Fistule anale : n'ayez pas peur d'en parler !

Avez-vous souvent des douleurs ou un gonflement autour de l'anus (l'orifice par lequel votre corps évacue les déchets) ? Remarquez-vous parfois un écoulement purulent ou un peu de sang ? Je sais qu'il peut être un peu gênant d'en parler. Mais il s'agit d'une affection fréquente qui peut être traitée efficacement. Alors aujourd'hui, parlons ouvertement de cette affection appelée fistule anale.

En termes simples, qu'est-ce qu'une fistule anale ?

Imaginez un petit tunnel ou une sorte de conduit qui se forme à l'intérieur de notre anus et s'ouvre sur la peau environnante. C'est ce qu'on appelle une fissure anale. Ce n'est pas quelque chose qui devrait normalement exister dans notre corps ; c'est une formation anormale.

Cela commence souvent par une infection des petites glandes situées à l'intérieur de l'anus. Lorsque ces glandes s'infectent, un abcès rempli de pus, appelé abcès péri-anal, se forme. Ce pus crée un canal d'écoulement. Avec le temps, ce canal se transforme en fistule péri-anale. On parle parfois simplement de fistule périanale, c'est-à-dire autour de l'anus.

Cette affection est-elle fréquente ?

Ce n'est pas aussi rare qu'on pourrait le croire. C'est une affection relativement courante parmi les maladies anales. Elle est environ deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. En moyenne, seule la moitié des personnes souffrant d'une infection des glandes anales développeront un abcès. Comme mentionné précédemment, 75 % des fistules anales sont dues à un abcès.

Possédez-vous également ces caractéristiques ?

Il existe plusieurs symptômes principaux et courants d'une fissure anale. Voyons lesquels.

Outre ces principaux symptômes, certaines personnes peuvent également présenter des symptômes tels que :

• Fièvre
• Douleur en urinant
• Difficultés à contrôler les selles

Parfois, en vous regardant dans un miroir, vous pouvez apercevoir ou non un petit orifice à l'extérieur du scrotum. Il ressemble à un petit trou dans la peau. Si vous touchez la peau autour, du pus peut s'en écouler. Chez certains hommes âgés, cet orifice peut se refermer. Le pus s'accumule alors à nouveau, provoquant douleur et gonflement, et l'orifice se rouvre pour laisser s'écouler le pus. Cela peut former un cercle vicieux.

Pourquoi cette fissure anale se produit-elle ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, la principale cause d'une fissure anale est l'infection d'une glande située dans l'anus, formant une poche remplie de pus (abcès péri-anal). La fissure permet ensuite l'écoulement de ce pus.

Cependant, les fissures anales peuvent également survenir pour d'autres raisons plus rares.

• Maladies inflammatoires de l'intestin : par exemple, la maladie de Crohn.
• Maladies sexuellement transmissibles (MST) qui se manifestent au niveau de l'anus
• Tuberculose touchant le rectum.
• Un accident ou une intervention chirurgicale antérieure impliquant le rectum.
• Radiothérapie pour le cancer de la région pelvienne
• Infections bactériennes rares comme l'actinomycose.
• L'hidradénite suppurée est une affection cutanée qui touche les glandes sudoripares.

Que se passe-t-il si aucun traitement n'est administré ?

C'est une question que beaucoup de gens se posent. Une fissure anale ne guérit pas spontanément si elle n'est pas traitée.Si cela se produit, des complications à long terme peuvent survenir.

• Infection récidivante : L’infection peut persister au niveau vaginal. Même si la douleur semble s’atténuer pendant quelques jours, du pus peut s’accumuler à nouveau et un nouvel abcès peut se former, provoquant des douleurs.
• Propagation du kyste : Sans traitement prolongé, ce canal peut se ramifier, former de nouveaux conduits et s’étendre à d’autres parties de la peau. Le traitement de ces kystes complexes est alors encore plus difficile.
• Risque de cancer : C’est très rare, mais des cas de cancer anal se sont développés chez des personnes souffrant de fissures anales anciennes non traitées pendant de nombreuses années.

Ne prenez donc pas cette situation à la légère. N'endurez pas la douleur en silence, consultez votre médecin dès que possible.

Comment un médecin détecte-t-il cela ?

Le plus souvent, un médecin peut identifier cet orifice lors d'un examen physique. Cependant, il arrive que l'orifice externe soit obstrué ; il est alors nécessaire de localiser le début de l'orifice interne.

Si cet examen est douloureux pour vous, le médecin pourra décider de le réaliser au bloc opératoire sous anesthésie.

Vous pouvez également essayer ces tests pour trouver le chemin complet de Bhagandara :

• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen permet de visualiser clairement le trajet du canal anal, ses points de connexion et son impact sur les muscles du sphincter.
• Échographie endoscopique : une petite caméra et un appareil à ultrasons sont insérés dans le rectum pour obtenir des images nettes similaires à celles obtenues par IRM.
• Fistulographie : un liquide spécial est injecté dans le vagin et une radiographie est effectuée. Le trajet du liquide est alors clairement visible.

Ces examens aideront grandement le médecin à déterminer le type de hernie et le traitement le plus approprié.

Comment est-ce traité ? Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Oui, la plupart des fissures anales nécessitent une intervention chirurgicale pour guérir. Attendre une guérison spontanée ne fera qu'entraîner des infections et des abcès récurrents. Cependant, si la fissure est due à une affection médicale comme la maladie de Crohn, et qu'il n'y a pas d'infection, elle peut parfois être guérie par des médicaments.

Types de chirurgie

La nature de l'intervention chirurgicale dépend de la simplicité ou de la complexité de la hernie.

1. Pour les fistules simples

L'intervention chirurgicale principale pour les fistules simples, sans atteinte importante des muscles du rectum et sans ramifications, est la fistulotomie . C'est la méthode la plus efficace (environ 95 %) et la plus simple. Le chirurgien ouvre le tunnel de la fistule et laisse celle-ci cicatriser de l'intérieur vers l'extérieur.

2. Pour les fistules complexes

Une hernie qui traverse une grande partie du rectum, ses ramifications, ou qui survient chez une personne présentant d'autres problèmes de santé, est considérée comme complexe. Elle peut nécessiter une intervention chirurgicale en plusieurs étapes.

Temps de récupération après l'opération

La plupart du temps, ces interventions chirurgicales se déroulent de manière à vous permettre de rentrer chez vous sans hospitalisation. On vous remettra des analgésiques et des instructions à suivre une fois à la maison.

• Eau et suppléments de fibres : Les analgésiques pouvant provoquer de la constipation, il est recommandé de prendre des suppléments de fibres pour la prévenir. Il est conseillé de boire beaucoup d’eau en même temps.
• Bain de siège : S’asseoir dans une bassine d’eau tiède pendant quelques minutes au moins une fois par jour peut réduire la douleur et favoriser une cicatrisation plus rapide.
• Soins de la plaie : Maintenez la plaie propre en utilisant des compresses de gaze pour absorber le liquide, et changez-les fréquemment.

Il faut généralement entre trois et six semaines pour une guérison complète.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous ressentez une douleur intense au rectum, consultez toujours votre médecin. Ne pensez pas que cela passera spontanément. Beaucoup de gens pensent qu'il s'agit d'hémorroïdes. Or, les hémorroïdes ne provoquent généralement pas une douleur aussi forte. Même si votre médecin traitant diagnostique des hémorroïdes, si la douleur persiste, consultez un spécialiste, comme un gastro-entérologue ou un chirurgien.

Vivre avec ce type de douleur peut être très éprouvant, tant physiquement que mentalement. N'ayez pas honte et n'attendez pas pour consulter. Plus tôt vous serez pris en charge, plus il sera facile de la gérer.