Souffrez-vous également de douleurs intenses et d'engourdissements dans les jambes à cause du diabète ? Découvrons ce qu'est l'amyotrophie diabétique !

Vous souffrez de diabète ? Ressentez-vous parfois des douleurs insupportables aux hanches et aux cuisses, et une sensation soudaine d’engourdissement dans les jambes ? Vous pensez peut-être qu’il s’agit d’un simple symptôme lié au diabète. Certes, cette affection est associée à cette maladie, mais elle est relativement rare. Nous allons justement en parler aujourd’hui.

Qu'est-ce que cette « amyotrophie diabétique » liée au diabète ?

L'amyotrophie diabétique est une maladie neuromusculaire qui affecte les hanches, les fesses et les cuisses, provoquant des douleurs intenses et une faiblesse musculaire . C'est une affection rare. Le plus souvent, après leur apparition, les symptômes s'aggravent avec le temps, puis s'atténuent progressivement, parfois sur plusieurs mois ou années.

Cette affection touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans atteintes de diabète de type 2. Elle apparaît généralement environ quatre ans après le diagnostic de diabète. Les médecins et les chercheurs tentent encore de déterminer la cause exacte de cette affection complexe, qui demeure donc inconnue .

Les médecins utilisent de nombreux autres noms pour désigner cette affection, « amyotrophie diabétique ». Ces appellations peuvent paraître un peu compliquées, mais elles correspondent à différents aspects d'une même maladie. Voici quelques exemples :

• (Neuropathie radiculoplexique lombosacrée liée au diabète - DLRPN)
• (Syndrome de Bruns-Garland)
• (Neuropathie proximale liée au diabète)
• (Polyradiculopathie diabétique)
• (Neuropathie fémoro-sciatique du diabète)

Vous n'avez pas besoin de retenir tous ces noms. L'essentiel est de comprendre qu'il s'agit d'une affection spécifique liée au diabète et qui touche les pieds.

Cette affection est-elle fréquente ?

Comme mentionné précédemment, l'amyotrophie diabétique est une affection très rare . Elle ne se développe pas chez toutes les personnes diabétiques. On estime qu'elle touche environ 1 % des personnes diabétiques. Cependant, elle est légèrement plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Quels sont les symptômes de l'« amyotrophie diabétique » ?

Les symptômes de cette affection touchent principalement les hanches, les fesses et/ou les cuisses . Vérifiez si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Douleur neuropathique intense : c’est généralement le premier symptôme à apparaître. Elle peut se manifester par une sensation de brûlure, de piqûre ou de picotement.
• Faiblesse musculaire : sensation d’engourdissement dans les jambes. Difficulté à se lever d’une chaise ou à monter les escaliers.
• Atrophie musculaire : Il s’agit d’une perte de masse musculaire au niveau des jambes. Les cuisses peuvent paraître plus fines qu’auparavant.
• Perte des réflexes (aréflexie)Lorsqu'un médecin vous tapote le genou avec un petit marteau, votre jambe va trembler ; c'est ainsi que les réflexes diminuent.

Ces symptômes apparaissent généralement soudainement d'un seul côté du corps : la jambe droite, la jambe gauche, etc. Mais avec le temps, ils peuvent s'étendre à l'autre côté. La douleur intense initiale peut durer de quelques semaines à plusieurs mois. Après l'atténuation de la douleur, la faiblesse musculaire s'accentue. Cette affection peut s'aggraver progressivement sur une période d'environ 18 mois. Dans les cas les plus graves, il est possible de ne plus pouvoir marcher sans aide .

Ce n'est qu'alors que les symptômes se stabilisent et que le patient entame progressivement sa guérison. Ce processus peut durer des mois.

De plus, certaines personnes atteintes d'amyotrophie diabétique peuvent présenter une perte de poids inexpliquée , généralement supérieure à 4,5 kg. D'autres peuvent également ressentir des douleurs et une faiblesse musculaire au niveau du tronc (abdomen, poitrine) et des bras.

Quelles sont les causes de l'« amyotrophie diabétique » ?

Comme nous l'avons déjà dit, les chercheurs n'ont pas encore trouvé de cause définitive à ce phénomène, mais ils continuent de l'étudier.

Les données actuelles suggèrent qu'il s'agit d'une affection appelée microvascularite, causée par une inflammation des petits vaisseaux sanguins. En d'autres termes, le système immunitaire , qui protège notre organisme des maladies, devient hyperactif pour une raison inconnue et endommage les petits vaisseaux sanguins qui irriguent les nerfs des hanches et des jambes. Cela provoque des lésions nerveuses.

Des études ont montré que dans la pathologie « amyotrophie diabétique », les parties suivantes sont principalement endommagées :

• Racines nerveuses : Ce sont les parties initiales des nerfs qui émergent de la moelle épinière dans notre colonne vertébrale.
• Nerfs périphériques : Autres nerfs qui se ramifient à partir de ces racines nerveuses.
• Plexus lombosacré : Il s'agit du réseau de nerfs qui assure la sensation (ressenti) et la fonction musculaire (capacité de mouvement) de nos jambes, sous la taille.

Qui présente un risque plus élevé de développer une amyotrophie diabétique ?

Cette affection touche principalement les personnes diabétiques, mais sa cause exacte demeure inconnue. Très rarement, des cas similaires ont été rapportés chez des personnes non diabétiques.

Les facteurs suivants ont été identifiés comme facteurs de risque de l'amyotrophie diabétique :

• Souffrir de diabète de type 2.
• Contrôle rapide de la glycémie. Par exemple, si votre taux d'HbA1c (qui correspond à votre glycémie moyenne des 2 à 3 derniers mois) chute soudainement de 11 % à environ 7 % en un mois.
• Contrôle strict de la glycémie. Généralement, maintien d'un taux d'HbA1c inférieur à 7 %.

En outre, d'autres facteurs sont considérés comme des déclencheurs potentiels de cette affection :

• Début du traitement du diabète.
• Un accident ou une blessure (traumatisme).
• Apparition d'infections.
• Vaccinations.

Mais tous ces projets sont encore au stade de la recherche.

Comment diagnostiquer l'(amyotrophie diabétique) ?

Voici le point le plus important : il n’existe pas de test unique permettant de confirmer définitivement le diagnostic d’amyotrophie diabétique. Les médecins établissent ce diagnostic en éliminant une à une les autres causes possibles (procédure d’élimination). Autrement dit, ils écartent d’autres affections susceptibles d’être à l’origine de vos symptômes avant de conclure à une amyotrophie diabétique. Par exemple, ils cherchent à éliminer des affections telles que :

• Compression de la racine nerveuse.
• Tumeurs pelviennes.
• Polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC).
• Sarcoïdose.
• Les infections telles que le VIH, le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus et la syphilis.

Tout d'abord, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ensuite, il procédera à un examen physique et à un examen neurologique.

De plus, les tests suivants peuvent être recommandés :

• Analyses sanguines : Par exemple, une numération formule sanguine complète, un test A1C, des tests de la fonction hépatique et un test sanguin du calcium.
• Une IRM de la colonne lombosacrée.
• Un scanner de la région pelvienne.
• Tests neurophysiologiques : Ces tests évaluent votre système nerveux, et plus particulièrement son activité électrique.

Quels sont les traitements pour l'« amyotrophie diabétique » ?

La bonne nouvelle est que la plupart des personnes atteintes d'amyotrophie diabétique récupèrent partiellement sans traitement médical. Cependant, sans traitement, la récupération peut être très lente, voire incomplète .

Les chercheurs étudient toujours des traitements efficaces contre l'amyotrophie diabétique. Vous pourriez également avoir la possibilité de participer à un essai clinique évaluant un nouveau traitement. Parlez-en à votre médecin.

Sinon, les médecins recommandent principalement des traitements visant à contrôler les symptômes. Ceux-ci peuvent inclure :

• Gestion de la douleurDes analgésiques comme les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) peuvent être prescrits pour soulager la douleur. La prise d'un médicament appelé amitriptyline le soir peut aider à atténuer la douleur et à lutter contre l'insomnie. Si la douleur est intense, votre médecin pourra vous prescrire des analgésiques plus puissants ou une hospitalisation pourra être nécessaire.
• Physiothérapie : Un physiothérapeute élaborera une série d’exercices et de mouvements adaptés à vos besoins. Ceux-ci vous aideront à utiliser les parties de votre corps affectées, à contrôler la douleur et à renforcer vos muscles.
• Ergothérapie : Si votre amyotrophie diabétique vous empêche d’accomplir vos activités quotidiennes, un ergothérapeute peut vous aider à trouver des solutions pour les faciliter. Il pourra également vous recommander l’utilisation d’aides techniques comme un déambulateur ou un fauteuil roulant.

Il est également très important de bien contrôler sa glycémie afin de prévenir d'autres complications pouvant survenir en raison du diabète .

Quel est le pronostic de l'affection (amyotrophie diabétique) ?

L'amyotrophie diabétique est une affection bénigne qui se résorbe généralement spontanément avec le temps. Cela signifie que vous constaterez progressivement une amélioration de vos symptômes. Cependant, la convalescence peut être longue et imprévisible .

On estime qu'environ 10 % des personnes auront besoin d'un fauteuil roulant dans les deux ans suivant l'apparition des symptômes. Nombre d'entre elles pourraient également souffrir d'un handicap permanent, à des degrés divers.

Bien que cette affection soit généralement bénigne et transitoire, il est important de consulter un médecin en cas d'amyotrophie diabétique. La kinésithérapie, en particulier, peut contribuer à accélérer la guérison.

Combien de temps peut durer l'amyotrophie diabétique ?

Les symptômes de cette affection peuvent durer de quelques mois à environ deux ans. La convalescence peut ensuite durer de plusieurs mois à plusieurs années. De nombreuses personnes peuvent continuer à présenter certains symptômes (comme une faiblesse musculaire), bien que beaucoup moins importants qu'au plus fort de la maladie.

Puis-je prévenir l'amyotrophie diabétique ?

Comme les chercheurs ne connaissent toujours pas la cause exacte, il n'y a vraiment rien que vous puissiez faire pour prévenir cette affection .

Comment prendre soin de moi si je souffre d'« amyotrophie diabétique » ?

Outre le recours à un traitement médical, il existe d'autres façons de prendre soin de soi :

• N'hésitez pas à solliciter l'aide de vos proches : l'amyotrophie diabétique peut vous empêcher de travailler comme avant. Demandez de l'aide à votre famille et à vos amis jusqu'à votre rétablissement.
• Demandez de l'aide en santé mentale.Ce type de situation peut également affecter votre santé mentale. Des problèmes comme la dépression ou l'anxiété peuvent survenir. Si cette situation vous cause un stress important ou un sentiment d'isolement social, n'hésitez pas à consulter un professionnel, comme un conseiller ou un psychologue.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez d'amyotrophie diabétique, vous devrez consulter régulièrement votre médecin pour surveiller votre état et vérifier l'efficacité de votre traitement. N'hésitez pas à l'informer si vos symptômes s'aggravent ou changent .

Gérer une complication du diabète, surtout lorsque votre glycémie est bien contrôlée, peut être difficile et frustrant. Mais rappelez-vous que les symptômes de l'amyotrophie diabétique s'amélioreront avec le temps. En attendant, consultez un médecin pour gérer vos symptômes et renforcer vos muscles. Il vous accompagnera tout au long de votre rétablissement.

En résumé (Message à retenir)

L'amyotrophie diabétique est une maladie rare qui provoque des douleurs intenses et une faiblesse des hanches et des cuisses. Elle touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans atteintes de diabète de type 2.

• Symptômes : Douleurs intenses au début, puis faiblesse et fonte musculaire. La marche peut également devenir difficile.
• Cause : Inconnue avec certitude, mais on pense qu'il s'agit d'une lésion des vaisseaux sanguins qui irriguent les nerfs, due à un problème du système immunitaire.
• Diagnostic : Le diagnostic repose sur l’élimination d’autres maladies. L’IRM, le scanner et les examens neurologiques sont utiles.
• Traitement : Soulager la douleur ; la kinésithérapie et l’ergothérapie sont importantes. Le contrôle de la glycémie est également essentiel.
• Rétablissement : Cela prend du temps, mais les symptômes s'améliorent souvent.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels.

Diabète , amyotrophie, douleurs nerveuses, faiblesse musculaire, douleurs aux jambes, complications du diabète, physiothérapie