Onko vauvasi sydämen suuret valtimot transpositiossa? (Suurten valtimoiden transpositio) - Puhutaanpa tästä!

On vaikea pukea sanoiksi pelkoa ja surua, jota tuntee kuullessaan, että vastasyntyneellä vauvallaan on sydänsairaus, eikö niin? Mutta älä huoli. Joskus vauvoilla kaksi sydämen pääverisuonta voi vaihtua keskenään syntymän yhteydessä. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta tilasta, jota kutsutaan nimellä "(suurten valtimoiden transpositio)". Tämä saattaa vaikuttaa hieman monimutkaiselta, mutta pidetään se yksinkertaisena.

Mikä on suurten valtimoiden transpositio?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on "synnynnäinen" sairaus, joka ilmenee vauvan syntymän yhteydessä. Eli tämä ongelma ilmenee vauvan ollessa vielä äidin kohdussa. Meillä on kaksi pääverisuonta, jotka kuljettavat verta sydämestämme muualle kehoomme. Toinen on keuhkovaltimo, joka kuljettaa verta keuhkoihin , ja toinen on aortta, joka kuljettaa verta muualle kehoomme . Tässä tilassa nämä kaksi suurta verisuonta ovat yhteydessä sydämeen väärissä, ei oikeissa paikoissa. Se on kuin kahteen vesisäiliöön menevät putket olisivat vaihdettu keskenään.

Miten veri normaalisti kulkeutuu? Mitä tällaisessa tilanteessa tapahtuu?

Normaalisti tapahtuu näin: kehon hapeton veri (sininen veri) menee sydämeen ja sieltä keuhkoihin hakemaan happea. Sitten uusi, hapekas veri (punainen veri) palaa sydämeen ja sieltä koko kehoon suurten valtimoiden kautta. Mutta tässä "suurten valtimoiden transpositio" -tilassa, koska kaksi verisuonta on vaihtunut, hapeton veri palaa takaisin kehoon sen sijaan, että menisi keuhkoihin. Samoin keuhkoista tuleva hapekas veri palaa keuhkoihin sen sijaan, että menisi kehoon. Kuvittele, kuinka paljon vähemmän happea tämä saa vauvan elimiin.

Onko tälläisiä tyyppejä olemassa?

Kyllä, tätä on kahta päätyyppiä: 1. Levo-transpositio (Levo-transposition tai l-TGA): Tässä tapauksessa vauvan aortta on keuhkovaltimon vasemmalla puolella. Tässä tapauksessa paitsi kaksi verisuonta, myös sydämen alakammiot ovat vaihtuneet. Tässä tyypissä hapeton veri menee kuitenkin keuhkoihin ja hapekas veri kehoon, joten se ei aiheuta paljon haittaa. Tämä on hieman harvinaisempi. 2. Dextro-transpositio (Dextro-transposition tai d-TGA): Tässä tapauksessa vauvan aortta on keuhkovaltimon oikealla puolella. Tämä on yleisin tyyppi, ja se on myös tyyppi, joka vaatii enemmän huomiota. Puhumme lisää tästä `(d-TGA)`-tyypistä tässä artikkelissa.

Miksi tämä d-TGA:ksi kutsuttu tila on vaarallinen vauvoille?

Kuten aiemmin totesin, `(d-TGA)`-tapauksessa vauvan keho on täynnä hapetonta verta. Tämä tarkoittaa, että kaikki vauvan elintärkeät elimet, kuten aivot, munuaiset ja maksa, eivät saa tarvittavaa määrää happea. Tämä on erittäin vaarallista vauvan hengelle. Joskus näiden vauvojen syntyessä sydämen yläkammioiden välissä voi olla reikä `(eteisväliseinämävika eli ASD)` tai reikä sydämen alakammioiden välissä `(kammioväliseinämävika eli VSD)`. Vaikka nämä reiät ovat todella epätavallisia tiloja, tällaisissa tapauksissa niistä ei ole juurikaan apua. Toisin sanoen nämä reiät mahdollistavat hapekkaan veren sekoittumisen happettoman veren kanssa. Saadun hapen määrä ei kuitenkaan ole lainkaan riittävä. Siksi vauva tarvitsee ehdottomasti hoitoa.

Älä huoli, tähän vaivaan on olemassa leikkauksia. Lääkärit ovat suorittaneet näitä leikkauksia onnistuneesti jo vuosia.

Mitä oireita vauvallasi on, jos hänellä on tämä sairaus? (Oireet)

Vastasyntyneillä, joilla on `(d-TGA)`, voi kehittyä `(syanoosi)`-niminen tila, jossa iho värjäytyy sinertäväksi/harmaaksi hapenpuutteen vuoksi. Heillä voi myös olla heikko sydän. Tärkeimmät oireet ovat:

• Hengitysvaikeudet .
• Pulssi on hyvin heikko.
• Osoittaa haluttomuutta ja vaikeuksia juoda maitoa.
• Sydämeni tuntuu lyövän liian kovaa, aivan kuin se lyöisi liian nopeasti.
• Iho ja silmien valkuaiset voivat näyttää sinisiltä (vaalea ihoisilla vauvoilla) tai harmailta (tummaihoisilla vauvoilla).

Milloin nämä oireet alkavat?

Vauvalla, jolla on `(d-TGA)`-diagnoosi, alkaa ilmetä näitä oireita syntymän yhteydessä. Joskus kuitenkin, esimerkiksi `(ASD)`-diagnoosin vuoksi, vauvan sydämessä olevat pienet reiät voivat aiheuttaa hapekkaan veren pääsyn elimistöön, jolloin oireet voivat olla vähemmän havaittavia. Myös `(avoin valtimotiehyt)`, vauvan kohdussa käyttämä verisuoni, voi pysyä auki muutaman päivän ajan syntymän jälkeen, jolloin veri sekoittuu. Kun nämä tilapäiset reiät ja putket sulkeutuvat, oireet voivat kuitenkin äkillisesti pahentua. Tässä tapauksessa vauva tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa.

Miksi näin tapahtuu? (Syyt)

Lääkärit eivät vieläkään tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa suurten valtimoiden transposition. Kuten muidenkin synnynnäisten sydänsairauksien, sen uskotaan johtuvan geneettisestä mutaatiosta tai altistumisesta myrkyille raskauden aikana. Joitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sairauteen, ovat:

• Jos sinulla on ollut raskausdiabetes raskauden aikana.
• Jos sinulle kehittyy raskauden aikana vihurirokko .
• Jos olet altistunut tietyille torjunta-aineille tai rikkakasvien torjunta-aineille.
• Jos olet käyttänyt tiettyjä epilepsialääkkeitä.

Älä huolestu näistä asioista. Kaikki, joilla on ollut jokin näistä, eivät koe tätä.

Miten lääkärit diagnosoivat tämän? (Diagnoosi)

Joskus lääkärit voivat havaita tämän tilan jo raskauden aikana. Tämä tehdään synnytystä edeltävien testien avulla. Jos lääkäri epäilee, että jokin on vialla vauvasi ultraäänitutkimuksen aikana, hän voi pyytää sinua tekemään sikiön sydämen kaikukuvauksen. Tämä on samanlainen kuin ultraääni, mutta siinä tarkastellaan vauvan sydäntä yksityiskohtaisesti. Tämä voi vahvistaa, onko sinulla d-TGA. Jos sitä ei havaita raskauden aikana, se havaitaan yleensä ensimmäisen viikon aikana syntymän jälkeen.

Mitä testejä tähän tehdään?

Lääkärit käyttävät tämän tilan vahvistamiseen seuraavia testejä:

• Sydämen kaikukuvaus (Echo): Tämä on myös sydämen ultraäänitutkimus.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Testi, jossa tarkastellaan sydämen sähköistä toimintaa.
• Vastasyntyneen pulssioksimetria-seulonta: Tämä tehdään usein kaikille vastasyntyneille.
• Rintakehän röntgenkuvaus .
• Sydämen katetrointi: Tämä on monimutkaisempi testi. Ohut putki ( katetri ) työnnetään jalan tai käsivarren läpi sydämeen. Tämä tehdään, jos muut testit eivät ole selkeitä.
• TT-kuvaus on testi.

Miten tätä hoidetaan? Vauvasi tarvitsee apua nopeasti!

`(d-TGA)`-reiän kanssa syntynyt vauva tarvitsee leikkauksen selviytyäkseen. Useimmiten tämä leikkaus tehdään syntymän ensimmäisen viikon aikana . Tätä leikkausta kutsutaan valtimoiden vaihtotoimenpiteeksi . Yksinkertaisesti sanottuna siinä kaksi vaihdettua verisuonta (aortta ja keuhkovaltimo) yhdistetään takaisin oikeille paikoilleen. Tämä mahdollistaa veren normaalin virtauksen. Jos vauvallasi on sydämessä reikä, kuten `(VSD)`, sekin korjataan tämän leikkauksen aikana.

Väliaikaiset tehtävät ennen leikkausta

Lääkärit käyttävät useita väliaikaisia ​​hoitoja vauvan tilan vakauttamiseksi, kunnes suuri leikkaus voidaan suorittaa. Näitä ovat:

• Prostaglandiini: Tätä lääkettä käytetään avaamaan valtimotiehyt, verisuoni, joka vauvalla oli kohdussa, mutta joka sulkeutuu syntymän jälkeen. Kun valtimotiehyt on avattu, elimistöön alkaa virrata hapekasta verta.
• Toimenpide, jota kutsutaan palloeteisseptostomiaksi:Tässä käytetään ohutta putkea (katetria) sydämen kahden yläkammion välisen luonnollisen aukon laajentamiseen. Tämä mahdollistaa hapettuneen ja hapettoman veren sekoittumisen, mikä antaa keholle happea.

Voidaanko tätä tilannetta estää?

Suurten valtimoiden transpositiota ei voida estää tietyllä tavalla. On kuitenkin tärkeää noudattaa hyviä terveyskäytäntöjä raskauden aikana. Ota kaikki rokotukset ajoissa, ota monivitamiinia ja käy lääkärissä. Jos jollakulla perheessäsi on ollut synnynnäinen sydänsairaus, keskustele siitä lääkärisi kanssa. Hän voi suositella geneettistä neuvontaa.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu? Miten elää TGA:n kanssa

Vaikka leikkaus ei täysin "paranna" sairautta, monet `(d-TGA)`-potilaat elävät täyttä ja tervettä elämää. Tästä `(synnynnäisestä)` sairaudesta kärsivät tarvitsevat kuitenkin elinikäistä lääkärin valvontaa. Kardiologi seuraa säännöllisesti lapsesi tilaa ja antaa tarvittavia neuvoja. `(Valtimovaihto)`-leikkauksen jälkeinen eloonjäämisaste on yli 95 %. Sanotaan, että tämä luku pysyy samana jopa 25 vuoden kuluttua.

Voiko lapsesi elää hyvin TGA:n kanssa?

Kyllä, ehdottomasti. Suurten valtimoiden transpositiosairauden hoidon jälkeen lapsesi voi elää normaalia elämää. Sydämestä on kuitenkin huolehdittava läpi elämän. Tämä tarkoittaa:

• Sinun tulee pitää säännöllisesti yhteyttä kardiologiin, joka on erikoistunut tällaisiin sairauksiin.
• Sinun on otettava määrätyt lääkkeet täsmälleen.
• Sydämen toimintaa tarkistavat testit, kuten EKG, Holter-monitori, rasituskokeet ja sydämen kaikukuvaus, on tehtävä säännöllisesti.

Monet kardiologit eivät suosittele kilpaurheilua `(d-TGA)`-leikkauksen jälkeen. Siksi sinun ja lapsesi, lastenlääkärisi ja kardiologisi tulisi työskennellä yhdessä tehdäksesi parhaan päätöksen lapsesi terveyden kannalta. Monet naiset, joille on tehty `(d-TGA)`-leikkaus, ovat synnyttäneet lapsia onnistuneesti. Sinun tulisi kuitenkin ehdottomasti keskustella lääkärisi ja kardiologisi kanssa ennen raskautta.

Tarvitaanko tulevaisuudessa enemmän sydänleikkauksia?

Kyllä, myöhemmin saatetaan tarvita lisää leikkauksia. Useimmiten ne korjaavat sydämen rytmihäiriöitä tai sydänläppävikoja.

Onko olemassa endokardiitin riski?

Endokardiitti on tila, joka ilmenee, kun bakteeri-infektio pääsee sydämeen. Sydänsairauksia, kuten TGA:ta, sairastavat ihmiset kehittävät sen todennäköisemmin. Siksi henkilöt, joille on tehty transpositioleikkaus, saattavat tarvita antibiootteja ennen hammashoitoa.

Voisiko se vaikuttaa aivojen kehitykseen?

Joillakin lapsilla, joilla on ollut valtimomyrkytys, voi olla ADHD (tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö). Tai he saattavat tarvita erityisapua koulutehtävissä. Ole myös tietoinen tästä.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos vauvallasi on näitä oireita...

• Jos sinusta tuntuu, että sinulla on hengitysvaikeuksia.
• Jos pulssi on hyvin heikko.
• Jos suun ympärillä oleva iho on muuttunut sinertäväksi/valkoiseksi.

Jos näet jotain tällaista, mene välittömästi lääkäriin.

Jos sinulle tehtiin tuo leikkaus lapsena...

Tarvitset säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja seurantaa koko elämäsi ajan. Käy kardiologin vastaanotolla, jolla on kokemusta aikuisten (synnynnäisten) sydänsairauksien hoidosta.

Mitä kysymyksiä lääkäriltä pitäisi kysyä?

Jos vauvallasi on suurten valtimoiden transpositio, voit kysyä lääkäriltä seuraavat kysymykset:

• Tarvitseeko vauvani leikkausta pian?
• Mikä on paras hoito?
• Millaista jatkohoitoa vauvani tarvitsee?
• Pitääkö hänen tehdä uusi leikkaus?
• Onko hänen toiminnalleen rajoituksia?
• Miten minun pitäisi hoitaa vauvaani leikkauksen jälkeen?

Jos sinulle tehtiin lapsena leikkaus tämän vaivan vuoksi, voit kysyä lääkäriltäsi:

• Tarvitsenko uuden leikkauksen?
• Millaista lääketieteellistä valvontaa tarvitsen?
• Onko toiminnalleni rajoituksia?
• Voinko saada lapsen?

Lopuksi, tärkein asia (Viesti kotiin)

Vastasyntyneen synnynnäisen sydänvian selvittäminen ei ole kenenkään vanhemman odotettavissa. Se voi olla sydäntäsärkevää. Mutta et ole yksin. Vauvasi lääkärit voivat auttaa sinua tällä matkalla ja opastaa sinua tekemiesi päätösten tekemisessä.

Muista, että lääkärit ovat hoitaneet vauvoja TGA:lla vuosia, ja tulokset ovat olleet erittäin onnistuneita. Ole vahva lapsesi vuoksi. Älä pelkää kysyä lääkäriltäsi mistään, mitä et ymmärrä tai mistä olet epävarma. Tietoisuutesi on lapsesi suurin vahvuus terveen tulevaisuuden kannalta.

Sydämen ohitusleikkaus, synnynnäinen sydänsairaus, valtimoiden vaihtoleikkaus, syanoosi, infantiili sydänsairaus, d-TGA, sydänkirurgia