Vos doigts se recourbent-ils vers l'intérieur ? Est-ce la maladie de Dupuytren ?

Avez-vous parfois l'impression qu'un ou deux doigts de votre main sont courbés vers l'intérieur et qu'il est difficile de les redresser ? Ou ressentez-vous de petites bosses à la base des doigts ? Rassurez-vous, il ne s'agit pas d'une affection grave comme le cancer, qui touche de nombreuses personnes. Cependant, il est important d'en être conscient. Aujourd'hui, nous allons parler de la maladie de Dupuytren, qui peut provoquer ce genre de symptômes.

Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren ?

En termes simples, la maladie de Dupuytren est une affection caractérisée par l'épaississement et la tension d'une couche de tissu située sous la peau des mains. Cette couche de tissu, appelée fascia , agit comme un élastique qui permet le mouvement des doigts. De petits nodules se forment alors dans ce fascia. Avec le temps, ces nodules s'épaississent et forment des cordons qui s'étendent à l'intérieur de la main. C'est à ce moment que les doigts commencent à se courber vers l'intérieur, parfois jusqu'à devenir impossibles à étendre.

Le plus important, c'est que ces grosseurs ne sont pas cancéreuses (bénignes) . Cela signifie qu'elles ne sont ni causées par le cancer, ni susceptibles de le provoquer. Alors, ne vous inquiétez pas.

Dans de nombreux cas, cela peut nécessiter une intervention chirurgicale, mais dans certains cas, cela peut être maîtrisé par des traitements plus simples.

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

La maladie de Dupuytren peut se développer chez n'importe qui. Cependant, certaines personnes y sont plus prédisposées. Il s'agit notamment des personnes suivantes :

• Hommes : Cette affection est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
• Personnes d'origine européenne : On a constaté que cette affection était plus fréquente chez les personnes originaires des pays d'Europe du Nord.
• Personnes ayant des antécédents familiaux de cette maladie : puisqu’il s’agit d’une maladie génétique , si un membre de votre famille en est atteint, il y a des chances que vous la développiez également.

D'autres maladies peuvent-elles également avoir un impact ?

Oui, les personnes atteintes de certaines affections médicales sont plus susceptibles de développer la maladie de Dupuytren. Par exemple :

• Diabète (Diabète sucré)
• Épilepsie et autres troubles convulsifs
• trouble lié à l'usage d'alcool
• VIH et sida
• maladie vasculaire

Cela ne signifie pas que toutes les personnes atteintes de ces maladies développeront la maladie, mais le risque est plus faible que pour les autres.

Cette situation est-elle fréquente ?

La maladie de Dupuytren est en réalité une affection relativement rare . Elle touche environ 5 % de la population. Comme mentionné précédemment, elle est plus fréquente chez les personnes d'origine européenne.

Comment la maladie de Dupuytren affecte-t-elle le corps ?

Il se peut que vous ne vous rendiez même pas compte de l'impact de cette affection sur votre corps. Si les symptômes sont très légers, vous pourriez même ignorer que vous en êtes atteint. Même en présence de symptômes, leur progression peut prendre des mois, voire des années. Dans les cas graves, les doigts atteints peuvent devenir incapables de se redresser.

La maladie de Dupuytren peut toucher n'importe quel doigt, même le gros orteil. Cependant, les doigts les plus fréquemment atteints sont :

• annulaire / quatrième doigt
• Auriculaire / cinquième doigt
• majeur / troisième doigt
• Index / majeur
• pouce / index

Cela affecte-t-il d'autres parties du corps ?

Non. La maladie de Dupuytren affecte uniquement les mains . Elle ne se manifeste nulle part ailleurs dans le corps. Bien que d'autres maladies du tissu conjonctif puissent toucher d'autres parties du corps, la maladie de Dupuytren n'affecte que les mains.

Certaines personnes atteintes de la maladie de Dupuytren sont plus susceptibles de développer d'autres affections similaires, telles que la maladie de Ledderhose ( une affection qui se manifeste sur la plante des pieds) et la maladie de La Peyronie ( une affection qui touche les hommes).

Quels sont les symptômes ? Comment le reconnaître ?

La maladie de Dupuytren se développe sur plusieurs mois, voire des années ; il est donc possible de ne ressentir aucun symptôme au début. Les symptômes apparaissent généralement dans cet ordre :

1. Nodules : Le premier signe est l’apparition de petites bosses sous la peau de la paume, généralement à la base des doigts. On peut les sentir au toucher et parfois même les voir. Chez certaines personnes, ces bosses disparaissent d’elles-mêmes, tandis que chez d’autres, elles disparaissent spontanément. La peau autour des nodules peut également paraître légèrement creuse ou ridée.

2. Cordons épais : Avec le temps, ces nodules peuvent s’épaissir et former de longs cordons de tissu fascial. Ces cordons peuvent donner l’impression que les doigts sont tirés vers l’intérieur, vers la paume.

3. Rétraction : Il s'agit du symptôme le plus grave de la maladie, qui lui donne son nom. Les bandes fibreuses s'épaississent et se rigidifient, empêchant l'extension des doigts atteints.

Contrairement à d'autres affections, la maladie de Dupuytren ne présente généralement pas de facteurs déclenchants spécifiques aggravant les symptômes. Si vous en êtes atteint, les symptômes peuvent évoluer jusqu'à ce que les nodules se transforment en cordons, puis que les doigts se contractent. Chaque personne ne passe pas par toutes ces étapes.

Pourrait-il y avoir d'autres symptômes ?

Outre ces problèmes aux doigts, la main affectée peut également présenter les symptômes suivants :

• Inflammation ou gonflement
• Sensibilité à la pression
• Douleur ou sensation de brûlure
• Démangeaison

Ces symptômes sont toutefois très rares . Environ un quart des personnes atteintes de la maladie de Dupuytren les présentent. Si vous souffrez de la maladie de Dupuytren et que vous présentez ces symptômes, consultez un médecin. Ils peuvent parfois être le signe d'autres problèmes affectant votre peau ou vos fascias.

Quelle en est la raison ?

Les experts ignorent encore la cause exacte de la maladie de Dupuytren, mais elle est considérée comme une maladie génétique . Il a été démontré que si une personne de la famille en est atteinte, les autres membres ont beaucoup plus de risques de la développer.

Étonnamment, la maladie de Dupuytren est l'une des maladies héréditaires du tissu conjonctif les plus fréquentes.

Comment un médecin diagnostique-t-il cela ?

Un médecin procédera à un examen physique pour déterminer si vous souffrez de la maladie de Dupuytren. Il examinera votre main et vos doigts, palpera la peau à la recherche de nodules ou de cordons, et mesurera le degré de rétraction de vos doigts.

Un test simple à réaliser chez soi est le « test de la table ». Posez la paume de votre main à plat sur une surface plane (comme une table). Si le doigt affecté s'appuie contre la surface et ne s'aplatit pas, vos symptômes sont peut-être plus graves. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin.

Existe-t-il des tests spécifiques pour identifier cela ?

Il n'existe pas de test spécifique pour diagnostiquer la maladie de Dupuytren. Cependant, votre médecin peut prescrire des analyses de sang ou des radiographies afin d'exclure d'autres affections pouvant toucher vos mains.

Quels sont les traitements ?

Selon la gravité de vos symptômes, votre médecin vous traitera en plusieurs étapes. La maladie de Dupuytren étant évolutive, il peut s'écouler des mois, voire des années, avant de passer à l'étape suivante du traitement. Vos symptômes peuvent s'améliorer dès le début du traitement et vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement supplémentaire. Si vos symptômes initiaux réapparaissent, certaines étapes du traitement devront peut-être être répétées.

traitement conservateur

Les traitements qui entrent dans cette catégorie sont :

• Physiothérapie ou exercices d'étirement.
• Le port d'attelles ou de bagues permet d'étirer les doigts et de leur redonner leur amplitude de mouvement normale.
• Augmentez la flexibilité de vos tissus fasciaux grâce à des traitements ultrasoniques (ondes sonores indolores) ou thermiques.
• Injections de corticostéroïdes pour réduire les nodules et les cordons.

Radiothérapie

Votre médecin pourra vous orienter vers un radiothérapeute pour traiter la maladie de Dupuytren ou prévenir l'aggravation des symptômes. La radiothérapie est une procédure indolore qui utilise des rayons X ou d'autres faisceaux de rayonnement pour ramollir les nodules ou les cordons.

La radiothérapie est également utilisée pour traiter certains types de cancer. Cependant, la maladie de Dupuytren n'est pas un cancer . Par conséquent, être atteint de cette maladie ne signifie pas que vous avez ou développerez un cancer.

Aponévrotomie à l'aiguille

Si vos symptômes ne s'améliorent pas après quelques mois de traitements simples, votre médecin pourra vous recommander une intervention appelée aponévrotomie à l'aiguille . On parle parfois de fasciotomie percutanée à l'aiguille . Il s'agit d'une intervention ambulatoire que votre médecin peut réaliser dans son cabinet.

Le médecin anesthésiera votre main localement, puis pratiquera plusieurs piqûres dans le fascia à l'aide d'une aiguille. Cela permettra de relâcher la tension et de vous permettre d'étendre vos doigts.

Injections de collagénase

Pour traiter la maladie de Dupuytren, votre médecin peut injecter une enzyme appelée collagénase dans les nodules ou les cordons. La collagénase est une enzyme qui contribue à assouplir et à résorber ces épaississements du fascia. Dans un premier temps, votre médecin injectera la collagénase directement dans les nodules ou les cordons. Vous devrez ensuite revenir le lendemain. Ce jour-là, votre médecin anesthésiera votre main et mobilisera les doigts atteints afin de leur redonner leur amplitude de mouvement initiale.

Chirurgie de la contracture de Dupuytren

Si votre contracture digitale est si importante qu'elle perturbe votre quotidien, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération de la maladie de Dupuytren se pratique en ambulatoire ; vous pouvez donc rentrer chez vous le jour même.

Le chirurgien pratique une fasciectomie.L'intervention s'appelle une ablation. Le chirurgien anesthésiera votre bras localement, puis retirera une partie ou la totalité du fascia affecté. La quantité de fascia à retirer dépend de son épaisseur et de la gravité de la contracture. Après l'opération, vous pourriez avoir besoin de séances de kinésithérapie ou d'ergothérapie pour aider vos articulations à retrouver leur force normale.

Peut-on guérir complètement cette maladie ?

Malheureusement, la maladie de Dupuytren ne peut être complètement guérie . Cependant, la plupart des cas peuvent être bien contrôlés par un traitement .

Comme il n'existe pas de traitement curatif complet, même si le fascia affecté est retiré en une seule intervention chirurgicale, environ une personne sur cinq développera à nouveau une contracture de Dupuytren . Dans ce cas, un traitement supplémentaire pourrait être nécessaire.

Comment contrôler les symptômes ?

Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. S'il vous a prescrit des étirements ou si vous devez porter une attelle ou un corset, veillez à les effectuer exactement à la fréquence indiquée par votre médecin.

Combien de temps faut-il pour se rétablir après le traitement ?

La durée de la convalescence dépend du traitement reçu pour la maladie de Dupuytren :

• Il faut parfois des mois pour que les symptômes s'améliorent avec des traitements simples (précoces) .
• L' aponévrotomie à l'aiguille devrait guérir presque immédiatement.
• L'intervention chirurgicale devrait soulager vos symptômes, mais il faut compter jusqu'à deux mois pour une guérison complète après la période de convalescence. Après l'opération, vous devrez laisser votre main cicatriser. Vous devrez également suivre des séances de kinésithérapie ou d'ergothérapie pendant au moins plusieurs mois afin de retrouver force et mobilité.

Consultez votre médecin avant de reprendre vos activités habituelles pendant votre convalescence.

Le traitement présente-t-il des complications ?

Parmi les complications pouvant survenir lors du traitement de la maladie de Dupuytren, on peut citer :

• Douleur
• Lésions nerveuses
• Infection
• cicatrices
• Lésions des vaisseaux sanguins
• Problèmes de cicatrisation des plaies

Ces choses n'arrivent pas à tout le monde, mais il est important d'en être conscient.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela de se produire ?

Malheureusement, il n'existe aucun moyen de prévenir la maladie de Dupuytren. À proprement parler, il n'y a pas de traitement curatif et elle ne constitue pas un signe d'alerte .Elle se développe spontanément. Si un membre de votre famille a reçu un diagnostic de maladie de Dupuytren, parlez-en à votre médecin.

La contracture de Dupuytren et la maladie de Dupuytren sont-elles la même chose ?

Les médecins utilisent parfois indifféremment les termes « maladie de Dupuytren » et « rétraction de Dupuytren ». Certains médecins perçoivent une légère différence entre les deux. Ils affirment que la rétraction de Dupuytren (l'épaississement de l'aponévrose de la main) est un symptôme de la maladie de Dupuytren (l'affection générale à l'origine de cette rétraction). Cependant, dans le langage courant, les deux termes désignent la même chose.

Quelle est la différence entre la maladie de Dupuytren et le doigt à ressaut ?

La maladie de Dupuytren et le doigt à ressaut peuvent tous deux entraîner une flexion et un blocage du doigt vers l'intérieur. Cependant, il s'agit de deux affections très différentes.

• La maladie de Dupuytren se caractérise par un épaississement et une prolifération du fascia sous la peau de la main. Des nodules se forment à la base des doigts et prennent la forme de cordons sous la paume.
• Le doigt à ressaut survient lorsque la poulie A1, un mécanisme qui contrôle et guide les tendons des doigts et du pouce, s'enflamme. Cette inflammation rend difficile le mouvement fluide du doigt. Les personnes atteintes de doigt à ressaut peuvent avoir l'impression que le doigt affecté est bloqué lorsqu'elles le plient.

Quelle que soit la cause de vos problèmes de main, consultez immédiatement un médecin si vous remarquez de nouveaux symptômes, surtout si vous avez mal ou si vous avez des difficultés à bouger votre main normalement.

L'essentiel - Résumé (Message à retenir)

Le nom « maladie de Dupuytren » peut être effrayant, surtout pour les personnes présentant des symptômes plus sévères. Mais n'oubliez pas qu'il s'agit d'une affection qui se soigne très bien et dont la plupart des personnes guérissent spontanément. Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif, de nombreux traitements peuvent soulager les symptômes. Et, il ne s'agit pas d'une maladie cancéreuse .

Si vous avez du mal à étendre vos doigts, essayez le test de la table. Si vos doigts ne s'appuient pas fermement contre la surface, consultez un médecin. Plus tôt vous commencerez le traitement, meilleures seront vos chances de contrôler vos symptômes avant qu'ils ne s'aggravent.

Vos mains sont une partie essentielle de votre corps ; elles vous permettent d’interagir avec le monde et de pratiquer vos activités favorites. Prenez-en donc soin. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin et faites les exercices nécessaires. Ainsi, vous pourrez rester en bonne santé malgré votre problème de santé !

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