Onko suolistosi yhtäkkiä lakannut toimimasta? Oletetaan, että tiedät tästä vaarallisesta tilasta (Ogilvie-oireyhtymä)!

Oletko koskaan tuntenut äkillistä kylläisyyden ja kireyden tunnetta vatsassasi? Se on kuin jotain olisi jumissa vatsassasi, vaikka se ei ole. Tästä oudosta ja mahdollisesti vaarallisesta tilasta puhumme tänään. Sitä kutsutaan Ogilvie-oireyhtymäksi. Katsotaanpa, mitä se on, miksi se tapahtuu, miten se tunnistetaan ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on Ogilvie-oireyhtymä?

Yksinkertaisesti sanottuna Ogilvie-oireyhtymä on tilanne, jossa paksusuoli lakkaa yhtäkkiä toimimasta ilman näkyvää syytä. Lääkärit kutsuvat sitä myös akuutiksi paksusuolen pseudo-obstruktioksi (ACPO) . "Pseudo-obstruktio" tarkoittaa, että paksusuoli toimii ikään kuin se olisi tukkeutunut, mutta todellisuudessa mikään ei ole fyysisesti tukossa . Ongelma on järjestelmässä, joka säätelee paksusuolen liikettä. Eli se lakkaa työntämästä ruokaa ja juomaa eteenpäin paksusuolen läpi. Tällöin esimerkiksi ruoka ja ilma kerääntyvät paksusuolen sisään, mikä aiheuttaa paksusuolen seinämien laajenemisen eli pullistumisen. Ajattele sitä liikenneruuhkana, jossa autot pysähtyvät ja tie tukkeutuu.

Miten Ogilvie-oireyhtymä eroaa muista suoliston pseudo-tukoksista?

Ogilvyn oireyhtymä on akuutti sairaus . Tämä tarkoittaa, että se ilmaantuu äkillisesti ja on väliaikainen. Se vaikuttaa vain paksusuoleen . "Suoliston pseudo-obstruktio" on yleisempi termi. Se viittaa mihin tahansa toimintahäiriöön, joka ilmenee ilman fyysistä tukosta suolistossa. Joillakin ihmisillä on kroonisia suoliston pseudo-obstruktioita, joskus johtuen toisesta pitkäaikaisesta sairaudesta tai synnynnäisestä sairaudesta.

Mitä eroa on Ogilvie-oireyhtymällä ja paralyyttisellä ileuksella?

Paralyyttinen ileus on myös akuutti suoliston pseudo-obstruktio. Se vaikuttaa kuitenkin yleensä sekä ohutsuoleen että paksusuoleen. Tämä tila on erityisen yleinen vatsaleikkauksen jälkeen. Tämä tapahtuu, kun suolisto alkaa toimia hieman hitaammin leikkauksen jälkeen. Se yleensä häviää itsestään muutamassa päivässä.

Ogilvyn oireyhtymä vaikuttaa kuitenkin erityisesti paksusuoleen ja usein sen umpisuoleen , josta se alkaa. Se ei ole yhtä yleinen kuin paralyyttinen ileus, ja se voi olla hieman monimutkaisempi.

Kenellä on suurin todennäköisyys sairastua Ogilvie-oireyhtymään?

Vaikka tämä voi tapahtua kenelle tahansa, se on yleisintä iäkkäillä ihmisillä ja niillä, joilla on useampi kuin yksi muu terveysongelma.Ajattele henkilöä, jolle on tehty suuri leikkaus, joutunut onnettomuuteen, hänellä on sydänsairaus tai vakava infektio. Nämä asiat voivat aiheuttaa Ogilvyn oireyhtymää. Myös elektrolyyttihäiriöt , neurologiset sairaudet ja useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö ovat riskitekijöitä. Kaikki nämä vaikuttavat hermostoomme . Hermosto käskee paksusuolen lihaksia työntämään ruokaa eteenpäin.

Kuinka yleistä tämä on?

Ogilvyn oireyhtymän on raportoitu esiintyvän noin yhdellä tuhannesta sairaalahoitoon joutuneesta. Sairastuneiden keski-ikä on noin 60 vuotta.

Mitkä ovat Ogilvie-oireyhtymän oireet?

Kun sulamatonta ruokaa ja ilmaa alkaa kertyä paksusuoleen, saatat kokea esimerkiksi seuraavia oireita:

• Vatsan pingotus: Tunne vatsasta, jossa se on turvonnut ja laajentunut.
• Vatsakipu: Voi esiintyä voimakasta vatsakipua.
• Ruokahaluttomuus: Syömishalun menetys.
• Pahoinvointi ja oksentelu: Pahoinvointi ja oksentelu.
• Turvotus ja kaasu: Täyden tunne vatsassa.
• Ummetus ja/tai ripuli: Joillakin ihmisillä voi esiintyä ummetusta, kun taas toisilla voi esiintyä ripulia.

Kuvittele Nimal-setä! Hän on 65-vuotias, hänellä on diabetes ja sydänsairaus. Hänelle tehtiin lonkan tekonivelleikkaus. Kahden tai kolmen päivän kuluttua hänen vatsansa täyttyi yhtäkkiä ja hänellä oli hengitysvaikeuksia. Kun hän kosketti vatsaansa, se oli kova kuin kivi. Hän sanoi, ettei hänellä ollut halua syödä ja häntä jopa oksetti. Vasta lääkärit tutkivat häntä ja he ymmärsivät, että kyseessä oli Ogilvyn oireyhtymä.

Mikä aiheuttaa Ogilvie-oireyhtymän?

Tarkkaa syytä ei vielä täysin ymmärretä. Mutta tiedemiehet uskovat, että sen aiheuttaa autonomisen hermostomme toimintahäiriö. Tämä autonominen hermosto on se osa kehoamme, joka kontrolloi lihasten liikkeitä, joita emme huomaa. Se kontrolloi myös aaltoliikettä (peristaltiikkaa) , joka työntää ruokaa eteenpäin suolistossamme. Koska kyseessä on akuutti tila, sen laukaisee jokin epätavallinen autonomisen hermoston rasitus. Myös muut terveystekijät voivat kuitenkin vaikuttaa siihen.

Ogilvyn oireyhtymää voi laukaista useita akuutteja sairauksia :

• Sydänkohtaus
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (sydänlihaksen heikkous sydänsairauden vuoksi)
• Traumaattinen vamma
• Vakavat infektiot (esim. keuhkokuume tai sepsis)
• Avoin vatsakirurgia
• Avoin sydänleikkaus
• Ortopedinen kirurgia (esim. lonkan tekonivelleikkaus)
• Keisarileikkaus

Ogilvyn oireyhtymään mahdollisesti vaikuttavat ennestään seuraavat terveystekijät :

• Munuaisten vajaatoiminta
• Hengitysvajaus
• Neurologinen sairaus
• Sydän- ja verisuonitaudit
• Syöpä
• Aineenvaihduntahäiriöt
• Elektrolyyttihäiriöt
• Korkea ikä
• Fyysisiä heikkouksia
• Useiden lääkkeiden ottaminen samanaikaisesti

Joitakin Ogilvyn oireyhtymään liittyviä lääkkeitä :

• Antipsykoottiset lääkkeet
• Amfetamiinit
• Kortikosteroidit
• Opioidit (kipulääkkeet)
• Immunosuppressantit
• Selkäydinpuudutus

Mitä mahdollisia komplikaatioita Ogilvie-oireyhtymä voi aiheuttaa?

Useimmiten Ogilvyn oireyhtymä paranee itsestään tai tukevalla hoidolla. Joskus tarvitaan kuitenkin interventioita . Jos oireyhtymää ei diagnosoida liian pitkään, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos tila pahenee. Tutkimukset osoittavat, että komplikaatioita esiintyy todennäköisemmin, jos paksusuoli on laajentunut (yli 12 senttimetriä). Paksusuolen normaali halkaisija on noin 8 senttimetriä.

Mitä enemmän suolisto laajenee, sitä suurempi on riski. Mahdolliset riskit :

• Iskemia: Liiallinen paine paksusuolen seinämiin voi aiheuttaa verenkierron katkeamisen . Tämä voi johtaa vakavaan tulehdukseen, jota kutsutaan iskeemiseksi koliitiksi . Hoitamattomana voi esiintyä kudoskuolemaa (nekroosia) . Ajattele sitä kuin puristaisit vesiputkea niin kovaa, että vesi lakkaa virtaamasta.
• Perforaatio: Nekroottisen kudoksen alueet voivat helposti repeytyä tai puhjeta . Jos ruoansulatuskanavan perforaatio tapahtuu, toksiinit ja bakteerit voivat levitä vatsaonteloon aiheuttaen vakavan infektion, jota kutsutaan peritoniitiksi .
• Sepsis: Vatsakalvontulehdus voi helposti levitä verenkiertoon (septikemia) . Tämä on hätätilanne! Sepsis on se, kun infektio leviää koko kehoon jaVoi esiintyä septinen sokki, joka voi johtaa useiden elinten vajaatoimintaan.

Nämä komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia, minkä vuoksi on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon heti, kun huomaat Ogilvyn oireyhtymän oireita.

Miten Ogilvie-oireyhtymä diagnosoidaan?

Diagnoosi riippuu näistä tekijöistä:

• Radiologiset testit vahvistavat, että paksusuoli on laajentunut eikä fyysistä suolitukosta ole.
• Erityistestit muiden sairauksien poissulkemiseksi, jotka voivat aiheuttaa sairauttasi.

Millä radiologisilla tutkimuksilla tämä voidaan diagnosoida?

Saadakseen yksityiskohtaisen kuvan paksusuolesta lääkärit käyttävät sisäisen varjoaineen käyttöä röntgenkuvauksen ohella. Tämä varjoaine levitetään paksusuolen sisäpuolelle, ja se näkyy selvästi röntgenkuvissa. Varjoainetta voidaan antaa juotavaksi, peräruiskeena tai nesteenä laskimoon (IV). Tähän käytetään kahta menetelmää: varjoaine-TT-kuvausta ja varjoainefluoroskopiaa .

Hoitona voidaan joskus käyttää gastrografiiniperäruisketta . Tässä menetelmässä paksusuoleen ruiskutetaan peräsuolen kautta vesiliukoista varjoaineliuosta, gastrografiinia, ja otetaan röntgenkuvia läpivalaisemalla. (Läpivalaisu on kuin videoröntgenkuva, jolla voidaan nähdä liuoksen liikkuminen.) Sivuvaikutuksena gastrografiini voi myös toimia laksatiivina paksusuolessa, mikä auttaa suolen toimintaa uudelleen.

Miten Ogilvie-oireyhtymää hoidetaan?

Hoito riippuu siitä, kuinka laajentunut paksusuolesi on ja onko sinulla riski komplikaatioille. Lääkärit pyrkivät aina kun mahdollista hoitamaan sitä tukevalla hoidolla ja tarkalla seurannalla . Tämä tarkoittaa kehon auttamista parantumaan itsestään ilman suurempia interventioita. Mutta tarvittaessa he käyttävät lääkkeitä tai toimenpiteitä paksusuolen purkamiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Jos komplikaatioita ilmenee, ne vaativat kiireellistä hoitoa.

Konservatiivinen hoito voi sisältää:

• Tämän tilan taustalla olevien sairauksien hoito.
• Lääkityksen lopettaminen voi osaltaan vaikuttaa tähän tilaan.
• Suolen lepo: Paineen alentaminen syömättä jättämällä suun kautta.
• Suonensisäiset nesteet (IV-nesteet):Nesteytyksen ylläpitäminen ja elektrolyyttitasapainon korjaaminen antamalla esimerkiksi suolaliuosta laskimoon.
• Edistä suolen toimintaa kävelemällä tai vaihtamalla asentoa.
• Nenämahaletku: Ylimääräisen ilman ja nesteen poistamiseksi mahalaukusta.
• Peräsuolen putki: Peräsuolen läpi työnnetty katetri ilman ja nesteen poistamiseksi painovoiman avulla.
• Tilanteen seuranta säännöllisillä kuvantamis- ja verikokeilla.

Tämä kestää yleensä kaksi tai kolme päivää (noin 72 tuntia). Jos paksusuoli on kuitenkin jo laajentunut yli 12 senttimetriä tai jos näiden konservatiivisten hoitojen jälkeen ei ole havaittavissa paranemista, lääkäri voi päättää puuttua asiaan paksusuoleen kohdistuvan paineen vähentämiseksi.

Interventioihin kuuluvat:

• Kolonoskopia eli dekompressio: Kolonoskopia on diagnostinen ja hoitotoimenpide. Siinä pieni kamera työnnetään pitkän putken, kolonoskoopin, päähän paksusuoleen peräaukon kautta. Dekompressiokolonoskopian tavoitteena on imeä ylimääräinen ilma pois paksusuolesta putken kautta ja antaa sitten peräruiske putken kautta. Tämä toimenpide voi poistaa valetukoksen, jos lääkitys epäonnistuu tai ei ole turvallinen sinulle. Lääkärit käyttävät sitä kuitenkin varoen, koska se on vaikea suorittaa ja siihen liittyy pieni komplikaatioiden riski. Joissakin tapauksissa kolonoskooppi voi aiheuttaa reiän paksusuoleen (suolen perforaatio).
• Neostigmiini-injektio: Tämä lääke annetaan suonensisäisesti. Se on lihasaktivaattori. Sitä käytetään usein lihasten rentoutumiseen anestesian jälkeen. Sen on osoitettu olevan tehokas "herättämään" paksusuolen lihaksia ja käynnistämään uudelleen peristaltiikan Ogilvyn oireyhtymää sairastavilla. Koska se on kuitenkin erittäin tehokas lääke , sitä annetaan vain tarkassa seurannassa tehohoitoyksikössä . Lääkärit seuraavat sydäntäsi varmistaakseen, ettei sykkeesi hidastu liikaa neostigmiinin käytön aikana.
• Kolektomia / Avanne: Jos paksusuolesi laajenee edelleen näistä toimenpiteistä huolimatta tai jos ilmenee komplikaatioita, kuten perforaatio tai nekroosi, saatat tarvita leikkauksen kyseisen paksusuolen osan poistamiseksi . Tämä on viimeinen keino . Kolektomian yhteydessä sinulla voi olla väliaikainen tai pysyvä avanne.Avanne voi myös olla tarpeen tehdä erikseen, jotta uloste pääsee kulkemaan sen läpi. Joskus avanne voidaan käännyttää leikkauksen jälkeen.

Voiko Ogilvie-oireyhtymä olla kohtalokas?

Kyllä, komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita . Perforaation tai iskemian kaltaisten komplikaatioiden yhteydessä kuolleisuus voi olla jopa 40 %. Näitä komplikaatioita esiintyy kuitenkin alle 15 %:lla ihmisistä. Ilman komplikaatioita Ogilvy-oireyhtymän kuolleisuus on lähempänä 15 %:a. Tämä luku ei välttämättä edusta pelkästään Ogilvy-oireyhtymää. Koska monilla Ogilvy-oireyhtymään sairastuneilla on muita terveysongelmia, jotka vaikuttavat heidän kuolleisuuteensa.

Akuutti paksusuolen pseudo-obstruktio on odottamaton tapahtuma, joka voi aiheuttaa uusia komplikaatioita ihmisille, jotka jo kamppailevat muiden terveysongelmien kanssa. Kukaan ei odota Ogilvyn oireyhtymää, mutta kaikkien tulisi olla tietoisia sen oireista . Varhainen tunnistaminen on avain Ogilvyn oireyhtymän vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseen. Jos komplikaatioita ei ole, toipuminen on todennäköistä konservatiivisella hoidolla.

Tärkeimmät asiat, jotka meidän on muistettava (Viesti kotiin)

Ogilvie-oireyhtymä on siis tila, joka voi olla vakavampi kuin luuletkaan. Mutta ei ole mitään syytä huoleen, ja tietoisuus voi estää monia ongelmia.

• Diagnoosi: Jos sinulla ilmenee oireita, kuten äkillistä turvotusta, voimakasta vatsakipua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia tai oksentelua, muista käydä lääkärissä, erityisesti jos olet iäkäs, sinulla on muita sairauksia tai olet äskettäin käynyt läpi leikkauksen.
• Syyt: Tämän voi usein aiheuttaa jokin muu sairaus, leikkaus tai lääkitys. Siksi on tärkeää kertoa lääkärillesi koko sairaushistoriasi.
• Komplikaatiot: Jos paksusuolen verenkierron heikkenemistä ei hoideta nopeasti, se voi johtaa kudoskuolemaan, paksusuolen puhkeamiseen ja vakaviin infektioihin. Nämä voivat olla hengenvaarallisia.
• Hoito: Useimmat tapaukset häviävät tukevalla hoidolla, mutta joskus paineen lievittämiseksi voidaan tarvita kolonoskopiaa, lääkitystä tai jopa leikkausta.
• Varhainen havaitseminen pelastaa ihmishenkiä: Älä mistään syystä jätä näitä oireita huomiotta. Tärkeintä on tunnistaa ne varhain ja aloittaa hoito.

Jos sinulla tai jollakulla tuntemallasi on jokin näistä oireista, älä epäröi hakeutua lääkärin hoitoon. Pysy terveenä!

` Ogilvien oireyhtymä, akuutti paksusuolen pseudo-obstruktio, paksusuoli, suoliston toimintahäiriö, turvotus, vatsakipu, pseudo-obstruktio