Souffrez-vous d'hémorragie intestinale ? Parlons-en (hémorragie gastro-intestinale) !

Avez-vous déjà remarqué du sang dans vos selles ou vos vomissements ? Cela pourrait être le signe de troubles digestifs. Il ne faut pas prendre cela à la légère. Aujourd'hui, nous allons parler des saignements gastro-intestinaux . Cela peut arriver à n'importe qui, il est donc important d'en être conscient.

De quel type de saignement provient-il ? (Hémorragie gastro-intestinale)

En termes simples, une hémorragie gastro-intestinale désigne un saignement survenant à n'importe quel niveau du système digestif (c'est-à-dire la digestion des aliments et des boissons). Ce système commence par la bouche, traverse la gorge, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin et se termine par l'anus. Ainsi, à n'importe quel endroit de ce long trajet, un saignement peut se produire suite à une blessure, une infection ou un autre problème.

Les médecins classent ce type d'hémorragie en trois principaux types, selon sa localisation :

Sites possibles d'hémorragie digestive haute

Cela se produit dans la partie supérieure du système digestif. C'est-à-dire :

• Œsophage (le tube qui mène à l'estomac lorsque nous avalons les aliments)
• Estomac (la poche digestive de l'estomac)
• Duodénum (la première partie de l'intestin grêle)

Sites possibles d'hémorragie de l'intestin grêle

Cela se produit au milieu de l'intestin grêle. C'est-à-dire :

• Jéjunum (`Jéjunum` - la partie médiane de l'intestin grêle)
• Iléon (la dernière partie de l'intestin grêle)

Hémorragie digestive basse : localisations possibles

Cela se produit dans la partie inférieure du système digestif. C'est-à-dire :

• Côlon (gros intestin)
• La partie inférieure du rectum (« Rectum »)
• Anus (`Anus`)

Existe-t-il différents types de saignements ?

Oui, il en existe plusieurs types selon la circulation sanguine.

• Hémorragie aiguë : Il s’agit d’un saignement soudain et abondant . Cette situation nécessite une prise en charge médicale d’urgence. Il est fortement déconseillé de tarder à consulter.
• Saignements chroniques : dans ce cas, le saignement est progressif, mais peut se produire sur une longue période , et peut s’arrêter puis reprendre.
• Saignements occultes : c’est un peu délicat, car on ne peut pas voir le saignement, étant donné qu’il est très faible . Ce n’est que grâce à des examens comme les analyses de sang qu’on constate une diminution du volume sanguin.
• Saignement manifeste : il s’agit d’un saignement clairement visible. Il peut être constaté dans les selles (qui peuvent être noires ou rouges) ou dans les vomissements .
• Saignements obscurs :Parfois, même avec des examens comme l'endoscopie, les médecins ne parviennent pas à déterminer précisément l'origine du saignement. C'est pourquoi on l'appelle ainsi.

Pourquoi y a-t-il un saignement dans cette partie supérieure ? (Causes d’hémorragie digestive haute)

Les saignements du tube digestif supérieur peuvent avoir de nombreuses causes. Les principales sont :

• Ulcères peptiques : c’est la cause la plus fréquente. Ces ulcères peuvent se développer suite à l’arrêt du traitement médicamenteux des ulcères d’estomac, à la prise continue de certains analgésiques ou à une infection par la bactérie Helicobacter pylori.
• Varices œsophagiennes : cette affection peut survenir chez les personnes atteintes d’une maladie du foie. Les vaisseaux sanguins de l’œsophage se dilatent, se rompent et commencent à saigner.
• Gastrite : inflammation de la muqueuse de l’estomac. Elle peut avoir de nombreuses causes.
• Œsophagite : Inflammation de la muqueuse de l'œsophage.
• RGO (reflux gastro-œsophagien chronique) : remontée d’acide gastrique (comme en cas de gastrite sévère). Cela peut également endommager l’œsophage.
• Cancer : Les cancers de l’œsophage et de l’estomac peuvent également provoquer des saignements. Mais rassurez-vous, tous les saignements ne sont pas dus à un cancer.
• Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) : Il s'agit d'un type spécifique de tumeur qui se développe dans le système digestif.
• Les maladies touchant d'autres organes, comme le cancer du foie et le cancer du pancréas, peuvent également avoir des effets indirects.

Quelles sont les causes d'une hémorragie digestive basse ? (Causes d'une hémorragie digestive basse)

Il existe plusieurs causes de saignements provenant du bas tube digestif.

• Hémorroïdes : c’est un problème que la plupart des gens connaissent. Les vaisseaux sanguins autour de l’anus se dilatent et peuvent saigner lors de la défécation.
• Fissures anales : De petites fissures dans la peau de l’anus peuvent apparaître en raison de facteurs tels que la constipation et les saignements.
• Polypes du côlon : ce sont de petites excroissances qui se forment à l’intérieur du gros intestin. Certaines peuvent devenir cancéreuses.
• Cancer colorectal : Il s'agit également d'une cause grave.
• Diverticulite et diverticulose : petites poches qui se forment dans la paroi du gros intestin et qui peuvent saigner lorsqu’elles s’infectent.
• Maladie de Crohn et colite ulcéreuse : ce sont des affections inflammatoires chroniques du système digestif (maladies inflammatoires de l’intestin – MII).
• Ulcères rectaux.
• Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST).
• Cancer anal.

Quels sont les symptômes, docteur ?

Les symptômes peuvent varier selon la localisation et l'importance du saignement. Les symptômes courants incluent :

• Mal de ventre ou douleurs abdominales.
• Présence de sang dans les selles : les selles peuvent parfois être noires ou goudronneuses (cela se produit lorsque le saignement provient de la partie supérieure de l’intestin, en raison de la digestion du sang). Elles peuvent aussi être rouges (cela se produit souvent lorsque le saignement provient de la partie inférieure de l’intestin).
• Apparence pâle : lorsque le corps perd du sang, la peau devient pâle.
• Difficultés respiratoires (dyspnée) : En montant les escaliers ou lorsque vous êtes un peu fatigué, vous pouvez ressentir un essoufflement.
• Fatigue et faiblesse extrêmes : se sentir trop fatigué pour faire quoi que ce soit, se sentir sans vie.
• Vomissements de sang : Il arrive parfois de vomir du sang frais . Ou encore, des vomissements noirs , ressemblant à du marc de café (cela se produit lorsque le sang dans l’estomac se mélange à l’acide et noircit).

Les symptômes sont-ils différents en cas d'hémorragie aiguë ?

Oui, en cas de saignement abondant et soudain (hémorragie aiguë), les symptômes peuvent être plus graves et apparaître rapidement. Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital :

• Vertiges, sensation de tournis ou évanouissement (syncope).
• Difficultés à uriner ou faible volume d'urine.
• Rythme cardiaque rapide : sensation d’anxiété et de palpitations dans la poitrine.
• État de choc : Il s’agit d’un état très dangereux. Il survient lorsque les organes du corps ne sont pas suffisamment irrigués. La peau peut devenir froide et moite, la respiration peut s’accélérer et la conscience peut être altérée.

Comment diagnostiquer précisément cette maladie ? (Diagnostic)

Si vous présentez ces symptômes, la première chose à faire est de consulter un médecin . Celui-ci vous interrogera sur vos symptômes et vous examinera. Il prescrira ensuite plusieurs examens afin de déterminer l'origine du saignement et d'en évaluer la gravité.

Quels tests seront effectués ?

Vous pouvez tout d'abord effectuer les tests suivants :

• Analyses de sang : Elles permettent de vérifier votre numération sanguine et de déterminer si vous souffrez d’anémie.
• Test de recherche de sang occulte dans les selles (FOBT) : ce test permet de détecter la présence de sang dans les selles qui n’est pas visible à l’œil nu.
• Scanner CT : Il s’agit d’un examen radiologique spécial qui prend des images tridimensionnelles (3D) des intestins pour vérifier la présence de saignements ou d’autres problèmes.
• Examen radiologique des intestins (radiographie du tube digestif) : cet examen consiste à faire boire ou introduire par voie rectale un liquide spécial appelé baryum, puis à prendre une radiographie. Cela permet de visualiser clairement l’intérieur des intestins.
• Endoscopie digestive haute : lors de cet examen, un médecin insère un tube fin et flexible (appelé endoscope) par la bouche afin d’examiner l’œsophage, l’estomac et le duodénum. Ce tube est muni d’une petite caméra et d’une source lumineuse à son extrémité, ce qui permet au médecin de mieux visualiser l’intérieur du tube.
• Entéroscopie par ballonnet : Cette technique est similaire à une endoscopie, mais elle permet d’examiner des zones difficiles d’accès de l’intestin grêle. Elle consiste à gonfler un petit ballonnet à l’extrémité d’un tube.
• Coloscopie ou sigmoïdoscopie : lors de cette procédure, un endoscope est inséré par l’anus pour examiner le gros intestin et la partie inférieure du rectum.

D'autres tests seront-ils nécessaires ?

Parfois, si les tests ci-dessus ne permettent pas de déterminer la source exacte du saignement, ou en cas de saignement soudain, des tests plus spécialisés peuvent être nécessaires :

• Angiographie : cet examen consiste à injecter un produit de contraste dans les vaisseaux sanguins, puis à réaliser une radiographie ou un scanner. Cela facilite la localisation de l’origine du saignement, car les vaisseaux sanguins sont clairement visibles.
• Endoscopie par capsule : C’est un examen assez particulier. Vous avalez une petite capsule contenant une caméra. Celle-ci prend de nombreuses photos lors de son passage dans vos intestins. Enfin, elle est éliminée avec vos selles.
• Scintigraphie : On vous administre un produit contenant une dose sans danger de substance radioactive. Cette substance se fixe aux globules rouges, permettant ainsi de visualiser la circulation sanguine.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement dépend de la cause du saignement, de sa localisation et de sa gravité.

Peut-on la guérir avec des médicaments ?

Oui, dans certains cas, des médicaments peuvent contrôler les saignements et traiter leur cause. Par exemple, il existe des médicaments pour les saignements causés par les ulcères d'estomac, les hémorroïdes ou le reflux gastro-œsophagien (RGO). Ces médicaments comprennent :

• Réduit le taux d'acidité gastrique.
• Favorise la coagulation sanguine.
• Réduit l'enflure.

Avez-vous besoin de subir une intervention chirurgicale ?

Souvent, les médecins réalisent un traitement en même temps qu'une endoscopie ou une coloscopie. Il s'agit des petits instruments situés à l'extrémité du tube qui permettent de :

• Ablation des excroissances anormales, par exemple les polypes du côlon.
• Injection de médicament pour arrêter le saignement.
• L'acte de fermer (sceller) un vaisseau sanguin à l'aide d'une petite agrafe ou d'un anneau.
• Utiliser un laser, un gaz chaud ou un gaz froid pour détruire les tissus où circule le sang.

Important : Bon nombre de ces traitements peuvent être effectués en même temps que l’endoscopie, sans nécessiter une grande incision, ce qui permet une récupération plus rapide.

Le traitement est-il différent en cas de saignement soudain ?

En cas d'hémorragie importante, une intervention chirurgicale d'urgence peut s'avérer nécessaire. Cette intervention est parfois réalisée par laparoscopie . Cette technique consiste à pratiquer quelques petites incisions dans l'abdomen, par lesquelles une caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés afin de traiter rapidement la zone hémorragique.

Comment peut-on éviter que cela ne se produise ? (Prévention)

Il existe plusieurs choses que nous pouvons faire pour prévenir ce type de saignement intestinal :

• N’utilisez les analgésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens – AINS) et l’aspirine qu’en cas d’absolue nécessité. Si vous continuez à en prendre, consultez un médecin.
• Limitez votre consommation d'alcool. Boire trop d'alcool peut endommager votre estomac.
• Si vous fumez, arrêtez. Fumer augmente le risque d'ulcères à l'estomac.
• Si vous souffrez de maladies intestinales comme la diverticulite, faites-vous soigner correctement et contrôlez vos symptômes.
• Faites-vous dépister pour la bactérie Helicobacter pylori, qui peut provoquer des ulcères d'estomac, surtout si vous êtes une personne à risque.

Vais-je guérir de cette maladie ? Quel est le pronostic ?

La plupart des personnes guérissent complètement d'une hémorragie digestive. Cependant, la cicatrisation complète des intestins peut prendre plusieurs mois. Ces changements de mode de vie peuvent contribuer à réduire le risque d'une nouvelle hémorragie digestive :

• Dans la mesure du possible, évitez d'utiliser des médicaments susceptibles de provoquer des saignements.
• Faites-vous soigner pour les infections comme Helicobacter pylori, qui provoque des ulcères d'estomac.
• Réduisez le stress. Essayez par exemple des exercices de respiration profonde.
• Adoptez un mode de vie actif et une alimentation équilibrée. Vous pourrez ainsi maintenir un poids santé.

Existe-t-il des consignes d'entretien particulières à suivre ?

Même si le traitement est efficace, les saignements gastro-intestinaux peuvent parfois récidiver. Pour préserver votre santé, prenez donc soin des points suivants :

• N'oubliez pas d'aller à vos rendez-vous de suivi chez le médecin. Ces rendez-vous permettent à votre médecin de vérifier l'efficacité de votre traitement et de détecter tout nouveau saignement.
• Prenez ce médicament exactement comme prescrit par votre médecin, pendant toute la durée indiquée. Si vous ressentez des effets secondaires gênants, parlez-en à votre médecin. Il pourra peut-être réduire la dose ou vous prescrire un autre médicament.
• Continuez à adopter les bonnes habitudes de vie que vous avez mises en place. Même si vous ne présentez aucun symptôme actuellement, maintenir un mode de vie sain vous aidera à rester en bonne santé.

Le plus important à retenir (Message à retenir)

Les saignements gastro-intestinaux sont un symptôme qui peut être causé par diverses affections médicales. Ils peuvent survenir à n'importe quel niveau du système digestif.

Ne négligez jamais la présence de sang dans vos selles ou vos vomissements de sang. Cela pourrait être le signe d'un problème grave.

Le mieux est de consulter un médecin dès l'apparition de ces symptômes. Il pourra réaliser des examens comme une endoscopie ou une coloscopie pour identifier la source du saignement et le traiter. Même après traitement, cette affection peut récidiver ; il est donc essentiel de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. N'hésitez pas à poser vos questions à votre médecin. Prenez soin de vous !

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