Un membre de votre famille ou un ami souffre-t-il de la maladie de Parkinson ou de tremblements incontrôlables ? Parfois, malgré les médicaments, il est frustrant de voir son état s’aggraver de jour en jour sans amélioration significative. Aujourd’hui, nous allons parler d’un nouveau traitement prometteur, fruit des progrès de la médecine : la stimulation cérébrale profonde, ou SCP.
Qu’est-ce que la stimulation cérébrale profonde (SCP) ?
En termes simples, la stimulation cérébrale profonde (SCP) est une intervention médicale qui consiste à délivrer un faible courant électrique à une zone précise du cerveau. On peut la comparer à un stimulateur cardiaque pour le cerveau. Concrètement, un petit dispositif est implanté sous la peau, près de la clavicule. Il envoie des signaux électriques à la zone ciblée du cerveau grâce à un ou plusieurs fils très fins. Ces signaux électriques stimulent les cellules cérébrales inactives, ce qui permet de contrôler les symptômes de plusieurs affections.
Qui a besoin de ce traitement et pourquoi ?
Les cellules nerveuses de notre cerveau, appelées neurones , communiquent entre elles par des signaux électriques et chimiques. Certaines maladies peuvent entraîner une diminution de l'activité de ces neurones dans certaines parties du cerveau. Les fonctions contrôlées par ces parties ne fonctionnent alors plus correctement. Par exemple, si les neurones d'une zone contrôlant le mouvement deviennent inactifs, il devient difficile de marcher ou de contrôler ses membres.
Le traitement par stimulation cérébrale profonde (SCP) utilise un courant électrique artificiel pour réactiver les neurones dormants, mais les chercheurs étudient encore précisément son mode d'action.
| Conditions pour lesquelles le traitement par stimulation cérébrale profonde (SCP) est actuellement approuvé | |
|---|---|
| Dystonie | Une affection caractérisée par des contractions musculaires incontrôlables et la création de postures anormales. |
| Tremblements essentiels | Une affection caractérisée par des tremblements incontrôlables de certaines parties du corps, notamment les mains. |
| Épilepsie pharmacorésistante | Crises d'épilepsie difficiles à contrôler par des médicaments. |
| maladie de Parkinson | Lorsque la maladie s'aggrave et que l'efficacité des médicaments diminue. |
| TOC résistant aux médicaments | Pensées et actions indésirables difficiles à contrôler par des médicaments. |
Important : Ce traitement est actuellement étudié pour un certain nombre d’autres affections, notamment les dépendances , la maladie d’Alzheimer , l’anxiété, la dépression majeure et le syndrome de Tourette, mais la stimulation cérébrale profonde n’est pas encore un traitement standard pour ces affections.
Comment se déroule l'opération ?
Cette procédure ne consiste pas en une seule intervention chirurgicale. Elle se déroule généralement en deux ou trois opérations pratiquées à des jours différents.
Préparation avant l'intervention chirurgicale
Avant l'intervention, votre médecin vous expliquera les avantages, les inconvénients et les risques de ce traitement. Il ou elle prescrira également plusieurs examens, comme une IRM ou un scanner, afin de déterminer si vous êtes un bon candidat pour l'opération.
- Concernant les médicaments : il se peut qu’on vous demande d’arrêter certains médicaments, notamment les anticoagulants, avant l’intervention chirurgicale. N’interrompez jamais un traitement sans l’avis de votre médecin.
- Nettoyage : Il se peut qu'on vous demande d'utiliser un shampoing ou un savon spécial pour préparer votre cuir chevelu et votre peau à l'intervention chirurgicale.
- Jeûne : Dans ceComme vous serez sous anesthésie , vous devrez cesser de manger 8 heures avant l'opération et de boire 2 heures avant.
Pendant l'opération
Première étape : Placement des pistes
Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus importante. Tout d'abord, votre tête est immobilisée dans un cadre spécial. Ensuite, un très petit trou est pratiqué dans votre crâne, et de fins fils conducteurs munis d'électrodes sont insérés par ce trou jusqu'à l'endroit précis dans votre cerveau.
Étonnamment, vous pourriez rester conscient(e) pendant l'intervention. En effet, le cerveau ne ressent pas la douleur. Pendant que vous êtes conscient(e), les médecins pourront vous demander d'effectuer de petits mouvements (par exemple, bouger la main, parler) afin de vérifier que le fil est bien positionné.
Après cela, vous resterez en observation à l'hôpital pendant environ une journée, puis vous pourrez rentrer chez vous.
Deuxième étape : Placement du générateur d'impulsions
Cette intervention chirurgicale aura lieu un autre jour. Vous serez sous anesthésie générale. Une petite incision sera pratiquée au niveau de votre cou, un petit espace sera créé sous la peau, et le boîtier de stimulation (générateur d'impulsions) y sera inséré. Ensuite, les fils reliant votre cerveau à ce boîtier seront connectés sous la peau, puis l'incision sera refermée. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l'intervention.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Quelques semaines après l'opération, vous devrez consulter votre médecin. C'est à ce moment-là que le dispositif (générateur d'impulsions) sera programmé. Cela consiste à ajuster l'intensité et le rythme des signaux électriques en fonction de vos symptômes. Il se peut que vous deviez consulter votre médecin à plusieurs reprises avant d'obtenir le réglage optimal.
Les piles de ces appareils durent généralement de 3 à 5 ans. Certains appareils plus récents sont équipés de piles rechargeables, dont la durée de vie est d'environ 9 ans. Même le remplacement de la pile nécessite une intervention mineure.
| Avantages | Risques et complications |
|---|---|
| Une bonne alternative pour ceux que les médicaments ne soulagent pas. | Risques liés à la chirurgie (saignement, infection). |
| Un traitement qui change la vie et améliore la qualité de vie. | Problèmes liés à l'équipement (câbles qui bougent, batterie qui se décharge). |
| Vous pouvez modifier les paramètres à tout moment, selon vos besoins. | Effets secondaires possibles pendant le traitement (perte d'équilibre, confusion). |
| Si le traitement échoue, le dispositif peut être retiré chirurgicalement à nouveau. | Inconfort temporaire tel que maux de tête et engourdissements. |
Quand consulter un médecin
La stimulation cérébrale profonde étant une intervention chirurgicale au cerveau, il est essentiel de prêter une attention particulière à certains signes avant-coureurs. Si l'un des symptômes suivants apparaît, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital.
- Maux de tête soudains ou persistants et intenses .
- Saignements au niveau des incisions chirurgicales.
- Rougeurs, gonflement ou sensation de chaleur inhabituelle autour de l'incision (ce sont des signes d'infection).
- Changements soudains de la vision (vision double, vision floue).
- Fièvre de 38,3 degrés Celsius (101 degrés Fahrenheit) ou plus.
Questions fréquentes sur la vie avec un dispositif de stimulation cérébrale profonde (SCP)
Puis-je utiliser des appareils électroniques ?
Cet appareil n'est pas affecté par les appareils électroménagers tels que les micro-ondes, les ordinateurs et les smartphones. Il peut être affecté par les détecteurs de métaux dans les aéroports. Une carte d'identification spéciale vous sera remise pour ces occasions.
Puis-je passer une IRM ?
Non. C'est très important. Une personne porteuse d'un dispositif de stimulation cérébrale profonde (SCP) ne peut généralement pas passer d'IRM, car le champ magnétique puissant de l'appareil risque d'endommager le dispositif. Il est donc impératif d'informer vos médecins de la présence de votre dispositif de SCP avant tout traitement médical.
La stimulation cérébrale profonde guérit-elle complètement la maladie ?
Non. La stimulation cérébrale profonde n'est pas un remède. Elle est conçue pour contrôler les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Message à retenir
- La stimulation cérébrale profonde (SCP) est un traitement avancé qui offre un espoir pour des affections telles que la maladie de Parkinson et l'épilepsie qui ne répondent pas aux médicaments.
- Il s'agit d'une opération du cerveau, elle comporte donc des risques, mais en cas de succès, elle peut grandement faciliter la vie.
- Le traitement par stimulation cérébrale profonde ne guérit pas la maladie, mais il peut grandement contribuer à contrôler les symptômes et à améliorer la qualité de vie.
- Il s'agit d'une décision très importante. Il est donc essentiel d'en discuter en détail avec votre médecin traitant et de prendre une décision éclairée.
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