Tunnetko tämän eron silmissäsi? Puhutaanpa papilledeemasta!

Onko sinulla joskus päänsärkyä , tunnetko, että menetät yhtäkkiä näkösi molemmista silmistä? Vai näetkö joskus asioita kahdella tavalla? Jos sinulla on näitä oireita, se voi olla merkki tilasta nimeltä papilledeema. Älä huoli, puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Mikä on papilledema?

Yksinkertaisesti sanottuna papilledeema on molempien silmien näköhermon pään turvotus . Tämä johtuu kohonneesta kallonsisäisestä paineesta . Kuvittele, että aivojemme ympärillä ja selkäytimessä on vetistä nestettä. Kutsumme tätä aivo-selkäydinnesteeksi (CSF) . Tätä nestettä tuotetaan ja imeytyy jatkuvasti kehoon. Se suojaa aivojamme heilahteluilta ja pieniltä onnettomuuksilta. Se on kuin auton "iskunvaimentimet". Jos tämä "CSF"-neste ei imeydy kunnolla ja kertyy, tai jos se kertyy aivoihin jostain muusta syystä, kallon sisäinen paine kasvaa vähitellen. Tämä lisääntynyt paine aiheuttaa silmän ja aivot yhdistävän näköhermon puristumisen ja sen juuren, näköhermon pään, turpoamisen. Näköhermo tulee silmään tästä kohdasta. Yleensä, kun kallon sisäinen paine kasvaa , esiintyy molemminpuolinen näköhermon pään turvotus . Tämä tarkoittaa, että molempien silmien näköhermon juuret turpoavat. Jos kuitenkin vain toisen silmän (unilateraalinen) näköhermon juuri turpoaa, sitä kutsutaan "näköhermon pään turvotukseksi ". Tämä johtuu yleensä lisääntyneestä kallon sisäisestä paineesta. Tärkeintä on, että tätä papilledeemaksi kutsuttua tilaa voidaan pitää lääketieteellisenä hätätilanteena . Koska lisääntynyt kallon sisäinen paine on vakava asia, joka voi joskus olla hengenvaarallinen.

Ketä tämä papilledeematila eniten vaikuttaa?

Tämä vaiva, jota kutsutaan papilledeemaksi , on yleisempi naisilla. Se on erityisen yleinen 20–44-vuotiailla naisilla, joiden painoindeksi (BMI) on 25 tai enemmän ja jotka ovat lievästi ylipainoisia, tai joiden BMI on 30 tai enemmän ja jotka ovat lihavia . On havaittu, että noin 13 ihmisellä 100 000:sta tässä ryhmässä voi kehittyä tämä sairaus. Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa tämä sairaus ei kuitenkaan ole niin yleinen. Sitä raportoidaan alle yhdellä ihmisellä 100 000:sta (0,9) koko väestöstä. Se ei siis ole sairaus, joka vaikuttaa kaikkiin, mutta se on asia, joka tulisi ottaa huomioon riippumatta siitä, kenelle se kehittyy.

Mitkä ovat tämän papilledeematilan oireet?

Joskus sinulla ei ehkä ole mitään oireita (oireeton).Papilledeemaa voi esiintyä. On kuitenkin olemassa useita yleisiä oireita, joita voidaan havaita:

• Päänsärky: Tämä on tärkein oire. Papilledeemaan liittyvä päänsärky tuntuu eniten aamulla herätessä tai makuulle mennessä . Päätä voi tuntua siltä kuin sitä puristettaisiin sisältäpäin.
• Ohimenevät näön hämärtymät: Tämä on hyvin spesifinen oire. Yhtäkkiä , lyhyeksi ajaksi, kuten 5–15 sekunniksi, joko toinen silmä (unilateraalinen) tai molemmat silmät (molemmat) sumenevat, muuttuvat harmaiksi tai mustiksi . Tämä on samanlaista kuin kuun peittämä aurinko auringonpimennyksen aikana. Tämä tapahtuu useimmiten asentoa vaihdettaessa, esimerkiksi noustessa seisomaan tai istuessa.
• Kaksoisnäkö (diplopia): Lisääntynyt paine kallon sisällä voi joskus vaikuttaa hermoihin, jotka ohjaavat silmiä liikuttavia lihaksia (aivohermohalvaus) . Tämä on tilanne, jossa yksi asia näyttää olevan kaksi.
• Pahoinvointi ja oksentelu: Näitä oireita voi esiintyä yhdessä päänsäryn kanssa.
• Muita neurologisia oireita : Joillakin ihmisillä voi myös olla vaikeuksia kävellä ja ajattelun muutoksia.

Muista, että jos tätä sairautta ei hoideta asianmukaisesti, näkö voi vähitellen heikentyä ajan myötä.

Kuvittele nuori nainen nimeltä Nimali. Hän on hieman ylipainoinen. Hän on kärsinyt useiden kuukausien ajan kovasta päänsärystä aamuisin herätessään. Joskus heti heräämisen jälkeen hänen näkönsä pimenee muutamaksi sekunniksi. Hän luuli sen olevan vain väsymystä. Mutta eräänä päivänä hän alkoi yhtäkkiä nähdä asioita kahdella tavalla. Silloin hän pelästyi ja meni lääkäriin. Vasta kun lääkäri tutki hänen silmiään, hän huomasi, että hänellä oli papilledeema.

Mikä aiheuttaa papilledeemaa?

Kuten olemme aiemmin käsitelleet, papilledeema johtuu lisääntyneestä paineesta kallon sisällä . Paine voi siis nousta useista syistä:

• Pahanlaatuinen verenpainetauti : Jos sinulla on hallitsematon korkea verenpaine , se voi olla tämän syy.
• Kasvaimet: Tietyntyyppiset kasvaimet, jotka kehittyvät aivoissa tai niiden ympärillä, voivat aiheuttaa lisääntynyttä painetta.
• Aivojen ja aivokalvojen infektio, verenvuoto tai turvotus/tulehdus: Jos aivoissa tai aivoja ja selkäydintä peittävissä kalvoissa (aivokalvoissa) on infektio, verenvuoto tai tulehdus, se voi myös aiheuttaa lisääntynyttä painetta.
• Aivojen laskimoiden sinustromboosi:Jos verihyytymä muodostuu aivojen suureen verisuoneen (laskimoon), se voi myös estää aivo-selkäydinnesteen virtauksen, mikä aiheuttaa paineen nousua.
• Raudanpuutosanemia: Tämän on myös havaittu liittyvän joskus.
• Tietyt lääkkeet: Myös tiettyjen lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa tähän. Esimerkiksi Retin-A:n ja retinoidien (A-vitamiiniin liittyvät lääkkeet), liiallisen A-vitamiinin saannin, tetrasykliiniantibioottien, COVID-19-infektion ja kortikosteroidien (steroidilääkkeiden) on raportoitu liittyvän tähän.
• Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio (IIH): Joskus kallon sisäinen paine on kohonnut, mutta selkeää syytä ei löydy. Sana "idiopaattinen" tarkoittaa "ei tunnettua syytä". Tämä "IIH"-tila on erityisen yleinen nuorilla, lihavilla naisilla.

Onko papilledeema perinnöllinen?

Ei, papilledeema ei ole perinnöllinen sairaus .

Aiheuttaako migreeni papilledeemaa?

Ei, papilledeema ei johdu migreenistä. Papilledeemasta kärsivällä henkilöllä voi kuitenkin esiintyä migreenipäänsärkyä muistuttavia päänsärkyjä. Siksi on tärkeää selvittää tarkalleen, mistä on kyse.

Miten diagnosoit tarkasti papilledeeman?

Jos sinulla on oireita, kuten päänsärkyä ja näkömuutoksia, sinulla voidaan diagnosoida papilledeema, kun käyt lääkärissä. Silmälääkäri tutkii ensin silmäsi. Hän voi tehdä erityistestejä, kuten näkökenttätestejä . Hän voi sitten etsiä turvotusta näköhermon välilevystäsi. Jos näköhermon välilevy näyttää turvonneelta, sinut lähetetään kuvantamistutkimukseen . Tämä on usein MRI (magneettikuvaus) . Sillä voidaan etsiä kasvaimia tai verenvuotoa aivoissa. Joskus lääkäri voi myös määrätä lannepunktion. Sillä voidaan tarkistaa kallon sisäinen paine ja aivo-selkäydinnesteen (CSF) infektiot. Lisäksi voidaan tehdä verikokeita esimerkiksi rautapitoisuuksien tarkistamiseksi.

Miten papilledeeman vakavuus mitataan?

Lääkärit käyttävät Frisén-asteikkoa papilledeeman vakavuuden mittaamiseen. Siinä on useita vaiheita.

• Aste 0: Näköhermon juuri on normaali, mutta reunat voivat näyttää hieman epäselviltä.
• Korkeammissa vaiheissa, kuten V-asteessa:Koko näköhermon juuri on turvonnut ja pullistunut. Turvotus on niin voimakasta, että hermojuuren verisuonet ja niistä lähtevät verisuonet eivät ole selvästi näkyvissä.

Yksinkertaisesti sanottuna nämä vaiheet osoittavat turvotuksen vakavuuden.

Miten papilledeemaa hoidetaan?

Papilledeeman hoito riippuu syystä .

• Jos papilledeeman aiheuttaa selittämätön kohonnut kallonsisäinen paine (IIH):
• Lääkärisi voi määrätä hiilihappoanhydraasin estäjää, kuten asetatsoliamidia . Tämä lääke auttaa vähentämään aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja alentaa verenpainetta.
• Se auttaa myös ylläpitämään terveellistä painoa . Tämä on pitkäaikainen ratkaisu.
• Jos nämä menetelmät eivät alenna painetta, lääkärit voivat ehdottaa kirurgisia toimenpiteitä kallon sisäisen paineen alentamiseksi. Esimerkiksi shuntti on putki, jonka kautta aivo-selkäydinneste (CSF) voi valua toiseen paikkaan.

• Jos papilledeemaa esiintyy jostain muusta syystä:
• Lääkäri hoitaa taustalla olevaa syytä . Esimerkiksi aivokasvainta hoidetaan, korkeaa verenpainetta pidetään hallinnassa ja infektiota hoidetaan lääkkeillä.

Tärkeintä on hoitaa papilledeema nopeasti, sillä hoitamattomana se voi johtaa täydelliseen näön menetykseen toisessa tai molemmissa silmissä (sokeus).

Voidaanko papilledeeman kehittymisen riskiä vähentää?

Kyllä, voit vähentää papilledeeman kehittymisen riskiä huolehtimalla tietyistä asioista:

• Hallitse verenpainettasi (erityisesti vaarallisen korkean verenpaineen – ns. pahanlaatuisen hypertension – ehkäisemiseksi).
• Pidä painosi terveellisenä . Lihavuus voi olla yksi tämän syistä, joten on tärkeää hallita painoasi.

Myös säännölliset silmätarkastukset ovat erittäin tärkeitä . Kuten minkä tahansa sairauden kohdalla, varhainen diagnoosi on paras tulos .

Mitä tapahtuu, jos minulla on papilledeema?

Jos sinä ja lääkärisi tunnistatte tämän tilan varhaisessa vaiheessa, tulos on yleensä hyvä . Lääkärisi keskittyy taustalla olevan ongelman hoitoon. Muista kuitenkin, että papilledeeman hoito on tärkeää , koska näönmenetyksen mahdollisuuden lisäksi se voi aiheuttaa myös muita neurologisia vaikutuksia.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä papilledeeman ja sen mahdollisten syiden vuoksi?

Jos sinulla on uusi päänsärky, joka pahenee, ja sinulla on myös pahoinvointia ja oksentelua , hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon . Myös, jos huomaat muutoksia näössäsi,Jos on, niin ehdottomasti näytä se lääkärille ja pyydä tarkistuttamaan asia.

Mitä eroa on papilledemalla ja pseudopapilledemalla?

Pseudopapilledeema on "vale" papilledeeman muoto . Sekin aiheuttaa näköhermon pään pullistuman. Se ei kuitenkaan johdu näköhermon turvotuksesta. Joillakin ihmisillä voi olla synnynnäisesti hieman pullistuva näköhermon pään, tai se voi näyttää johtuvan muista sairauksista, kuten näköhermon pään drusenista (kalsiumin kaltaisista kerrostumista näköhermon pään välissä). Koska papilledeeman syyt voivat olla vakavia, on tärkeää hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian, jos sinulla on näkömuutoksia, erityisesti jos niihin liittyy päänsärkyä, pahoinvointia tai oksentelua.

Mitä meidän siis tulisi muistaa tästä tarinasta? (Viesti kotiin)

Okei, toivottavasti ymmärrät nyt paremmin, mistä olemme keskustelleet papilledeman kanssa. Kerrataanpa tärkeimmät asiat:

• Papilledeema on molempien silmien näköhermon juurien turvotusta, joka johtuu lisääntyneestä paineesta kallon sisällä .
• Oireita voivat olla esimerkiksi voimakas päänsärky (etenkin aamulla), tilapäinen näön hämärtyminen, kaksoiskuvat, pahoinvointi ja oksentelu .
• Tämän voi aiheuttaa useita tekijöitä, kuten aivokasvaimet, korkea verenpaine, infektiot, tietyt lääkkeet ja idiopaattinen hypertensio (IIH) .
• Jos sairaus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja syy hoidetaan asianmukaisesti, näkö voidaan säilyttää. Jos hoito viivästyy, näkö voi mennä kokonaan .
• Jos sinulla on näitä oireita, älä tuhlaa aikaa ja mene lääkäriin .
• Terveellisen painon ylläpitäminen ja verenpaineen hallinta voivat auttaa vähentämään tämän tilan riskiä.

Silmäsi ovat erittäin arvokkaat, joten pidä niistä huolta. Jos huomaat jotain epätavallista, älä jätä sitä huomiotta. On viisasta hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.