Onko pienellä lapsellasi lonkkakipu? Kyseessä voi olla reisiluun pään epifyysin sijoiltaanmeno (SCFE)!

Lapsesi juoksi ennen ympäriinsä kuin leikkisä perhonen, eikö niin? Mutta nyt hän tuntuu ontuvan hieman kävellessään, tai hänen lonkkaansa sattuu, ehkä jopa polvea? Älä sivuuta näitä asioita "vain fyysisenä vaivana". Koska nämä voivat olla oireita lonkkaongelmasta, josta aiomme tänään puhua nimeltä reisiluun pään epifyysi (SCFE) . Älä huoli, puhutaanpa tästä yksinkertaisesti.

Mitä tarkalleen ottaen on reisiluun pään epifyysi (SCFE)?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on tila, jota esiintyy pienillä lapsilla, erityisesti heidän kasvuspurttinsa aikana (jota kutsutaan murrosiäksi ). Lapsesi reisiluussa (iso luu, jota kutsumme "reisiluuksi") on pallomainen osa yläosassa, josta se sopii lonkkakuoppaan. Tätä kutsutaan "epifyysiksi". Joten SCFE:ssä tapahtuu niin, että "reisiluun" pallomainen osa liukuu hieman pois "reisiluun" kaulasta. Se on kuin jäätelötötterö jäätelötötterössä olisi hieman kallistunut toiselle puolelle. Kun se liukuu näin, se ei sovi kunnolla lonkkakuoppaan, mikä aiheuttaa ongelmia lapsen kävellessä ja juostessa.

Saatat nyt miettiä: "Miksi näin tapahtuu?" Lapsemme kasvavat pitemmiksi hyvin nuoresta iästä lähtien, tietyssä kohdassa pitkien luiden (kuten reisiluun) päässä. Tätä kutsumme "kasvulevyksi". Ajattele sitä puun oksana, joka kasvaa jatkuvasti. Mutta tällä "(kasvulevyllä)", ennen kuin lapsen kehon luut ovat täysin muodostuneet, on pehmeä rakenne, kuten rusto. Se on kuin hyytelö. Tämän pehmeän rakenteen vuoksi "(epifyysi)", tuo pallomainen osa reisiluusta, yrittää joskus liukua pois "(kasvulevyltä)".

Reisiluun pään epifyysi, joka sijaitsee reisiluun yläosassa, on erityisen altis luiskahtamiselle, koska tämä alue kantaa suurimman osan lapsen ylävartalon painosta. Lapsen paino ja nopea kasvu ovat siis kaksi tärkeintä tähän tilaan vaikuttavaa tekijää.

Tämä SCFE-sairaus voi aiheuttaa ontumista ja kipua lonkasta polveen. Useimmiten se alkaa hitaasti, ilman varoituksia. Se voi alkaa toisesta lonkasta ja levitä sitten toiseen. Se voi pahentua ajan myötä, ja voi esiintyä muita komplikaatioita. Siksi lapsi tarvitsee leikkauksen tämän korjaamiseksi, ja se on parasta tehdä mahdollisimman pian.

Mitä ovat 'stabiili' ja 'epästabiili' SCFE?

Lääkärit jakavat tämän SCFE-tilan kahteen tyyppiin: vakaa ja epävakaa.

• Vakaa SCFE: Useimmilla lapsilla on tämä tyyppi. Se kehittyy vähitellen. Tässä tapauksessa lapsi voi kävellä paino lonkalla, mutta kipua voi esiintyä.
• Epävakaa SCFE:Tässä tapauksessa luun pää on lipsahtanut pahasti. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua, etkä pysty edes kävelemään paino lonkan varassa. Useimmiten luun pää lipsahtaa niin pahasti, kuin äkillisessä onnettomuudessa. Tämä "epävakaa" SCFE-tila vaatii kiireellistä hoitoa.

Mitkä ovat reisiluun pään epifyysin (SCFE) oireet?

SCFE:n oireet tulevat usein äkillisesti. Ette ehkä muista tarkalleen, milloin ne alkoivat. Tässä on joitakin oireita, joita teillä ja lapsellanne voi olla:

• Kipu lonkan alueella: Tämä on tärkein oire.
• Nivuskipu: Kipu voi tulla lonkan sisäpuolelta, aivan nivusista.
• Jalkakipu: Joskus kipu voi levitä lonkasta polveen.
• Polvikipu: Älä ylläty, sillä jotkut lapset saattavat valittaa polvikipua lonkkaongelman vuoksi. Lääkärit kutsuvat tätä "lähteelliseksi kivuksi".
• Ontuminen tai epänormaali kävely: Saatat näyttää siltä, ​​että nojaat toiselle puolelle tai ontut kävellessäsi.
• Jäykkyyden tunne kävellessä ja sen lisääntyminen: Lonkassa saattaa tuntua kireyttä, aivan kuin se juuttuisi jumiin jonkin aikaa käveltyäsi.
• Vaikeus painon nostamisessa yhdelle jalalle.
• Vaikeuksia juoksemisessa, hyppimisessä ja lantion taivutuksessa.
• Yksi lonkka ja jalka näyttävät kääntyneen ulospäin.
• Toinen jalka näyttää olevan lyhyempi kuin toinen.

Kuvittele, että lapsesi ei ole enää niin kiinnostunut kriketin pelaamisesta, juoksemisesta tai hyppimisestä kuin ennen. Kun hän kävelee vähän, hän sanoo: "Äiti/isä, jalkaani sattuu." Tai kun hän menee kouluun, hän sanoo: "Portaiden kiipeäminen on vaikeaa." Jopa tällaiset pienet asiat on erittäin tärkeää ottaa huomioon.

Mitkä ovat reisiluun pään epifyysin (SCFE) syyt?

Yksittäisen syyn löytäminen SCFE:lle on vaikeaa. Kuten aiemmin totesimme, ensisijainen syy on luiden kasvu nuorella iällä ja "kasvulevyn" heikkous. Tähän voi kuitenkin vaikuttaa useita muita tekijöitä.

Vaikuttavimmat tekijät:

• Lapsuusiän lihavuus: Monilla pienillä, pienillä lapsilla, joilla on SCFE, painoindeksi (BMI) on yli ikäisensä 95. persentiilin. Tämä tarkoittaa, että he ovat hieman ylipainoisia.
• Kasvupyrähdykset: Tämä SCFE-tila voi esiintyä lyhyen nopean kasvun ja luuston kasvun aikana lapsella.
• Hormonit: Sekä murrosiän että lihavuuden muutokset voivat vaikuttaa lapsesi hormonitasoihin. Nämä hormonaaliset muutokset vaikuttavat luuston kasvuun ja vahvuuteen. Myös jotkut hormonaaliset häiriöt eli umpieritysrauhasiin liittyvät tilat voivat olla osallisina.

Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa:

• Vammat:Tämän lipsahduksen voi aloittaa tai pahentaa esimerkiksi kaatuminen tai kova isku lonkkaan.
• Lonkan poikkeavuudet: Joskus lonkkanivelen synnynnäinen vika, kuten lonkkadysplasia, voi aiheuttaa ylimääräistä painetta nivelelle.
• Geneettinen vaikutus: Jos jollakulla perheessä on ollut SCFE, lapsen riski sairastua siihen on hieman suurempi.

Missä ikäryhmässä SCFE on yleisintä?

SCFE kehittyy yleensä 11–16 vuoden iässä. Keskimääräinen puhkeamisikä on yleensä noin 12 vuotta. Se on hieman yleisempi pojilla, ja se kehittyy yleensä myöhemmällä iällä. Kaiken kaikkiaan SCFE ei ole yleinen sairaus, mutta se on yleisin pieniin lapsiin vaikuttava lonkkasairaus. Noin 0,01 % pienistä lapsista sairastaa sitä.

Mitä mahdollisia komplikaatioita reisiluun pään epifyysin sijoiltaanmeno voi aiheuttaa?

Kun reisiluun pää luiskahtaa, lapsen painon jakautuminen muuttuu kävellessä. Tämä painaa lonkkanivelen osia, jotka eivät ole tarkoitettu kannattelemaan painoa. Tämä voi vähitellen vahingoittaa niveltä. Kaksi pääasiallista mahdollista komplikaatiota ovat:

• Reisiluun ja lonkkamaljan välinen painuma: Tämä tapahtuu, kun reisiluun pää ei sovi kunnolla lonkkanivelen lonkkamaljaan, jolloin luun osat hankautuvat toisiaan vasten. Tämä kitka voi aiheuttaa voimakasta kipua ja vaurioita lonkkanivelen rustoon.
• Avaskulaarinen nekroosi: Jos sijoiltaan menneen lonkan reisiluun päähän kohdistuva paine kasvaa liian suureksi, verenkierto siihen voi katketa. Jos näin tapahtuu, luukudos alkaa kuolla. Tämä on vakava tila.

Miten lääkärit diagnosoivat reisiluun pään epifyysin (SCFE)?

Diagnoosi alkaa lapsen lonkan perusteellisella tutkimuksella. Lääkäri kysyy lapselta oireista ja liikuttaa lonkkaa eri suuntiin nähdäkseen, mitä tapahtuu. Sitten he ottavat röntgenkuvia luukannusten varmistamiseksi. Joskus, jos se ei ole selvästi näkyvissä röntgenkuvassa, magneettikuvaus voi yleensä havaita sen.

Mikä on paras hoito reisiluun pään epifyysiin (SCFE)?

Leikkaus on aina SCFE:n hoito.On erittäin tärkeää saada lipsahtanut pää takaisin paikoilleen ja vakauttaa se. Jos et tee niin, se voi lipsahtaa lisää ja aiheuttaa aiemmin käsiteltyjä komplikaatioita. Tähän on useita tapoja riippuen siitä, kuinka vakaa SCFE on. Useimmille pienille lapsille riittää yksinkertainen leikkaus, jossa käytetään yhtä tai kahta pientä ruuvia.

Tärkeimmät kirurgiset menetelmät:

• Paikan päälle kiinnittäminen: Tämä on stabiilin SCFE:n standardihoito. Kyseessä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan artroskopiaksi. Siinä kamera asetetaan pienen viillon läpi. Pieni ruuvi asetetaan pitämään luun pää paikallaan estääkseen sen liukumisen enempää.
• Avoin repositio ja sisäinen fiksaatio: Epästabiilissa reisiluun pään liikalihasmuodostuksessa kirurgin on ehkä vietävä reisiluun pää takaisin paikoilleen manuaalisesti ja kiinnitettävä se. Tämä vaatii hieman suuremman leikkauksen.

Leikkauksen jälkeen lapsesi tarvitsee lepoa ja kuntoutusharjoituksia noin kahden tai kolmen kuukauden ajan . Aluksi hän pystyy kävelemään ilman painon asettamista lonkalle ja käyttämällä kainalosauvoja. Kun hän pystyy käyttämään lonkkaa ilman kipua, hänen on tehtävä fysioterapeutin antamia erityisharjoituksia lonkan voiman ja joustavuuden palauttamiseksi.

Voiko SCFE-sairaus parantua itsestään?

Se on hyvin epätodennäköistä. Joskus lääkärit ovat nähneet tapauksia, joissa uusi, lievä SCFE-sairaus on parantunut itsestään, mutta se on epätodennäköistä. Siihen voi vaikuttaa monia tekijöitä. Ehkä äkillisen pituudennousun aikana luu on saattanut heikentyä ja lipsahtaa, ja sitten se on saattanut parantua itsestään uuden luun kasvun myötä. Mutta useimmissa tapauksissa SCFE:n havaitsemiseen mennessä tuo aika on jo kulunut. Siksi on parasta hakeutua hoitoon lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Millainen on tila reisiluun pään epifyysin (SCFE) hoidon jälkeen?

Mitä nopeammin lääkäri diagnosoi ja hoitaa reisiluun pään liikalihaksen rappeutumisen, sitä parempi on tulos. Stabiilin reisiluun pään hoitaminen ennen kuin se on lipsahtanut liikaa, voi estää lonkkanivelen pitkäaikaisia ​​vaurioita. Lisäksi leikkaus on yksinkertaisempi ja toipumisaika lyhyempi. Useimmat lapset toipuvat täysin.

Epästabiili SCFE on harvinaisempi ja liittyy usein onnettomuuteen. Siihen liittyy kuitenkin suurempi komplikaatioiden, kuten reisiluun ja lonkkamaljan vaurion ja avaskulaarisen nekroosin, riski. Nämä komplikaatiot saattavat vaatia laajempaa leikkausta – jopa nivelen korvausleikkausta, jos lonkkanivel tulehtuu, kuten niveltulehduksen yhteydessä.

Reisiluun pään epifyysin sijoiltaanmeno on suhteellisen tuntematon vaiva. Vanhemmat ja jotkut lääkärit voivat olla huomaamatta sitä. Jos pieni lapsesi valittaa jalan kipua ilman näkyvää syytä, älä kuitenkaan oleta, että kyseessä on "kipeä nilkka". Jotkut vaivat vaativat hoitoa paranemisen ja pahenemisen estämiseksi.

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

Okei, anna kun autan sinua muistamaan joitakin tärkeimpiä kohtia siitä, mistä olemme keskustelleet:

• Jos pieni lapsesi (etenkin 11–16-vuotias) valittaa usein lonkka-, nivus-, reisi- tai polvikipuja tai vaikuttaa ontuvan , älä jätä sitä huomiotta.
• Mene välittömästi lääkäriin, varsinkin jos lapsesi on hieman ylipainoinen tai osoittaa näitä oireita äkillisen kasvupyrähdyksen aikana .
• SCFE on tila , jota voidaan hoitaa leikkauksella . Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä paremmat ovat tulokset ja sitä vähemmän komplikaatioita.
• On erittäin tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon erikoistuneella lääkärillä sen sijaan, että pitäisi lasta kotona ajattelemalla, että kyseessä on vain "kurkkukipu". Kyseessä ei ole "kasvukipu" tai vain fyysinen särky.

Toivotan lapsellesi pikaista paranemista! Toivottavasti näistä tiedoista on sinulle apua.

` SCFE, reisiluun pään epifyysin sijoiltaanmeno, lonkkakipu, pienten lasten sairaudet, ontuminen, luutumisen kasvu, leikkaus