Une obstruction à la bifurcation des vaisseaux sanguins du cœur ? Parlons-en (Obstruction de la bifurcation).

Avez-vous déjà entendu parler de la maladie coronarienne ? Beaucoup d'entre nous en ont entendu parler. En termes médicaux, on parle de maladie coronarienne ( MC ). En termes simples, il s'agit d'une affection dans laquelle des graisses et du cholestérol s'accumulent dans les artères qui transportent le sang vers le cœur, réduisant ainsi le flux sanguin. Mais ces artères peuvent se boucher de différentes manières. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection un peu plus complexe qui nécessite une attention particulière. Il s'agit de l'accumulation de graisse qui bloque l'artère à l'endroit où une artère principale du cœur se divise en deux branches plus petites. Imaginez un embouteillage sur une route en forme de Y, précisément à l'endroit où les deux routes se séparent. Les médecins appellent cela une « obstruction de bifurcation ».

Qu’est-ce que c’est exactement, ce qu’on appelle un blocage de bifurcation ?

Bon, pour simplifier, le cœur est un muscle qui travaille sans cesse. Il reçoit l'énergie et l'oxygène dont il a besoin grâce à des vaisseaux sanguins appelés artères coronaires. Ces artères principales se ramifient en branches plus petites qui acheminent le sang vers toutes les parties du cœur.

Ce blocage de bifurcation survient lorsqu'un dépôt graisseux (appelé plaque ) se forme à l'endroit où une artère principale se divise en une branche plus petite, c'est-à-dire à une jonction en Y. Cette plaque bloque la circulation sanguine. Les médecins appellent cette petite branche une « branche collatérale ». Cette plaque est également appelée « lésion de bifurcation ».

Cette zone est un peu plus sujette à l'obstruction que d'autres. En raison de la différence de circulation sanguine et de pression, le risque d'accumulation de plaque y est plus élevé. De plus, son traitement peut s'avérer plus complexe.

Existe-t-il des principaux types de ce blocage ?

Oui, les médecins classent cette obstruction selon sa gravité, c'est-à-dire selon le degré d'obstruction de l'artère. On parle alors de sténose . Il en existe deux principaux types.

Ce genre de situation est-il fréquent dans notre pays ?

Il s'agit d'une affection très fréquente. On estime qu'entre 15 et 20 % des cas de maladie coronarienne nécessitant un traitement médical relèvent de cette catégorie, appelée obstruction de bifurcation. Autrement dit, sur 100 patients admis à l'hôpital pour une artère coronaire obstruée, environ 15 à 20 présentent une obstruction à ce niveau. Il ne faut donc pas prendre cette affection à la légère.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelle en est la véritable raison ?

La principale cause de ce phénomène réside dans les dépôts graisseux appelés plaques , dont nous avons parlé précédemment. C'est un peu comme l'accumulation de rouille et de saletés dans une canalisation d'eau, qui finit par la percer. Ces plaques se forment par l'accumulation de cholestérol, de graisses et de calcium sur les parois de nos vaisseaux sanguins. Avec le temps, elles grossissent et rétrécissent le passage du sang dans les veines. Finalement, le cœur ne reçoit plus la quantité de sang nécessaire. On appelle cette affection l'athérosclérose . L'obstruction des bifurcations est également une conséquence de cette athérosclérose.

Qui est le plus à risque ?

Bien que cette affection puisse toucher n'importe qui, certaines personnes présentent un risque plus élevé. Si vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs de risque, il est conseillé d'être particulièrement vigilant.

Quels symptômes pourriez-vous ressentir ?

L'obstruction d'une bifurcation artérielle est une forme de maladie coronarienne, les symptômes sont donc similaires. Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, consultez un médecin sans tarder.

• Douleur ou pression thoracique (angine de poitrine) : c’est le principal symptôme. Elle peut se traduire par une sensation de serrement ou d’oppression au centre de la poitrine.
• Essoufflement : Avoir le souffle court lorsqu'on est légèrement fatigué ou lorsqu'on monte des escaliers.
• Se sentir inhabituellement fatigué : se sentir très fatigué ou faible sans raison apparente.
• Douleur à l'épaule ou au bras : douleur qui irradie le long du bras gauche, en particulier.
• Vertiges ou évanouissements : sensation de tête qui tourne et incapacité à rester immobile.
• Nausées : envie de vomir.
• J'ai froid et je transpire.
• Sensation de rythme cardiaque anormal (palpitations cardiaques).

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Lorsque vous décrirez à votre médecin les symptômes mentionnés ci-dessus, il vous examinera et vous prescrira plusieurs tests afin de confirmer ce diagnostic.

• ECG (électrocardiogramme) : Cet examen permet de tester l'activité électrique du cœur afin de déterminer s'il y a des dommages.
• Test d'effort : Un électrocardiogramme est réalisé pendant que vous marchez sur un tapis roulant, afin d'observer le fonctionnement de votre cœur en situation de stress.
• Échocardiographie : une échographie du cœur.
• Cathétérisme cardiaque (coronarographie) : C’est l’examen principal pour détecter d’éventuelles obstructions dans vos artères. Un fin tube est inséré par votre jambe ou votre bras, puis acheminé jusqu’aux veines de votre cœur. Un liquide spécial est injecté et des images radiographiques sont prises. Cela permet de visualiser clairement les obstructions.
• CCTA (angioscanner coronaire) : Cet examen est similaire à une angiographie, mais il est réalisé à l’aide d’un scanner sans insertion de tube dans le corps.

Ces tests permettront à votre médecin de déterminer précisément si vous souffrez d'une obstruction de bifurcation et d'en évaluer la gravité.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement d'une obstruction de bifurcation est un peu plus complexe car le vaisseau de la branche latérale est beaucoup plus petit, ce qui rend son traitement instrumental plus difficile que celui d'une veine principale.

Le traitement principal consiste en une angioplastie avec pose de stent . Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale, mais d'une intervention coronarienne percutanée (ICP).

Voici ce qui se passe ici :

1. Le médecin anesthésiera la peau de votre bras ou de votre jambe, pratiquera une petite incision et y insérera un cathéter.Un tube très fin et flexible appelé cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin.

2. Ensuite, tout en regardant un écran radiographique, le tube est guidé jusqu'à l'emplacement exact de l'artère obstruée dans le cœur.

3. Un petit ballonnet est fixé à l'extrémité du cathéter. Lorsqu'il atteint l'obstruction, le ballonnet se gonfle. La plaque se plaque alors contre la paroi de l'artère, rouvrant ainsi le passage obstrué.

4. Ensuite, pour empêcher l'ouverture de se refermer, un petit tube en treillis appelé stent est placé à cet endroit.

Après ce traitement, votre médecin vous prescrira des médicaments spécifiques (double antiagrégation plaquettaire) afin de prévenir la formation de caillots sanguins à l'intérieur du stent. Il est essentiel de prendre ces médicaments pendant toute la durée prescrite.

Quelles sont les méthodes de traitement ?

Il existe deux principales méthodes de pose de stents pour les obstructions de bifurcation.

• Stenting provisoire : cette méthode consiste à poser un stent uniquement dans l’artère principale. Les petites branches ne sont pas traitées. Un stent pourra être posé ultérieurement dans ces dernières, uniquement en cas de réapparition des symptômes.
• Procédure à deux stents : Si l’obstruction est très complexe, le médecin peut décider de placer des stents à la fois dans l’artère principale et dans la petite branche qui s’en détache.

Existe-t-il des complications pouvant survenir après le traitement ?

Bien que l'angioplastie et la pose d'un stent soient des traitements efficaces, des complications peuvent survenir chez un très petit nombre de personnes.

Ne pourrait-on pas éviter ce genre de situation ?

C'est tout à fait possible. Les maladies cardiaques sont largement liées à notre mode de vie. Adopter un mode de vie sain pour le cœur peut donc considérablement réduire le risque de développer cette maladie.

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur. Limitez autant que possible les aliments riches en matières grasses, en sel et en sucre. Privilégiez les fruits, les légumes, les légumineuses, les petits poissons et les céréales complètes.
• Si vous fumez, arrêtez dès aujourd'hui. Le tabagisme est l'un des plus grands ennemis du cœur.
• Faites de l'exercice régulièrement. Marchez ou faites du vélo pendant au moins 30 minutes par jour.
• Contrôlez votre poids. Il existe un poids idéal pour votre taille. Essayez de le maintenir.
• Si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou d'hypercholestérolémie, contrôlez-les en prenant les médicaments prescrits par votre médecin.
• Réduisez le stress. Il est très bénéfique de pratiquer des activités comme le yoga et la méditation.
• Limitez votre consommation d'alcool.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

De plus, si vous présentez fréquemment les symptômes suivants, consultez un médecin pour obtenir des conseils.

• Douleurs thoraciques (angine de poitrine), douleurs au bras ou à l'épaule
• Avoir froid et transpirer
• Difficultés respiratoires
• Fatigue ou faiblesse inexpliquée

Questions à poser à votre médecin

Lorsque vous apprenez que vous êtes atteint de cette maladie, il est normal d'avoir beaucoup de questions. N'hésitez pas à en parler à votre médecin pour obtenir des réponses.

• Qu'est-ce qui me donne l'impression d'être bloqué comme ça ?
• Existe-t-il un risque d'obstructions similaires dans mes autres vaisseaux sanguins ?
• L'angioplastie et la pose d'un stent peuvent-elles guérir complètement cette obstruction ?
• Quel type de stent me recommandez-vous ?
• Combien de stents devrai-je me faire poser ?
• Que dois-je faire pour protéger mon cœur ?
• Quelles complications dois-je surveiller après le traitement ?

J'espère que ces informations vous aideront à mieux comprendre cette affection. N'oubliez pas qu'il ne faut pas s'en inquiéter, mais plutôt la gérer correctement.

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