Votre vision baisse-t-elle progressivement ? Il pourrait s’agir d’une ectasie cornéenne !

Avez-vous parfois l'impression que votre vue baisse progressivement ? Peut-être ne voyez-vous plus aussi bien qu'avant et vos yeux deviennent-ils bleus lorsque vous regardez la lumière ? Cela pourrait être dû à une affection oculaire particulière. Aujourd'hui, nous allons parler de l'une de ces affections, qui mérite une attention particulière : l'ectasie cornéenne . N'ayez crainte, l'important est d'en être conscient.

Qu'est-ce que l'ectasie cornéenne ?

En termes simples, l'ectasie cornéenne regroupe plusieurs affections qui touchent la cornée (la partie transparente et ronde située à l'avant de l'œil, comme l'objectif d'un appareil photo). Concrètement, la forme de la cornée se modifie progressivement : elle s'amincit et se bombe vers l'avant, un peu comme un petit ballon qui se gonfle. Cela modifie la façon dont la lumière pénètre dans l'œil, provoquant un astigmatisme (un défaut de réfraction) qui peut s'aggraver avec le temps. Par conséquent, la vision devient progressivement moins nette. Le plus souvent, cette affection touche les deux yeux, mais parfois un seul. Chez certaines personnes, l' ectasie cornéenne peut être si légère qu'elle passe inaperçue lors des examens cliniques. Mais à mesure qu'elle progresse, la vision peut devenir tellement mauvaise qu'il devient difficile de bien voir, même avec des lunettes ou des lentilles de contact. Cependant, les complications graves comme la cécité sont très rares, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter. Néanmoins, une mauvaise vision peut perturber les activités quotidiennes, comme aller travailler ou s'occuper de sa famille. C'est pourquoi il est très important de diagnostiquer cette affection précocement et de consulter un médecin afin d'obtenir le traitement nécessaire.

Quels sont les types d'ectasie cornéenne ?

Il existe plusieurs principaux types d'ectasie cornéenne . Voyons-les en termes simples :

Kératocône

Il s'agit du type de cataracte le plus fréquent . Dans ce cas, la cornée s'amincit et se bombe progressivement vers l'avant pour prendre une forme conique. La cornée, normalement ronde, devient conique. Imaginez-la comme le sommet d'un cornet de glace.

Kératoglobe

Dans ce cas, la cornée entière s'amincit anormalement et se bombe vers l'avant pour s'adapter. La cornée entière peut alors paraître bombée, comme une grosse boule.

dégénérescence marginale pellucide

On observe ici un amincissement de la moitié inférieure de la cornée, en forme de croissant de lune. Cet amincissement provoque une saillie de la cornée vers l'avant.

Ectasie post-chirurgie kératoréfractive

C'est un peu particulier. Cela se produit après une intervention chirurgicale visant à corriger des problèmes de vision comme la myopie .L’ectasie cornéenne . Un exemple est l’ectasie post-LASIK . On estime qu’environ une personne sur 166 ayant subi une chirurgie oculaire au LASIK développera cette affection. Elle peut également survenir après d’autres interventions chirurgicales de la cornée, comme la PKR .

Ectasie post-kératoplastie pénétrante

Dans ce cas, l'ectasie survient comme complication d'une greffe de cornée . Elle touche le plus souvent les personnes ayant subi une greffe de cornée pour traiter un kératocône . Elle peut se développer chez environ une personne sur dix dans les dix ans suivant l'intervention.

Qui est le plus touché par cette situation ?

L'ectasie cornéenne peut toucher des personnes de tout âge et de toute origine ethnique, sans distinction entre hommes et femmes. Elle peut parfois débuter dans l'enfance et persister jusqu'à l'âge adulte, voire plus tard. L'âge d'apparition des symptômes varie selon le type d'ectasie.

• Kératoglobe : Apparaît généralement pendant l'enfance ou l'adolescence (vers l'âge de 10 ans).
• Kératocône : Petite enfance (fin de la vingtaine à début de la vingtaine).
• Dégénérescence marginale pellucide : Dans les années 20, 30 ou 40.
• Ectasie post- chirurgicale : À tout moment, de quelques mois à plusieurs années après l'intervention chirurgicale .

Quels sont les symptômes de l'ectasie cornéenne ?

L'ectasie cornéenne peut être asymptomatique à ses débuts. Cependant, à mesure que la maladie progresse, des symptômes tels que :

• La vision se détériore progressivement avec le temps.
• Éblouissement lorsqu'on regarde la lumière . Certaines personnes disent avoir l'impression que leurs yeux brûlent.
• Halos : Percevoir des anneaux autour des phares en conduisant la nuit.
• La diplopie (vision double) consiste à voir deux images au lieu d'une.

Le symptôme le plus fréquent est une détérioration progressive de la vision au fil des années. Au début, cette détérioration peut être très légère et il est facile de corriger sa vision avec des lunettes. Mais avec le temps, la vision peut se dégrader au point que même les lunettes ou les lentilles de contact ne suffisent plus. Cela s'explique par le fait que…L'ectasie cornéenne est une affection caractérisée par une modification de la forme de la cornée, aggravant ainsi l'astigmatisme . Dans certains cas, comme le kératocône , une cicatrisation de la cornée peut se produire, entraînant également une baisse de la vision.

L'ectasie cornéenne présente-t-elle des complications dangereuses ?

Très rarement, l'ectasie cornéenne peut entraîner des complications graves, dont l'hydrops cornéen . Il s'agit d'une affection caractérisée par un gonflement soudain et un larmoiement de la cornée. C'est une urgence médicale . L'hydrops cornéen touche environ 3 % des personnes atteintes de kératocône . Les symptômes de l'hydrops cornéen sont les suivants :

• Vision floue soudaine
• Hypersensibilité à la lumière (yeux bleus)
• La douleur dans mes yeux est insupportable.

Si vous présentez ces symptômes, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences de l'hôpital le plus proche. Il ne faut pas tarder.

Quelles en sont les causes ? Quels sont les facteurs de risque ?

Il est souvent difficile de déterminer la cause exacte d'une ectasie cornéenne . Des affections comme le kératocône et le kératoglobe semblent avoir une composante héréditaire (un membre de la famille peut en être atteint). Une ectasie post-opératoire peut être due à une fragilité de la cornée non détectée lors des examens préopératoires. Vous présentez un risque accru de développer une ectasie cornéenne pour les raisons suivantes :

• Si vous souffrez d’une maladie du tissu conjonctif , comme le syndrome d’Ehlers-Danlos .
• Si vous souffrez d'une affection médicale qui vous amène à vous frotter fréquemment les yeux , comme le rhume des foins , les allergies à la poussière ou l'eczéma , le fait de vous frotter les yeux trop souvent peut également aggraver ce problème. Il est donc important d'y faire attention.
• Si vous portez des lentilles de contact, en particulier des lentilles rigides, pendant une longue période.
• Si vous avez subi une chirurgie de correction de la vue.

Comment déterminez-vous cela ? (Diagnostic)

Les spécialistes en soins oculaires diagnostiquent l'ectasie cornéenne par :

• CompletUn examen ophtalmologique complet est effectué.
• Ils vous parleront et vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux et sur la possibilité que des membres de votre famille aient souffert de problèmes de santé similaires.
• Des tests spéciaux sont effectués, tels qu'un examen à la lampe à fente ( un examen de l'œil avec une lampe à fente spéciale) et une topographie cornéenne ( un test qui établit une carte de la surface de la cornée et recherche des changements dans sa forme).

« Un dépistage précoce de cette affection permet à votre médecin d'établir le plan de traitement le plus adapté à votre situation. C'est pourquoi il est important de passer un examen ophtalmologique chaque année, surtout si un membre de votre famille souffre de kératocône ou d'autres maladies oculaires. » « De plus, ce diagnostic est essentiel avant toute intervention chirurgicale de correction de la vision comme le LASIK . Une ectasie cornéenne déjà présente peut s'aggraver, même si elle est très légère et asymptomatique. C'est pourquoi votre médecin effectuera des examens préopératoires afin de s'assurer que vous présentez un faible risque. »

Existe-t-il un traitement pour l'ectasie cornéenne ?

Oui, absolument ! Il existe différentes options de traitement pour l'ectasie cornéenne . Ces traitements vont du port de lunettes à la chirurgie. Votre ophtalmologiste choisira le traitement le plus adapté à vos besoins. Le type de traitement nécessaire dépendra de la gravité de votre affection et de votre acuité visuelle. Les options de traitement comprennent :

Que deviennent les miroirs ?

Les lunettes peuvent améliorer la vision , mais elles n'empêchent pas la progression de la maladie. Elles sont souvent utiles aux premiers stades de l'ectasie cornéenne .

Parlez-moi des lentilles de contact.

Comme les lunettes, les lentilles de contact peuvent améliorer votre vision , mais elles n'arrêtent ni ne ralentissent la progression de la maladie. Elles peuvent être utiles aux stades précoces et modérés. Il existe différents types de lentilles de contact, notamment les lentilles souples et rigides, ainsi que les lentilles sclérales spécialement conçues pour cette affection. Votre ophtalmologiste choisira celles qui vous conviennent le mieux.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

La chirurgie est généralement la meilleure option pour les cas d'ectasie cornéenne modérés à sévères. Votre ophtalmologiste tentera d'abord de préserver une vision suffisante pour vos activités quotidiennes grâce à des solutions simples comme le port de lunettes ou de lentilles de contact. Toutefois, si ces corrections ne sont pas suffisantes, ou si des examens révèlent une aggravation de votre état, une intervention chirurgicale pourra être envisagée.La chirurgie est différente du port de lunettes ou de lentilles de contact, car elle peut ralentir, voire stopper, la progression de la maladie. Si votre médecin vous recommande une intervention chirurgicale, vous vous demanderez peut-être de quel type d'opération il s'agit et quelles seront les prochaines étapes. Il est important de prendre le temps de vous renseigner sur les différentes options chirurgicales. Chaque intervention présente ses propres avantages et risques. Discutez-en avec votre médecin afin de déterminer l'option la plus adaptée à votre situation. Les options chirurgicales comprennent :

• Implantation d'anneaux cornéens : Cette intervention chirurgicale consiste à implanter de petits anneaux (segments) en plastique dans la cornée afin d'en corriger la forme. Cela permet de réduire la courbure de la cornée et de focaliser la lumière entrant dans l'œil, ce qui peut améliorer la vision. Ces anneaux cornéens sont également appelés segments d'anneaux intrastromaux cornéens (ICRS) .
• Réticulation cornéenne (CXL) : Il s’agit d’une intervention chirurgicale très importante. Elle utilise la riboflavine (vitamine B2) et la lumière UV pour renforcer les liaisons entre les fibres de collagène (protéines qui confèrent à la cornée sa résistance et sa forme). C’est comme consolider les piliers d’un bâtiment. La CXL peut ralentir, voire stopper, la progression de l’ectasie cornéenne . Elle est particulièrement efficace si elle est pratiquée avant que la maladie ne progresse.
• Greffe de cornée : Cette intervention chirurgicale consiste à greffer une nouvelle cornée (provenant d’un donneur humain). Les chirurgiens utilisent différentes techniques selon le degré de lésion de la cornée. Par exemple, lors d’ une kératoplastie lamellaire profonde (DALK) , le chirurgien retire uniquement les couches superficielle et moyenne de la cornée, préservant ainsi la couche saine sous-jacente ( l’endothélium ). Cette procédure présente un risque de rejet plus faible que la kératoplastie transfixiante (qui remplace toutes les couches de la cornée).

Que se passera-t-il après cette situation ? (Perspectives)

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous renseigner sur votre santé et votre avenir. Il connaît l'état de vos yeux et vos antécédents médicaux. Il peut vous indiquer à quoi vous attendre en fonction de ces antécédents et des résultats de vos examens. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à lui poser des questions.

Quels sont les moyens de réduire ce risque ?

Malheureusement, la plupart des ectasies cornéennes ne peuvent être prévenues. Cependant, un dépistage précoce permet de bénéficier d'un traitement rapide et d'éviter les facteurs susceptibles d'aggraver la maladie.Vous pouvez faire ce qui suit pour augmenter vos chances de dépistage précoce :

• Faites-vous examiner les yeux chaque année.
• Avant de subir une chirurgie de correction de la vue, interrogez votre médecin sur le risque d'ectasie cornéenne .
• Renseignez-vous auprès de votre famille biologique pour savoir si quelqu'un a déjà souffert d'ectasie cornéenne (partagez également cette information avec votre médecin).

Comment prendre soin de moi ?

La plupart des changements de mode de vie n'ont pas d'effet significatif sur l'ectasie cornéenne . Cependant, se frotter les yeux peut aggraver certains types d'ectasie cornéenne. Il est donc très important d'éviter de se frotter les yeux autant que possible. Si vous avez des difficultés à le faire, ou si cela est dû à une allergie, consultez un ophtalmologiste ou votre médecin traitant. Ils pourront vous conseiller et, si nécessaire, vous prescrire un traitement. Par exemple, certains médicaments contre les allergies (antihistaminiques) peuvent aider à réduire l'envie de se frotter les yeux.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Votre médecin vous indiquera la fréquence de vos consultations de suivi. Celle-ci dépendra du type d' ectasie cornéenne dont vous souffrez, de sa gravité et du traitement que vous suivez. Des consultations de suivi peuvent être nécessaires tous les trois à six mois afin de surveiller l'évolution de votre état. Ces consultations aideront votre médecin à déterminer le moment optimal pour débuter un traitement. Il est important d'honorer tous vos rendez-vous. Votre médecin suivra attentivement votre état et réalisera les examens nécessaires à l'élaboration de votre plan de traitement. Pour préserver au mieux votre vision en cas d'ectasie cornéenne , vous devez être très rigoureux dans le suivi de votre traitement et de vos consultations de suivi. Si vous présentez des symptômes d'ectasie cornéenne , c'est-à-dire si votre vision se détériore progressivement, contactez immédiatement votre médecin et prenez rendez-vous, même si votre examen ophtalmologique annuel n'est pas encore arrivé.

Quand dois-je me rendre aux urgences (ETU) ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes , rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital :

• Si vous ressentez une douleur oculaire soudaine ou intense.
• Il est normal que votre vision devienne soudainement floue ou que les choses apparaissent en deux parties.
• Si l'œil devient gonflé (œdème) , c'est-à-dire s'il se dilate comme s'il était rempli d'eau.

Il peut s'agir des signes d'une urgence médicale, comme un œdème cornéen, qui nécessite un traitement immédiat.

Quelle est la différence entre l'ectasie cornéenne et le kératocône ?

Il est facile de confondre ces deux mots, n'est-ce pas ? L'ectasie cornéenne estComme le terme générique « ectasie cornéenne », cela signifie qu'il s'agit d'une vaste catégorie, d'un groupe de maladies. Le kératocône est un type d'ectasie cornéenne , et c'est aussi le plus fréquent . Les recherches montrent qu'environ une personne sur 400, soit une personne sur 2 000, est atteinte de kératocône . Cependant, certaines études suggèrent que le nombre réel de personnes atteintes pourrait être bien plus élevé. L'ectasie cornéenne peut engendrer stress, anxiété et frustration au travail, dans les responsabilités familiales ou simplement dans la vie quotidienne. Heureusement, les options de traitement s'améliorent de jour en jour. Certaines interventions chirurgicales permettent de ralentir, voire d'arrêter, la progression de la maladie. Consultez un ophtalmologiste pour déterminer le traitement le plus adapté à votre situation.

Alors, que devons-nous retenir de tout cela ?

• L'ectasie cornéenne est une affection caractérisée par un amincissement et une protrusion de la cornée, entraînant une baisse de la vision. Le kératocône en est la forme la plus courante.
• Si vous présentez des symptômes tels qu'une perte progressive de la vision, une sensibilité à la lumière ou la perception d'anneaux autour des lumières , vous devriez absolument consulter un ophtalmologiste.
• Un dépistage précoce et un traitement approprié sont essentiels. Cela peut contribuer à prévenir une aggravation de la vision.
• Les options de traitement comprennent les lunettes, les lentilles de contact et diverses interventions chirurgicales (telles que le cross-linking cornéen, les anneaux cornéens et la greffe de cornée) . Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre cas.
• Évitez de vous frotter les yeux. Cela pourrait aggraver la situation.
• Ne négligez pas les examens ophtalmologiques annuels, surtout si un membre de votre famille souffre de ces affections.
• En cas de douleur oculaire intense et soudaine, de vision floue ou de gonflement de l'œil , il s'agit d'une urgence. Rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Vos yeux sont précieux. Aussi, si vous remarquez le moindre changement de vision, prenez-en soin. N'hésitez pas à consulter un médecin. Un traitement précoce peut grandement contribuer à obtenir de bons résultats.

Ectasie cornéenne, kératocône, perte de vision, cornée, maladies oculaires, troubles de la vision, greffe de cornée