Tiedätkö tästä harvinaisesta mahalaukun limakalvolle kehittyvästä syövästä (peritoneaalinen mesoteliooma)?

Tunnetko joskus epämääräistä kipua tai turvotusta vatsassasi? Tunnetko ruokahaluttomuutta ja painonlaskua? Vaikka joskus jätämme nämä oireet huomiotta, ne voivat olla merkkejä vakavasta perussairaudesta. Tänään puhumme syöpätyypistä, joka on hieman harvinainen, mutta ansaitsee paljon huomiota. Se on syöpä nimeltä peritoneaalinen mesoteliooma.

Mikä tämä peritoneaalinen mesoteliooma on?

Yksinkertaisesti sanottuna "peritoneaalinen mesoteliooma" on syöpä, joka kehittyy mahalaukun sisälle eli vatsaonteloa peittävään ohueen kalvoon, lääketieteellisesti "vatsakalvoon". Ajattele, tämä "vatsakalvo" on kuin herkkä suojakerros mahalaukun tärkeiden elinten, kuten maksan, suoliston ja mahalaukun, ympärillä.

Tämä syöpä, kuten muutkin mesotelioomatyypit, liittyy usein aiempaan altistumiseen asbestille. Olet ehkä kuullut, että asbestia käytetään joidenkin rakennusmateriaalien valmistukseen. Se on erittäin vaarallista, koska sen kuidut voivat aiheuttaa vakavia ongelmia, jos hengität niitä sisään tai syöt niitä.

Peritoneaalinen mesoteliooma on suhteellisen aggressiivinen ja nopeasti leviävä syöpä. Useimmiten, vaikka syöpä löydettäisiinkin, se on jo levinnyt mahalaukun limakalvolle. Siksi sitä on vaikea havaita varhain.

Mitä eroa on peritoneaalisella mesotelioomalla ja pleuramesotelioomalla?

Sekä vatsakalvon mesoteliooma että keuhkopussin mesoteliooma kehittyvät kalvoihin, jotka verhoavat kehomme tärkeitä onteloita ja sisäelimiä.

• Vatsakalvon mesoteliooma kehittyy vatsaonteloa reunustavaan ja vatsaontelon elimiä ympäröivään kalvoon eli vatsakalvoon, josta mainitsimme aiemmin.
• Keuhkopussin mesoteliooma kehittyy rintakehää, erityisesti keuhkoja, verhoavaan kalvoon. Sitä kutsutaan pleuraksi.

Molemmat näistä kalvoista koostuvat erityisestä solutyypistä, jota kutsutaan mesoteelisoluiksi. Siksi tätä syöpää kutsutaan mesotelioomaksi.

Molemmat mesotelioomatyypit ovat yleensä pahanlaatuisia eli syöpäkasvaimia . Nämä pahanlaatuiset mesoteelisolut kasvavat nopeasti ja hallitsemattomasti vahingoittaen ympäröivää tervettä kudosta. Keuhkopussin mesoteliooma on yleisempi syöpätyyppi kuin vatsakalvon mesoteliooma.

Kenellä on suurin riski saada tämä tauti? Kuinka yleinen se on?

Peritoneaaliseen mesotelioomaan voi sairastua kuka tahansa. Se on kuitenkin hyvin harvinainen pienten lasten keskuudessa. Useimmiten tämä sairaus diagnosoidaan 50-vuotiailla.

Vaikka peritoneaalinen mesoteliooma on toiseksi yleisin mesotelioomatyyppi (ensimmäinen on pleuramesoteliooma), se on myös hyvin harvinainen syöpä. Peritoneaalista mesotelioomaa esiintyy 10–20 prosentilla kaikista mesotelioomapotilaista. Kuvittele, että Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa raportoidaan vain 400–1000 uutta tällaista potilasta vuosittain. Joten vaikka näitä potilaita saattaa esiintyä myös Sri Lankassa, heidän lukumääränsä on hyvin pieni.

Mitkä ovat peritoneaalisen mesoteliooman oireet? Miten ne tunnistaa?

Tämä on erittäin tärkeä seikka, koska useimmiten peritoneaalinen mesoteliooma ei osoita oireita alkuvaiheessa. Oireet alkavat näkyä vasta, kun syöpä on levinnyt vatsaontelon elimiin.

Yleisin oire on nesteen kertyminen vatsaan. Tätä kutsutaan myös askitekseksi. Kun nestettä kertyy, vatsa alkaa suurentua ja turvota. Toiseksi yleisin oire on vatsakipu.

Muita oireita voivat olla:

• Askites : Vatsa tuntuu täydeltä ja raskaalta.
• Vatsan turvotus tai turvotus : Vaatteet voivat tiukentua.
• Vatsakipu : Tämä voi olla kipua, joka leviää koko vatsaan, tai se voi olla kipua, joka tuntuu vain yhdessä paikassa.
• Saatat tuntea kivuliaan kyhmyn alavatsassa .
• Ummetus tai suolitukos : Vatsa tuntuu turvonneelta ja ulostaminen on vaikeaa.
• Pahoinvointi ja oksentelu .
• Selittämätöntä kuumetta ja yöhikoilua .
• Käsittämätön painonpudotus .
• Ruoka on mautonta .

Tärkeää: Jos sinulla on edelleen yksi tai useampi näistä oireista, on erittäin tärkeää käydä lääkärissä neuvoa varten. Älä huoli, kaikki nämä oireet eivät johdu syövästä. Ne voivat johtua myös muista yleisistä sairauksista. On kuitenkin aina parasta käydä lääkärintarkastuksessa.

Mitkä ovat peritoneaalisen mesoteliooman kehittymisen syyt ja riskitekijät?

Mesoteliooman kehittymisen tärkein riskitekijä on altistuminen asbestille. Asbesti on kuituinen materiaali, jota käytetään rakentamisessa, putkitöissä, sähkötöissä, kattotöissä, joillakin valmistavilla teollisuudenaloilla ja autoteollisuudessa. Monilla mesotelioomaan sairastuneilla on työtehtävät, jotka altistavat heidät asbestille.

Vaikka useimmilla pleuramesotelioomaan (keuhkoihin vaikuttava tyyppi) sairastuneilla on aiemmin ollut asbestialtistusta, peritoneaalisen mesoteliooman (vatsan limakalvoon vaikuttava tyyppi) ja asbestin välinen yhteys ei ole yhtä selvä. Joillakin peritoneaaliseen mesotelioomaan sairastuneilla ei välttämättä ole aiemmin ollut ammatillista altistumista asbestille. Tätä tutkitaan edelleen.

Tässä on joitakin muita riskitekijöitä peritoneaalisen mesoteliooman kehittymiselle:

• Asbestille altistuminen : Kun asbestikuidut pääsevät ympäristöömme, ne leviävät ilmaan. Niissä ne voivat päästä kehoomme suun ja nenän kautta, kulkeutua vatsakalvon limakalvolle (vatsakalvolle) ja juuttua sinne. Juuttumisen jälkeen ne vahingoittavat mesoteelisoluja, jolloin ne jakautuvat epänormaalisti. Tämä aiheuttaa syöpäkasvainten muodostumista. Kuvittele, että mesoteliooma ilmenee vuosia asbestialtistuksen jälkeen, joskus jopa 40 vuotta.
• Piidioksidille ja erioniitille altistuminen : Nämä ovat yleisiä maaperässä esiintyviä mineraaleja. Näille altistumisen on havaittu liittyvän sekä pleura- että vatsakalvon mesotelioomaan.
• Geenimutaatiot : Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että jos altistut asbestille ja sinulla on tiettyjä geenimutaatioita, vatsakalvon mesoteliooman kehittymisen riski voi kasvaa. Yksi yleisimmistä mutaatioista on muutos BAP1-geenissä. Tämä BAP1-niminen geeni on vastuussa syövän kasvun estämisestä.
• Säteilyaltistus : Aiemman vatsan syövän sädehoidon uskotaan myös lisäävän vatsakalvon mesoteliooman kehittymisen riskiä. Säteilyn ja mesotelioomariskin välisen suhteen täydelliseksi ymmärtämiseksi tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta.

Mistä saat selville, onko sinulla peritoneaalinen mesoteliooma?

Peritoneaalisen mesoteliooman diagnosointi voi olla haastavaa, kuten aiemmin mainitsimme, koska se ei usein osoita oireita varhaisessa vaiheessa. Kun oireet ilmenevät, ne voivat olla samanlaisia ​​kuin muissa yleisissä ruoansulatuskanavan sairauksissa tai muuntyyppisissä syövissä. Siksi nämä yleiset sairaudet usein suljetaan pois diagnoosia tehtäessä.

Seuraavat testit voidaan tehdä taudin diagnosoimiseksi:

• TT-kuvaus : Lääkärisi voi määrätä TT-kuvauksen sulkeakseen pois muut peritoneaalisen mesoteliooman kaltaisia ​​oireita aiheuttavat sairaudet, kuten munasarjasyövän tai adenokarsinooman. Tämä voi tarkoittaa turvallisen varjoaineen (kontrastiaineen) pistämistä verenkiertoon, jotta esimerkiksi vatsan kyhmyt näkyisivät paremmin kuvauksessa.
• Magneettikuvaus (MRI) : Magneettikuvaus voi tarjota saman yksityiskohtaisen kuvan kuin tietokonetomografia (TT). Magneettikuvaus voidaan tehdä, jos et voi tehdä tietokonetomografiaa varjoaineella.
• VerikokeetLääkärisi saattaa testata tiettyjä veresi markkereita, kuten tiettyjä proteiineja, jotka voivat olla merkki syöpäkasvaimesta.
• Vatsakalvon nesteen analyysi : Tässä toimenpiteessä lääkäri työntää neulan vatsaonteloosi ja ottaa nestenäytteen mesoteliooman oireiden tarkistamiseksi. Tällä testillä on kuitenkin yksi rajoitus. Se antaa tietoa vain vatsan nesteestä, ei vatsan kudoksesta. Syövän vaihe riippuu siitä, kuinka paljon syöpä on levinnyt kudokseen.
• TT-ohjattu neulanäyte tai laparoskooppinen näyte : Ainoa tapa vahvistaa peritoneaalisen mesoteliooman diagnoosi on ottaa näyte. Tässä lääkäri käyttää kuvantamistutkimuksia (kuten skannausta) löytääkseen kyhmyn tarkan sijainnin. Sitten he ottavat kirurgisilla instrumenteilla kudosnäytteen ja lähettävät sen laboratorioon testattavaksi.

Mitkä ovat peritoneaalisen mesoteliooman vaiheet?

Syövän vaiheet osoittavat, kuinka pitkälle tauti on edennyt ja levinnyt. Yleisimmin käytetty peritoneaalisen mesoteliooman luokitusjärjestelmä on PCI (Peritoneal Cancer Index).

PCI-menetelmässä vatsasi jaetaan 13 osioon, ja jokainen osio pisteytetään asteikolla 0–3.

• 0 tarkoittaa, ettei kyseisellä alueella ole syöpää.
• 3 tarkoittaa, että syöpä peittää osan kokonaan.

Lääkäri laskee sitten yhteen kunkin osion pisteet ja määrittää syövän vaiheen. Vaihe 1 on vähiten edennyt vaihe. Vaihe 4 on edennein vaihe.

• Vaihe 1: PCI-pisteet 1–10.
• Vaihe 2: PCI-pistemäärä 11–20.
• Vaihe 3: PCI-pistemäärä 21–30.
• Vaihe 4: PCI-pisteet 31–39.

Mitä hoitoja peritoneaaliseen mesotelioomaan on olemassa?

Hoitovaihtoehdot riippuvat syövän vaiheesta, yleisestä terveydentilastasi ja useista muista tekijöistä.

Sytoreduktioleikkaus ja HIPEC-hoito (sytoreduktio HIPEC:llä)

Yleisimmin käytetty hoito peritoneaaliseen mesotelioomaan on sytoreduktiokirurgian ja hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian (HIPEC) yhdistelmä .

• Sytoreduktio : Tämä on leikkaus, jossa poistetaan syöpäsoluja vatsan sisältä. Lääkärit poistavat kaikki näkyvät kyhmyt. He voivat myös poistaa osia vatsakalvosta ja vatsaontelon elimistä, joihin syöpä on levinnyt.
• Hyperterminen vatsaontelonsisäinen kemoterapia (HIPEC)HIPEC: Tämä on erityinen kemoterapiamuoto, jota annetaan sytoreduktioleikkauksen jälkeen. Kemoterapialääkkeet lämmitetään turvalliseen lämpötilaan ja annetaan suoraan vatsaonteloon. Tämä lämpö tekee lääkkeistä paljon tehokkaampia kuin tavallinen kemoterapia. HIPEC tappaa kaikki pienet syöpäsolut, joita on saattanut jäädä jäljelle ja joita ei poistettu leikkauksen aikana. HIPECillä on myös vähemmän sivuvaikutuksia kuin tavallisella kemoterapialla.

Sytoreduktioleikkaus ja HIPEC ovat laajoja ja monimutkaisia ​​toimenpiteitä, jotka voivat kestää yli 10 tuntia. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämä hoitomenetelmä auttaa peritoneaalista mesotelioomaa sairastavia elämään pidempään.

Kemoterapia

Jos sytoreduktioleikkaus ja HIPEC eivät ole mahdollisia, sinulle voidaan antaa systeemistä kemoterapiaa. Systeemiset kemoterapialääkkeet kulkeutuvat verenkiertoon ja tappavat syöpäsoluja koko kehossasi. Erilaisia ​​kemoterapialääkkeitä voidaan antaa yhdessä.

Immunoterapia

Immunoterapialääkkeet, joita kutsutaan immuunitarkastuspisteen estäjiksi, auttavat omaa immuunijärjestelmääsi löytämään ja tuhoamaan syöpäsoluja. Näitä lääkkeitä käytetään yleisesti pleuramesoteliooman hoitoon. Lääkärisi voi määrätä niitä myös peritoneaalisen mesoteliooman hoitoon.

Kohdennettu terapia

Joillakin peritoneaalista mesotelioomaa sairastavilla voi olla geneettisiä muutoksia syöpäsoluissaan. Näitä voidaan hoitaa kohdennetuilla hoidoilla. Kohdennetut hoidot toimivat kohdistamalla suoraan geneettisiin muutoksiin, jotka aiheuttavat terveiden solujen muuttumisen syöpäsoluiksi. Näitä hoitoja voi olla saatavilla hoitavalta onkologiltasi tai kliinisissä tutkimuksissa, joissa testataan uusien hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta. On tärkeää tehdä geneettinen testaus (geenitestaus) biopsiasta otetulle syöpäkudokselle, jotta nähdään, onko syövässäsi näitä kohdennettavia geneettisiä muutoksia.

Palliatiivinen hoito

Lääkärisi voi suositella palliatiivista hoitoa syöpäoireiden ja hoidon sivuvaikutusten hallitsemiseksi. Jos et ole tarpeeksi terve leikkaukseen tai jos syöpäsi on edennyt pitkälle, palliatiivinen hoito voi olla paras vaihtoehto sinulle. Palliatiiviseen hoitoon voi kuulua myös toimenpiteitä, kuten parasentesia, jossa nestettä poistetaan vatsaontelosta. Tämä voi auttaa vähentämään nesteen kertymisen aiheuttamaa epämukavuutta ja kipua.

Miten voit vähentää tämän taudin kehittymisen riskiä?

Ainoa tapa vähentää peritoneaalisen mesoteliooman kehittymisen riskiä onAsbestille altistumisen välttäminen. 1970-luvulla virastot, kuten Yhdysvaltain ympäristönsuojeluvirasto (EPA), asettivat asbestin käyttöä koskevia määräyksiä. Ennen näiden määräysten voimaantuloa rakennetut rakennukset saattavat kuitenkin edelleen sisältää asbestia. Jos asbestikuidut häiriintyvät, ne voivat levitä ilmaan ja muuttua erittäin haitallisiksi.

Vähentääksesi riskiä vältä korjausten tai muutosten tekemistä, jotka voisivat altistaa sinut asbestille. Sen sijaan palkkaa asiantuntija, kuten asbestinpoiston ammattilainen, tekemään tällaiset työt.

Millaista toivoa sinulla voi olla, kun elät peritoneaalisen mesoteliooman kanssa?

Peritoneaalinen mesoteliooma ei ole täysin parannettavissa oleva sairaus. Hoito voi kuitenkin pidentää elämääsi ja jopa saada aikaan remissiojaksoja. Yhteistyö mesoteliooman hoitoon erikoistuneiden onkologien tiimin kanssa voi parantaa hoitotuloksiasi. Yhteistyö palliatiivisen hoidon ammattilaisten kanssa voi myös parantaa elämänlaatuasi tämän syöpädiagnoosin kanssa.

Mitkä tekijät vaikuttavat ennusteeseesi?

Sairaudesi ennuste riippuu useista tekijöistä:

• Solutyyppi : Kasvaimiksi voi kehittyä kolmenlaisia ​​soluja. Yleisimmällä tyypillä, epiteloidisoluilla, on parempi ennuste kuin kahdella muulla solutyypillä, sarkomatoidisilla soluilla ja bifaasisilla soluilla.
• Mesotelioomasi vaihe : Jos tauti diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, sinulla on todennäköisesti paremmat tulokset.
• Sukupuolesi : Peritoneaalisen mesoteliooman ennusteen on osoitettu olevan naisilla parempi kuin miehillä.
• Kyhmyjen täydellinen poisto : Jos lääkärisi pystyy poistamaan kaikki kyhmyt kokonaan, ennusteesi voi olla parempi.
• Trombosytoosi : Jos sinulla on trombosytoosi, ennusteesi voi olla huono. Trombosytoosi on tila, jossa veressäsi on liikaa verihiutaleita. Verihiutaleet ovat soluja, jotka auttavat veren hyytymistä.

Kuinka kauan peritoneaalisen mesoteliooman kanssa voi elää?

Peritoneaalimesotelioomaa sairastavat voivat yleensä elää noin 6–12 kuukautta ilman hoitoa. Hoidon avulla eloonjäämisaste on kuitenkin paljon parempi. Sytoreduktiivinen leikkaus ja HIPEC-leikkaus läpikäyneet peritoneaalimesotelioomapotilaat elävät kahdesta kuuteen vuotta diagnoosin jälkeen. Jotkut ihmiset elävät vielä pidempäänkin.

Ennusteesi riippuu kuitenkin useista tekijöistä. Lääkärisi on paras henkilö ymmärtämään, mitkä tekijät vaikuttavat ennusteeseesi hoitovaihtoehtojesi perusteella.

Mitä tärkeitä kysymyksiä lääkärille kannattaa kysyä?

Jos sinulla diagnosoidaan peritoneaalinen mesoteliooma, keskustele lääkärisi kanssa seuraavista asioista:

• "Ketkä ovat ne erikoislääkärit, jotka minua hoitavat?"
• "Onko minun parempi saada apua palliatiivisen hoidon tiimiltä?"
• "Minkä tyyppinen mesoteliooma minulla on?"
• "Kuinka pitkälle syöpäni on levinnyt? (Eli mikä on sen vaihe?)"
• "Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?"
• "Onko olemassa kliinisiä tutkimuksia (tutkimuksia, joissa testataan uusia hoitoja), joihin voin osallistua?"
• "Mitä tuloksia voin odottaa saatavilla olevista hoidoista?"
• "Mitkä ovat hoidon sivuvaikutukset? Miten niitä voidaan hallita?"

Lopuksi vielä muistettavia asioita...

Peritoneaalinen mesoteliooma on harvinainen mutta vakava syöpä. Altistuminen asbestille voi olla merkittävä syy. Jos sinulla ilmenee jokin edellä mainituista oireista, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

On normaalia tuntea pelkoa ja ahdistusta, kun kuulet tällaisesta sairaudesta. Mutta muista, ettet ole yksin. Sinulla on lääkäreitä, perhettä ja ystäviä auttamassa sinua. Tärkeintä on saada oikeat tiedot, keskustella avoimesti lääkäriesi kanssa ja saada itsellesi paras mahdollinen hoito. Hoito voi ehdottomasti auttaa pidentämään elämääsi ja parantamaan elämänlaatuasi.

` Peritoneaalinen mesoteliooma, syöpä, mahasyöpä, asbesti, vatsakalvo, mesoteliooma, HIPEC, oireet, hoito