Il est difficile de décrire la peur et le choc ressentis lorsqu'on apprend qu'on est atteint d'un cancer, que ce soit soi-même ou un proche. Heureusement, grâce aux progrès de la médecine , il existe aujourd'hui de nombreux traitements efficaces qui ciblent uniquement les cellules cancéreuses et minimisent les dommages causés à l'organisme. L'un de ces traitements, particulièrement indiqué pour le cancer du foie, est la chimioembolisation transartérielle (TACE). Nous allons l'expliquer plus simplement.
En termes simples, qu'est-ce que le traitement TACE ?
Le nom complet de TACE est chimioembolisation transartérielle . Bien que le nom soit un peu complexe, le principe est très simple. Imaginez une tumeur comme un refuge pour les cellules cancéreuses. Elles ont besoin de sang pour se nourrir et de s'hydrater. Ce traitement consiste à repérer le vaisseau sanguin principal qui alimente la tumeur et à y injecter directement des médicaments anticancéreux ( chimiothérapie ). Ensuite, le vaisseau sanguin est obstrué par une petite particule.
En clair, cela fait deux choses à la fois :
1. Le médicament qui tue les cellules cancéreuses est administré directement à la tumeur .
2. Lorsque la tumeur cesse d'être irriguée par le sang, elle perd l'oxygène et les nutriments dont elle a besoin, et elle s'affaiblit et commence à mourir, comme si elle était « prise dans le coma ».
Est-ce différent d'une chimiothérapie classique ?
Oui, c'est très différent de la chimiothérapie que nous connaissons habituellement. Voyons quelles sont les principales différences.
| Fonctionnalité | traitement TACE | Chimiothérapie systémique |
|---|---|---|
| Mode d'administration | Le médicament est administré directement sur la tumeur cancéreuse. | Le médicament circule dans le sang et se répand dans tout le corps. |
| Dosage du médicament | Une très forte concentration de médicament est administrée uniquement à la tumeur. | On administre une dose qui reste dans les limites de tolérance du corps. |
| effets secondaires | Comme le médicament ne se propage pas dans tout le corps, les effets secondaires graves tels que la chute des cheveux et les vomissements excessifs sont beaucoup moins fréquents. | Comme elle affecte l'ensemble du corps, les effets secondaires tels que la chute des cheveux, les vomissements et la perte de conscience sont fréquents. |
À qui convient ce traitement TACE ?
Ce traitement est principalement utilisé chez les personnes atteintes d'un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire) , en particulier celles dont les tumeurs sont trop volumineuses pour être retirées chirurgicalement.
Ce traitement est également utilisé pour plusieurs types de cancers qui se sont propagés au foie (métastasés) à partir d'autres endroits.
- Cancer du sein
- cancer du côlon
- Tumeurs neuroendocrines (cancers liés au système nerveux)
- Sarcome (` Sarcome `)
- Mélanome oculaire
Cela est-il nocif pour le foie ?
C’est une crainte légitime pour beaucoup. Mais, chose surprenante, le foie est principalement vascularisé par deux voies sanguines.
1. Artère hépatique : Cette artère irrigue le foie en petite quantité. Cependant, les tumeurs cancéreuses du foie sont presque entièrement vascularisées par cette artère.
2. Veine porte : C’est par là que le foie reçoit la majeure partie de son apport sanguin.
Lors d'un traitement par chimioembolisation transartérielle (TACE), seule l'artère hépatique alimentant la tumeur est bloquée. Les parties saines du foie continuant d'être irriguées par la veine porte, la fonction hépatique n'est pas significativement altérée.
En clair, nous bloquons seulement l'« orifice d'alimentation » du cancer. Les parties saines du foie continuent de recevoir les nutriments dont elles ont besoin.
Existe-t-il des personnes pour lesquelles le traitement TACE est contre-indiqué ?
Oui, ce traitement ne convient pas à tout le monde. Votre médecin vous examinera et déterminera s'il vous convient. Il est généralement déconseillé aux personnes présentant les affections suivantes :
- Si les canaux biliaires sont obstrués
- Si vous souffrez de troubles de la coagulation sanguine
- Si vous souffrez d'une maladie rénale
- Si le cancer s'est propagé à plusieurs organes du corps
- Si vous souffrez d'autres affections hépatiques graves (encéphalopathie hépatique, thrombose de la veine porte)
- Si vous présentez des allergies graves à certains colorants utilisés dans le traitement
Très bien, voyons maintenant comment fonctionne ce traitement TACE.
Ce traitement est réalisé par un radiologue interventionnel . C'est-à-dire un médecin qui utilise des appareils spéciaux semblables aux rayons X pour observer le corps et y insérer de petits tubes (cathéters).
Que faites-vous avant le traitement ?
Votre médecin effectuera plusieurs examens afin d'établir votre plan de traitement.
- Un scanner ou une IRM
- Analyses de sang pour vérifier la fonction rénale et la coagulation sanguine
De plus, avant le traitement, il est possible que l'on vous administre des antibiotiques pour prévenir l'infection, des médicaments pour réduire les nausées et des médicaments pour protéger vos reins des substances libérées lorsque les cellules cancéreuses meurent.
Que se passe-t-il pendant le traitement ?
Il ne s'agit pas d'une opération majeure. Voici comment cela se passe :
1. Les jeunes enfants reçoivent une anesthésie générale . Cela signifie qu'ils sont complètement endormis. Les adultes reçoivent seulement une sédation, ce qui les rend légèrement somnolents .
2. Le médecin pratiquera une très petite incision dans un vaisseau sanguin près de votre aine ou de votre poignet.
3. Un fin tube appelé cathéter est inséré par cette incision.
4. Ensuite, sous l'œil attentif d'une machine spéciale semblable à un appareil à rayons X (« fluoroscopie »), le tube est soigneusement avancé jusqu'à la veine qui alimente en sang la tumeur cancéreuse du foie.
5. Ensuite, un colorant spécial est injecté dans le tube. La tumeur et les vaisseaux sanguins environnants apparaissent alors clairement.
6. Une fois l'emplacement exact trouvé, le médecin injecte dans la veine un mélange de médicaments de chimiothérapie et de petites particules (agents emboliques) qui bloquent le vaisseau sanguin.
7. Une fois l'intervention terminée, le cathéter est retiré et un pansement est appliqué sur la petite incision. En l'absence d'incision importante, il n'est pas nécessaire de poser des points de suture.
Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?
Comme tout traitement médical, la TACE présente des avantages et des risques.
| Avantages | Risques et effets secondaires |
|---|---|
| Taux de réussite élevé : la croissance du cancer peut être stoppée ou contrôlée chez environ 70 % des patients. | Infection : Comme pour tout traitement, il existe un faible risque d'infection. |
| Protège la fonction hépatique : les parties saines du foie sont peu endommagées. | Atteinte rénale : le risque est légèrement plus élevé, notamment chez les personnes diabétiques. |
| Rétablissement rapide : Vous pouvez récupérer et reprendre une vie normale plus rapidement qu’avec les traitements anticancéreux classiques. | Atteinte hépatique : Très rarement, une atteinte hépatique peut survenir si le médicament se dirige au mauvais endroit. |
| Moins d'effets secondaires : Les effets secondaires sont moins nombreux car l'impact sur l'ensemble du corps est moindre. | Syndrome post-embolisation : fièvre, nausées et douleurs après le traitement. (Ceci est fréquent). |
Que se passe-t-il après le traitement ? Combien de temps faut-il pour se rétablir ?
Après le traitement, de nombreuses personnes présentent de la fièvre, des nausées, des vomissements et des douleurs. Il s'agit du syndrome post-embolisation , un phénomène courant. Vous devrez rester hospitalisé un ou deux jours, le temps que ces symptômes disparaissent.
Vous devriez vous reposer un peu après être rentré chez vous.
- Prenez les médicaments que votre médecin vous a prescrits pour la douleur et les nausées.
- Une légère fièvre peut persister pendant environ une semaine.
- Vous pourriez ressentir de la fatigue et une perte d'appétit pendant plusieurs semaines.
Tout cela s'atténue progressivement. La plupart des personnes guérissent complètement en quelques semaines et retrouvent une bonne qualité de vie. Cependant, des examens réguliers seront nécessaires pour surveiller l'apparition éventuelle de nouvelles tumeurs.
Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin !
Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile suite à votre traitement, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital où vous avez été soigné.
- Si vous ne parvenez pas à contrôler vos vomissements et vos nausées malgré la prise de médicaments.
- Si vous avez des difficultés à vous concentrer, si vous vous sentez confus ou si vous avez des difficultés à marcher.
- Si vous avez une fièvre persistante et que votre corps est froid et en sueur.
- Si les yeux ou la peau jaunissent (jaunisse) , cela peut être le signe d'une atteinte hépatique.
Message à retenir
- La TACE est une méthode de traitement très efficace qui cible directement le cancer du foie et y délivre des médicaments, coupant ainsi son apport sanguin.
- Cela cause beaucoup moins de dommages à l'organisme et a beaucoup moins d'effets secondaires qu'une chimiothérapie classique.
- Le traitement se fait sans grande incision, à l'aide d'un petit tube inséré dans le corps. Par conséquent, le temps de récupération est court.
- Il est normal de ressentir des symptômes comme de la fièvre et des nausées après le traitement, mais il est très important d'être attentif aux symptômes graves.
- Votre médecin est la personne la mieux placée pour décider si ce traitement vous convient, alors parlez-en ouvertement avec lui ou elle.
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