Mikä on troponiinitesti? Miksi se on tärkeä sydänkohtauksen diagnosoinnissa?

Kun yhtäkkiä tunnemme terävää kipua rinnassamme, kireyttä tai hengitysvaikeuksia, me kaikki pelästymme, eikö niin? Ensimmäinen asia, joka tulee mieleen, on: "Onko tämä sydänkohtaus?" Tällaisessa tilanteessa, heti kun sinut kiidätetään sairaalaan, erityisesti ensiapuun, lääkärit tekevät useita testejä selvittääkseen tarkan tilasi. Näistä erittäin tärkeä ja tärkein verikoe on troponiinitesti. Vaikka monet ihmiset ovat kuulleet tästä, he eivät tiedä tarkalleen, mitä se tekee ja miksi se on niin tärkeä. Joten tänään puhutaan tästä yksinkertaisesti, tavalla, jonka voit ymmärtää.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä troponiinitesti on?

Okei, ymmärretään tämä näin. Troponiini on erityinen proteiinityyppi, jota löytyy sydänlihassoluistamme. Ajattele sydänlihassolujamme pieninä taloina. Troponiini on kuin noiden talojen sisällä oleva aine. Normaalilla terveellä ihmisellä nämä troponiiniksi kutsutut aineet ovat talojen sisällä. Ne eivät pääse vereen. Ja vaikka ne pääsisivätkin, niitä tulee niin pieninä määrinä, ettei niitä voida havaita.

Sydänkohtauksen kaltaisessa tilanteessa sydäntä verisuoni tukkeutuu, eivätkä sydänlihassolut saa tarvitsemaansa happea ja alkavat kuolla. Se on kuin talojen vaurioituminen. Mitä tapahtuu, kun talon seinät murtuvat? Sisällä oleva sisältö sinkoutuu ulos, eikö niin? Samalla tavalla, kun sydänlihassolut vaurioituvat, niiden sisällä oleva troponiiniproteiini vapautuu verenkiertoon.

Troponiinitestissä otetaan verinäyte ja mitataan, onko näytteessä troponiinia ja jos on, kuinka paljon. Mitä korkeampi troponiinipitoisuus veressäsi on, sitä enemmän sydänlihas on vaurioitunut. Tämä voi auttaa lääkäreitä ymmärtämään sydänkohtauksen vakavuutta.

Uudet troponiinitestit (herkät troponiinitestit) ovat erittäin herkkiä. Tämä tarkoittaa, että näillä testeillä voidaan havaita jopa hyvin pieniä määriä troponiinia verestä. Tämä on lyhentänyt huomattavasti sydänkohtauksen diagnosointiin kuluvaa aikaa. Lisäksi joskus jopa silloin, kun oireet eivät ole ilmeisiä eikä EKG:ssä ole merkittäviä muutoksia, tämä testi voi vahvistaa, onko kyseessä sydänkohtaus vai ei.

Onko olemassa kahdenlaisia ​​troponiineja?

Kyllä, sydämen vaurioituessa vereen vapautuu kahdenlaisia ​​troponiineja. Lääkärit kutsuvat näitä kirjaimilla 'I' ja 'T'.

• Troponiini I (troponiini I tai cTnI): Tämä on hyvin erityinen, koska tämän tyyppistä troponiinia löytyy vain sydänlihaksesta.Tätä ei löydy mistään muusta lihaksesta kehossamme. Joten jos troponiini I:n taso veressä on koholla, se on hyvin selvä merkki siitä, että sydänlihas on vaurioitunut. Se on kuin sydämelle ainutlaatuinen tunnistuskortti.

• Troponiini T (troponiini T tai cTnT): Tämän tyyppistä troponiini T:tä esiintyy itse asiassa pieninä määrinä muissa kehomme lihaksissa (esimerkiksi luihin kiinnittyneissä lihaksissa). Mutta älä huoli. Troponiini T:n rakenne sydämessä on hieman erilainen kuin muualla. Nykyisillä testeillä voidaan valita ja mitata vain sydänspesifistä troponiini T:tä.

Sydänkohtauksen jälkeen nämä troponiinitasot alkavat yleensä nousta nopeasti 3–12 tunnin välillä . Ne saavuttavat huippunsa noin 24 tunnissa . Ne pysyvät koholla veressä useita päiviä sen jälkeen. Siksi, vaikka sinulla olisi rintakipua ja joutuisit sairaalaan päivän tai kaksi myöhemmin, tämä testi voi havaita, onko sinulla ollut sydänkohtaus.

Tehdäänkö tätä testiä vain sydänsairauksien varalta?

Ei. Troponiinitestiä käytetään useimmiten sydänkohtauksen diagnosointiin, mutta troponiinitasot voivat olla koholla myös missä tahansa muussa sydänlihasta vaurioittavassa tilassa. Tämä tarkoittaa, että kohonneet troponiinitasot eivät aina tarkoita sydänkohtausta. Lääkärisi tekee tarkan diagnoosin oireidesi ja kaikkien muiden testitulosten perusteella.

Tässä on joitakin muita syitä, miksi troponiinitasot voivat olla koholla:

• Krooninen munuaissairaus: Kun munuaiset eivät toimi kunnolla, esimerkiksi troponiinia kehossa ei suodateta ja poisteta kunnolla. Siksi veren troponiinipitoisuus voi yksinkertaisesti olla korkea.
• Keuhkoembolia: Tämä on hätätilanne. Se aiheuttaa paljon painetta sydämelle, mikä vahingoittaa sydänlihasta ja aiheuttaa troponiinin vapautumista.
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta: Kun sydän heikkenee eikä pysty pumppaamaan tarpeeksi verta kehoon, sydänlihas voi edelleen vaurioitua.
• Sydänleikkaus: Sydänlihaksen vaurioituminen sydänleikkauksen aikana on yleistä, joten troponiinitasot nousevat leikkauksen jälkeen.
• Sydänläppäsairaudet: Kun sydänläpät eivät toimi kunnolla, sydämen on työskenneltävä kovemmin. Tämä voi ajan myötä vaurioittaa sydänlihasta.
• Rytmihäiriöt: Kun sydän lyö epänormaalin nopeasti, se voi vahingoittaa sydänlihasta.
• Vakava infektio, joka on levinnyt koko kehoon (sepsis): Tässä tapauksessa elimistön reaktiot voivat vahingoittaa elimiä, mukaan lukien sydäntä.
• Liiallinen liikunta: Jopa erittäin rasittava, sietämätön liikunta voi joskus tilapäisesti nostaa troponiinitasoja.
• Liiallinen stressi tai trauma: Hormonaalinen toiminta, jota ilmenee sietämättömän surun, trauman tai stressin kokemisen yhteydessä, voi myös vahingoittaa sydänlihasta.

Miten tämä testi tehdään? Mitä sinun on tiedettävä?

Tämä on hyvin yksinkertainen testi. Siinä otetaan pieni verinäyte käsivarren laskimosta. Jos sinulla on jo laskimokatetri, voit ottaa siitä verta. Joten et tarvitse neulaa.

Koska tämä testi tehdään yleensä hätätilanteessa, siihen ei tarvitse valmistautua etukäteen. Mutta on yksi erittäin tärkeä asia, joka sinun tulisi tietää.

Jos käytät vitamiineja tai lisäravinteita, jotka sisältävät B7-vitamiinia eli biotiinia, sinun tulee ehdottomasti kertoa siitä lääkärillesi. Jotkut kauneustuotteet, erityisesti hiusten, ihon ja kynsien terveyteen tarkoitetut vitamiinit, sisältävät paljon biotiinia. Tämä biotiini voi vaikuttaa troponiinitestin tuloksiin. Tämä tarkoittaa, että vaikka troponiinitasosi olisi todellisuudessa korkea, se voi näkyä testituloksessa matalana biotiinin vuoksi. Eikö se ole vaarallista? Joten on sinun vastuullasi ilmoittaa tästä lääkärillesi.

Yleensä lääkärit eivät odota troponiinitestitulosta sydänkohtausta epäiltäessä. He tarkastelevat oireita ja EKG:tä ja aloittavat sydänkohtauslääkityksen välittömästi. Koska jokainen sekunti on arvokas tällaisena aikana. Sitten, kun troponiinitesti tulee, he muuttavat hoitoa tarvittaessa.

Miten ymmärrän testiraportin?

Troponiinitestin raportti on yleensä saatavilla tunnin tai kahden kuluessa. Kun tulokset on vastaanotettu, lääkäri selittää ne sinulle.

Normaalisti terveen ihmisen veren troponiinipitoisuus on hyvin alhainen tai jopa havaitsematon. Nämä arvot voivat vaihdella hieman laboratoriosta toiseen ja käytetystä laitteesta riippuen. Nämä ovat kuitenkin yleisesti hyväksyttyjä arvoja.

Tässä raportissa käytetty `ng/ml` tarkoittaa nanogrammaa millilitrassa. Ajattelehan, nanogramma on gramman miljardisosa. Se on uskomattoman pieni määrä. Tämän pitäisi antaa sinulle käsitys siitä, kuinka pieni troponiinin määrä on terveen ihmisen veressä.

Jos troponiinituloksesi on korkeampi kuin tämä normaaliarvo, sitä kutsutaan "kohonneeksi troponiiniksi". Se tarkoittaa, että sydänlihas on vaurioitunut ja troponiinia on kertynyt vereen.

Miksi testi pitäisi toistaa?

Olet ehkä käynyt lääkärissä tekemässä troponiinitestiä kerran sairaalaan tullessasi ja sitten uudelleen muutaman tunnin kuluttua (esim. 3 tai 6 tunnin kuluttua). He tekevät sen syystä.

• Tarkista, nouseeko taso: Jos troponiinitaso on toisessa raportissa korkeampi kuin ensimmäisessä raportissa ("nouseva kuvio"), tämä on vahva näyttö siitä, että sydänkohtaus on tapahtumassa.
• Ymmärrä vaurion laajuus: Troponiinitason nousun ja koholla pysymisen kesto voi antaa käsityksen vaurion vakavuudesta.

Troponiini I -tasot pysyvät koholla noin 5–7 päivää sydänkohtauksen jälkeen. Troponiini T -tasot voivat pysyä koholla jopa 3 viikkoa.