Tiedätkö tästä vaarallisesta sieni-infektiosta (mukormykoosista)? Jutellaan!

Oletko koskaan kuullut tästä "mustasta sienestä"? Ehkä kuulit sen sanomalehdessä tai televisiouutisissa. Se on itse asiassa pelottava ja mahdollisesti vakava sairaus. Tänään puhutaanpa tästä sieni-infektiosta, lääketieteellisesti mukormykoosina tunnetusta, yksinkertaisesti.

Mikä on mukormykoosi?

Yksinkertaisesti sanottuna mukormykoosi on erittäin vakava sieni-infektio . Sen aiheuttaa sieniryhmä nimeltä mukormykeetit. Nämä sienet voivat vaikuttaa moniin eri kehon osiin. Se voi esimerkiksi vaikuttaa silmiin, poskionteloihin (otsan ja poskien tiloihin), aivoihin, keuhkoihin, mahaan ja suolistoon (ruoansulatuskanava) tai ihoon.

Tässä tapauksessa oireet vaihtelevat riippuen siitä, mihin kehon osaan sieni vaikuttaa. Sitä kutsutaan joskus zygomykoosiksi.

Kuvittele nyt, että nämä mukomykeeteiksi kutsutut sienet elävät ympärillämme, erityisesti maaperässä, kompostissa, lahoavassa lehtikarikkeessa ja puuhakkeessa. Mutta yllättävää kyllä, useimmat meistä eivät sairastu näihin sieniin. Kuitenkin ihmisillä, joilla on diabetes, tietyntyyppinen syöpä tai muita immuunijärjestelmää heikentäviä sairauksia, on suurempi riski sairastua mukomykoosiin.

Tärkeintä on, että mukormykoosi on sairaus, joka voi usein olla kohtalokas . Siksi, jos sinulla on näitä oireita, sinun on ehdottomasti mentävä sairaalaan tai hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Mitkä ovat mukormykoosin päätyypit?

Mukormykoosia on useita päätyyppejä. Ne ovat:

• Nenään, silmiin ja aivoihin vaikuttava tyyppi (rino-orbitaalinen-cerebral tai rhinocerebral mucormycosis)
• Keuhkojen mukormykoosi
• Ihon mukormykoosi
• Ruoansulatusjärjestelmään vaikuttava tyyppi (maha-suolikanavan mukormykoosi)
• Disseminoitunut mukormykoosi

Mitkä ovat tämän taudin oireet?

Mukormykoosin oireet riippuvat siitä, mikä osa kehostasi on saanut tartunnan. Oireita voi esiintyä nenässä, keuhkoissa, ruoansulatuskanavassa, silmien ympärillä tai iholla.

Nenään, silmiin ja aivoihin vaikuttava tyyppi (rino-orbitaalinen-aivo-mukormykoosi)

Tämä on yleisin mukormykoosin tyyppi . Tässä tapauksessa sieni tarttuu ensin poskionteloihin ja voi levitä silmäkuoppaan ja aivoihin. Se on erityisen yleinen henkilöillä, joilla on vaikea, hoitamaton diabetes (esimerkiksi yli 8 %:n A1C-arvo yli vuoden ajan jatkuneesta säännöllisestä hoidosta huolimatta) ja henkilöillä, joille on tehty elinsiirto.

Tämän tyyppisiä oireita ovat:

• Kuume
• Päänsärky
• Poskionteloiden kipu (kipu otsassa, poskissa)
• Nenän tukkoisuus
• Haavaumat tai haavaumat suuontelossa
• Näön menetys tai kaksoiskuvat
• Vaikeus kääntää silmiä ja hymyillä (tätä kutsutaan aivohermohalvaukseksi)
• Ulkonevat silmät (proptoosi)
• Turvotus silmien ympärillä
• Mustat kyyneleet tai mätä silmistä
• Sekavuus tai muut mielenterveyden muutokset

Keuhkokuume

Tämä keuhkojen sieni-infektio on toiseksi yleisin tyyppi. Se on yleisin:

• Verisyöpiä sairastavat (esim. leukemia, lymfooma tai myelooma), erityisesti ne, joilla on tiettyjen valkosolujen alhainen määrä (neutropenia)
• Niille, joille on tehty luuydinsiirto
• Niille, joille on tehty elinsiirto

Tämän tyyppiset oireet:

• Kuume
• Rintakipu
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
• Veren yskiminen (hemoptysis)

Ihon mukormykoosi

Tämän tyyppinen infektio syntyy, kun sieni pääsee ihoon haavan tai naarmun kautta. Kuvittele, että sinulla on pieni haava ja haavaan pääsee jotain likaa. Tämä voi saada tämän sienen pääsemään ihoon. Yllättäen tämä tyyppi on yleinen myös ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä.

Iho-oireet:

• Kivuliaat rakkulat, haavaumat tai kovat kyhmyt iholla
• Ihon punoitus, värinmuutos tai turvotus

Nämä ihomuutokset pahenevat ajan myötä. Ne muuttuvat mustiksi, leviävät laajoille alueille ja voivat joskus ulottua lihaksiin tai luihin.

Ruoansulatusjärjestelmään vaikuttava tyyppi (gastrointestinaalinen mukormykoosi)

Tämä on mahalaukun tai suoliston infektio. Se on yleisin keskosilla. Viime aikoina se on kuitenkin lisääntynyt myös aikuisilla, joilla on heikko immuniteetti (neutropenia), pitkäaikaisia ​​kortikosteroidilääkkeitä käyttävillä ihmisillä ja ihmisillä, joilla on muita immuunijärjestelmää heikentäviä sairauksia.

Oireet:

• Vatsakipu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Disseminoitunut mukormykoosi

Tässä tapauksessa infektio leviää veren välityksellä eri puolille kehoa. Se vaikuttaa yleisimmin aivoihin, mutta se voi vaikuttaa myös sydämeen, pernaan tai ihoon. Tämä on vakavin ja tappavin mukormykoosin muoto. Sitä esiintyy yleisimmin:

• Verisyöpiä sairastavat, erityisesti neutropeniaa sairastavat
• Ihmiset, joille on tehty luuydinsiirto
• Ihmiset, joille on tehty elinsiirto

Koska tämä tyyppi vaikuttaa moniin kehon osiin, muiden edellä mainittujen tyyppien oireita voi myös esiintyä, samoin kuin mahdollisten taustalla olevien sairauksien oireita.

Miksi mukormykoosia esiintyy?

Mukomykoosia aiheuttavat useat sienet. Yleisimpiä ovat Rhizopus oryzae ja Rhizopus delemar. (Nämä ovat tietyntyyppisiä sieniä.) Nämä sienet elävät ympäristössä – erityisesti maaperässä, kompostissa, lahoavissa lehtikarikkeissa ja puuhakkeissa. Niitä voi löytyä myös ruoasta, jota ei ole pesty kunnolla. Useimmat meistä eivät sairastu hengittämällä näitä sieniä sisään tai koskettamalla niitä. Mutta jos sinulla on tiettyjä terveysongelmia, immuunijärjestelmäsi ei välttämättä pysty torjumaan infektiota.

Miten tämä meille tulee?

Voit saada mukormykoosin hengittämällä näiden sienten itiöitä (sienen lisääntymisosia), syömällä jotain, jossa niitä on, tai saamalla niitä ihovaurion läpi. Nämä itiöt ovat niin pieniä, ettemme voi nähdä niitä emmekä välttää niitä.

Harvoin sitä on levinnyt sairaaloista, saastuneiden lääketieteellisten laitteiden kautta ja luonnonkatastrofien jälkeen. Esimerkiksi voimakkaat tornadot voivat nostaa esiin suuria määriä maaperää ja vapauttaa sienen ilmaan.

Tarttuuko tämä ihmisestä toiseen?

Ei. Mukormykoosi ei tartu ihmisestä toiseen. Voit saada tämän sienen vain ympäristöstä.

Kenellä on suurempi riski sairastua mukormykoosiin?

Diabeetikoilla ja tietyillä immuunijärjestelmää heikentävillä sairauksilla on suurin riski sairastua tähän sairauteen. Myös liian suuri rautapitoisuus elimistössä voi vaikuttaa tähän. Riskitekijöitä ovat:

• Diabetes mellitus, erityisesti hyperglykemian ja ketoasidoosin kaltaisten tilojen yhteydessä.
• Otettuaan kiinteän elinsiirron.
• Ottaa ollut hematopoieettisten kantasolujen siirto (luuydinsiirto).
• Neutropenia on neutrofiileiksi kutsuttujen valkosolujen määrän väheneminen.
• Syöpä, erityisesti leukemia, lymfooma tai myelooma.
• Kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
• Huumeiden pistäminen ilman lääkärin neuvoja.
• Hemokromatoosiksi kutsuttu tila (joka lisää elimistössä olevan raudan määrää – raudan liikakertymä).
• Palovammat tai vakavat ihovammat, jotka päästävät likaa ja bakteereja haavaan.
• Syntyminen ennenaikaisesti tai alhainen syntymäpaino.

Yksinkertaisesti sanottuna, jos kehosi tauteja torjuva järjestelmä (immuunijärjestelmä) on heikko, todennäköisemmin kehität tämän.

Mitä mahdollisia komplikaatioita tästä taudista voi seurata?

Mukormykoosi voi aiheuttaa tuhoisia ja hengenvaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien:

• Kavernoottinen poskiontelotromboosi: Tämä on verihyytymä, joka muodostuu poskionteloihin. Se voi olla kohtalokas.
• Nekrotisoiva faskiitti:Tämä on vakava, nopeasti leviävä bakteeri-infektio (jota kutsutaan myös "lihansyöjäbakteereiksi"). Se voi olla kohtalokas.
• Osteomyeliitti: Tämä on luiden infektio. Luut voivat tuhoutua.

Nämä ovat todella vaarallisia tiloja, minkä vuoksi on tärkeää hakeutua hoitoon nopeasti.

Miten diagnosoit tämän taudin tarkasti? (Diagnoosi)

Lääkäri voi epäillä mukormykoosia oireidesi ja muiden sairauksiesi perusteella. Tämän varmistamiseksi hän ottaa kuvia (kuvantamistutkimuksia) sairastuneista kehon osista ja tutkii kehon kudoksiasi sienten esiintymisen varalta.

Testit tätä varten:

• Kuvantaminen: Rintakehän röntgenkuvat, TT-skannaukset (tietokonetomografia) tai MRI (magneettikuvaus) voidaan tehdä.
• Endobronkiaalinen ultraäänitutkimus: Tämä on eräänlainen bronkoskopia. Tämä tarkoittaa, että ohueen, valaistuun putkeen kiinnitetyllä ultraäänilaitteella otetaan kuvia keuhkojen sisäpuolelta.
• Kudosbiopsia: Lääkäri voi tarkastella kudostasi mikroskoopilla tai laboratoriotestien avulla nähdäkseen, onko mukormykoosi-sieniä läsnä.

Miten mukormykoosia hoidetaan?

Lääkärit hoitavat mukormykoosia sienilääkkeillä. Heidän on ehkä myös suoritettava leikkaus infektoituneen tai kuolleen kudoksen poistamiseksi. Tähän käytettävät sienilääkkeet ovat:

• Amfoterisiini B
• Posakonatsoli `(Posakonatsoli)`
• Isavukonatsoli

Sinun on käytettävä tätä sienilääkettä viikkoja, ehkä kuukausia.

Voiko tästä sairaudesta parantua kokonaan?

Kyllä, se on mahdollista. Mutta se on hoidettava nopeasti. Vaikka hoito viivästyisi muutaman päivän, selviytymismahdollisuudet voivat pienentyä huomattavasti. Vaikka hoito aloitettaisiin nopeasti, sitä voi olla vaikea parantaa.

Nopea hoito on paras mahdollisuus pelastaa ihmishenki!

Mikä on mukormykoosin aiheuttama kuolleisuus?

Koska sitä on vaikea hoitaa ja koska monilla mukormykoosia sairastavilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuolleisuus on korkea. Kaikkien mukormykoosityyppien kuolleisuus on noin 54 %. Vain poskionteloihin vaikuttavan mukormykoosin kuolleisuus on hieman alhaisempi (noin 46 %). Diseminoitunut mukormykoosi, joka on levinnyt muihin kehon osiin , on kuitenkin usein kuolemaan johtava.

Tämä on melko vakava asia. Koska tätä tautia on vaikea hoitaa ja koska useimmilla siihen sairastuneilla on heikko vastustuskyky, kuolleisuus on korkea. Mutta älä menetä toivoa, varhaisella hoidolla on mahdollisuus toipumiseen.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista, kysy lääkäriltä, ​​miten sieni-infektioita voidaan ehkäistä ja miten ne voidaan tunnistaa varhain:

• Jos sinulla on diabetes tai syöpä.
• Jos sinulle on tehty elinsiirto tai kantasolusiirto.
• Jos sinulla on sairaus tai käytät lääkkeitä, jotka heikentävät immuunijärjestelmääsi.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapupoliklinikalle ?

Mukormykoosi voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta nopeasti. Jos sinulla on mukormykoosin oireita, erityisesti jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai diabetes, mene välittömästi ensiapuun. Hakeudu aina ensiapuun, jos sinulla on jokin seuraavista vakavista oireista:

• Korkea kuume (yli 40 celsiusastetta).
• Hengitysvaikeudet.
• Veren yskiminen.
• Silmien pullistuminen tai turvotus silmien ympärillä.
• Näön muutokset, kuten kaksoiskuvat.
• Sekavuus tai muut mielenterveyden muutokset.
• Kouristukset.
• Mustaa limaa tai kyyneleitä.
• Haava, joka ei parane, leviää edelleen tai muuttuu mustaksi.

Jos sinulla on jokin näistä oireista, mene viipymättä sairaalaan!

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Saattaa olla hyödyllistä kysyä lääkäriltäsi seuraavat kysymykset:

• Onko minulla suurempi riski saada sieni-infektioita?
• Mitä voin tehdä riskin pienentämiseksi?
• Mitä oireita minun tulisi tarkkailla ja milloin minun pitäisi hakeutua lääkärin hoitoon?
• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Mitä voin odottaa tältä diagnoosilta?

Onko olemassa keinoja ehkäistä mukormykoosia? (Ennaltaehkäisy)

Mukormykoosia aiheuttavia sieniä on kaikkialla ympärillämme, joten niitä on vaikea välttää kokonaan. Mutta tässä on joitakin toimenpiteitä, joilla voit vähentää sieni-infektioiden riskiä:

• Jos sinulla on sairaus, joka altistaa sinut vakaville sieni-infektioille, työskentele lääkärisi kanssa sen hallitsemiseksi.
• Jos sinulla on suuri sieni-infektioiden riski, lääkärisi voi määrätä sienilääkkeitä ehkäisemään sairastumista.
• Jos työsi altistaa sinut sienitartunnalle, kysy lääkäriltäsi, onko sinulla lisääntynyt infektioriski.
• Vältä pölyisiä alueita, kuten rakennustyömaita. Jos sinun on ehdottomasti oltava tällaisilla alueilla, käytä N95-naamaria (tai muita suojavarusteita), joka auttaa suodattamaan sieni-itiöitä hengitysilmastasi.
• Vältä toimintoja, jotka voivat altistaa sinut sieni-itiöille, kuten puutarhanhoitoa ja kaivamista. Käytä ulkona työskennellessäsi käsineitä ja vaatteita, jotka peittävät mahdollisimman paljon ihoa.
• Pese haavat ja naarmut huolellisesti saippualla ja vedellä.

Lisääkö COVID-19 mukormykoosin riskiä?

Vuonna 2021 mukormykoositapaukset lisääntyivät COVID-19-tartuntojen saaneilla. Asiantuntijat eivät kuitenkaan ole täysin varmoja, mikä yhteys on. He eivät myöskään ole varmoja siitä, riittääkö COVID-19:n sairastaminen itsessään lisäämään riskiä, ​​koska:

• Useimmat tapaukset raportoitiin maailman alueilta, joilla mukormykoosi on yleinen. COVID-19-pandemian aikana noin joka kolmas mukormykoosia sairastava näillä alueilla ei sairastanut COVID-19-tartuntaa.
• Pandemian aikana muualla maailmassa (jossa mukormykoosi on yleensä harvinaisempaa) raportoitiin useita sekä COVID-19- että mukormykoositapauksia, mutta sieni-infektion taudinpurkauksia ei ollut alueilla, joilla mukormykoosi on yleensä harvinaisempaa.
• Monilla ihmisillä, joilla oli sekä mukormykoosi että COVID-19, oli huonosti hallinnassa oleva diabetes tai he käyttivät kortikosteroidilääkkeitä. Nämä ovat mukormykoosin riskitekijöitä.
• Monilla ihmisillä, joilla oli sekä COVID-19 että mukormykoosi, oli nenään, silmiin ja aivoihin vaikuttava infektiotyyppi (rino-orbitaalinen-aivokalvon mukormykoosi) – ei tyypillinen keuhkoinfektio, jota voisi odottaa. Tämä viittaa myös siihen, että muutkin taustalla olevat sairaudet, eivät pelkästään COVID-19, vaikuttavat tähän infektioon.

Joten on vaikea sanoa suoraan, että tämä johtuu Covid-19:stä. Siihen voi olla muitakin tekijöitä.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Mukormykoosi on harvinainen sairaus . Se vaikuttaa vuosittain noin yhteen tai kahteen ihmiseen miljoonasta. Mutta jos sinulla on immuunijärjestelmääsi heikentäviä sairauksia, olet suuremmassa riskissä. Diabeetikkojen ja korkean A1C-arvon omaavien tulisi olla erityisen varovaisia.

Perussairauksien hallinta on paras tapa pysyä terveenä. Keskustele kuitenkin lääkärisi kanssa muista tavoista vähentää infektioriskiä. Hän voi keskustella mahdollisista huolenaiheistasi ja kertoa, mihin oireisiin kannattaa kiinnittää huomiota.

Tämä ei ole sairaus, joka vaikuttaa kaikkiin. Jos sinulla on kuitenkin immuunijärjestelmääsi heikentävä sairaus, kuten diabetes, ole erittäin varovainen. Tärkeintä on, että jos sinulla on mukormykoosin oireita, mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun. Koska nopea hoito voi pelastaa ihmishenkiä!

` mukormykoosi, musta sieni, sieni-infektio, diabetes, immuniteetti, poskiontelo, keuhko, iho, aivot, sieni