Votre tension artérielle n'est pas contrôlée par les médicaments ? Parlons d'« hypertension résistante » !

Savez-vous que, parfois, même en prenant des médicaments pour contrôler notre tension artérielle, il est très difficile de la stabiliser ? Avez-vous l’impression que votre tension ne baisse pas, malgré les changements successifs de médicaments prescrits par votre médecin ? Vous n’êtes pas seul(e) : d’autres personnes rencontrent ce problème. Aujourd’hui, nous allons donc parler de cette affection appelée « hypertension résistante ».

Qu’est-ce que cette « hypertension résistante » ?

En termes simples, on parle d’« hypertension résistante » lorsque la pression artérielle est constamment supérieure ou égale à 140/90 millimètres de mercure (140/90 mmHg), même en prenant au moins trois médicaments antihypertenseurs à doses maximales. Ces trois types de médicaments comprennent généralement :

• Un diurétique (que nous appelons « pilules d'eau »).
• Un inhibiteur des canaux calciques.
• Un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II).

L'hypertension artérielle, ou « pression », est un problème de santé majeur qui accroît le risque de maladies cardiovasculaires (maladies du cœur et des vaisseaux sanguins). Imaginez : si votre tension artérielle n'est pas maîtrisée après six mois de traitement régulier, les médecins commencent à suspecter une hypertension non contrôlée. Des études cliniques sont en cours pour trouver de nouveaux traitements qui pourraient aider les personnes atteintes de cette affection à l'avenir.

L’hypertension artérielle non contrôlée est-elle fréquente ?

D'après les données américaines, environ 29 % des adultes souffrent d'hypertension . Parmi eux , près de 12 % présentent une hypertension non contrôlée. Il semblerait que la situation soit également préoccupante au Sri Lanka.

Quels sont les symptômes de cela ?

Imaginez, certaines personnes ignorent pendant des années qu'elles souffrent d'hypertension. Pourtant, une hypertension non traitée peut être très dangereuse pour la santé . Même en l'absence de symptômes, certaines personnes peuvent ressentir des maux de tête, une sensation d'oppression thoracique ou un essoufflement . C'est pourquoi vous et votre médecin devez surveiller votre tension artérielle, surtout avec l'âge. Vous pouvez la mesurer vous-même à domicile grâce à un tensiomètre électronique performant et abordable. Vous trouverez ce type d'appareil en pharmacie ou en ligne.

Pourquoi cette « hypertension non contrôlée » survient-elle ? Quelles en sont les raisons ?

L’hypertension artérielle non contrôlée peut avoir plusieurs causes. Celles-ci peuvent être liées à votre mode de vie, à certains médicaments que vous prenez, ou encore à d’autres problèmes de santé.

Mode de vie et alimentation

Les facteurs suivants peuvent contribuer à la fois à l'hypertension artérielle et à l'« hypertension artérielle non contrôlée » :

• Votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 25 (ce qui signifie que vous avez un excès de graisse corporelle).
• Manque d'activité physique (absence d'exercice).
• Consommer trop de sel (c'est un problème pour beaucoup de gens !).
• Consommation excessive d'alcool .

Certains médicaments

Certains médicaments que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou de médicaments en vente libre, peuvent rendre plus difficile le contrôle de votre tension artérielle. Par exemple :

• Les analgésiques , en particulier ceux appelés « AINS » (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par exemple, « ( ibuprofène ) » et « ( naproxène ) ».
• Décongestionnants nasaux.
• Contraceptifs oraux (pilules contraceptives).
• Certains produits à base de plantes comme le ginseng et la réglisse.

Autres affections médicales sous-jacentes (causes secondaires)

Parfois, d'autres affections médicales sous-jacentes traitables peuvent être à l'origine de votre hypertension artérielle non contrôlée. On les appelle causes secondaires. Voici quelques exemples :

• Hyperaldostéronisme primaire : il s'agit d'une situation où les glandes surrénales produisent une quantité excessive de certaines hormones .
• Sténose de l'artère rénale : il s'agit d'un rétrécissement des artères qui irriguent les reins.
• Maladie rénale chronique ( MRC ).
• Apnée du sommeil .
• Phéochromocytome : une tumeur qui se forme dans la glande surrénale (c'est relativement rare).
• Rétrécissement de l'aorte (ceci est également rare).
• Syndrome de Cushing : Production excessive de certaines hormones stéroïdiennes (ceci est également rare).

Qui présente un risque plus élevé de développer une hypertension non contrôlée ?

Les personnes suivantes sont plus susceptibles de développer une hypertension artérielle non contrôlée :

• Pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique.
• Pour les personnes diabétiques.
• Pour les Américains noirs, « Afro-Américain » (c'est un terme que l'on retrouve dans les études américaines).
• Pour les femmes.

Quelles complications peuvent découler de cette affection ?

Comparativement aux personnes souffrant d'hypertension artérielle mais dont la tension est maîtrisée, les personnes souffrant d'« hypertension artérielle non contrôlée », c'est-à-dire difficilement contrôlable par ces traitements, présentent un risque plus élevé :

• Accident vasculaire cérébral.
• Une maladie rénale peut survenir.
• Une insuffisance cardiaque peut survenir.

Voilà un point important à retenir : cela montre à quel point il est important de contrôler sa tension artérielle, n'est-ce pas ?

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette « hypertension artérielle non contrôlée » ?

Pour diagnostiquer une hypertension artérielle non contrôlée, votre médecin recueillera de nombreuses informations auprès de vous. Il souhaitera notamment confirmer les points suivants :

• Vos valeurs de tension artérielle ont-elles été mesurées correctement ?
• Prenez-vous correctement vos médicaments prescrits tous les jours ?
• Souffrez-vous du « syndrome de la blouse blanche » (c’est-à-dire que votre tension artérielle n’augmente que lorsque vous allez chez le médecin) ?

Je vous interroge sur vos antécédents médicaux.

Votre médecin pourrait vous poser des questions comme :

• Quand avez-vous commencé à souffrir d'hypertension ?
• Quelles sont les étapes à suivre lorsque vous mesurez votre tension artérielle à domicile ?
• Quels médicaments (y compris les plantes médicinales et les compléments alimentaires) prenez-vous actuellement, et les prenez-vous conformément à la prescription ?
• Questions concernant les causes secondaires pouvant contribuer à votre hypertension artérielle non contrôlée.
• Questions sur la consommation d'alcool et de tabac.

examen physique

L'examen physique vise à rechercher les éléments suivants :

• Des changements anormaux au niveau de vos yeux (on parle alors de rétinopathie hypertensive).
• Des bruits anormaux sont perçus au niveau de certaines artères principales (appelés souffles vasculaires). Ces bruits indiquent la présence possible de dépôts anormaux de graisse, appelés plaques, dans ces vaisseaux sanguins.

analyses de laboratoire

Les analyses de laboratoire peuvent comprendre :

• Un test urinaire pour vérifier la présence de protéines dans l'urine.
• Les analyses sanguines permettent de vérifier les taux de créatinine, de glucose et d'électrolytes comme le sodium et le potassium dans votre sang.
• Une analyse de sang pour dépister une maladie des glandes surrénales ou des reins.
• Faites-vous dépister pour une maladie de la thyroïde, car une affection appelée hypothyroïdie peut contribuer à l'hypertension artérielle.

examens d'imagerie

Vous pouvez effectuer ces tests pour vérifier vos glandes surrénales ou pour voir si vos artères rénales sont rétrécies :

• Rayons X.
• Tests par ultrasons.
• Scanner CT (Tomodensitométrie - Scanners CT).

Votre médecin pourra également vous recommander une étude du sommeil pour déterminer si vous souffrez d'apnée du sommeil.

Comment contrôler cette « hypertension artérielle non contrôlée » ? Quels sont les traitements ?

Des changements de mode de vie et des médicaments peuvent être utilisés comme traitements pour « l'hypertension artérielle non contrôlée ».

changements de mode de vie

Voici les modifications que vous pouvez apporter :

• Limiter sa consommation de sel (moins de 2 400 milligrammes par jour) et d'alcool.
• Limitez l'utilisation des AINS comme analgésiques et utilisez plutôt un produit comme le paracétamol (acétaminophène).
• Pratiquez une activité aérobique en plein air pendant au moins 30 minutes par jour, plusieurs jours par semaine.

Médicaments

Traiter l'hypertension artérielle non contrôlée peut parfois se résumer à bien suivre la posologie de vos médicaments. En effet, dans environ 40 % des cas d'hypertension artérielle non contrôlée, les médicaments sont inefficaces car ils ne sont pas pris correctement . Pour une efficacité optimale, il est essentiel de prendre votre traitement chaque jour, à la dose prescrite et pendant la durée recommandée .

Si vous avez des difficultés à prendre vos médicaments, parlez-en à votre médecin . Il se peut que vous ne puissiez pas les prendre correctement à cause d'effets secondaires. Si vous ressentez des effets secondaires avec un médicament, votre médecin pourra vous en prescrire un autre. Il pourra également vous prescrire un médicament à prendre une seule fois par jour. N'arrêtez jamais votre traitement sans en avoir parlé à votre médecin.

Si vous prenez correctement vos médicaments et que votre hypertension artérielle reste non contrôlée, votre médecin pourra vous prescrire un autre médicament. Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre quatre ou cinq médicaments différents contre l'hypertension. Les médicaments les plus courants contre l'hypertension sont :

• Diurétiques.
• Inhibiteurs calciques.
• Inhibiteurs de l'ECA/antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA/ARA).

En fonction de votre taux de potassium, votre médecin pourrait devoir doubler votre dose de diurétique, ajouter un quatrième médicament – ​​un antagoniste de l’aldostérone comme la spironolactone – pour contrôler votre tension artérielle, ou encore vous prescrire un bêta-bloquant.

Effets secondaires du traitement

Presque tous les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Les effets secondaires des médicaments contre l'hypertension artérielle comprennent :

• Vertiges.
• Mal de tête.
• Besoin fréquent d'uriner.
• Constipation (difficulté à aller aux toilettes).
• Toux sèche.
• Fatigue.

Comment réduire le risque d’hypertension artérielle non contrôlée ?

Pour éviter que votre hypertension artérielle ne devienne résistante au traitement, faites ce qui suit :

• Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant la prise de vos médicaments contre l'hypertension.
• Maintenez un poids santé qui vous convient.
• Faites de l'exercice pendant 150 minutes par semaine (réparties sur trois à cinq jours).
• Réduisez votre consommation de sel .
• Limitez votre consommation d'alcool.
• Dors bien chaque nuit.

À quoi dois-je m'attendre si je souffre d'hypertension artérielle non contrôlée ?

De nombreuses personnes souffrant d'hypertension artérielle non contrôlée parviennent à stabiliser leur tension grâce à un traitement médicamenteux. Outre la prescription de médicaments, votre médecin pourra envisager d'autres solutions. Par exemple, remplacer un diurétique par un plus puissant, ou vous faire prendre votre médicament non diurétique le soir.

Comment prendre soin de moi ?

Vivre avec de l'hypertension artérielle est un engagement quotidien. Prendre soin de soi implique notamment :

• Prendre ses médicaments contre l’hypertension au bon moment et à la bonne dose .
• Limiter la quantité de sel et d'alcool que vous consommez.
• Aller chez le médecin aux dates prévues (rendez-vous de contrôle).
• Faire de l'exercice régulièrement .
• Maintenir un poids santé qui vous convient.
• Mesurer sa tension artérielle à domicile.

Quels sont les meilleurs aliments à consommer en cas d'hypertension artérielle non contrôlée ?

Le sel augmente la tension artérielle , il est donc préférable de l'éviter. Mais vous ignorez peut-être quels aliments en contiennent. Vous seriez surpris d'apprendre que les plats préparés au restaurant et les aliments transformés sont souvent riches en sel . Éviter ou limiter ces aliments peut contribuer à réduire votre consommation de sel.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre médecin si :

• Si vous avez des difficultés à prendre les médicaments que votre médecin vous a prescrits.
• Si vous prenez tous vos médicaments comme prescrit, mais que votre tension artérielle reste élevée …

Quand dois-je me rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Une crise hypertensive est une affection qui nécessite une prise en charge médicale immédiate . Dans ce cas, votre tension artérielle devient soudainement très élevée (180/120 millimètres de mercure – 180/120 mmHg) et vous présentez des symptômes tels que :

• Maux de tête intenses.
• Douleur thoracique (comme un bruit sourd et fort).
• Vertiges.
• Difficultés respiratoires.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Dois-je changer mes médicaments ?
• Quelle combinaison de médicaments contre l'hypertension me convient le mieux ?
• À quelle fréquence dois-je contrôler ma tension artérielle à domicile ?
• À quelle fréquence dois-je venir vous voir pour des rendez-vous de suivi ?

Il peut être frustrant de prendre plusieurs médicaments sans constater d'amélioration. Lorsque vous prenez trois médicaments différents contre l'hypertension, ramener votre tension artérielle à la normale peut s'avérer un véritable combat. Discuter ouvertement avec votre médecin peut vous aider à trouver une solution. N'hésitez pas à poser des questions sur tout ce qui vous semble obscur.

Enfin, retenez ceci (Message à retenir)

L'hypertension résistante est une affection un peu complexe, mais cela ne signifie pas qu'on ne peut pas la contrôler.

• Un diagnostic précis est essentiel. Il pourrait y avoir une autre cause sous-jacente à votre hypertension.
• Il est essentiel de prendre vos médicaments correctement, à l'heure et à la dose prescrite. En cas de questions, parlez-en à votre médecin.
• Modifier ses habitudes de vie peut avoir un impact considérable. N'oubliez pas des mesures comme la réduction de votre consommation de sel, la pratique d'une activité physique et le maintien d'un poids santé.
• Maintenez une bonne communication avec votre médecin. Parlez ouvertement de vos problèmes, de ce que vous ressentez et des effets secondaires de vos médicaments.
• N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments et ne modifiez jamais la posologie de vous-même.

N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul(e) dans cette épreuve. Votre médecin et son équipe soignante sont là pour vous aider. Avec un peu de patience, un traitement adapté et quelques changements de mode de vie, vous aussi pouvez maîtriser cette maladie !