Imaginez que vous alliez chez votre médecin pour une prise de sang. Après avoir lu les résultats, il vous dit : « Votre taux de LDL (mauvais cholestérol) est légèrement élevé. » Votre première réaction est : « Dois-je prendre des médicaments pour faire baisser mon cholestérol ? » La réponse n’est plus aussi simple qu’avant. C’est un peu plus complexe aujourd’hui. Essayons d’y voir plus clair.
Comment décide-t-on de prescrire une statine ?
Auparavant, les règles étaient claires. Si votre taux de cholestérol sanguin dépassait un certain seuil, votre médecin vous conseillait de modifier votre mode de vie et vous prescrivait un traitement par statines.
Un mode de vie sain demeure essentiel. Cela implique une alimentation équilibrée, une réduction de la consommation de graisses saturées et une activité physique régulière . Cependant, la réponse à la question de la prise de statines a légèrement évolué. Ce changement fait suite à la mise à jour des recommandations de l'American Heart Association (AHA) et de l'American College of Cardiology (ACC).
Actuellement, votre médecin ne vous prescrira un traitement médicamenteux que si votre taux de mauvais cholestérol (LDL) est très élevé (190 mg/dL ou plus). Dans le cas contraire, il prendra en compte plusieurs autres facteurs. Par exemple :
- Êtes-vous diabétique ?
- Selon un calculateur de risques spécifique, votre risque de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années est-il de 7,5 % ou plus ?
De nombreux facteurs de ce type sont désormais pris en compte lors de la prise de décision. Cependant, il est important de noter que certains médecins ne suivent pas ces nouvelles recommandations à la lettre. Par conséquent, avant de vous prescrire un médicament, votre médecin discutera avec vous de tous les autres facteurs de risque liés aux maladies cardiaques.
En définitive, la décision de prendre une statine est une décision que vous et votre médecin devriez prendre ensemble, il est donc important d'être bien informé à ce sujet.
Que se passe-t-il réellement avec ces statines ?
En termes simples, une statine est un type de médicament qui fait baisser le cholestérol. Si vous en prenez, votre taux de mauvais cholestérol (LDL) peut diminuer de 35 % à 50 %, voire plus, selon le type et la dose. Cela peut réduire considérablement votre risque d'infarctus ou d'AVC.
Les statines agissent au niveau du foie. Elles bloquent une enzyme qui produit du cholestérol. De plus, elles ont un autre effet important : elles stabilisent les dépôts de cholestérol (plaque d’athérome) qui se fixent sur les parois des vaisseaux sanguins et réduisent l’inflammation qui y est associée. C’est crucial, car si ces dépôts (plaque d’athérome) venaient à se rompre brutalement, un caillot sanguin pourrait se former et provoquer un infarctus ou un AVC.
Il n'y a aucun problème à administrer des statines à une personne ayant déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, car il a été très clairement démontré que ces médicaments contribuent à prévenir une seconde crise cardiaque ou un second accident vasculaire cérébral.
Les statines ont-elles des effets secondaires ?
Comme tout médicament, les statines peuvent avoir des effets secondaires. Cependant, ils ne surviennent pas systématiquement. Examinons les effets secondaires les plus fréquents et les plus rares.
| Effet secondaire | Explication |
|---|---|
| Douleurs musculaires | Il s'agit de l'effet secondaire le plus fréquent. Il peut toucher de 5 % à 20 % des personnes prenant ce médicament. Si cela se produit, parlez-en à votre médecin afin d'envisager un changement de statine, une réduction de la dose ou une prise un jour sur deux au lieu de tous les jours. N'arrêtez jamais votre traitement sans avoir consulté votre médecin au préalable. |
| Lésions hépatiques | C'est très rare. Votre médecin prescrira des analyses de sang pour vérifier vos enzymes hépatiques si nécessaire. Si vous prenez d'autres médicaments (par exemple, du paracétamol), veuillez également en informer votre médecin. |
| Risque de diabète | Certaines études ont montré que la prise de statines peut entraîner une légère augmentation du taux de glycémie. Cependant, ce phénomène se produit généralement chez les personnes présentant déjà un risque élevé de développer un diabète (par exemple, en cas de surpoids ou de syndrome métabolique). |
| Autres effets rares | Des cas de perte de mémoire, de confusion et de neuropathie ont été rapportés très rarement. Ils ne concernent généralement que les personnes prenant des doses élevées. |
Quels autres éléments devez-vous prendre en compte lorsque vous prenez des médicaments ?
Que vous décidiez ou non de prendre des statines, des changements de mode de vie sont indispensables. Il n'y a pas d'échappatoire.
N'oubliez pas que 80 à 90 % des maladies cardiaques sont dues à des facteurs de risque modifiables. Autrement dit, nous avons de fortes chances de les prévenir.
Cela repose sur une alimentation saine et équilibrée (pauvre en sucre), un mode de vie actif, l'arrêt du tabac et le contrôle du poids. Parfois, des changements importants dans votre mode de vie peuvent permettre de réduire la quantité de médicaments nécessaires et, par conséquent, le risque d'effets secondaires.
Cependant, certains facteurs sont immuables, comme l'âge et la génétique. Ainsi, certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments même avec une bonne hygiène de vie.
Parlez-en à votre médecin.
Si vous avez encore des doutes, le mieux est d'en parler ouvertement avec votre médecin. Demandez-lui plus d'informations à ce sujet. Abordez d'autres facteurs, comme vos antécédents familiaux de maladies cardiaques, votre taux de protéine C-réactive (CRP) et si vous avez déjà souffert de diabète gestationnel.
Parfois, avant de prescrire un médicament, le médecin peut effectuer un examen spécial pour vérifier la présence de dépôts de calcium dans les vaisseaux sanguins.
Bien que les statines soient des médicaments très utiles, elles ne conviennent pas à tout le monde. Si vous n'obtenez pas les résultats escomptés avec les statines, ou si vous ne pouvez pas les prendre en raison d'effets secondaires, il existe d'autres types de médicaments pour réduire le cholestérol.
Le plus important est d'en parler régulièrement avec votre médecin. Faites-lui part de tout ce que vous ressentez, de vos questions et de vos craintes. Il vous écoutera et vous aidera à prendre la décision la plus adaptée à votre situation.
Message à retenir
- Les statines sont des médicaments très efficaces pour faire baisser le cholestérol. Cependant, elles ne sont pas nécessaires pour tout le monde. La décision de prendre ou non ce médicament doit être prise en concertation avec votre médecin.
- Que vous preniez des médicaments ou non, il est essentiel de maintenir un mode de vie sain (une alimentation équilibrée, de l'exercice physique et l'absence de tabac). C'est la base du traitement.
- L'effet secondaire le plus fréquent des statines est la douleur musculaire. Si vous en ressentez, consultez immédiatement votre médecin. N'interrompez jamais votre traitement et ne modifiez jamais la posologie sans l'avis de votre médecin.
- Votre risque de maladie cardiaque est déterminé non seulement par votre taux de cholestérol sanguin (LDL), mais aussi par de nombreux autres facteurs, tels que votre âge, vos antécédents familiaux et d'autres problèmes de santé.
- Pour prendre les meilleures décisions concernant votre santé, communiquez toujours ouvertement et honnêtement avec votre médecin.
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