Vous êtes cassé l'humérus ? Parlons-en !

Aïe ! Avez-vous mal au bras ? Peut-être suite à une chute ou un accident, avez-vous ressenti une douleur intense et un gonflement au niveau du bras, vous empêchant de le bouger ? Si c'est le cas, vous souffrez peut-être d'une fracture de l'humérus, c'est-à-dire une fracture de l'os du bras. Ne vous inquiétez pas, nous allons vous expliquer cela en détail et simplement.

Qu'est-ce qu'une fracture de l'humérus ? Essayons de comprendre simplement !

Bien, commençons par examiner l'humérus. C'est la partie supérieure du bras, de l'épaule au coude, et c'est le seul os long de cette articulation. Lorsqu'il se fracture, on parle de fracture de l'humérus. Ce n'est pas aussi fréquent qu'on pourrait le croire, mais cela peut être grave.

Le plus souvent, ce type de fracture survient à la suite d'accidents (traumatismes). Pensez à un accident de voiture, une chute d'une certaine hauteur, etc. C'est dans ces situations que même un os aussi solide peut se briser.

En cas de fracture de l'humérus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cependant, ce n'est pas systématique. Une attelle, un plâtre ou une écharpe peuvent suffire. Dans certains cas, la rééducation est indispensable pour retrouver l'usage complet du bras.

Existe-t-il différents types de fractures ?

Oui, votre médecin classera votre fracture en fonction de son mécanisme. Cette classification est essentielle pour déterminer le traitement. Examinons quelques-uns des principaux types.

Types selon leur mode de rupture :

Ce que nous voyons ici, c'est à quoi ressemble la « ligne de rupture ».

• Fracture transversale : une cassure transversale de l'os.
• Fracture oblique : Fracture osseuse formant un angle.
• Fracture en spirale : Fracture où l’os se casse en spirale, comme une spirale. Ce type de fracture survient souvent lors d’une torsion du bras.
• Fracture segmentaire : un os qui se casse en au moins deux endroits, avec un morceau séparé au milieu.
• Fracture comminutive : fracture dans laquelle l’os est brisé en plusieurs morceaux. C’est un peu plus compliqué.
• (Fracture par impaction) : Lorsque les fragments d'os cassés se sont enfoncés les uns dans les autres.
• (Fracture en boucle / Fracture en torus) : Ce type de fracture est plus fréquent chez les jeunes enfants. L’os ne se casse pas complètement, mais se plie légèrement vers l’intérieur d’un côté.
• (Fracture capillaire / Fissure) : Une simple petite fissure dans l'os.

Types selon le mode de rupture :

• Fracture de stress : Petite fissure osseuse causée par des pressions ou des tensions répétées au même endroit. Ce type de fracture peut toucher les athlètes.
• Fracture par arrachement : un petit fragment d’os se détache de l’endroit où un muscle ou un tendon s’attache à l’os.

Un type particulier de fracture près du coude : `(fractures supracondyliennes de l'humérus)`

Si l'os de votre bras se casse juste au-dessus du coude, on parle de fracture supracondylienne. Ce type de fracture est très fréquent chez les jeunes enfants . Elle survient généralement lorsqu'un enfant tombe, le bras tendu, et prend appui sur le sol. Les médecins diagnostiquent et traitent ce type de fracture comme n'importe quelle autre.

Ouverte ou fermée ? (« Fractures ouvertes ou fermées »)

Il s'agit également d'une classification très importante.

• Fracture ouverte : L’os fracturé perfore la peau et fait saillie. Ce type de fracture est plus dangereux car il augmente le risque d’infection et allonge le temps de guérison.
• Fracture fermée : l’os est cassé, mais la peau n’est pas lésée. C’est également grave, mais le risque d’infection est moindre qu’avec une fracture ouverte.

Les fragments osseux sont-ils déplacés ? (Fractures déplacées de l’humérus)

Le médecin vous indiquera également si votre fracture est « déplacée » ou « non déplacée ».

• Fracture déplacée : cela signifie que lors de la fracture, les deux fragments osseux se sont déplacés, créant un large espace entre eux. Ils sont hors de leur position initiale. Ce type de fracture nécessite souvent une intervention chirurgicale pour être correctement consolidé.
• (Fracture non déplacée) : L'os est cassé, mais les fragments n'ont pas beaucoup bougé et sont toujours en place.

Où peut-on fracturer l'humérus (l'os du bras) ?

Votre médecin vous indiquera également l'emplacement précis de la fracture. Il utilise un vocabulaire spécifique pour cela.

• Localisation (« Localisation - proximale et distale ») : Ces deux mots indiquent où se situe la fracture le long de l'os.
• (Proximal) : Il s’agit de l’extrémité supérieure de l’os, la partie la plus proche de l’épaule . Ainsi, une « fracture de l’humérus proximal » signifie que l’os de votre bras est cassé au point où il s’articule avec l’épaule.
• (Distal) : Cela fait référence à l’extrémité inférieure de l’os, c’est-à-dire la partie la plus proche du coude . Une fracture distale de l’humérus signifie que l’os se casse au niveau du coude.
• Anatomie : Bien que l’humérus soit un os unique, il est composé de différentes parties susceptibles de se fracturer. Il comprend la tête (la partie supérieure, près de l’épaule), la diaphyse (la partie centrale, en forme de tige) et l’extrémité distale (la partie inférieure, près du coude). Les médecins utilisent des termes comme « col chirurgical » et « grand tubercule » pour décrire précisément la localisation de la lésion osseuse. Il n’est pas nécessaire d’en connaître tous les détails, mais ces informations sont importantes pour le médecin.

Qui est sujet à ce type de fractures ? Quelle est leur fréquence ?

En réalité, une fracture de l'humérus peut arriver à n'importe qui, comme n'importe quelle autre fracture osseuse. Comme elles sont souvent dues à des accidents graves, il est impossible de prédire quand, comment ou à qui un tel accident se produira.

Cependant, les fractures de l'humérus ne sont pas si fréquentes . Parmi toutes les autres fractures, elles représentent moins de 10 %.

Le plus souvent, l'humérus se fracture en haut, près de l'épaule (fracture proximale de l'humérus), plutôt qu'en bas, près du coude (fracture distale de l'humérus).

Quels sont les symptômes d'une fracture de l'humérus ?

En cas de fracture de l'humérus, vous pouvez présenter les symptômes suivants :

• Douleur intense (« Douleur »)
• Gonflement
• Sensibilité ( douleur au toucher ou à la pression)
• Incapacité à serrer les mains normalement
• Ecchymoses ou décoloration de la peau
• Une déformation ou une bosse sur la main qui n'est pas normale

Le plus important, c'est que si votre humérus se fracture, il est possible que d'autres tissus environnants soient également endommagés.

Cela peut inclure :

• Muscles : Vos biceps (muscles de l'avant) et vos triceps (muscles de l'arrière).
• Nerfs : Les trois principaux nerfs de la main, le nerf médian, le nerf ulnaire et le nerf radial, sont tous reliés à l’humérus. Une lésion de ces nerfs peut entraîner une perte de sensibilité et de mobilité de la main.
• Vascularisation sanguine : Votre artère brachiale (principal vaisseau sanguin) et votre veine.

Quelles sont les causes d'une fracture de l'humérus ?

Comme mentionné précédemment, ces fractures sont souvent dues à des accidents (traumatismes) . L'humérus est l'un des os les plus solides du corps ; il faut une force considérable pour le fracturer.

Il existe plusieurs raisons principales :

• accidents de voiture
• Les chutes, surtout d'une certaine hauteur, ou le fait de se faire tomber sur la main.
• Les blessures sportives peuvent survenir dans les sports de contact.

Si vos os sont fragilisés par une maladie comme l'ostéoporose , vous êtes plus susceptible de vous casser un os.

Apprenons-en un peu plus sur l'« ostéoporose ».

ostéoporoseCela fragilise les os, qui peuvent alors se casser subitement. Nombreuses sont les personnes qui ne découvrent qu'elles souffrent d'ostéoporose qu'après une fracture, car cette maladie est généralement asymptomatique au début.

Après 50 ans, les femmes, en particulier, présentent un risque accru d'ostéoporose. Il est donc conseillé de consulter votre médecin pour un dépistage de la densité osseuse. Cet examen permet de détecter la maladie avant qu'une fracture ne survienne.

Comment reconnaître une fracture de l'humérus ?

Votre médecin recherchera une fracture de l'humérus par un examen clinique et des examens d'imagerie . Si vous êtes admis aux urgences après un accident, ces examens pourront y être effectués.

Aux urgences, une équipe médicale vous stabilisera et vous soignera en fonction de la gravité de vos blessures, notamment si celles-ci mettent votre vie en danger. Une fois votre état stabilisé, des examens d'imagerie seront effectués pour confirmer la fracture.

Quels sont les examens réalisés pour diagnostiquer une fracture de l'humérus ?

Un ou plusieurs de ces tests peuvent être effectués pour prendre des photos de la fracture :

• Radiographies : Une radiographie permet de confirmer toute fracture et d’évaluer l’étendue des lésions osseuses. C’est le premier examen réalisé.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Une IRM peut être réalisée si votre médecin souhaite obtenir une image complète des lésions osseuses et des tissus environnants. Cet examen permet également de rechercher des lésions des muscles, des tendons et des nerfs qui entourent les os.
• Scanner : Un scanner permet à votre médecin ou chirurgien d’obtenir une image beaucoup plus détaillée de vos os et des tissus environnants qu’une radiographie. Ceci est particulièrement important pour les fractures complexes, comme les fractures comminutives.

Comment traiter une fracture de l'humérus ?

Le traitement de votre fracture dépendra de son type, de sa cause et de l'étendue des dégâts causés à vos os .

Immobilisation de la main

Si votre fracture n'est pas trop grave, c'est-à-dire qu'elle n'est pas déplacée (les fragments d'os n'ont pas bougé), une simple attelle ou un plâtre suffira peut-être à la guérison. L'attelle est généralement portée pendant trois à cinq semaines, tandis que le plâtre est porté plus longtemps, généralement de six à huit semaines. Dans les deux cas, votre médecin effectuera une radiographie de contrôle pour s'assurer de la bonne consolidation osseuse.

Vous pourriez également avoir besoin d'utiliser une écharpe pour maintenir votre épaule et votre bras en place, surtout si l'humérus est fracturé à son extrémité proximale.

Préparation manuelle (« Réduction fermée »)

Pour les fractures plus graves, une procédure appelée « réduction fermée » est utilisée pour remettre les fragments osseux en place. Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale. Le médecin maintiendra votre bras de l'extérieur et effectuera des mouvements de traction et de poussée pour réaligner les fragments osseux de l'intérieur. Pendant l'intervention, vous ne ressentirez aucune douleur et vous effectuerez l'une des actions suivantes :

• Injection d'un anesthésiant local autour du site de la fracture.
• Administrer des médicaments pour calmer tout le corps (« Sédatifs »).
• Vous serez endormi (e) (anesthésie générale) pendant toute la durée de l'intervention.

Après avoir effectué une réduction fermée, le médecin posera une attelle ou un plâtre sur votre bras.

Chirurgie pour fracture de l'humérus

Certaines fractures de l'humérus nécessitent une intervention chirurgicale. Selon le type de fracture et l'étendue des lésions osseuses, votre chirurgien pourra utiliser différentes méthodes.

fixation interne

Le chirurgien remettra en place les fragments de votre os fracturé, les fixant solidement afin que les os puissent se consolider. Le plus souvent, il procédera à une fixation interne. Cela signifie que le chirurgien insérera des pièces métalliques à l'intérieur de l'os pour le maintenir en place . Vous devrez limiter l'utilisation de votre main jusqu'à la guérison complète de l'os.

Il existe plusieurs méthodes de « fixation interne » :

• Tiges : Une tige métallique insérée à travers l'os, de haut en bas.
• Plaques et vis : plaques métalliques fixées à l’os pour maintenir les fragments osseux ensemble.
• Broches et fils : ils sont utilisés lorsque les fragments osseux sont plus petits que ceux fixés par d’autres dispositifs. Ils sont souvent utilisés en association avec des tiges ou des plaques.

Certaines personnes vivent avec ces pièces métalliques dans leur corps. D'autres doivent subir une nouvelle intervention chirurgicale pour les retirer.

Remplacement articulaire (`Arthroplastie`)

En cas de fracture du coude ou de l'épaule, une arthroplastie (remplacement articulaire) peut être nécessaire. Le chirurgien retire l'articulation endommagée et la remplace par une articulation artificielle. Cette prothèse peut être en métal, en céramique ou en plastique résistant. La nouvelle articulation aura l'apparence et les mouvements d'une articulation naturelle.

greffe osseuse

Si votre fracture de l'humérus est très déplacée ou si les os ne s'emboîtent pas correctement, une greffe osseuse peut être nécessaire. Le chirurgien insérera du tissu osseux supplémentaire pour remettre l'os fracturé en place. Il procédera ensuite à une fixation interne pour maintenir les fragments en place jusqu'à la consolidation osseuse. Plusieurs sites de prélèvement sont possibles pour la greffe osseuse :

• À un autre endroit de votre corps, le plus souvent sur le haut de l'os de la hanche.
• D'un autre donneur (« donneur externe »).
• Une pièce de rechange artificielle.

Après l'opération, votre bras sera immobilisé. Vous devrez peut-être porter une attelle, un plâtre ou une écharpe avant de pouvoir l'utiliser à nouveau.

Quels sont les médicaments prescrits en cas de fracture de l'humérus ?

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), comme l'aspirine ou l'ibuprofène, utilisés pour soulager la douleur, peuvent provoquer des saignements et d'autres complications après l'intervention. C'est pourquoi votre chirurgien vous informera des médicaments que vous pourrez prendre pour atténuer la douleur postopératoire.

Effets secondaires des AINS : saignements, ulcères d’estomac, crampes d’estomac, problèmes intestinaux.

Quelles sont les complications du traitement d'une fracture de l'humérus ?

Une intervention chirurgicale pour une fracture peut entraîner des complications telles que :

• Syndrome de loge aigu (SLA) : une augmentation de la pression à l’intérieur des muscles peut interrompre la circulation sanguine vers les tissus, entraînant des lésions musculaires et nerveuses permanentes. Il s’agit d’une urgence.
• Consolidation vicieuse : processus par lequel un os fracturé ne se remet pas correctement en place lors de la guérison.
• Pseudarthrose : L'incapacité des os à se remettre complètement et correctement en place.
• Infection osseuse (ostéomyélite) : Si vous avez une fracture ouverte (une fracture où l’os a perforé la peau), vous courez un risque plus élevé de développer une infection bactérienne.
• Autres lésions des tissus environnants : les fractures peuvent endommager les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tendons et les ligaments de la zone lésée.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Il faudra peut-être plusieurs semaines avant que vos symptômes ne disparaissent. Selon la méthode d'immobilisation ou l'intervention chirurgicale utilisée pour réparer votre fracture, vous pourrez peut-être recommencer à utiliser votre bras au bout de quelques semaines.

Important : Si vous ressentez une douleur intense, insupportable et persistante, appelez immédiatement votre médecin.

Comment réduire le risque de fracture de l'humérus ?

Suivez ces conseils généraux de sécurité pour réduire les risques de blessure :

• Attachez toujours votre ceinture de sécurité .
• Portez l'équipement de sécurité approprié pour chaque activité ou sport que vous pratiquez.
• Veillez à ce que votre domicile et votre lieu de travail soient exempts d'objets susceptibles de provoquer une chute, pour vous ou pour autrui .
• Utilisez toujours les outils ou l'équipement appropriés pour atteindre des objets situés en hauteur. Ne montez jamais sur des chaises, des tables ou des comptoirs.
• Adoptez un régime alimentaire et un programme d'exercices qui contribuent à la santé de vos os.
• Si vous avez plus de 50 ans ou si un membre de votre famille souffre d'ostéoporose, parlez-en à votre médecin afin de passer un test de densité osseuse .
• Si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque élevé de chute,Utilisez une canne ou un déambulateur .

Que se passe-t-il en cas de fracture de l'humérus ?

Même en cas de fracture de l'humérus, la guérison complète est possible . Toutefois, la kinésithérapie sera nécessaire pour retrouver force et mobilité dans le bras.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture de l'humérus guérisse ?

La durée de votre convalescence dépendra de la gravité de votre fracture et du traitement reçu. La plupart des personnes mettent plusieurs mois à se remettre d'une fracture de l'humérus.

De nombreux facteurs peuvent influencer la vitesse de guérison. Discutez-en avec votre médecin ou votre chirurgien afin de déterminer le délai le plus adapté à votre situation.

Pourrai-je aller travailler ou étudier ?

La durée de votre arrêt de travail, d'études et d'activités dépendra de la nature précise de votre blessure et des os fracturés. Pendant votre convalescence, consultez votre chirurgien ou votre médecin avant de reprendre toute activité physique ou sportive.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous pensez avoir une fracture de l'humérus (ou de tout autre os cassé), consultez un médecin au plus vite . Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Vous ne pouvez pas vous serrer la main normalement.
• Votre main semble différente ou déplacée.
• On peut voir l'os à travers la peau.
• Gonflement.
• Outre ces autres caractéristiques, de nouvelles ecchymoses sont visibles.

Si vous avez eu un accident, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lors de votre consultation avec le médecin, n'oubliez pas de poser des questions comme celles-ci :

• De quel type de fracture ai-je ?
• Ai-je besoin d'une opération chirurgicale ?
• Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?
• Quand pourrai-je reprendre une activité physique ou sportive ?

Enfin, retenez ceci ! (Message à retenir)

L'humérus, l'os du bras, est le seul os de cette partie du corps et l'un des plus solides. Une fracture de l'humérus survient généralement après un accident grave, comme un accident de voiture. Même avec une intervention chirurgicale pour réparer l'os, on peut espérer une guérison complète après une fracture de l'humérus . Une kinésithérapie adaptée est la meilleure façon de guérir rapidement et de retrouver une mobilité normale du bras. Alors, pas de panique, suivez simplement les instructions de votre médecin. Je vous souhaite un prompt rétablissement !

Fracture de l' humérus , os du bras, fracture du bras, fracture osseuse, traitement, symptômes, chirurgie