Saatat ajatella, että joillakin ihmisillä on mahahaava, joka ei parane, riippumatta siitä, mitä lääkkeitä he käyttävät tai kuinka paljon he hallitsevat ruokavaliotaan. On ihmisiä, joilla on niin vakavia sairauksia, jotka aiheuttavat jatkuvaa kipua, verenvuotoa ja joskus jopa mahalaukun puhkeamisen. Tällaisille ihmisille, kun kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet, puhumme tänään erityisestä leikkauksesta, jota lääkärit suosittelevat. Sitä kutsutaan vagotomiaksi.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä vagotomia on?
Ajattele asiaa näin: Kiertäjähermo on kuin pääpuhelinlinja aivojemme ja ruoansulatusjärjestelmän, mukaan lukien suoliston, välillä. Tämä hermo lähettää signaalin mahalaukkuumme "erittää happoa nyt". Vaikka tätä happoa tarvitaan syödessämme, joskus tämän hapon lisääntyminen on mahahaavan pääasiallinen syy.
Vagotomia on puhelinlinjan osan, vagushermon, tahallinen katkaiseminen. Tämä hermo lähettää mahalaukkuun signaaleja hapon tuottamiseksi, jolloin signaali pysäytetään. Tämä vähentää merkittävästi mahahapon tuotantoa. Tämä on jonkin verran radikaali mutta erittäin tehokas hoitomuoto potilaille, joilla on vakavimmat peptisen haavataudin muodot.
Mitä tapahtuu, kun vagushermo katkeaa? - On olemassa kahdenlaisia päätyyppejä
Kiertäjähermo on kuin puu. Sillä on päärunko, josta haarautuu useita oksia. Leikkauksen vaikutus vaihtelee riippuen siitä, mistä hermo katkaistaan. Hermoja on kahta päätyyppiä.
| Leikkauksen tyyppi | Mitä tapahtuu ja mikä on vaikutus |
|---|---|
| Rungon vagotomia | Tämä tarkoittaa vagushermon "päärungon" katkaisemista. Tämä vähentää mahahapon tuotantoa, mutta se voi myös vaikuttaa muiden hermosta signaaleja vastaanottavien elinten, kuten maksan, sappirakon, haiman ja suoliston, toimintaan. Tämä voi aiheuttaa ruoansulatusongelmia. |
| Erittäin selektiivinen vagotomia | Tämä on hyvin spesifinen menetelmä. Tässä ei katkaista koko hermorunkoa. Vain hyvin pienet hermohaarat, jotka kuljettavat signaaleja mahalaukun happoa tuottaviin soluihin (parietaalisoluihin), valitaan ja katkaistaan. Tämä ei vaikuta muihin elimiin. Tämä on kuitenkin kirurgille hieman vaikeampi leikkaus ja vaatii enemmän teknistä tietämystä. |
Missä tapauksissa tätä leikkausta suositellaan?
Useimmat mahahaavat voidaan hoitaa lääkkeillä. Monimutkaisissa ja vakavissa tapauksissa, kuten seuraavissa, tätä leikkausta voidaan kuitenkin suositella haavaumien uusiutumisen estämiseksi:
- Verenvuotohaavat: Jos muut menetelmät eivät pysty hillitsemään verenvuotoa, leikkaus voi olla tarpeen haavan parantamiseksi.
- Rei'itetyt mahahaavat: Jos haava aiheuttaa reiän mahalaukun seinämään, se on suljettava kiireellisesti leikkauksella. Muuten bakteerit voivat päästä mahalaukkuun ja aiheuttaa vakavan infektion. Tällaisessa tapauksessa sinut on vietävä välittömästi ensiapuun .
- Mahalaukun ulostuloaukon tukokset: Pitkäaikaisten vammojen aiheuttama arpikudos voi estää ruoan kulun mahalaukusta ohutsuoleen. Tässä tapauksessa arpikudos on poistettava kirurgisesti.
On tärkeää huomata, että vagotomiaa ei yleensä tehdä yksinään. Se tehdään usein yhdessä toisen leikkauksen kanssa jonkin edellä mainitun komplikaation korjaamiseksi.
Muut vagotomian kanssa samanaikaisesti suoritetut leikkaukset
1. Gastrektomia: Tässä leikkauksessa poistetaan osa mahalaukusta. Tämä tehdään, jos on vakavia arpia tai jos epäillään, että leesiot saattavat olla syöpäkasvaimia. Kun mahalaukun alaosa poistetaan, myös gastriinin, hapon tuotantoa edistävän hormonin, tuotanto vähenee. Koska se yksinään ei kuitenkaan riitä, samanaikaisesti tehdään myös vagotomia leesioiden uusiutumisen estämiseksi.
2. Pyloroplastia: Jos sinulle tehdään trunkaali vagotomia eli päähermon rungon katkaiseminen, sinun on ehdottomasti tehtävä myös tämä pyloroplastialeikkaus. Koska kun vagushermo katkaistaan, signaali, joka käskee pylorusta avautumaan ja sulkeutumaan, menetetään. Silloin ruoka jää jumiin. Pyloroplastialeikkaus tehdään pitämään portti auki, jotta ruoka pääsee kulkemaan helposti.
Mitä tapahtuu ennen leikkausta ja leikkauksen aikana?
Tilastasi riippuen ennen leikkausta voidaan antaa joitakin hoitoja terveyden palauttamiseksi. Esimerkiksi suonensisäisiä nesteitä voidaan antaa, jos olet kuivunut oksentelun vuoksi, tai verensiirto voidaan antaa, jos sinulla on vuotava haava. Antibiootteja annetaan ennen leikkausta. Tämä leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.
Leikkaus voidaan tehdä avoleikkauksena , jossa vatsa avataan, tai laparoskooppisena leikkauksena , jossa kamera ja instrumentit asetetaan useiden pienten viiltojen kautta. Kirurgi päättää tämän.
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu? Hyödyt ja riskit
Tämän leikkauksen tärkein etu on, että se voi lähes kokonaan pysäyttää vakavien, pitkään kärsineiden ja lääkkeillä parantumattomien haavojen uusiutumisen.
Kuten millä tahansa leikkauksella, tälläkin on kuitenkin omat riskinsä ja sivuvaikutuksensa .
| Riski-/sivuvaikutustyyppi | Kuvaus |
|---|---|
| Riskit leikkauksen aikana | Ympäröivien elinten, verisuonten tai hermojen vaurio, infektio, verenvuoto, verihyytymät. |
| Ripuli | Tämä on yleinen tila, erityisesti rungon vagotomian jälkeen. Sen aiheuttaa sappirakon toiminnan heikkeneminen. Se on yleensä tilapäistä. |
| Dumping-oireyhtymä | Tämä johtuu mahalaukun pyloroplastialeikkauksesta. Ruoka kulkeutuu nopeasti suolistoon jäämättä mahalaukkuun, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia, vatsavaivoja ja ripulia. Tätä voidaan hallita muuttamalla ruokavaliota. |
| Sappikivet | Rungon vagotomian jälkeen sappirakon toiminnan heikkeneminen voi johtaa sappinesteen kertymiseen ja kivien muodostumiseen. |
Sinun täytyy pysyä sairaalassa muutaman päivän leikkauksen jälkeen. Saattaa kestää muutaman viikon ennen kuin voit syödä normaalisti. Aloitat nestemäisillä ruoilla ja siirryt vähitellen kiinteisiin ruokiin.
Viestin kotiin vietäväksi
- Vagotomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan viimeisenä keinona vakaviin mahahaavoihin (peptisiin haavaumiin), joita ei hoideta lääkkeillä.
- Ensisijainen tavoite on vähentää hapon tuotantoa katkaisemalla hermosignaalit, jotka tuottavat happoa mahassa.
- Tätä leikkausta on kahta päätyyppiä (katkaistu ja erittäin selektiivinen), ja niiden sivuvaikutukset ja vaikutukset ovat erilaiset.
- Tämä tehdään usein yhdessä muiden leikkausten (gastrektomia, pyloroplastia) kanssa haavauman komplikaatioiden hoitamiseksi.
- Jos sinulle tai jollekulle tuntemallesi on suositeltu tällaista leikkausta, muista keskustella lääkärisi kanssa leikkausten hyödyistä, riskeistä ja sivuvaikutuksista ja kysyä kaikki kysymyksesi.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න