Votre cœur s'emballe-t-il soudainement ? Parlons de la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT) !

Avez-vous parfois l'impression que votre cœur bat très vite sans raison apparente ? Ou ressentez-vous une sensation de boule dans la poitrine, accompagnée de difficultés respiratoires ? Ces symptômes peuvent parfois s'accompagner de vertiges, d'une légère oppression thoracique, etc. Il ne s'agit pas de simples coïncidences. Il pourrait s'agir des symptômes d'une affection appelée tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT), dont nous allons parler aujourd'hui. Rassurez-vous, nous allons l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que l'AVNRT (tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire) ?

En termes simples, la tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT) est une affection caractérisée par une accélération soudaine et importante du rythme cardiaque, due à une légère modification de l'activité électrique du cœur. Elle fait partie d'un groupe plus large d'affections appelées tachycardies supraventriculaires (TSV) , qui désignent des troubles du rythme cardiaque rapides prenant naissance dans les oreillettes. L'AVNRT est d'ailleurs la forme la plus courante de TSV.

Normalement, au repos, notre cœur bat entre 60 et 100 fois par minute. Mais chez une personne atteinte de tachycardie par réentrée nodale (AVNRT), soudainement, sans prévenir, le rythme cardiaque peut passer de 140 à 280 battements par minute, voire plus. Imaginez ! Cela peut durer un certain temps, et parfois même un peu plus longtemps.

La tachycardie par réentrée nodale (AVNRT) et la tachycardie supraventriculaire (SVT) font partie des arythmies . Une arythmie est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des battements irréguliers : trop rapides, trop lents ou anormaux.

Qui est le plus susceptible de développer une AVNRT ?

En réalité, n'importe qui peut développer cette affection appelée tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT). Cependant, elle est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. De plus, même des adultes jeunes et en bonne santé, sans autre maladie grave, peuvent en être atteints. Alors, ne pensez pas : « Je suis en bonne santé, cela ne m'arrivera pas. »

Pourquoi survient une tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT) ? Que se passe-t-il dans le cœur ?

Le rythme et la fréquence des battements de notre cœur sont contrôlés par un système électrique très complexe. Ce système débute avec un groupe spécifique de fibres musculaires appelé nœud sinusal (ou nœud SA), situé dans l'oreillette droite du cœur. Ce nœud SA agit comme le stimulateur cardiaque naturel.

Dans un cœur sain, un signal électrique provenant du nœud sinusal provoque la contraction des deux cavités supérieures du cœur (les oreillettes), propulsant le sang dans les cavités inférieures (les veines). Ce signal électrique emprunte ensuite des voies spécifiques jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) . Ce nœud AV agit comme une porte entre les cavités supérieures et inférieures. De là, le signal se propage aux cavités inférieures (les veines) et provoque leur contraction. C'est ainsi qu'un cœur normal pompe le sang dans tout le corps de manière régulière.

Cependant, en cas de dysfonctionnement de ce système électrique, le cœur peut battre de manière irrégulière. Autrement dit, son rythme peut s'accélérer, ralentir, ou devenir chaotique. C'est ce que l'on appelle une arythmie.

Dans la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT), il existe une voie de conduction électrique supplémentaire (circuit de réentrée) près du nœud AV. Cette voie peut être congénitale. Parfois, suite à une contraction prématurée du cœur, le signal électrique emprunte cette voie et se met à tourner en rond. On peut l'imaginer comme un court-circuit dans un petit circuit électrique. C'est alors que le cœur se met soudainement à battre plus vite, et ce rythme peut persister.

Étant donné que plusieurs personnes dans certaines familles présentent cette affection, on soupçonne que la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT) soit héréditaire, mais la cause génétique exacte n'a pas encore été identifiée.

Quels sont les symptômes de la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT) ?

La tachycardie par réentrée nodale (AVNRT) n'est pas une affection continue, mais épisodique . Cela signifie que les battements cardiaques rapides peuvent survenir soudainement, puis s'interrompre brièvement. Certaines personnes présentent ces symptômes pendant des années, mais il faut parfois du temps pour en déterminer la cause exacte.

Voici les symptômes les plus courants :

• Gêne au niveau du cou ou de la poitrine , sensation d'étouffement.
• Vertiges , parfois une sensation de tête légère.
• Un rythme cardiaque très rapide (environ 140 à 280 battements par minute).
• Palpitations – Il s’agit de la sensation de votre cœur qui bat. Cela peut se manifester de différentes manières.
• Polyurie – Cela signifie uriner fréquemment et en grande quantité. Ce phénomène est dû à certaines modifications hormonales qui surviennent lorsque le rythme cardiaque s'accélère.
• Difficultés respiratoires , sensation d'étouffement.

Quelles sont les sensations ressenties lors de ces palpitations ?

Les personnes atteintes de réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT) décrivent ce rythme cardiaque comme suit :

• J'ai l'impression que quelque chose monte et descend à l'intérieur de ma poitrine (comme un basculement) .
• Flottant légèrement, comme un papillon en vol.
• Une sensation de tension ou de plénitude dans le cou ou la gorge.
• Comme frapper un tambour bruyamment.
• Le cœur bat vite comme dans une course (Course) .

Très rarement, dans les cas les plus graves, la tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT) peut entraîner des symptômes et des complications plus sérieux. Par exemple :

• Douleur thoracique .
• Confusion .
• Perte de conscience (syncope) .
• Pression artérielle basse (hypotension) .
• Choc – C’est très rare.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT) ?

Pour déterminer si vous souffrez d'une tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT) ou d'une autre arythmie, un médecin procédera comme suit :

1. Questions sur vos antécédents médicaux : On vous posera des questions sur toutes les maladies que vous avez eues auparavant, tous les symptômes récents que vous avez eus et tous les médicaments, vitamines, suppléments et drogues que vous prenez.

2. Examen physique :Ils mesureront des paramètres comme votre fréquence respiratoire, votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque. Ils écouteront également votre cœur au stéthoscope.

3. Électrocardiogramme (ECG) : C’est l’examen le plus important. Un ECG mesure l’activité électrique de votre cœur, notamment la durée et l’amplitude de chaque battement. Il peut être très utile pour confirmer un diagnostic, surtout s’il est réalisé pendant une accélération du rythme cardiaque.

De plus, votre médecin peut prescrire d'autres examens pour en savoir plus sur votre cœur :

• Analyses sanguines : rechercher d’autres problèmes pouvant affecter votre cœur (par exemple, des problèmes de thyroïde, une anémie).
• Échocardiographie (Echo) : Cet examen prend des images du cœur (comme une échographie) pour vérifier s'il y a des problèmes avec la structure du cœur ou la façon dont il pompe le sang.
• Moniteur Holter ou autre moniteur ambulatoire : il s’agit d’un petit appareil que vous portez pendant quelques jours. Il enregistre en continu votre rythme cardiaque pendant vos activités quotidiennes. Si une arythmie n’est pas détectée lors d’un électrocardiogramme, elle peut être mise en évidence grâce à ce type d’appareil.
• Test d'effort : votre fréquence cardiaque est surveillée pendant que vous courez sur un tapis roulant ou que vous pédalez sur un vélo stationnaire. Certaines personnes peuvent ressentir une accélération du rythme cardiaque pendant l'effort.
• Étude électrophysiologique (EP) et cartographie cardiaque : cet examen plus complexe consiste à introduire un fin fil conducteur (cathéter) par une veine jusqu’au cœur afin de localiser précisément l’origine et le mécanisme de l’arythmie. Cet examen est souvent réalisé avant un traitement appelé ablation par cathéter.

Quels sont les traitements disponibles pour la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT) ?

Bien que de nombreuses personnes soient atteintes de tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT), un traitement n'est pas toujours nécessaire. En particulier si les symptômes sont occasionnels et peu gênants, un traitement peut ne pas être requis. Toutefois, votre équipe soignante pourra vous orienter vers un traitement dans les cas suivants :

• Si vous êtes à risque de complications graves .
• Si vous présentez des symptômes qui perturbent votre vie quotidienne , comme l'insomnie.
• Si la tachycardie par réentrée nodale (AVNRT) survient fréquemment ou pendant une longue période .

Il existe plusieurs méthodes de traitement :

1. Manœuvres vagales : Il est parfois possible de calmer ce rythme cardiaque rapide grâce à des gestes simples que vous pouvez effectuer chez vous. Par exemple, tousser, retenir sa respiration (manœuvre de Valsalva) et passer le visage sous l’eau froide . Votre médecin vous montrera comment les réaliser.

2. Cardioversion électrique :Cette technique consiste à appliquer des électrodes sur la poitrine et à délivrer un choc électrique au cœur. Cela peut contribuer à rétablir un rythme cardiaque normal. Elle est souvent utilisée en cas d'urgence.

3. Médicaments : Plusieurs types de médicaments permettent de contrôler le rythme cardiaque. Par exemple, l’adénosine (injection intraveineuse qui ralentit rapidement le rythme cardiaque), les antiarythmiques (médicaments prescrits en cas d’arythmie), les inhibiteurs calciques et les bêta-bloquants . Ces médicaments doivent être pris exactement comme prescrit par votre médecin.

4. Ablation par cathéter : Ce traitement est souvent considéré comme le seul efficace pour la tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT). De façon similaire à l’étude électrophysiologique mentionnée précédemment, un fin cathéter est introduit par une veine de la jambe ou du bras jusqu’au cœur. Le circuit de réentrée est localisé, puis une petite cicatrice est créée par radiofréquence ou cryoablation. Ceci bloque la propagation des signaux électriques anormaux vers le cœur et met fin à l’arythmie. Ce traitement est généralement efficace.

Comment puis-je réduire la fréquence de ce problème ?

Il n'existe aucun moyen éprouvé de prévenir la tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT). Cependant, si vous souffrez de cette affection, vous constaterez peut-être que certains facteurs augmentent la probabilité de ces palpitations. On les appelle des « déclencheurs ».

En évitant ces facteurs déclenchants, vous pouvez réduire la fréquence des crises d'AVNRT.

Voici les déclencheurs qui touchent la plupart des gens :

• Alcool
• La caféine – présente dans le café, le thé et certaines boissons gazeuses.
• Certains types d'exercice (vous devriez en parler à votre médecin).
• Certains compléments à base de plantes .
• Drogues illégales (drogues récréatives) .
• Fumer ou utiliser des produits du tabac .
• Stresser .

Quel est l'avenir des personnes atteintes de TVN ?

Très rarement, la tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT) peut entraîner des complications graves, comme un arrêt cardiaque soudain. Cependant, chez la plupart des personnes, il ne s'agit pas d'une affection mettant leur vie en danger . Une prise en charge adéquate permet de mener une vie normale.

Je souffre d'AVNRT, comment dois-je prendre soin de moi ?

Le respect de ces conseils vous aidera à gérer votre AVNRT :

• N’utilisez pas de médicaments sans ordonnance ni de compléments alimentaires sans consulter un médecin.
• Continuez à consulter des médecins, comme votre cardiologue, pour des examens de contrôle.
• Prenez tous les médicaments qui vous ont été prescrits exactement et à l'heure.
• Identifiez les facteurs déclencheurs de votre AVNRT et essayez de les éviter.
• Si vous constatez un changement dans vos symptômes (par exemple, s'ils sont pires qu'avant, s'ils sont plus fréquents), parlez-en à votre médecin .

Puis-je faire de l'exercice si je souffre d'AVNRT ?

L'exercice physique est très important pour la santé cardiaque. La plupart des personnes atteintes de tachycardie par réentrée intranodale (AVNRT) peuvent faire de l'exercice . Toutefois, il est préférable de consulter votre médecin pour déterminer le type d'exercice le plus adapté et connaître les éventuelles contre-indications.

Quand dois-je consulter un médecin en urgence pour une AVNRT ?

Si vous souffrez d'AVNRT, consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Douleur thoracique .
• Si les palpitations cardiaques durent depuis longtemps ou surviennent fréquemment .
• Sensation de tête légère, de vertige ou de faiblesse .
• Difficultés respiratoires sévères .

Enfin, souvenez-vous de ceci.

La tachycardie par réentrée nodale (AVNRT) est un trouble du rythme cardiaque fréquent. Dans ce cas, le cœur se met soudainement à battre beaucoup plus vite que la normale. Bien qu'elle ne soit généralement pas mortelle, certains symptômes peuvent être gênants. Si vous présentez l'un de ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin. Il existe de nombreuses façons de gérer cette affection et de se faire soigner si nécessaire. Prenez soin de votre cœur et restez en bonne santé !

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