Kärsitkö sinä tai läheisesi Parkinsonin taudista tai hallitsemattomasta vapinasta ? On todella sydäntäsärkevää, kun johdonmukaisesta lääkityksestä huolimatta tilasi pahenee päivä päivältä. Lääketiede on kuitenkin saavuttanut pisteen, jossa voimme tarjota uuden toivonkipinän. Tätä hoitoa kutsutaan syväaivostimulaatioksi eli lyhyesti DBS:ksi.
Mitä on syväaivostimulaatio (DBS)?
Yksinkertaisesti sanottuna DBS on lääketieteellinen toimenpide, jossa aivojen tietyille alueille syötetään tarkkoja, lieviä sähkövirtoja. Ajattele sitä aivojesi " tahdistimena ". Toimenpiteen aikana ihon alle lähelle solisluuta istutetaan pieni laite. Laitteeseen liitetyt ohuet johdot lähettävät sähköisiä signaaleja suoraan niitä tarvitseville aivoalueille. Nämä signaalit auttavat stimuloimaan alitoimivia aivosoluja, mikä voi tehokkaasti hallita erilaisten neurologisten tilojen oireita.
Kuka tarvitsee tätä hoitoa ja miksi?
Aivojemme hermosolut , jotka tunnetaan neuroneina , kommunikoivat keskenään sähköisten ja kemiallisten signaalien kautta. Tietyissä sairauksissa näiden neuronien aktiivisuus vähenee tietyillä aivojen alueilla, mikä aiheuttaa näiden alueiden virheellisen toiminnan. Esimerkiksi jos liikettä säätelevät neuronit ovat heikentyneet, sinulla voi olla vaikeuksia kävellä tai hallita raajojasi.
DBS käyttää keinotekoisia sähkövirtoja näiden passiivisten hermosolujen "herättämiseen uudelleen". Vaikka tutkijat tutkivat edelleen tarkkoja mekanismeja, kliiniset tulokset ovat muuttaneet monien elämää.
| DBS-hoitoon tällä hetkellä hyväksytyt sairaudet | |
|---|---|
| Dystonia | Tila, joka aiheuttaa tahattomia lihasten supistuksia, vääntymistä ja epänormaaleja ryhtejä. |
| Essentiaalinen vapina | Hallitsematonta vapinaa tietyissä kehon osissa, useimmiten käsissä. |
| Lääkkeille resistentti epilepsia | Kouristuskohtaukset, joita ei voida riittävästi hallita lääkkeillä. |
| Parkinsonin tauti | Kun tauti etenee ja lääkkeiden teho alkaa heikentyä. |
| Lääkkeille resistentti pakko-oireinen häiriö | Tunkeilevat ajatukset ja toistuvat käyttäytymismallit, jotka eivät reagoi lääkitykseen. |
Tärkeää: Tutkimusta jatketaan monien muiden sairauksien, kuten riippuvuuksien , Alzheimerin taudin , ahdistuksen, vaikean masennuksen ja Touretten oireyhtymän, osalta. DBS:ää ei kuitenkaan vielä pidetä näiden sairauksien standardihoitona.
Miten leikkaus suoritetaan?
Kyseessä ei ole yksittäinen leikkaus, vaan prosessi, joka tyypillisesti suoritetaan kahdessa tai kolmessa kirurgisessa vaiheessa.
Valmistelu
Ennen leikkausta lääkintätiimisi selittää perusteellisesti hyödyt, riskit ja odotukset. Sinulle tehdään testejä, kuten magneettikuvaus tai tietokonetomografia, sen selvittämiseksi, soveltuuko toimenpide sinulle. Lisäksi:
- Lääkityksen tarkistus: Sinua saatetaan pyytää keskeyttämään tiettyjen lääkkeiden, erityisesti verenohennuslääkkeiden, käyttö. Älä koskaan lopeta minkään reseptilääkkeen käyttöä ilman lääkärin ohjeita.
- Hygienia: Päänahan valmisteluun saatetaan tarvita erityistä antiseptistä shampoota tai saippuaa.
- Paastoaminen: Koska leikkaukseen liittyy nukutus , sinun on lopetettava syöminen 8 tuntia ja juominen 2 tuntia ennen toimenpidettä.
Leikkauksen aikana
Vaihe 1: Liidien asettaminen
Tämä on ensisijainen kirurginen vaihe. Pääsi vakautetaan erityiseen kehykseen. Kirurgi tekee pienen aukon kalloosi ohuiden elektrodijohtojen asettamiseksi tarkkaan kohtaan aivoissasi.
Yllättäen saatat pysyä hereillä osan leikkauksesta. Koska aivot itsessään eivät tunne kipua, lääkintätiimisi voi pyytää sinua suorittamaan yksinkertaisia tehtäviä (kuten liikuttamaan raajojasi tai puhumaan) varmistaakseen, että elektrodit sijoitetaan täsmälleen oikeaan paikkaan.
Tämän jälkeen sinua tarkkaillaan sairaalassa päivän ajan ennen kotiuttamista.
Vaihe 2: Pulssigeneraattorin sijoittelu
Tämä tehdään erillisenä toimenpiteenä yleisanestesiassa. Ihon alle lähelle solisluuta luodaan pieni tasku pulssigeneraattoria (akkua) varten. Aivoistasi tulevat johdot tunneloidaan ihon alle ja yhdistetään laitteeseen, ja viillot suljetaan. Voit yleensä mennä kotiin samana päivänä.
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?
Muutama viikko leikkauksen jälkeen käyt lääkärissä pulssigeneraattorin ohjelmointia varten. Tänä aikana sähköiset kuviot säädetään vastaamaan erityistarpeitasi. Optimaalisten asetusten löytäminen oireillesi voi vaatia muutaman seurantakäynnin.
Paristot kestävät tyypillisesti 3–5 vuotta, vaikka uudemmat ladattavat mallit voivat kestää jopa 9 vuotta. Pariston vaihtaminen on yksinkertainen ja pieni kirurginen toimenpide.
| Edut | Riskit ja komplikaatiot |
|---|---|
| Tehokas vaihtoehto silloin, kun lääkkeet eivät enää tuo riittävästi lievitystä. | Tavalliset kirurgiset riskit, kuten verenvuoto tai mahdollinen infektio. |
| Elämääsi mullistava hoito, joka on suunniteltu parantamaan elämänlaatuasi merkittävästi. | Laitteeseen liittyvät ongelmat, kuten johdon siirtyminen tai akun toimintahäiriö. |
| Asetuksia voidaan säätää ei-invasiivisesti milloin tahansa muuttuvien tarpeidesi mukaan. | Mahdollisia sivuvaikutuksia kalibroinnin aikana, kuten epätasapaino tai sekavuus. |
| Toimenpide on palautuva; laite voidaan tarvittaessa poistaa kirurgisesti. | Tilapäiset epämukavuudet, kuten päänsärky tai lievä tunnottomuus. |
Milloin hakeutua lääkärin hoitoon
Koska DBS on neurokirurginen toimenpide, on tärkeää pysyä valppaana toipumisesi suhteen. Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi tai mene lähimpään ensiapuun.
- Äkillinen tai pitkittynyt, voimakas päänsärky.
- Verenvuoto leikkausviiltokohdista.
- Punoitusta, turvotusta tai epätavallista lämpöä viiltojen ympärillä (mahdollisia infektion merkkejä).
- Äkilliset näön muutokset, kuten kaksoiskuvat tai näön hämärtyminen.
- Kuume 38,3 °C (101 °F) tai korkeampi.
Elämää DBS-laitteen kanssa
Voinko käyttää elektronisia laitteita?
Yleensä tavalliset kotitalouskoneet, kuten mikroaaltouunit, tietokoneet ja älypuhelimet, eivät häiritse laitettasi. Korkean turvallisuuden järjestelmät, kuten lentokenttien metallinilmaisimet, voivat kuitenkin aiheuttaa riskin. Saat näissä tilanteissa potilaskortin, joka on esitettävä.
Voinko tehdä magneettikuvauksen?
Ei. Tämä on kriittistä: Useimmissa tapauksissa DBS-implanttia käyttäville potilaille ei voida turvallisesti tehdä magneettikuvausta. Magneettikuvauslaitteissa käytettävät voimakkaat magneettikentät voivat vahingoittaa laitettasi. Kerro aina terveydenhuollon ammattilaiselle, että sinulla on DBS-järjestelmä, ennen kuin teet mitään lääketieteellistä diagnostista toimenpidettä.
Parantaako DBS taustalla olevan sairauden?
Ei. On tärkeää ymmärtää, että DBS on hoitokeino, ei parannuskeino. Sen ensisijainen tarkoitus on auttaa hallitsemaan oireitasi ja parantaa yleistä päivittäistä toimintakykyäsi.
Viesti kotiin vietäväksi (Nirogi Lanka)
- Syväaivostimulaatio (DBS) on hienostunut, näyttöön perustuva hoitomuoto, joka tarjoaa uutta toivoa Parkinsonin taudin ja epilepsian kaltaisiin sairauksiin, kun lääkkeet eivät enää tehoa.
- Vaikka aivoleikkaus onkin riskialtis, onnistunut toimenpide voi parantaa merkittävästi itsenäisyyttäsi ja elämänlaatuasi.
- DBS ei paranna tautia, mutta se on erittäin tehokas oireiden vakauttamisessa.
- Tämä on merkittävä lääketieteellinen päätös. Kannustamme sinua käymään avoimen ja yksityiskohtaisen keskustelun erikoislääkärisi kanssa varmistaaksesi, että tämä on oikea tie terveytesi kannalta.
syväaivostimulaatio, DBS, neurokirurgia, Parkinsonin tauti, epilepsia, vapina, dystonia
