Vous arrive-t-il de souffrir de violents maux de tête accompagnés d'engourdissements ou de faiblesse d'un côté du corps ? Avez-vous parfois des difficultés à parler ? Il ne s'agit pas d'une migraine ordinaire. C'est un type particulier de migraine qu'il est très important de connaître. Aujourd'hui, nous allons parler de la migraine hémiplégique.
Qu'est-ce que la migraine hémiplégique ?
En termes simples, une migraine hémiplégique est une affection caractérisée par une faiblesse musculaire d'un côté du corps , provoquée par la migraine. Cette faiblesse musculaire débute généralement pendant la phase d'aura, c'est-à-dire avant ou après le début de la céphalée. Elle peut parfois s'accompagner de troubles de la vision, de difficultés d'élocution et de troubles de la sensibilité.
Imaginez : vous ne pouvez plus lever un bras, vous avez du mal à bouger une jambe, ou vous avez l'impression que votre bouche se déplace d'un côté. Dans ce genre de situation, tout le monde a peur, n'est-ce pas ? C'est exactement ce qui se passe ici.
Quels sont les différents types de migraine hémiplégique ?
Il existe deux principaux types de migraine hémiplégique, qui sont divisés en deux types en fonction de la cause sous-jacente :
1. Migraine hémiplégique familiale (MHF) : Ce type de migraine survient lorsqu’un membre de votre famille en a déjà souffert, ce qui indique une prédisposition génétique . Il existe plusieurs sous-types (MHF de type 1, type 2 et type 3). Chaque sous-type est causé par une mutation génétique différente. Parfois, si les médecins ne parviennent pas à identifier la mutation génétique spécifique, on parle également de MHF de type 4.
2. Migraine hémiplégique sporadique (MHS) : Ce type de migraine peut survenir soudainement chez une personne sans aucun antécédent familial de cette affection.
La migraine hémiplégique est-elle une urgence ?
C'est une chose qui inquiète beaucoup de gens. Si une migraine hémiplégique peut être effrayante, elle ne constitue généralement pas une urgence . Le problème réside dans la grande similitude de ses symptômes avec ceux d'un accident vasculaire cérébral (AVC), qui requiert une prise en charge médicale d'urgence. Faiblesse musculaire d'un côté du corps, troubles de la vision et difficultés d'élocution sont des symptômes communs aux deux.
Très important : Si vous présentez l’un de ces symptômes, notamment un engourdissement d’un côté du corps, une perte de connaissance ou des difficultés d’élocution, n’essayez pas de déterminer vous-même s’il s’agit d’un AVC ou d’une migraine hémiplégique. Rendez-vous immédiatement à l’hôpital le plus proche ou appelez les secours. En cas d’AVC, chaque minute compte. Par conséquent, en cas de doute, il est conseillé de consulter un médecin.
Cette affection est-elle fréquente ?
Bien que les migraines soient fréquentes, les migraines hémiplégiques sont plus rares . Une étude menée au Danemark a révélé que cette affection ne touche qu'une personne sur 10 000.
Quels sont les symptômes de la migraine hémiplégique ?
Les symptômes qui apparaissent dans cette affection sont les suivants :
- Faiblesse musculaire d'un côté du corps : c'est le principal symptôme. Un bras, une jambe ou un côté du visage peut être faible.
- Troubles de la vision : des points aveugles, des lumières clignotantes, des motifs en zigzag et une vision double peuvent survenir.
- Sensation d’engourdissement ou de picotements au niveau du visage, des mains ou des jambes .
- Difficultés d'élocution : mots indistincts, incapacité à parler clairement.
- Je me sens très fatigué(e) (Fatigue).
- Je suis confus(e).
Ces symptômes sont similaires à ceux généralement observés pendant la phase d'aura d'une migraine (c'est-à-dire avant ou pendant la céphalée). Cependant, les migraines hémiplégiques peuvent affecter les muscles, la parole et la vision différemment des autres types de migraines.
Ces symptômes peuvent durer de quelques heures à quelques jours. Dans de rares cas, ils peuvent persister jusqu'à quatre semaines. Cependant, dans la plupart des cas, ils disparaissent complètement .
Comment se manifeste une migraine hémiplégique ?
La migraine provoque une céphalée intense et lancinante . Cette céphalée survient généralement après ou en même temps qu'une faiblesse musculaire d'un côté du corps. Un moyen simple de savoir si vous souffrez d'une migraine hémiplégique est de lever les deux bras au-dessus de votre tête. L'un des bras peut sembler plus lourd que l'autre, ce qui rend le maintien de la position plus difficile .
Quelles sont les causes de la migraine hémiplégique ?
La principale cause de ce phénomène a été identifiée comme étant une activité excessive des cellules nerveuses . Plus précisément, elle est due à une modification des nerfs appelée « dépression corticale envahissante ».
En termes simples, une charge électrique circule dans nos cellules nerveuses. Cela permet aux ions (molécules ioniques) de traverser les cellules nerveuses, de transmettre des messages aux neurotransmetteurs et de communiquer avec différentes parties du corps. Cette charge électrique se modifie (dépolarisation) lors d'un processus appelé « dépression corticale envahissante ». Tel une onde lente, elle se propage d'un hémisphère cérébral à l'autre, perturbant l'activité électrique normale des cellules nerveuses . C'est ce qui provoque les symptômes d'une migraine hémiplégique.
Pour çaUne mutation génétique est en cause. Autrement dit, des modifications génétiques qui affectent le fonctionnement des cellules nerveuses. Les variants génétiques suivants ont été identifiés chez des personnes souffrant de migraine hémiplégique :
- `CACNA1A` (type familial 1 ou type autosomique récessif)
- `ATP1A2` (type 2 d'origine familiale ou type spontané)
- `SCN1A` (3 types provenant de l'héritage familial)
- `PRRT2` (tous types issus de familles)
Les médecins soupçonnent actuellement l'existence d'autres sous-types, encore non identifiés.
Quels sont les facteurs déclenchants de la migraine hémiplégique ?
Les facteurs qui aggravent les migraines hémiplégiques, ou « déclencheurs », sont les mêmes que pour les autres types de migraines. Ils peuvent varier d'une personne à l'autre, mais en voici quelques-uns courants :
- Stresser
- Modifications des habitudes de sommeil (mauvais sommeil, sommeil excessif)
- effort physique
- traumatisme crânien
- lumière vive
- Certains aliments ou des changements dans les habitudes alimentaires (par exemple, sauter des repas)
Certaines migraines hémiplégiques débutent après un examen d'imagerie spécifique appelé angiographie cérébrale. Il s'agit d'un examen qui permet d'observer le fonctionnement des vaisseaux sanguins du cerveau.
Quand commence généralement la migraine hémiplégique ?
La plupart des personnes souffrent de migraines hémiplégiques pour la première fois lorsqu'elles sont jeunes, entre 12 et 17 ans. Avec l'âge, la fréquence et l'intensité de ces crises de migraine diminuent généralement.
Quelles sont les complications possibles de la migraine hémiplégique ?
La plupart des crises de migraine hémiplégique disparaissent en quelques jours. Cependant, dans de rares cas graves , les symptômes peuvent persister pendant des semaines. Une migraine peut affecter votre santé mentale et physique. Les symptômes peuvent perturber vos activités personnelles, vos relations sociales, votre travail ou vos études.
Les complications graves sont rares, mais elles peuvent survenir. Exemples :
- crises
- Perte de mémoire
- Changements de personnalité ou de comportement
- Troubles du développement cognitif (déficience intellectuelle)
- Difficultés de développement du langage et de la motricité chez les jeunes enfants
- Coma
Comment diagnostique-t-on la migraine hémiplégique ?
Le diagnostic de migraine hémiplégique repose sur un examen physique et un examen neurologique . Lors de ces examens, le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux. N'oubliez pas de signaler à votre médecin si des membres de votre famille souffrent de migraines.
Il est important de se faire dépister afin d'exclure d'autres affections présentant des symptômes similaires. Votre médecin pourra vous recommander des examens tels que :
- Test génétique
- scanner
- IRM (IRM)
- ponction lombaire
- Un électroencéphalogramme (EEG)
Comment traite-t-on les migraines hémiplégiques ?
Un médecin peut prescrire des médicaments comme ceux-ci pour la migraine hémiplégique :
- Antidépresseurs (par exemple, tricycliques et IRSN)
- Antihypertenseurs (par exemple, bêta-bloquants ou inhibiteurs calciques)
- Médicaments antiépileptiques
- Si nécessaire, des antagonistes du CGRP et/ou de la toxine botulique peuvent être utilisés.
Discutez avec votre médecin des effets secondaires de tout médicament qui vous est prescrit. Il vous indiquera également la fréquence et la posologie de chaque dose.
À quoi puis-je m'attendre si je souffre d'une migraine hémiplégique ?
Lorsque vous commencez à ressentir les symptômes d'une migraine hémiplégique, il est normal d'éprouver de l'anxiété et de la peur. Vous pourriez même penser à un AVC, surtout si vous n'en avez jamais eu auparavant. La douleur et la faiblesse ressenties peuvent rendre difficiles vos activités quotidiennes.
La bonne nouvelle, c'est que les symptômes des migraines hémiplégiques disparaissent généralement une fois le cycle migraineux terminé, et qu'il existe des traitements qui peuvent contribuer à réduire la fréquence de ces migraines.
Combien de temps dure une migraine hémiplégique ?
Les symptômes de la migraine hémiplégique peuvent durer d'une heure à plusieurs jours . Cependant, ils disparaissent généralement en moins de 24 heures. En moyenne, une personne peut subir environ trois crises de migraine hémiplégique par an. Ce nombre varie d'une personne à l'autre.
La fréquence de vos crises de migraine peut également varier. Vous pouvez en avoir une par jour, ou seulement quelques-unes au cours de votre vie. Il peut parfois y avoir de longues périodes sans symptômes entre les crises.
De nombreuses personnes affirment que leurs symptômes de migraine diminuent avec l'âge . Généralement, après 50 ans, la migraine hémiplégique peut se transformer en migraine classique sans faiblesse musculaire. Un médecin peut vous aider à trouver des traitements pour gérer vos migraines tout au long de votre vie.
Peut-on prévenir la migraine hémiplégique ?
Il n'est pas possible de prévenir toutes les crises de migraine hémiplégique. Cependant, les médicaments préventifs peuvent contribuer à réduire leur fréquence.Votre médecin pourrait vous recommander ce médicament. Cependant, n'oubliez pas que même si vous le prenez, vous pouvez quand même avoir une migraine. De plus, une fois la migraine installée, votre médecin peut vous prescrire un traitement pour la stopper, en réduire la durée et l'intensité.
Votre médecin peut également vous aider à identifier les facteurs déclencheurs de vos migraines, afin que vous puissiez réduire votre risque.
Quand dois-je consulter un médecin ?
Si vous souffrez de migraines accompagnées de symptômes affectant votre force musculaire, consultez un médecin.
Extrêmement important : si vous présentez des symptômes d’AVC – tels qu’une faiblesse d’un côté du corps, de la confusion ou des difficultés à parler – appelez immédiatement le 911 (ou votre numéro d’urgence local).
En cas de doute entre une migraine hémiplégique et un AVC, appelez les services d'urgence . Si vous n'êtes pas certain(e) du diagnostic, ou en l'absence de diagnostic officiel, il est plus prudent de consulter un médecin.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
- Quel type de traitement recommandez-vous ?
- Quels sont les effets secondaires du traitement ?
- Quand et à quelle fréquence dois-je prendre des médicaments préventifs ?
- Est-il sans danger pour moi de prendre un AINS pour traiter une migraine hémiplégique ?
Enfin, quelques points à retenir
Lorsque vous souffrez d'une migraine hémiplégique, vous pouvez ressentir de la peur et de l'anxiété. Vous vous demandez peut-être : « Est-ce un AVC ? Dois-je appeler le 112 ? » N'hésitez pas à appeler les services d'urgence en cas de doute. Votre équipe médicale peut vous aider à identifier la cause de vos symptômes, à gérer vos migraines et à prévenir leur réapparition. Votre médecin travaillera avec vous pour réduire l'impact de la migraine hémiplégique sur votre vie. Rassurez-vous, cette affection se soigne.
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