Tiedätkö nekrotisoivan haimatulehduksen vaarallisesta tilasta?

Oletko koskaan kuullut vakavasta sairaudesta, jossa osa haimasta kuolee ? Lääketieteellisesti tätä kutsutaan "nekrotisoivaksi haimatulehdukseksi". Kuvittele, kuinka vakavaa on menettää osa tärkeästä elimestämme. Näin tapahtuu, kun "akuutti haimatulehdus " -niminen tila pahenee huomattavasti . Tänään puhumme tästä yksityiskohtaisesti, ikään kuin puhuisimme ystävän kanssa.

Mitä "(nekrotisoiva haimatulehdus)" tarkalleen ottaen on?

Yksinkertaisesti sanottuna "nekrotisoiva haimatulehdus" on haiman osan kuolema (nekroosi). Tämä tapahtuu, kun "haimatulehdus" pahenee erittäin vakavaksi. Haimatulehduksessa haima turpoaa, punoittaa ja tulee kivuliaaksi vamman tai esimerkiksi myrkyn vuoksi. Jos tämä tulehdus pahenee erittäin vakavaksi, verenkierto haiman kudoksiin voi häiriintyä (iskemia). Tällöin kudokset eivät saa tarvitsemaansa happea ja ravinteita ja ne alkavat kuolla . Tätä kutsutaan "nekroosiksi". Tämä on todella vaarallinen tila.

Jos näin käy, lääkintätiimisi pitää sinut sairaalassa jonkin aikaa ja tarkkailee sinua tarkasti mahdollisten lisäkomplikaatioiden varalta. Tärkein asia, johon on kiinnitettävä huomiota, on infektio . Kuvittele, että bakteerit alkaisivat syödä kuollutta kudosta, ne voisivat nopeasti lisääntyä ja levitä koko kehoosi. Jos näin tapahtuu, se voi johtaa vakaviin tiloihin, kuten elinten vajaatoimintaan , joka voi olla hengenvaarallinen. Tällaisissa tapauksissa lääkärit saattavat joutua poistamaan kuolleen kudoksen kirurgisesti .

Kuinka yleinen tämä tila on?

Karkeasti ottaen noin 20 %: lle akuuttiin haimatulehdukseen sairastuneista kehittyy nekrotisoiva haimatulehdus. Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa sanotaan, että lähes kolmesataatuhatta ihmistä joutuu sairaalahoitoon vuosittain haimatulehduksen vuoksi. Joten 20 % on merkittävä luku, eikö niin?

Mitkä ovat nekrotisoivan haimatulehduksen oireet?

Ensimmäiset oireet ovat akuutin haimatulehduksen oireita. Ne ovat:

• Voimakasta kipua ylävatsassa. Tämä kipu voi säteillä myös selkään.
• Vatsan pingotus tai turvotus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Kun haimatulehdus pahenee, voi esiintyä myös seuraavia oireita:

• Kuume ja vilunväristykset.
• Lisääntynyt syke (takykardia).
• Vaikea jano tai nestehukka.

Mitkä ovat "nekrotisoivan haimatulehduksen" syyt?

Tämä tapahtuu useissa vaiheissa. Ensin haiman normaali tulehdus (akuutti haimatulehdus) pahenee. Sitten verenkierto häiriintyy (iskemia) ja lopuksi tapahtuu kudoskuolema (nekroosi). Jokaiselle näistä tapahtumista on omat syynsä.

Kuinka vakava haimatulehdus on?

Akuutin haimatulehduksen pääasiallinen syy on sappikivitauti . Se tapahtuu, kun sappikivi juuttuu sappirakkoon ja tukkii haiman tiehyen. Tätä kutsutaan myös sappikivihaimatulehdukseksi . Toinen pääasiallinen syy on liiallinen alkoholinkäyttö .

Tulehdus on itse asiassa kehon tapa reagoida vammaan ja korjata vaurio. Mutta joskus tämä tulehdusreaktio voi pahentua niin voimakkaasti, että se alkaa aiheuttaa vaurioita.

Ei ole vielä selvää, miksi tämä tulehdusreaktio on joillakin ihmisillä voimakkaampi kuin toisilla. On kuitenkin selvää, että tämä luo haimassa " lumipalloefektin" .

Vakavan tulehduksen aiheuttama korkea paine aktivoi haiman entsyymejä haimakudoksessa. Normaalisti nämä ruoansulatusentsyymit aktivoituvat ruoan saapumisen jälkeen ruoansulatusjärjestelmään. Mutta jos ne aktivoituvat aiemmin, ne alkavat sulattaa itse haimaa. Kuvittele, että sulatat omaa elintäsi omilla entsyymeilläsi!

Verenkierron heikkeneminen johtaa "iskemiaan" ja kudoskuolemaan "nekroosiin".

Tämä jatkuva haiman vaurio pahentaa haimatulehdusta. Lopulta haiman turvotus laajenee verisuonten kautta, mikä vähentää kudoksiin virtaavan veren määrää.

Toinen tähän vaikuttava tekijä on systeeminen tulehdusreaktio-oireyhtymä (SIRS). Se on koko kehossa esiintyvä tulehdustila. Se voi aiheuttaa verenpaineen ja verenkierron laskua.

Verenkierron heikkeneminen (iskemia) aiheuttaa kudoskuolemaa (nekroosia). Haiman entsyymien aiheuttama haiman sulatus voi myös vaikuttaa tähän kudoskuolemaan.

Mitä mahdollisia komplikaatioita nekrotisoivassa haimatulehduksessa on?

Tämä tila voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita lyhyellä ja pitkällä aikavälillä.

Lyhytaikaiset komplikaatiot:

• Infektio: Tämä on nekrotisoivan haimatulehduksen vaarallisin riski . Tätä voi esiintyä noin 20 prosentilla potilaista. Kuollut kudos on hyvä kasvualusta bakteereille, jotka vaeltelevat ympäriinsä. Infektiota on vaikea hallita, kun olet jo sairas. Jos se leviää verenkiertoon, se voi olla hengenvaarallinen. Verenkiertoinfektio voi aiheuttaa sepsiksen , joka voi johtaa useiden elinten vajaatoimintaan . Tämä on nekrotisoivaa haimatulehdusta sairastavien yleisin kuolinsyy.
• Nekroottisia nestekertymiä: Vaikeassa haimatulehduksessa aktivoituneet haiman entsyymit voivat vuotaa haimasta ja vaurioittaa ympäröivää kudosta. Haimanesteen ympärille muodostuu ohut kudoskapseli. Jos tämä kapseli sisältää kuollutta kudosta ja bakteereja, infektio voi helposti alkaa ja levitä. Harvoin tämä kapseli voi suurentua ja painaa lähellä olevia elimiä, kuten mahalaukkua, verisuonia tai sappiteitä.
• Verenvuoto: Verenvuotoinen haimatulehdus on harvinainen, mutta voi olla hengenvaarallinen, jos sitä esiintyy. Nekrotisoiva haimatulehdus lisää tämän verenvuodon riskiä. Yksi tapa on, että tämä voi tapahtua, on, että haiman tulehdus tai neste leviää läheiseen valtimoon, vaurioittaa valtimon seinämää ja aiheuttaa verenvuotoa. Toinen tapa on, että haiman entsyymit hajottavat valtimon seinämää, jolloin syntyy pseudoaneurysma , joka repeää ja aiheuttaa verenvuotoa.
• Vatsaontelo-oireyhtymä: Turvotus, verenvuoto ja muu nesteen kertyminen, joka liittyy nekrotisoivaan haimatulehdukseen, voivat aiheuttaa korkeaa painetta vatsaontelossa. Tätä esiintyy pääasiassa kriittisesti sairailla potilailla. Tämä voi johtaa veren virtauksen vähenemiseen elimiin, mikä voi johtaa verihyytymiin , iskemiaan ja hypoksiaan . Tämä voi myös johtaa useiden elinten vajaatoimintaan.

Pitkäaikaiset seuraukset:

• Haiman vajaatoiminta: Jos suuri määrä haimakudosta menetetään, jotkin haiman toiminnoista voivat menetettyä. Eksokriininen haiman vajaatoiminta tarkoittaa, että haima ei tuota tarpeeksi entsyymejä ruoan sulattamiseen. Tämä voi johtaa imeytymishäiriöihin ja aliravitsemukseen . Umpieritysinen haiman vajaatoiminta tarkoittaa, että haima ei tuota tarpeeksi hormoneja, jotka säätelevät verensokeritasoja. Tämä voi johtaa hyperglykemiaan ja diabetekseen .
• Irronnut haimatiehytoireyhtymä: Vakava turvotus, verenvuoto, kudoskuolema ja muut nekrotisoivan haimatulehduksen komplikaatiot voivat aiheuttaa haimatiehyen osittaisen irtoamisen joko haimasta tai ohutsuolesta. Tämä voi aiheuttaa haiman entsyymien jatkuvaa vuotoa. Tämä vuoto voi johtaa pitkäaikaiseen nesteen kertymiseen ja/tai krooniseen haimatulehdukseen.
• Sappitiehyiden ahtauma:Vakava ja pitkäaikainen tulehdus voi aiheuttaa arpeutumista missä tahansa haiman ruoansulatusjärjestelmään yhdistävässä tiehyessä (haimatiehyt, sappitiehyt, pohjukaissuoli - ohutsuolen alku). Tämä arpeutuminen aiheuttaa tiehyen epänormaalin ahtautumisen (kuroutumisen). Tämä hidastaa sapen virtausta ja sappi alkaa palautua sappijärjestelmään.
• Porttilaskimon tromboosi: Porttilaskimon sijaitsevat haiman alla. Vaikea haimatulehdus voi aiheuttaa niiden tulehtumisen. Tämä voi johtaa verihyytymiin (tromboosiin) näissä laskimoissa. Näitä laskimoita ovat pernan laskimo, suoliliepeen laskimo, maksan laskimo ja porttilaskimo. Jos verihyytymä muodostuu johonkin näistä, voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita, kuten porttilaskimon nousua , ruoansulatuskanavan suonikohjuja, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, iskeemistä koliittia ja suoliliepeen iskemiaa.

Miten nekrotisoiva haimatulehdus diagnosoidaan?

Lääkärit diagnosoivat tämän tilan "nekrotisoivaksi haimatulehdukseksi" tehtyään ensin "akuutin haimatulehduksen". Kudoskuoleman (nekroosin) ilmeiset merkit ilmenevät vasta 3–5 päivää haimatulehduksen alkamisen jälkeen. Jos sinulla on vaikean haimatulehduksen oireita muutaman päivän kuluttua alkuperäisestä tulehduksesta, lääkäri käyttää fluoresoivalla väriaineella tehtyä tietokonetomografiaa (varjoaineella tehostettua tietokonetomografiaa) tai magneettikuvausta (MRI - magneettikuvaus) kudoskuoleman varalta. He etsivät myös muita komplikaatioita, kuten nesteen kertymistä.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoitosi riippuu siitä, onko sinulla infektio tai muita komplikaatioita. Jos haimanekroosi on steriili eikä oireita ole, lääkärit hoitavat sitä yleensä tukihoidolla . Jos infektion merkkejä tai muita komplikaatioita ilmenee, lääkärit puuttuvat asiaan tarvittaessa. He yrittävät poistaa kuolleen kudoksen minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä ennen leikkaukseen turvautumista.

Konservatiivinen hallinta

Ei-tarttuvan "steriilin nekrotisoivan haimatulehduksen" tukihoitoon kuuluvat:

• Kipulääkkeet.
• Suonensisäiset nesteet `(IV-nesteet)`.
• Enteraalinen ravitsemus.

Useimmat mutkattomat tapaukset paranevat pelkällä tukihoidolla. Tänä aikana lääkintätiimisi seuraa tarkasti tilaasi. He seuraavat elintoimintojasi , vatsanpainettasi ja täydellistä verenkuvaa.He seuraavat esimerkiksi täydellistä verenkuvaa (CBC) ja tarkkailevat mahdollisia komplikaatioita. Jos ilmenee esimerkiksi infektio tai elinvaurio, he tarjoavat tarvittaessa elintoimintoja tukevaa hoitoa tai muita toimenpiteitä.

Viemäröinti ja puhdistus

Heti kun alat havaita infektion merkkejä, lääkintätiimisi aloittaa antibioottikuurin ja poistaa kuolleen kudoksen mahdollisuuksien mukaan. He aloittavat mahdollisimman vähiten invasiivisella menetelmällä ja lisäävät sitten tehoa vähitellen tarvittaessa.

Näitä menetelmiä ovat:

• Perkutaaninen drenaaatio: Perkutaaninen tarkoittaa ihon läpi tapahtuvaa drenaaatiota. Interventionaalinen radiologi käyttää kuvantamistekniikoita (usein ultraääntä tai tietokonetomografiaa) kuolleen kudoksen alueen löytämiseen ja työntää putken ihon läpi. Putki jätetään paikalleen ja huuhdellaan suolaliuoksella useita kertoja päivässä nesteen tyhjentämiseksi. Tämä on ainoa vaihtoehto noin kolmannekselle potilaista. Toisille se auttaa hallitsemaan infektiota, kunnes muita puhdistusmenetelmiä voidaan käyttää turvallisesti.
• Endoskooppinen puhdistus: Endoskopiassa gastroenterologi pääsee käsiksi kuolleeseen kudokseen viiltämättä ihoa. Hän kuljettaa ultraääniluotaimella varustetun endoskoopin ylemmän ruoansulatuskanavan läpi haiman alueen löytämiseksi. Sitten instrumentit viedään endoskoopin läpi kanavan luomiseksi kuolleen kudoksen ja ruoansulatuskanavan välille. Kuollut kudos poistetaan tämän kanavan kautta.
• Videoavusteinen retroperitoneaalinen debridementti (VARD): Tämäkin on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide. Tässä kirurgiset instrumentit viedään saman ihossa olevan viillon kautta, jota kutsutaan perkutaaniseksi drenaažiportaaliksi, ja mennään alueelle, jossa kuollutta kudosta on. Kirurgi käyttää pihtejä, huuhtelua ja imua poistaakseen kuolleen kudoksen viillon kautta. Tarvittaessa viiltoa voidaan leventää ja asettaa kameralla varustettu putki, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Jäljelle jäänyt kudos poistetaan sitten laparoskooppisella toimenpiteellä, jota kutsutaan laparoskooppiseksi leikkaukseksi.
• Avoin leikkaus - nekrosektomia: Nekrosektomia on kuolleen kudoksen poistamista. Avoleikkauksessa vatsaontelo avataan ja kuollut kudos etsitään (laparotomia). Tämä on edelleen nopein tapa löytää ja hoitaa hätätilanteiden komplikaatioita. Vaikka leikkaukseen liittyy joitakin riskejä, se on viimeinen keino hätätilanteissa ja kun vähemmän invasiiviset menetelmät eivät ole tehonneet.

Mikä on `(nekrotisoiva haimatulehdus)` kuolleisuus- ja toipumisprosentti?

Toipumismahdollisuudet riippuvat siitä, kuinka suuri osa haimastasi on kuollut, kehittyykö sinulle infektio vai elinvaurio, ja kuinka hyvin hoito reagoit. Jos alle 30 % haimastasi on sairauden vaikutusalueella, kuolleisuus on alle 15 % . Jos kyseessä on vain kudoskuolema ilman infektiota, se on hyvä. Mutta jos yli 50 % haimastasi on sairauden vaikutusalueella ja sinulle kehittyy infektio tai elinvaurio, kuolleisuus nousee yli 30 %:iin .

Älä huolestu näistä tilastoista. Nämä ovat vain yleistä tietoa. Vain sinua hoitava lääkintätiimi voi parhaiten kertoa sinulle tilastasi ja toipumismahdollisuuksistasi.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Hoidon jälkeisellä seurantakäynnillä lääkärisi kysyy sinulta mahdollisista jatkuvista tai uusista oireista. Nekrotisoivalla haimatulehduksella voi olla pitkäaikaisia ​​komplikaatioita myös hoidon jälkeen. Jos sinulla on oireita, sinulta saatetaan pyytää verikokeita, laboratoriokokeita tai kuvantamistutkimuksia niiden tarkistamiseksi. Komplikaatiot saattavat vaatia lisähoitoa, joka voi olla lyhyt- tai pitkäaikaista.

Nekrotisoiva haimatulehdus on erittäin vakava akuutin haimatulehduksen komplikaatio. Vaikka useimmat ihmiset toipuvat akuutista haimatulehduksesta pelkällä tukihoidolla, ne, joilla kehittyy vaikea haimatulehdus ja nekroosi, tarvitsevat pitkäaikaista tehohoitoa. Tarvitset moniammatillisen lääkäritiimin seuraamaan tilaasi ja mahdollisia komplikaatioita. Saatat tarvita toimenpiteitä tai leikkausta ja mahdollisesti jatkohoitoa.

Tärkeimmät asiat, jotka meidän on muistettava tästä tarinasta (Viesti kotiin)

• Nekrotisoiva haimatulehdus on vakava sairaus , jossa osa haimasta kuolee.
• Tämän aiheuttaa usein vaikea akuutti haimatulehdus. Tärkeimmät syyt ovat sappikivet ja liiallinen alkoholinkäyttö .
• Jos sinulla on oireita, kuten voimakasta vatsakipua, kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
• Infektio on tämän taudin tärkein ja vaarallisin komplikaatio.
• Hoitovaihtoehdot vaihtelevat potilaan tilasta riippuen. Hoitoja on useita , tukihoidosta leikkaukseen .
• Vaikka tämä on vakava tila, monet ihmiset toipuvat asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla ja huolenpidolla , joten älä menetä toivoa.

Jos sinulla tai jollakulla tuntemallasi on jokin näistä oireista, mene välittömästi lääkäriin. Varhainen hoito voi pelastaa ihmishenkiä!

` Nekrotisoiva haimatulehdus, haimatulehdus, haiman kuolema, vatsakipu, haimatulehdus, sinhala-kielinen haimatulehdus, haimasairaudet