Le diabète affecte-t-il aussi les reins ? Sensibilisons-nous à la néphropathie diabétique !

Êtes-vous diabétique ? Ou un membre de votre famille ou un ami l’est-il ? Dans ce cas, vous connaissez probablement les différentes complications liées au diabète. Il arrive que l’on s’inquiète, car on n’en est pas pleinement conscient. Aujourd’hui, nous allons parler des effets du diabète sur les reins. On parle alors de néphropathie diabétique (ND).

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique (maladie rénale diabétique) ?

En clair, il s'agit de lésions rénales dues au diabète. On sait que les deux reins de notre corps filtrent le sang et éliminent les déchets . Imaginez-les comme deux super filtres. Ils filtrent les déchets azotés, comme l'urée, les déchets musculaires (créatinine) et de nombreuses autres toxines, et les éliminent par l'urine. De plus, les reins contribuent au maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique de l'organisme.

Chaque rein contient plus d'un million d'unités de filtration minuscules appelées néphrons. À l'intérieur de ces néphrons, de minuscules vaisseaux sanguins sont reliés entre eux pour former une structure réticulaire appelée glomérule. En réalité, ces glomérules constituent la première étape de la filtration du sang. Ils permettent à l'eau et aux déchets dissous de traverser leurs membranes semi-perméables, qui sont ensuite éliminés de l'organisme sous forme d'urine.

Voyez maintenant ce qui arrive au corps d'une personne diabétique. Son organisme ne peut pas utiliser correctement le sucre provenant de notre alimentation, c'est-à-dire le glucose. Le taux de glucose dans le sang augmente alors. Lorsque ce taux élevé de glucose persiste, les membranes fragiles des glomérules commencent à se détériorer. D'autres parties du néphron peuvent également être endommagées. Les glomérules ainsi endommagés ne peuvent plus filtrer correctement le sang. Par conséquent, les toxines qui devraient être éliminées par l'urine s'accumulent dans l'organisme.

La situation est-elle grave ?

Oui, l'insuffisance rénale causée par le diabète est une maladie grave . Si elle n'est pas correctement prise en charge, elle peut évoluer vers une insuffisance rénale terminale, potentiellement mortelle. Il est donc essentiel d'en être conscient.

Quels sont les stades de l'insuffisance rénale due au diabète ?

Le DFG est une mesure du fonctionnement de vos reins. DFG est l'abréviation de débit de filtration glomérulaire estimé. En d'autres termes, il s'agit d'un calcul de l'efficacité avec laquelle vos reins filtrent les déchets. Chez une personne en bonne santé, le DFG est d'environ 100. Cette valeur peut chuter à 0, ce qui signifie que vos reins ne fonctionnent plus du tout.

Toute maladie rénale, y compris la maladie rénale causée par le diabète, comporte plusieurs stades :

• Étape I :Votre débit de filtration glomérulaire (DFG) est de 90 ou plus. À ce stade, vos reins ont peut-être subi des dommages, mais ils fonctionnent encore normalement.
• Stade II : La valeur du DFG peut se situer entre 60 et 89. Les reins sont plus endommagés qu'au stade I, mais fonctionnent encore bien.
• Stade III : La valeur du DFG peut se situer entre 30 et 59. À ce stade, la fonction rénale peut être légèrement ou fortement réduite.
• Stade IV : La valeur du DFG peut se situer entre 15 et 29. Cela signifie que la fonction rénale a fortement diminué.
• Stade V : Le DFG est inférieur à 15. Cela signifie que les reins sont proches de l'insuffisance rénale totale, ou qu'ils sont déjà défaillants.

Qui est le plus susceptible de développer cette maladie ? Quels sont les facteurs de risque ?

Toute personne atteinte de diabète de type 1 ou de type 2 peut développer une maladie rénale. Cependant, certaines personnes présentent un risque plus élevé. Par exemple :

• Les Noirs
• Amérindiens, autochtones de l'Alaska ou membres des Premières Nations
• peuple polynésien
• peuple maori

Il existe d'autres facteurs de risque :

• Antécédents familiaux de maladie rénale.
• Avoir une tension artérielle élevée.
• Consommation de produits du tabac (tels que les cigarettes).
• L'hyperglycémie est une affection caractérisée par des taux de sucre dans le sang constamment élevés.
• Taux de cholestérol sanguin élevés (hyperlipidémie).

Cette maladie est-elle fréquente ?

La néphropathie diabétique est une affection très fréquente . Elle représente la principale cause d'insuffisance rénale terminale dans le monde. On estime qu'environ 40 % des personnes diabétiques développent cette néphropathie.

Quels sont les symptômes d'une maladie rénale causée par le diabète ?

Dans la plupart des cas, les symptômes évidents n'apparaissent que lorsque 80 à 90 % des reins sont endommagés. Lorsqu'ils apparaissent, vous pouvez remarquer des choses comme :

• Gonflement du visage, des mains et des jambes (œdème).
• Nausées et vomissements.
• Sensation constante de fatigue ou d'épuisement.
• Difficultés respiratoires (dyspnée).
• La nourriture est sans goût.
• Urine mousseuse ou pétillante.
• Difficultés de concentration ou sentiment de confusion.
• Peau sèche et qui démange.
• Crampes musculaires.
• Nécessité de réduire la quantité d'insuline administrée (pour les personnes prenant des médicaments contre le diabète).

Quels sont les symptômes aux premiers stades ?

L'insuffisance rénale due au diabète ne présente souvent aucun symptôme à ses débuts.Vous avez peut-être des protéines dans vos urines (protéinurie). Mais seul un médecin peut le détecter en effectuant une analyse d'urine.

Quelle en est la cause ? Est-ce contagieux ?

La principale raison est le diabète de type 1 ou de type 2.

Non, ce n'est pas une maladie contagieuse. Vous ne pouvez pas transmettre cette maladie à qui que ce soit.

Comment savoir si l'on souffre d'une maladie rénale due au diabète ?

Si vous êtes diabétique, il est important de consulter votre médecin tous les trois à six mois pour un bilan, comme il vous l'a recommandé. Si votre médecin soupçonne une néphropathie diabétique, il vous prescrira des examens complémentaires.

Quels tests sont effectués pour détecter cela ?

Les tests suivants permettent de diagnostiquer cette maladie :

• Analyse d'urine :

Cela implique de prélever un échantillon d'urine et d'en examiner l'aspect, la composition chimique et de l'examiner au microscope. Votre médecin peut utiliser une bandelette réactive pour ce test. Il ou elle peut également vous recommander différents types d'analyses d'urine. Lors d'un test par bandelette réactive, vous urinez dans un récipient spécial. Une bandelette de papier imprégnée de réactifs est ensuite déposée sur l'urine. Si l'urine contient des protéines (albumine), la bandelette changera de couleur.

Si votre médecin a besoin d'une mesure plus précise, il pourra prescrire un dosage des protéines urinaires . Ce test consiste à envoyer un échantillon d'urine à un laboratoire afin d'analyser le rapport protéines/créatinine. Un rapport trop élevé peut être le signe d'une néphropathie diabétique.

• Analyses sanguines :

Le test DFG (débit de filtration glomérulaire estimé) mesure la capacité de vos reins à filtrer le sang. Votre médecin prélèvera un petit échantillon de sang dans une veine de votre bras et utilisera le taux de créatinine dans le sang ainsi que certaines informations de santé de base pour calculer votre DFG.

• Examens d'imagerie :

Ces tests peuvent aider votre médecin à se faire une idée de l'état de santé de vos reins.

• Examens échographiques : Ils permettent de vérifier la structure et la taille des reins.
• IRM et tomodensitométrie : ces examens permettent de visualiser clairement les vaisseaux sanguins et l’irrigation sanguine des reins.

• Biopsie rénale :

Lors de cette intervention, le médecin prélève un petit fragment de tissu rénal qu'il examine au microscope en laboratoire. Avant cela, la zone est anesthésiée localement afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Il vous administrera également un léger sédatif pour vous détendre. Ensuite, une aiguille est insérée à travers la peau jusqu'au rein et l'échantillon de tissu est prélevé.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement dépend du stade de votre maladie, de votre âge et de votre état de santé général. La première étape du traitement de cette maladie rénale consiste à contrôler votre diabète. Voici quelques conseils pour mieux gérer votre diabète :

• Intégrez davantage d'aliments riches en fibres et pauvres en matières grasses et en calories dans votre alimentation.
• Faire de l'exercice régulièrement.
• Contrôler son poids corporel.
• Arrêtez de fumer ou d'utiliser d'autres produits du tabac.

Si vous souffrez d'hypertension, il est important de la traiter. Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments contre l'hypertension.

Les lésions rénales sont-elles réversibles ?

Non, les lésions rénales causées par le diabète sont irréversibles. Cependant, vous pouvez les contrôler, les ralentir, voire même stopper leur progression en prenant vos médicaments conformément à la prescription de votre médecin, en adoptant une alimentation saine et en pratiquant une activité physique régulière.

Quels médicaments sont prescrits dans ce cas ?

Pour prendre en charge la néphropathie diabétique, il est important de contrôler votre diabète, de faire baisser votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. Votre médecin pourra vous prescrire les médicaments suivants pour traiter ces affections :

• Pour le diabète :
• Les biguanides (par exemple, la metformine) réduisent la production de glucose par le foie. Ils améliorent également l'action de l'insuline dans l'organisme, ralentissant ainsi la transformation des glucides en sucre.
• Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) : ceux-ci aident les reins à éliminer le glucose de l’organisme par les reins et l’urine.
• Agonistes du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) : ils augmentent la sécrétion d’insuline, réduisent la libération de glucose par le foie après un repas et ralentissent la vidange gastrique. Cela peut également favoriser la perte de poids.

• Pour l'hypertension artérielle :
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) : ces médicaments bloquent la production d'une hormone appelée angiotensine II. L'organisme utilise naturellement cette hormone pour réguler la pression artérielle. Après un traitement par IEC, la pression artérielle devrait diminuer.
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) : ces médicaments empêchent l'hormone angiotensine II de se fixer aux récepteurs situés sur les vaisseaux sanguins. Les ARA II agissent de façon similaire aux inhibiteurs de l'ECA, en abaissant la pression artérielle.

Important : En plus de faire baisser la tension artérielle, les inhibiteurs de l’ECA et les ARA contribuent également à ralentir la progression des maladies rénales liées au diabète.

• En cas de cholestérol élevé :
• Statines : Ces médicaments font baisser le mauvais cholestérol et augmenter le bon. Ils peuvent être utiles chez certaines personnes atteintes d’une néphropathie diabétique.

Quel est le traitement si la maladie s'aggrave ?

Si la néphropathie diabétique s'aggrave, les options de traitement comprennent :

• Dialyse : Si vos reins ne fonctionnent pas correctement, la dialyse peut prendre le relais. Une machine prélève votre sang, filtre les déchets et l’excès de liquide, puis vous réinjecte le sang purifié.
• Transplantation rénale : Dans ce cas, vous recevez un rein sain d'une autre personne (un donneur de rein).

Comment éviter cette maladie ?

Le meilleur moyen de prévenir la néphropathie diabétique est de bien contrôler son diabète et sa tension artérielle. Il est important de suivre scrupuleusement le traitement prescrit par votre médecin.

À quoi peut s'attendre une personne atteinte de cette maladie ?

La néphropathie diabétique est une maladie évolutive . Si vous en êtes atteint, les lésions rénales sont irréversibles. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement adapté permettent de ralentir, voire de stopper, sa progression.

Si cette maladie s'aggrave, elle peut entraîner une insuffisance rénale, potentiellement mortelle. Les traitements possibles sont la dialyse ou la transplantation rénale.

Comment dois-je prendre soin de moi ?

Votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins. Ce plan peut inclure des médicaments et des modifications de votre mode de vie. Votre plan de traitement peut comprendre :

• Prendre exactement les médicaments contre le diabète et l'hypertension prescrits par le médecin.
• Contrôlez régulièrement votre glycémie et votre tension artérielle.
• Adopter un régime alimentaire sain (comme le régime méditerranéen ou le régime DASH).
• Faites de l'exercice pendant au moins 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine. Essayez de faire au moins 150 minutes d'exercice par semaine. Vous pouvez marcher, courir, faire du vélo, nager ou pratiquer toute autre activité cardiovasculaire de votre choix.
• Éviter les médicaments susceptibles d'endommager les reins. Cela peut inclure certains analgésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS).
• Respecter ses rendez-vous médicaux et faire tous ses examens de laboratoire.
• Arrêtez de fumer ou d'utiliser d'autres produits du tabac.
• Limiter sa consommation d'alcool.
• Dormez entre sept et neuf heures par nuit.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous êtes diabétique, vous devez consulter régulièrement votre médecin tous les trois à six mois, comme il vous l'aura recommandé.

Si vous êtes diabétique, votre médecin vous recommandera un dépistage annuel de la néphropathie diabétique , à partir de cinq ans après le diagnostic. Les lésions rénales ne sont généralement pas apparentes dans les dix premières années suivant le diagnostic de diabète. Si vous êtes diabétique depuis plus de 25 ans et que vos reins ne sont pas endommagés, vous avez moins de risques de développer une néphropathie diabétique.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Il est très important de poser des questions comme celles-ci lorsque vous consultez votre médecin :

• Comment savoir si je souffre d'une maladie rénale due au diabète ?
• Devrais-je consulter un néphrologue ou un autre spécialiste ?
• Quels sont les examens que l'on effectue pour diagnostiquer une néphropathie liée au diabète ?
• À quel point ma néphropathie diabétique est-elle grave ?
• Quels changements de mode de vie puis-je adopter pour ralentir ou stopper la progression de ma néphropathie liée au diabète ?
• Quels médicaments me recommandez-vous ?
• Quels traitements recommandez-vous ?
• À quelle fréquence dois-je venir pour mes rendez-vous ?
• Pouvez-vous recommander des groupes de soutien pour les personnes atteintes d'une maladie rénale liée au diabète ?

Voici le message le plus important que j'ai à vous transmettre...

Les lésions rénales dues au diabète constituent une affection grave. Elles peuvent évoluer vers une insuffisance rénale, potentiellement mortelle. Si votre médecin vous diagnostique une néphropathie diabétique, il est normal d'éprouver de la peur et de la tristesse. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement rigoureux permettent de ralentir, voire de stopper, la progression de cette maladie.

Suivre un traitement pour une maladie comme celle-ci peut être éprouvant. Mais n'oubliez pas que votre médecin est là pour vous aider. Il/Elle s'engage à répondre à toutes vos questions et à vous aider à préserver votre qualité de vie. Alors, n'hésitez pas à parler à votre médecin de tout ce qui vous préoccupe.

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