Avez-vous déjà entendu parler d'un anévrisme cérébral ? Peut-être même qu'un de vos amis en a souffert. Il est normal d'être un peu effrayé et choqué en entendant ce nom. Qui ne serait pas inquiet en apprenant qu'un vaisseau sanguin à l'intérieur du cerveau se rompt ? Mais plutôt que de s'alarmer inutilement, il est plus important d'en être conscient. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui vous en parler très simplement, d'une manière accessible à tous.
En termes simples, qu'est-ce qu'un anévrisme ?
Imaginez un ballon. Si on continue de souffler dessus, certaines parties s'affaiblissent et il éclate comme une petite bulle, n'est-ce pas ? La même chose se produit dans les vaisseaux sanguins de notre cerveau.
Lorsqu'un vaisseau sanguin irriguant le cerveau s'affaiblit à un endroit précis et que le sang continue d'y circuler rapidement, cette zone fragilisée se dilate comme un ballon. Cette dilatation est appelée anévrisme . Ces anévrismes peuvent atteindre la taille d'une petite baie.
Bien que le nom puisse paraître effrayant, la plupart des anévrismes ne provoquent aucun symptôme ni problème de santé. Une personne peut vivre toute sa vie sans savoir qu'elle a un anévrisme, sans aucun problème.
Cependant, très rarement, cet anévrisme peut grossir, laisser échapper du sang lentement ou se rompre brutalement. Lorsqu'il se rompt et provoque une hémorragie cérébrale, on parle d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Il s'agit d'une urgence médicale très grave, potentiellement mortelle. Dans ce cas, une prise en charge hospitalière immédiate est indispensable.
Quels sont les types et les tailles des anévrismes ?
Les anévrismes peuvent être classés en plusieurs types principaux. Voyons lesquels.
| Type d'anévrisme | Description |
|---|---|
| Anévrisme sacculaire | C'est le type le plus fréquent. Il se forme une bulle à l'extérieur du vaisseau sanguin, ressemblant à une baie suspendue à une vigne. C'est pourquoi on l'appelle aussi « anévrisme en baie ». |
| Anévrisme fusiforme | Ces hémorragies ne se forment pas comme des bulles. Au contraire, les parois du vaisseau sanguin se dilatent tout autour, élargissant ainsi la zone concernée. Elles sont relativement rares. |
| Anévrisme mycotique | Il s'agit d'un type d'anévrisme qui se développe lorsque la paroi d'un vaisseau sanguin s'affaiblit à la suite d'une infection, par exemple bactérienne ou fongique. Ce type d'anévrisme est également très rare. |
Ces anévrismes peuvent être de tailles variables.
- Petit ( SMA II) : Moins de 11 millimètres (environ la taille d'une gomme à effacer).
- Grand : Entre 11 et 25 millimètres (environ la taille d'une pièce de 5 roupies au Sri Lanka).
- Géant : Plus grand que 25 millimètres.
Quels sont les symptômes ? Voici ce que vous devez absolument savoir !
Les symptômes d'un anévrisme dépendent de sa rupture ou non. Ce point est crucial , il faut donc y prêter une attention particulière.
| Symptômes d'urgence d'une rupture d'anévrisme (si vous présentez l'un de ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences !) | |
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| Symptômes d'un anévrisme qui grossit mais ne se rompt pas (consultez immédiatement un médecin) | |
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Pourquoi ces anévrismes se forment-ils ? Qui présente un risque plus élevé ?
Il n'existe pas de cause unique à la formation d'un anévrisme, mais certains facteurs de risque ont été identifiés.
Causes héréditaires
Certaines affections héréditaires peuvent augmenter le risque de développer des anévrismes.
- La polykystose rénale autosomique dominante est une maladie caractérisée par la formation de kystes dans les reins.
- La neurofibromatose de type 1 est une maladie qui provoque la formation de tumeurs sur la peau et les nerfs.
- Maladies affectant le tissu conjonctif (syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos)
Facteurs de risque liés au mode de vie
Voici les choses que nous pouvons contrôler.
- Hypertension artérielle : Il s'agit du principal facteur de risque, et du plus courant.
- Tabagisme : Les fumeurs présentent un risque beaucoup plus élevé de développer des anévrismes et de voir ceux-ci se rompre.
- Antécédents familiaux : Si l’un de vos proches parents (mère, père, frère ou sœur) a déjà eu un anévrisme, vous présentez également un risque légèrement plus élevé.
- Âge : Le risque augmente après 40 ans.
- Sexe : Les femmes sont plus susceptibles de développer des anévrismes que les hommes.
- Consommation de drogues : Utilisation de drogues telles que la cocaïne.
- Consommation excessive d'alcool.
Comment les médecins découvrent-ils cela ?
Si votre médecin soupçonne un anévrisme en fonction de vos symptômes, plusieurs tests permettent de le confirmer.
- Scanner cérébral : cet examen permet d’obtenir des images détaillées du cerveau. Parfois, un produit de contraste est injecté dans le cerveau pour rendre les vaisseaux sanguins plus visibles.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Un champ magnétique est utilisé pour prendre des images très nettes du cerveau et des vaisseaux sanguins.
- Angiogramme :Il s'agit de la méthode la plus fiable pour détecter un anévrisme. Cette procédure consiste à introduire un fin tube (cathéter) par un vaisseau sanguin de la jambe ou du bras jusqu'aux vaisseaux du cerveau, à injecter un liquide spécial et à réaliser une série de radiographies. Cela permet de visualiser précisément la localisation, la taille et la forme de l'anévrisme.
- Ponction lombaire : En cas de suspicion de rupture d'anévrisme, un échantillon de liquide céphalo-rachidien est prélevé au niveau de la colonne vertébrale et analysé afin de détecter la présence de sang.
Quels sont les traitements ?
Le traitement est déterminé par de nombreux facteurs, notamment la rupture ou non de l'anévrisme, sa taille, son emplacement, votre âge et votre état de santé général.
Pour les anévrismes de petite taille, asymptomatiques et non rompus, une simple surveillance peut suffire, sans traitement. Il est conseillé d'en discuter avec votre médecin afin de prendre la meilleure décision.
Un anévrisme rompu doit être traité immédiatement car le risque de nouvelle rupture est très élevé. Il existe plusieurs options de traitement principales.
| Méthode de traitement | Ce qui se passe est simple. |
|---|---|
| Clipage chirurgical | Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à ouvrir le crâne. Le chirurgien repère l'anévrisme et place une petite agrafe métallique à son collet pour arrêter le saignement. |
| embolisation endovasculaire | Cette intervention ne nécessite pas d'ouvrir le crâne. Comme pour une angiographie, un fin tube est inséré par la jambe, et de très fins spires de fil de platine sont introduites dans l'anévrisme. Le flux sanguin est alors interrompu, et un caillot se forme et obture l'anévrisme. |
| Chirurgie de dérivation de flux | Il s'agit d'une intervention utilisée pour les anévrismes de grande taille. Cette procédure consiste à placer un stent, une sorte de treillis, à l'intérieur du vaisseau sanguin où se situe l'anévrisme. Cela permet au sang de circuler directement à travers l'anévrisme, au lieu de le contourner. |
Message à retenir
- La plupart des anévrismes cérébraux ne se rompent jamais. Ils peuvent être asymptomatiques, alors ne vous inquiétez pas inutilement à cause de leur nom.
- Une migraine soudaine et intense, comme vous n'en avez jamais ressentie, est un signal d'alarme ! Si cela se produit, n'hésitez pas et rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
- L'hypertension artérielle et le tabagisme sont les deux principaux ennemis de la santé. Maîtriser ces deux facteurs peut considérablement réduire les risques.
- Si un membre proche de votre famille a déjà eu un anévrisme, parlez-en à votre médecin.
- Diagnostiquée précocement et traitée correctement, cette affection peut être complètement guérie. Il est donc très important d'en connaître les symptômes.
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