Lorsque votre médecin vous annonce que votre taux de cholestérol sanguin est élevé, la première chose à faire est de modifier votre alimentation et votre mode de vie. Cela implique de réduire les graisses saturées, d'éliminer complètement les acides gras trans, de limiter votre consommation de sucre et de pratiquer une activité physique régulière. Si, malgré ces mesures, votre « mauvais » cholestérol, ou cholestérol LDL , ne baisse pas suffisamment, votre médecin vous prescrira probablement un traitement médicamenteux. Toutefois, même sous traitement, il est essentiel de maintenir les bonnes habitudes mentionnées précédemment.
Voyons maintenant quels médicaments les médecins prescrivent pour faire baisser le cholestérol LDL et comment ils agissent.
Principaux types de médicaments pour réduire le cholestérol
Plusieurs types de médicaments sont prescrits pour faire baisser le cholestérol. Examinons-les un par un.
Statines
Ce sont les premiers médicaments que les médecins prescrivent généralement aux personnes ayant un taux de cholestérol élevé. Ces médicaments agissent principalement sur le « mauvais » cholestérol (LDL). Ils contribuent également à réduire le taux de triglycérides, un autre type de lipides présents dans le sang, et à augmenter légèrement le taux de « bon » cholestérol (HDL).
Des recherches ont démontré que le risque de développer des maladies cardiaques telles que les crises cardiaques est considérablement réduit lors de la prise de statines.
Exemples de médicaments de type statine :
- Atorvastatine (Atorvaliq, Lipitor)
- Fluvastatine (Lescol)
- Lovastatine
- Pitavastatine (Livalo)
- Pravastatine (Pravachol)
- Rosuvastatine calcique (Crestor)
- Simvastatine (Zocor)
Effets secondaires : Certaines personnes peuvent présenter des troubles gastro-intestinaux (tels que des crampes d’estomac et des ballonnements), des lésions hépatiques (très rares) et une inflammation musculaire. Il existe également un léger risque d’hyperglycémie et de diabète de type 2. Cependant, la FDA estime que les bénéfices de ce médicament sont supérieurs aux risques.
Plus important encore : si vous prenez des statines, évitez complètement de manger du pamplemousse et de boire du jus de pamplemousse, car le pamplemousse peut rendre plus difficile l’absorption de ces médicaments par votre corps.
Médicaments agissant au niveau des intestins
Ces médicaments peuvent être divisés en deux grandes catégories.
1. Résines d'acide biliaire
Ces médicaments agissent au niveau des intestins. Concrètement, ils se lient à la bile, sécrétée par le foie, et empêchent sa réabsorption dans le sang. La bile étant principalement composée de cholestérol, ce processus permet de réduire le taux de cholestérol dans l'organisme.
- Exemples : Cholestyramine (Prevalite), Colesevelam (WelChol), Colestipol (Colestid)
- Effets secondaires : La constipation, les ballonnements et les troubles digestifs sont les plus fréquents.
2. Ezetimibe (Zetia)
Il s'agit d'un autre type de médicament. L'ézétimibe agit en bloquant l'absorption du cholestérol dans l'intestin grêle. Il est généralement prescrit en association avec une statine. Il a été constaté que chez les personnes ayant déjà subi un infarctus, la prise de ce médicament avec une statine peut légèrement réduire le risque de récidive.
- Effets secondaires : Des douleurs musculaires, des maux de dos, des diarrhées et des douleurs abdominales peuvent survenir.
Autres médicaments pour réduire le cholestérol
Outre les médicaments mentionnés ci-dessus, nous aurons également connaissance de plusieurs autres médicaments utilisés dans des situations particulières.
| Type de médicament | Description et utilisation |
|---|---|
| Inhibiteurs de PCSK9 Ex : Alirocumab (Praluent), Evolocumab (Repatha) | Il s'agit d'un nouveau type de médicament. Il est prescrit aux personnes dont le taux de cholestérol ne peut être contrôlé par des modifications du mode de vie et la prise de statines. Il est utilisé en complément des statines, notamment chez les personnes atteintes d'une maladie génétique provoquant un taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie familiale hétérozygote – HeFH) et chez les personnes souffrant de maladies cardiaques. Il s'agit d'une injection administrée toutes les deux semaines. |
| Niacine (vitamine B3) Ex. : Niaspan, Niacor | Il s'agit d'une vitamine B. Administrée à fortes doses comme médicament, elle réduit le LDL et augmente le HDL. Cependant, rien ne prouve que la prise de niacine en association avec une statine réduise davantage le risque de maladies cardiovasculaires. |
| Fibrates Ex. : fénofibrate, gemfibrozil (Lopid) | Ces produits contribuent principalement à réduire un type de graisse appelé triglycérides. Ils peuvent également augmenter le taux de bon cholestérol (HDL). |
| Inhibiteurs de l'ACL Ex : Bempedoic (Nexletol) | Ces médicaments agissent en bloquant la production de cholestérol par le foie. Ils sont également prescrits spécifiquement aux personnes atteintes d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HeFH) et de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD). |
Un mot sur les oméga-3
Certaines personnes pensent que les suppléments d'huile de poisson peuvent réduire le risque de maladies cardiaques. Cependant, aucune preuve formelle ne le confirme. En revanche, les suppléments d'oméga-3 sur ordonnance peuvent faire baisser le taux de triglycérides. Par conséquent, n'achetez pas de gélules d'huile de poisson en pharmacie sans avis médical. Consultez votre médecin.
Faites attention à ces éléments lorsque vous utilisez des médicaments
Lorsque vous prenez des médicaments contre le cholestérol, il est primordial de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. Un mauvais suivi du traitement vous empêchera d'en tirer tous les bénéfices.
- Sachez précisément pourquoi vous prenez ce médicament. Comprenez bien votre maladie et le mode d'action du médicament.
- Prenez vos médicaments à la même heure tous les jours. Prenez-en l'habitude.
- N’interrompez pas votre traitement et ne modifiez pas la posologie sans consulter votre médecin. Même si vous vous sentez mieux actuellement, continuez à prendre vos médicaments conformément à la prescription jusqu’à ce que votre médecin vous dise d’arrêter.
- Établissez un horaire pour la prise de vos médicaments. Un pilulier marqué des jours de la semaine est très pratique. Remplissez-le en début de semaine.
- Si le coût est un problème, parlez-en à votre médecin. Ne réduisez pas votre dose pour faire des économies : cela n’apportera aucun bénéfice.
- N’utilisez aucun autre médicament sans ordonnance ni remède à base de plantes sans avoir consulté votre médecin au préalable. Certains produits peuvent interagir avec votre médicament contre le cholestérol.
- Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Cependant, s'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et prenez-la à l'heure prévue. Consultez votre médecin à ce sujet au préalable.
- En voyage, ayez toujours vos médicaments à portée de main. Si vous partez plusieurs jours, emportez au moins une semaine de traitement et une copie de votre ordonnance.
- Avant de subir une intervention chirurgicale sous anesthésie, comme une extraction dentaire, informez le médecin des médicaments que vous prenez.
- Parlez-en à votre médecin. L’alcool peut augmenter les effets secondaires de certains médicaments et en réduire l’efficacité.
- Si vous avez du mal à comprendre ce que dit le médecin, faites-vous accompagner d'un ami ou d'un membre de votre famille de confiance.
Message à retenir
- La première et la plus importante chose à faire pour contrôler son cholestérol est de maintenir une alimentation saine et un mode de vie actif .
- Les médicaments ne sont qu'un outil pour accompagner ce mode de vie. Ne renoncez pas à vos bonnes habitudes simplement parce que vous prenez des médicaments.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin, à la dose prescrite, au moment prescrit et pendant la durée indiquée. N'arrêtez jamais le traitement de votre propre initiative.
- Si vous ressentez une gêne inhabituelle ou des effets secondaires liés à ce médicament, informez-en immédiatement votre médecin .
- Signalez à votre médecin tous les autres médicaments ou compléments alimentaires que vous prenez.
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