Avez-vous l'impression que votre vessie est basse ? Parlons de cystocèle !

Avez-vous parfois une sensation de pesanteur, de lourdeur ou l'impression que quelque chose sort de votre vagin ? Ou avez-vous souvent envie d'uriner, mais l'impression que rien ne sort ? Il ne s'agit pas de simples désagréments. Vous souffrez peut-être d'une affection appelée cystocèle. Ne vous inquiétez pas, nous allons en parler en détail et très simplement aujourd'hui.

Qu'est-ce qu'une cystocèle exactement ?

En termes simples, une cystocèle est une protrusion de la vessie hors de son emplacement habituel et dans le vagin . Nos organes sont maintenus en place par des muscles et des ligaments qui s'étirent et se contractent comme des élastiques. Si ces muscles et ligaments autour de la vessie s'affaiblissent ou se distraient, la vessie ne peut plus rester à sa place. Elle commence alors à descendre, c'est-à-dire à faire saillie dans le vagin. C'est ce qu'on appelle une cystocèle. Cette affection fait partie de la catégorie plus large du prolapsus des organes pelviens. On parle aussi parfois de « vessie qui descend » ou de « vessie comme une hernie ». Toutes ces expressions désignent la même chose.

Existe-t-il différents types de cystocèle ? Lesquels ?

Oui, il existe trois principaux types de cystocèle, selon sa taille, c'est-à-dire sa profondeur dans la vessie. Les médecins parlent alors de « grade ».

• Stade 1 - Léger : Il s’agit du stade le plus léger . La vessie est à peine descendue dans le vagin . Vous pourriez même ne pas le remarquer.
• Stade 2 - Modéré : Il s’agit du stade modéré . À ce stade, la vessie descend jusqu’à l’ouverture du vagin et peut même faire légèrement saillie.
• Stade 3 - Grave : Il s’agit du stade le plus grave . À ce stade, la vessie est complètement proéminente par l’orifice vaginal.

Cette étape détermine la nature des symptômes et la méthode de traitement.

À quel point cette situation peut-elle être grave ?

Cela dépend vraiment du grade de votre cystocèle. Par exemple, s'il s'agit d'une petite cystocèle de grade 1 , vous pourriez ne ressentir qu'une légère gêne ou une sensation de lourdeur. Vous pourriez aussi avoir de petites fuites urinaires lorsque vous riez ou toussez (on parle alors d'incontinence urinaire). Mais s'il s'agit d'une cystocèle de grade 3,Si le problème est grave, comme un prolapsus, il y a lieu de s'inquiéter. En effet, lorsque la vessie est trop basse, il peut être difficile d'uriner correctement. La vessie peut ne pas se vider complètement. Dans ce cas, le risque d'infections urinaires est accru. Parfois, si cette affection persiste, elle peut même endommager les reins. C'est pourquoi il est conseillé de consulter un médecin sans tarder en cas de symptômes.

La cystocèle est-elle une affection courante ?

Oui, tout à fait. La cystocèle est une affection qui touche de nombreuses femmes. Selon les experts médicaux, environ 50 % des femmes souffriront d'une forme ou d'une autre de cystocèle au cours de leur vie. Cela signifie que vous n'êtes pas seule. Beaucoup de personnes sont concernées.

Avez-vous également une cystocèle ? Quels en sont les symptômes ?

Voyons maintenant si vous présentez certains de ces symptômes. Les symptômes varient d'une personne à l'autre. Cependant, certains symptômes sont fréquents :

• Sensation ou vue d'une protubérance à l'ouverture vaginale. Certaines personnes disent « comme si une boule était coincée ».
• Une sensation de pesanteur, de lourdeur ou de douleur dans la région pelvienne. Cette sensation peut s'aggraver en position debout, en soulevant des objets ou en toussant. Cette gêne peut également s'intensifier au fil de la journée et en soirée.
• Besoin d'uriner plus souvent que d'habitude.
• Sensation que la vessie ne s'est pas complètement vidée après avoir uriné. Vous pouvez ressentir le besoin d'uriner à nouveau peu de temps après.
• Infections urinaires fréquentes.
• Difficulté à insérer dans le vagin des produits menstruels tels que des tampons ou des coupes menstruelles.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, la meilleure chose à faire est de consulter un médecin et de vous faire examiner.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, les cystocèles sont dues à l'affaiblissement ou à l'étirement des muscles et des ligaments qui maintiennent la vessie en place. Plusieurs facteurs peuvent expliquer cet affaiblissement musculaire.

• Accouchements par voie basse : Lors d’un accouchement normal, les muscles du plancher pelvien subissent une forte pression et un étirement important. Cet effet peut être accentué par des facteurs tels que la taille du bébé et la durée de l’accouchement. Ce risque est plus élevé chez les femmes ayant déjà accouché par voie basse de plusieurs enfants.
• Antécédents familiaux : Si une proche parente, comme votre mère, votre sœur ou votre nièce, a eu une cystocèle, vous pourriez également être à risque d’en développer une.
• Obésité :Ce risque est plus élevé chez les personnes en surpoids important (défini par les médecins comme un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30). Cela s'explique par le fait que le surpoids exerce une pression constante sur les muscles du plancher pelvien.
• Hystérectomie : Certaines femmes peuvent développer cette affection après une hystérectomie, car l'utérus contribue également au soutien des organes pelviens.
• Diminution des œstrogènes : Les œstrogènes sont des hormones féminines qui contribuent à la tonicité des muscles du vagin. Avec l’âge, et particulièrement après la ménopause , le taux d’œstrogènes dans l’organisme diminue. C’est l’une des causes de l’affaiblissement musculaire et de l’apparition de cystocèles.
• Port de charges lourdes fréquent ou travail pénible.
• Avoir une toux persistante (par exemple, due à des maladies comme l'asthme ou la bronchite).
• Constipation prolongée et efforts de poussée lors de la défécation.

Qui est le plus susceptible d'être touché par cette situation ?

Bien que toute personne, quel que soit son âge, possédant un vagin puisse développer une cystocèle, certaines personnes présentent un risque plus élevé.

• Avec l'âge : le risque augmente car les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent naturellement.
• Pour celles qui ont accouché par voie vaginale.
• Celles qui ont subi une intervention chirurgicale au niveau du bassin ou de l'utérus (par exemple, une hystérectomie).
• Pour les personnes obèses.
• Pour ceux qui ont des antécédents familiaux de cette maladie.

Quelles sont les complications possibles d'une cystocèle ?

Une cystocèle ne met généralement pas la vie en danger, mais si elle n'est pas traitée, certaines complications peuvent survenir.

• Rétention urinaire : Une vessie abaissée peut entraîner un resserrement de l'urètre, et vous pourriez ne pas être en mesure de vider complètement votre vessie lorsque vous urinez.
• Lésions rénales : La présence d’urine stagnante dans la vessie peut provoquer un reflux (par les uretères), exerçant une pression sur les reins et pouvant à terme les endommager. Il s’agit d’une affection grave.
• Infections urinaires fréquentes.

C’est pourquoi nous disons : si vous présentez des symptômes, n’ayez ni honte ni peur, mais consultez un médecin.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Seul un médecin peut confirmer la présence d'une cystocèle. Généralement, ce diagnostic est posé par un gynécologue ou un urologue. Le médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, puis procédera à un examen physique. Lors de cet examen, il examinera votre vagin afin de déterminer si votre vessie est prolabée et, le cas échéant, d'en évaluer l'importance. Il pourra vous être demandé de tousser ou d'uriner légèrement pour visualiser le degré de prolapsus. Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic :

• Tests urodynamiques : ce test évalue la capacité de votre vessie à retenir et à libérer l’urine.
• Cystoscopie : Cet examen consiste à introduire dans la vessie un tube long et fin, semblable à un crayon (cystoscope), muni d’une caméra, par l’urètre. Il permet de rechercher d’éventuelles anomalies, obstructions, tumeurs ou calculs à l’intérieur de l’urètre et de la vessie.

Pouvez-vous vérifier cela vous-même ?

Seul un médecin peut établir un diagnostic précis. Cependant, certaines femmes ont la sensation de pouvoir introduire un corps étranger par le vagin. Si vous présentez des symptômes de cystocèle, consultez un médecin. Ne pratiquez pas l'autodiagnostic.

Comment traite-t-on une cystocèle ?

Le traitement dépend de la gravité de votre cystocèle. Cystocèle légère (grade 1) : si vous ne ressentez aucune gêne importante, aucun traitement particulier n’est nécessaire. Toutefois, il est important d’éviter les activités telles que le port de charges lourdes et les efforts excessifs, car elles peuvent aggraver la situation. D’autres options de traitement pour les cystocèles légères existent :

• Maintenez un poids santé qui vous convient. Parlez-en à votre médecin et demandez-lui conseil.
• Traitement hormonal substitutif à base d'œstrogènes : il peut être utile, notamment pour les femmes présentant un faible taux d'œstrogènes après la ménopause. Il peut être administré sous forme de crème ou de comprimés.
• Exercices de Kegel : C’est très important. Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien, c’est-à-dire les muscles qui entourent l’urètre, le vagin et l’anus. Lorsque ces muscles sont forts, ils contribuent à prévenir le prolapsus de la vessie. Demandez à votre médecin ou à votre kinésithérapeute comment réaliser correctement ces exercices.
• Un dispositif pessaire :Il s'agit d'un dispositif annulaire en caoutchouc ou en silicone. Inséré dans le vagin, il permet de remonter la vessie et de la maintenir en place. C'est une solution temporaire, utilisée par certaines personnes qui ne peuvent ou ne souhaitent pas subir d'intervention chirurgicale.

Cystocèle modérée ou sévère (grade 2 ou 3) : Si les traitements ci-dessus ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Que se passe-t-il si une intervention chirurgicale est nécessaire ?

L'intervention principale pour une cystocèle sévère est la colporraphie antérieure . Elle consiste à remettre la vessie prolabée en place et à retendre les muscles de la paroi antérieure du vagin qui la maintiennent. Parfois, une prothèse spéciale peut être utilisée pour renforcer les tissus affaiblis. Cependant, l'utilisation de cette prothèse fait débat ; il est donc important d'en discuter avec votre médecin avant de prendre une décision. L'opération de la cystocèle est généralement une intervention mineure. Elle se pratique souvent en ambulatoire et vous permet de rentrer chez vous le jour même. La convalescence peut durer plusieurs mois. Si vous ne souhaitez plus avoir de rapports sexuels, d'autres options chirurgicales existent pour fermer, raccourcir et stopper le prolapsus. Si, en plus de la vessie, l'utérus, la partie supérieure du vagin (appelée apex chez les femmes ayant subi une hystérectomie) ou le rectum sont également prolabés, votre médecin vous expliquera les autres interventions possibles.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Si vous souffrez d'une cystocèle importante nécessitant une intervention chirurgicale, vous pourriez ressentir un certain soulagement peu après l'opération. Cependant, la guérison complète et le retour aux activités normales peuvent prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Il est donc essentiel de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Existe-t-il des moyens d'éviter cette situation ?

Certains facteurs de risque sont hors de notre contrôle, comme les antécédents familiaux ou l'âge. Cependant, il existe des mesures que nous pouvons prendre pour réduire le risque de développer cette maladie.

• Maintenez un poids santé qui vous convient. Consultez un médecin ou un nutritionniste pour obtenir des conseils à ce sujet.
• Pour éviter la constipation, adoptez une alimentation riche en fibres (légumes, fruits, légumineuses, céréales complètes). Buvez beaucoup d'eau tout au long de la journée. Pratiquez une activité physique régulière. Ces mesures peuvent contribuer à réduire la constipation et vous éviteront ainsi des efforts excessifs pour aller à la selle.
• Protégez vos muscles du plancher pelvien lorsque vous soulevez des objets lourds. Ne soulevez jamais d'objets lourds seul. Si vous devez soulever un objet lourd, adoptez une bonne posture : pliez les genoux et les hanches, gardez le dos droit et abaissez-vous pour le ramasser. Évitez les mouvements de torsion pendant que vous soulevez l'objet.
• Pratiquez régulièrement les exercices de Kegel. Il est préférable de commencer ces exercices pendant la grossesse. Il est important de les poursuivre après l'accouchement.
• Si vous fumez, arrêtez.La toux chronique causée par le tabagisme exerce une pression sur les muscles pelviens.

Que faut-il savoir si vous avez une cystocèle ?

Si un médecin vous annonce que vous avez une cystocèle, ne vous inquiétez pas. Cela se soigne.

Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et d'apporter les changements nécessaires à votre mode de vie.

Quelles sont les choses que je ne devrais pas faire ?

Si vous souffrez d'une cystocèle, il est préférable d'éviter les éléments suivants :

• La musculation et toute activité qui exerce une pression sur les muscles du plancher pelvien, comme par exemple les exercices physiques intenses ou les travaux qui sollicitent l'abdomen, sont à proscrire.
• Ne négligez pas une toux chronique. Si vous souffrez d'une toux persistante, comme une bronchite, consultez un médecin. La toux exerce une pression constante sur les muscles du plancher pelvien.
• Évitez de fumer ou cessez de fumer.
• Évitez les positions assises qui provoquent la constipation. Ne forcez pas lorsque vous allez aux toilettes.

À quelle heure dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes de cystocèle, surtout s'ils perturbent votre vie quotidienne et votre travail, consultez un médecin. N'ayez ni honte ni hésitation.

Quand faut-il se rendre aux urgences ?

Si vous présentez des symptômes de cystocèle et que vous êtes totalement incapable d'uriner , c'est-à-dire si vos urines sont bloquées, rendez-vous immédiatement aux urgences de l'hôpital le plus proche. Il est impératif de ne pas tarder.

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

Lorsque vous irez chez le médecin, n'oubliez pas de poser toutes vos questions. Voici quelques exemples :

• « Docteur, comment savoir exactement si j'ai une cystocèle ? »
• « Si je n'ai pas de cystocèle, une autre affection pourrait-elle être à l'origine de ces symptômes ? »
• « Quel type de traitement le médecin me recommande-t-il ? »
• «Puis-je contrôler cette affection sans chirurgie ?»
• « Est-il possible que je développe à nouveau cette affection après le traitement ? »
• «Quelles activités et quels mouvements dois-je éviter ou ne pas faire ?»
• « Puis-je avoir des rapports sexuels si j'ai une cystocèle ? Cela risque-t-il de poser problème ? »
• «Devrais-je consulter un gynécologue ou un urologue?»

Il est très important de poser des questions comme celles-ci et de mieux comprendre votre situation.

Les termes « prolapsus vésical » et « cystocèle » désignent-ils la même chose ?

Non, il s'agit de deux noms pour la même affection. « Prolapsus vésical » est simplement un autre nom pour une cystocèle. Il ne faut donc pas les confondre.

Enfin, un message à retenir

Une cystocèle n'est généralement pas mortelle. Cependant, elle peut être source de gêne, d'inconfort et de stress. Ne laissez pas cela vous empêcher de vivre pleinement votre vie.

Sachez que vous n'êtes pas seul(e). Il existe des traitements pour cette affection. Si vous présentez des symptômes de cystocèle et qu'ils affectent votre qualité de vie, consultez un médecin sans hésiter. Il ou elle examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux et vous recommandera le traitement le plus adapté. Cela vous permettra assurément de vous sentir mieux et d'améliorer votre qualité de vie.

Prenez soin de votre corps. Car la santé est le plus grand des trésors !