Oletko koskaan huomannut, että joku perheessäsi, kenties isäsi, setäsi tai joku tuntemasi, käyttäytyy yhtäkkiä oudosti? Onko kyseessä vain muistinmenetys, hieman hämmentynyt olo, vihainen olo pienimmistäkin asioista tai jatkuva uneliaisuus päivisin? Pidämme näitä usein normaaleina asioina, joita tapahtuu vanhetessamme. Joskus tämä voi kuitenkin johtua vakavasta maksaongelmasta. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan maksaenkefalopatiaksi. Vaikka nimi saattaa kuulostaa pelottavalta, puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on maksaenkefalopatia?
Tämä on hyvin helppo ymmärtää. Nimi koostuu kahdesta osasta. ”Hepatic” tarkoittaa ”maksaan liittyvää”. ”Enkefalopatia” tarkoittaa ”aivojen heikentynyttä toimintaa”. Joten kun nämä kaksi yhdistetään, se tarkoittaa, että aivoihin vaikuttaa maksan vajaatoiminta.
Kuvittele, että kehomme suurin "suodatin" on maksa. Yksi maksan päätehtävistä on suodattaa verestä myrkkyjä, kuten ammoniakkia, sen jälkeen, kun olemme sulattaneet syömämme ja juomamme ruoan. Kuvittele nyt, mitä tapahtuu, jos tämä suodatin ei toimi kunnolla? Nämä myrkyt ("neurotoksiinit") eivät suodatu ja menevät suoraan vereen. Tämä myrkyllinen veri kulkeutuu koko kehon läpi ja lopulta saavuttaa aivot. Aivosolut eivät pysty käsittelemään näitä myrkkyjä. Silloin aivot alkavat toimia epänormaalisti. Siksi kaikki nämä oireet alkavat ilmetä.
Mitkä ovat tämän tilan oireet?
Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Jotkut ihmiset saattavat kokea ne äkillisesti, kun taas toiset voivat kehittää niitä vähitellen. Joinakin päivinä oireet voivat hävitä, mutta ne voivat palata. Nämä ovat oireesi:
- Mieliala ja persoonallisuus
- Käyttäytyminen ja impulssikontrolli
- Muistin, keskittymisen ja ajattelun edistämiseksi
- Tietoisuus ja unirytmit
- Koordinaatio ja motoriset toiminnot
Se voi vaikuttaa. Lääkärit jakavat tämän tilan useisiin vaiheisiin oireiden vakavuuden mukaan. Katsotaanpa, mitä nämä vaiheet ovat.
Oireiden vaiheet (luokitusjärjestelmä)
Yleinen menetelmä tämän diagnosoimiseksi on "West Havenin kriteerit". Se luokittelee vaiheet 0:sta 4:ään.
| Luokka | Oireita, joita voi havaita |
|---|---|
| Vaihe 0 | Ulkoisia merkkejä ei ole. Mutta vain hän itse tai hänelle hyvin läheiset ihmiset voivat huomata pieniä muutoksia muistissa ja tarkkaavaisuudessa. Ne voidaan havaita vain lääketieteellisillä testeillä. |
| Vaihe 1 | Nyt alan nähdä joitakin oireita. Unohdan pieniä asioita, mielialani vaihtelee usein (olen iloinen yhtenä hetkenä, surullinen seuraavana). Minulla on vaikeuksia tehdä yksinkertaisia laskutoimituksia, kuten yhteen- ja vähennyslaskuja. Minulla on vaikeuksia tehdä hienoja tehtäviä, kuten käsin kirjoittamista. Yksi tärkeimmistä oireista on uneliaisuus päivällä ja kyvyttömyys nukkua yöllä. |
| Vaihe 2 | Persoonallisuudessa on havaittavissa selkeä muutos. He käyttäytyvät ja puhuvat epäjohdonmukaisesti. He ovat usein uneliaita ja kiinnostumattomia. He unohtavat kellonajan, päivän ja vuoden. Heidän puheestaan tulee epäselvää ("epäselvä puhe"). |
| Vaihe 3 | Tilanne on nyt vakava. Ajattelutapa ja kehon liikkeet ovat hyvin hitaita. Unohdat missä olet ("Disorientaatiohäiriö"). Liiallinen uneliaisuus ja kiinnostuksen puute ympärilläsi tapahtuvaan. Äärimmäinen hämmennys, jotkin asiat unohtuvat kokonaan. Kun ojennat kätesi, ne vain vapisevat kuin siipiään räpyttelevä lintu. Kutsumme tätä "Asteriksikseksi". |
| Vaihe 4 | Menetät täysin tajuntasi. Se tarkoittaa, että vaivut koomaan. Tämä on jopa hengenvaarallista. |
Tärkeää: Jos koet vaiheen 2 tai 3 oireita, erityisesti liiallista uneliaisuutta, hämmennystä ja käsien vapinaa, kyseessä on hätätilanne. Sinut on vietävä sairaalaan, mieluiten ensiapuun, mahdollisimman pian.
Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?
Kuten aiemmin totesimme, pääasiallinen syy on maksan kyvyttömyys suodattaa myrkkyjä. Tämä voi tapahtua useilla tavoilla. Lääkärit jakavat maksaenkefalopatian kolmeen tyyppiin näiden syiden perusteella.
Tyyppi A
Tämän aiheuttaa äkillinen maksan vajaatoiminta ("akuutti maksan vajaatoiminta"). Tämä tarkoittaa, että henkilön, jolla ei ole ollut aiemmin sairautta, maksa lakkaa toimimasta yhtäkkiä muutaman päivän kuluessa. Tämän voi aiheuttaa:
- Virusinfektiot (esim. hepatiitti A, B)
- Tiettyjen lääkkeiden , erityisesti parasetamolin, yliannostus on tämän merkittävä syy. Jos sinä tai joku tuntemasi on ottanut yliannostuksen tästä, soita välittömästi Colombon kansallisen sairaalan myrkytystietokeskukseen ja vie hänet sairaalaan.
- Myrkytys, kuten jotkut sienilajit.
Tämä on erittäin kiireellinen ja vakava tilanne.
Tyyppi B
Tämä on hieman monimutkaista. Yksinkertaisesti sanottuna veri, jonka pitäisi mennä maksaan puhdistettavaksi, ohittaa maksan ja menee suoraan kehon verenkiertoon eri reittiä pitkin ("portosysteeminen shuntti"). Tämä sallii veressä olevien toksiinien mennä aivoihin suodattamatta niitä.
Tyyppi C
Tämä on yleisin tyyppi. Tämä tapahtuu, kun maksa vähitellen pettää pitkäaikaisen maksasairauden ("krooninen maksasairaus") vuoksi. Tämän pääasiallinen syy on kirroosi. Kirroosi on tila, jossa maksa vaurioituu ajan myötä, arpeutuu ja kovettuu eikä pysty toimimaan kunnolla. Tämän voivat aiheuttaa:
- Alkoholin liiallinen nauttiminen pitkän ajan kuluessa.
- Krooniset virusinfektiot, kuten hepatiitti B ja C.
- Rasvamaksa.
Käynnistävät tapahtumat
Kroonista maksasairautta, kuten kirroosia, sairastava henkilö voi elää normaalia elämää tiettyyn pisteeseen asti. Maksaenkefalopatian oireet voivat kuitenkin ilmaantua äkillisesti. Tämän aiheuttaa tapahtuma, joka rasittaa maksaa sietämättömästi. Kutsumme tällaisia tapahtumia laukaiseviksi tekijöiksi.
- Ummetus: Kun ummetusta esiintyy, myrkkyjä jää suolistoon pidemmäksi aikaa, jolloin ne imeytyvät verenkiertoon paremmin.
- Nestehukka: Kun elimistössä ei ole tarpeeksi vettä, myös munuaisten toiminta heikkenee, mikä vähentää entisestään myrkkyjen poistumista.
- Infektio: Mikä tahansa kehon infektio (esim. virtsatieinfektio, keuhkoinfektio) rasittaa maksaa paljon.
- Verenvuoto ruoansulatusjärjestelmästä: Jos verenvuotoa esiintyy, kuten mahahaavasta, veren sulaessa suolistossa syntyy suuria määriä myrkkyjä, kuten ammoniakkia.
- Maksalle haitallisten lääkkeiden, kuten joidenkin unilääkkeiden ja kipulääkkeiden, käyttö.
- Liian suuren alkoholimäärän nauttiminen kerralla.
Miten lääkäri diagnosoi tämän?
Kun viet läheisesi lääkäriin näiden oireiden vuoksi, lääkäri kysyy ensin sinulta ja potilaalta oireista. Sitten he tekevät fyysisen tutkimuksen. He tarkistavat asteriksiksen (vapinan) varalta.
Lisäksi tarkan syyn selvittämiseksi voidaan tehdä useita testejä:
- Verikokeet: Nämä voivat mitata maksaentsyymitasoja, veren ammoniakkitasoja ja antaa täydellisen kuvan maksan toiminnasta.
- Ultraäänitutkimus: Tarkista maksan ja sitä ympäröivien verisuonten kunto.
- Aivojen skannaus (TT-kuvaus tai MRI): Tarkistaa turvotusta tai muita aivojen ongelmia.
- EEG-testi: Mittaa aivojen sähköistä aktiivisuutta nähdäkseen, onko olemassa poikkeavuuksia.
Mitä hoitoja tähän on olemassa?
Hoidossa on kolme päätavoitetta:
1. Hätätilanteen hallinta: Oireiden äkillisen lisääntymisen aiheuttaneen laukaisevan tekijän (esim. infektio, ummetus) löytäminen ja hoitaminen.
2. Taustalla olevan syyn hoitaminen: Hoidon suunnittelu maksasairauden syyn perusteella.
3. Veren toksiinien määrän vähentäminen: Tämä on tärkeintä.
Veren toksiinien tason alentamiseksi annetaan kahdenlaisia lääkkeitä:
- Laktuloosi: Tämä on nestemäinen lääke, jota otetaan suun kautta. Se toimii puhdistamalla mahalaukun ja poistamalla myrkkyjä nopeasti suolistosta. Se myös torjuu bakteereja, jotka tuottavat myrkkyjä suolistossa.
- Rifaksimiini: Tämä on antibiootti. Se toimii tappamalla haitallisia bakteereja suolistossa ja vähentämällä myrkkyjen tuotantoa.
Nämä hoidot voivat pitkälti hallita oireita. Jos taustalla olevaa maksasairautta ei kuitenkaan hoideta, tila voi uusiutua. Jos maksa on pettänyt kokonaan, maksansiirto voi olla ainoa ratkaisu.
Miten elää tämän tilanteen kanssa?
Kroonisen maksasairauden ja maksaenkefalopatian kanssa eläminen on haastavaa. Asianmukaisella hoidolla voit kuitenkin elää hyvää elämää.
- Pysy yhteydessä lääkäriisi: Mene klinikoille ajoissa. Ota lääkkeesi ajoissa. Jos huomaat oireissasi muutoksia, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.
- Hae apua perheeltä: Koska nämä potilaat voivat unohtaa joitakin asioita, perheenjäsenen apu on erittäin tärkeää esimerkiksi lääkkeiden antamisessa ja lääkäriin viemisessä.
- Pidä huolta ravinnostasi: Syö tasapainoista ruokavaliota. Kysy lääkäriltäsi, kuinka paljon lihaa sinun tulisi syödä.
- Ehkäise ummetusta:Juo runsaasti vettä joka päivä ja syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia (hedelmiä, vihanneksia). Ota Laktulose-lääkettä juuri lääkärin määräämällä tavalla.
- Lopeta alkoholin juominen kokonaan: Ei ole hyvä juoda edes yhtä tippaa.
- Vältä ajamista: Ajaminen on erittäin vaarallista, jos sinulla on tämä sairaus, edes lievästi, sillä se voi heikentää keskittymiskykyäsi ja päätöksentekokykyäsi.
Kun tämä sairaus vaikuttaa sinuun tai läheiseesi, se voi olla tuhoisaa. Muista kuitenkin, että oikean hoidon ja perheesi rakkauden ja huolenpidon avulla voit elää tämän sairauden kanssa.
Viestin kotiin vietäväksi
- `Hepaattinen enkefalopatia` on tila, jossa myrkkyjä kertyy vereen ja vaikuttaa aivoihin, koska maksa ei toimi kunnolla.
- Muistinmenetys, käyttäytymisen muutokset, uneliaisuus ja sekavuus ovat tärkeimmät oireet.
- Jos sinulla on oireita, kuten liiallista uneliaisuutta ja tajunnan menetystä, kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne. Hakeudu välittömästi lääkäriin.
- On tärkeää suojautua esimerkiksi ummetukselta, infektioilta ja nestehukalta, sillä ne voivat pahentaa tätä tilaa.
- Oikealla hoidolla (kuten laktoosilla ja rifaksimiinilla) oireet voidaan kääntää ja saada hyvin hallintaan.
- Potilaan perheen tuki, rakkaus ja hoiva ovat tässä tilanteessa äärimmäisen tärkeitä.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment