Vous avez des problèmes de taux de calcium bas après une intervention chirurgicale ? Il pourrait s’agir du « syndrome des os affamés » !

Comme vous le savez peut-être, après certaines interventions chirurgicales, notamment l'ablation de la glande thyroïde ou des glandes parathyroïdes, le corps peut ressentir divers désagréments. Certaines personnes peuvent éprouver une fatigue intense, des courbatures ou une légère confusion. Si vous ou l'un de vos proches ressentez de tels symptômes, cela pourrait être dû à une affection dont nous allons parler aujourd'hui : le « syndrome des os affamés ». Ce nom peut paraître étrange, n'est-ce pas ? Vous vous demandez peut-être : « Que signifie avoir les os affamés ? » Voyons cela de plus près.

Qu’est-ce que le « syndrome des os affamés » ?

En termes simples, le syndrome des os affamés est une affection caractérisée par une chute brutale du taux de calcium dans le sang. Les médecins parlent alors d'« hypocalcémie ». Cette affection est souvent observée après une intervention chirurgicale sur les glandes parathyroïdes. Saviez-vous que les glandes parathyroïdes jouent un rôle essentiel dans la régulation du calcium dans notre organisme ?

Les personnes atteintes de ce « syndrome des os affamés » peuvent présenter non seulement une carence en calcium, mais aussi parfois une carence en magnésium (hypomagnésémie) et en phosphore (hypophosphatémie) dans le sang. Ce sont également des minéraux essentiels à notre organisme.

Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Le « syndrome des os affamés » est une affection qui se soigne et se guérit . L'essentiel est de la diagnostiquer à temps et de commencer le traitement.

Cette affection est-elle fréquente ?

Les chercheurs n'ont pas vraiment une idée précise de la fréquence de ce « syndrome des os affamés », car elle peut varier d'une personne à l'autre.

Cependant, certaines études ont montré que 4 à 13 personnes sur 100 ayant subi une parathyroïdectomie pour une hyperparathyroïdie primaire développent cette affection. De plus, certains rapports indiquent qu'après une intervention chirurgicale pour une hyperparathyroïdie secondaire ou tertiaire, le risque de développer cette affection peut atteindre 20 à 70 %. Il semblerait donc que ce risque soit légèrement plus élevé dans certains cas.

Quels sont les symptômes du « syndrome des os affamés » ?

Les symptômes du « syndrome des os affamés » sont très similaires à ceux causés par une hypocalcémie (faible taux de calcium dans le sang). Ils peuvent aller d'une simple grosseur chez certaines personnes à des symptômes plus graves comme la confusion ou les convulsions chez d'autres. Voici quelques-uns de ces symptômes :

• Sensation de roulement ou d'étirement de la chair : l'impression que la chair des jambes ou des bras se roule.
• Faiblesse musculaire : sensation d'être sans énergie et trop fatigué pour faire quoi que ce soit.
• Douleurs osseuses : sensation de douleur dans les os du corps.
• Fatigue intense : Fatigue qui ne disparaît pas même après le sommeil.
• Confusion : difficulté à se concentrer, ne pas savoir quoi faire.
• Problèmes de mémoire : Oublier des choses.
• Irritabilité ou irritabilité : se mettre en colère pour des broutilles, se sentir mal à l’aise.
• Dépression : Sentiment de tristesse et de désespoir.
• Engourdissement des lèvres, de la langue, du bout des doigts et/ou des pieds : ces zones sont engourdies, ou l’on a l’impression que des fourmis courent autour.
• Difficultés respiratoires dues à un spasme des muscles de la gorge ((Laryngospasme)) : C'est un peu dangereux, cela rend la respiration difficile.
• Raideur et contractions musculaires ((Tétanie)) : Une affection dans laquelle les muscles du corps deviennent raides et se contractent.
• Crises convulsives : Il s'agit également d'un symptôme grave.

Outre ces symptômes, comme mentionné précédemment, une hypomagnésémie (faible taux de magnésium et de phosphore dans le sang) et une hypophosphatémie (faible taux de phosphore dans le sang) peuvent également survenir. Les symptômes de ces affections sont très similaires à ceux d'une carence en calcium. Elles peuvent aussi provoquer des problèmes musculaires, des convulsions et des troubles du rythme cardiaque (arythmie).

Le syndrome des os affamés survient généralement dans les 18 heures suivant une chirurgie des parathyroïdes ou de la thyroïde .

Pourquoi ce « syndrome des os affamés » survient-il ?

Il existe plusieurs causes principales au « syndrome des os affamés » :

• Après une intervention chirurgicale sur les parathyroïdes (parathyroïdectomie) pour hyperparathyroïdie primaire ou secondaire.
• La thyrotoxicose est une affection qui survient après une thyroïdectomie totale.
• Lorsque le cancer de la prostate se propage aux os (métastasé).

Pour comprendre précisément pourquoi cela se produit, il est important de comprendre un peu comment les niveaux de calcium sont régulés dans notre organisme.

Imaginez que derrière votre glande thyroïde, dans votre cou, se trouvent quatre petites glandes appelées glandes parathyroïdes. Ces glandes produisent une hormone appelée hormone parathyroïdienne (PTH) . La principale fonction de cette hormone est de réguler le taux de calcium dans le sang (et non dans les os). La PTH contribue également à réguler les taux de phosphore (un minéral) et de vitamine D (une hormone) dans le sang et les os.

Ainsi, lorsque l'organisme détecte un faible taux de calcium sanguin, les glandes parathyroïdes libèrent l'hormone PTH. Cette hormone libère une petite quantité de calcium des os et l'ajoute au sang. Le taux de calcium sanguin revient alors à la normale.

Imaginons maintenant une personne souffrant d'hyperparathyroïdie et subissant une intervention chirurgicale pour retirer les glandes parathyroïdes. Dans ce cas, le taux d'hormone parathyroïdienne (PTH), auparavant très élevé, chute brutalement. Parfois, lors d'une opération de la thyroïde, si les glandes parathyroïdes voisines sont accidentellement endommagées, le taux de PTH peut également diminuer.

Lorsque le taux de PTH chute brutalement, la résorption osseuse diminue, tandis que la formation osseuse augmente. Les os se retrouvent alors « affamés » de calcium, d'où le terme de « syndrome des os affamés ».

Voici ce qui se produit lorsque le cancer de la prostate se propage aux os. L'activité des cellules responsables de la formation osseuse (ostéoblastes) augmente alors, ce qui entraîne un besoin accru en calcium pour les os.

Qui présente un risque plus élevé de développer le « syndrome des os affamés » ?

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer cette affection. Voyons qui elles sont :

• Taux très élevés d'hormone parathyroïdienne (PTH) dans le sang.
• Augmentation du taux de phosphatase alcaline dans le sang.
• Le taux de calcium dans le sang est généralement bas.
• Souffrir d'une carence en vitamine D.
• Réaliser simultanément des interventions chirurgicales sur la thyroïde et les parathyroïdes.
• Augmentation du taux d'urée sanguine (BUN).
• L'obésité, c'est-à-dire l'excès de graisse extrême.
• Ablation chirurgicale d'une glande parathyroïde plus volumineuse que la normale.
• Propagation des cellules cancéreuses aux os (tumeurs métastatiques osseuses).
• Présence de maladies osseuses telles que les tumeurs brunes et l'ostéite fibrokystique.

Les personnes présentant ces facteurs de risque sont plus susceptibles de développer le « syndrome des os affamés ».

Comment les médecins découvrent-ils cela ?

Pour diagnostiquer un syndrome des os affamés, le médecin commence souvent par prescrire un dosage du calcium sanguin. Généralement, un taux de calcium sanguin inférieur à 8,4 mg/dL pendant plus de quatre jours est considéré comme un facteur de risque.

De plus, votre médecin pourra également effectuer quelques autres tests pour vérifier si cette affection a affecté d'autres aspects de votre santé :

• Autres analyses sanguines : Votre sang peut être analysé pour mesurer les taux de magnésium, de phosphore, d’hormone parathyroïdienne (PTH) et/ou de vitamine D.
• Électrocardiogramme (ECG) : cet examen mesure le rythme cardiaque grâce à des électrodes placées sur la poitrine. Il est important car une carence en calcium (hypocalcémie) et le syndrome des os affamés peuvent provoquer des arythmies.
• Examens d'imagerie osseuse : Ces examens permettent de détecter d'éventuels problèmes osseux, tels que des fractures, des déformations ou des tumeurs.

Quels sont les traitements du « syndrome des os affamés » ?

Ne vous inquiétez pas, il existe des traitements efficaces. L'objectif principal est de ramener votre taux de calcium sanguin à un niveau normal. Dans la plupart des cas, ce traitement vous sera administré à l'hôpital. Il peut comprendre :

• Administration de calcium par voie intraveineuse (« (Calcium IV - Gluconate de calcium)) : Cela permet de rétablir rapidement les niveaux de calcium.
• Suppléments de calcium par voie orale (citrate de calcium ou carbonate de calcium) : Ils sont administrés pour maintenir les niveaux de calcium.
• Compléments de vitamine D par voie orale : La vitamine D est essentielle à l’absorption du calcium par l’organisme.
• Supplémentation en magnésium : si les niveaux de magnésium sont bas, il faut également y remédier.

Les médecins examineront votre état de santé et détermineront le traitement le plus approprié.

Combien de temps faudra-t-il pour se remettre de cette maladie ? Quel est l’avenir ?

La bonne nouvelle, c'est que cette affection, appelée « syndrome des os affamés », est presque entièrement guérissable . Autrement dit, le pronostic est très favorable.

Cependant, même avec un traitement, la durée de guérison peut varier. Certaines personnes guérissent en quelques jours, tandis que d'autres peuvent mettre plusieurs mois. Dans de très rares cas, la maladie peut durer jusqu'à un an.

Plus important encore, une hypocalcémie sévère non traitée peut entraîner des complications potentiellement mortelles, comme des convulsions. Il est donc essentiel de consulter un médecin dès l'apparition des symptômes.

Le « syndrome des os affamés » peut-il être prévenu ?

Le « syndrome des os affamés » pouvant survenir après une chirurgie des parathyroïdes (parathyroïdectomie) ou de la thyroïde (thyroïdectomie), les médecins s'efforcent de le prévenir avant même l'opération. Voici les mesures préventives :

• Évaluation préopératoire : Avant l’intervention , votre médecin vérifiera votre densité minérale osseuse, votre taux de calcium sanguin, votre taux de phosphate, votre taux de PTH et votre taux de vitamine D. Ces analyses lui permettront de déterminer si vous présentez un risque de développer un syndrome de « faim osseuse ».
• Mesures préventives:Si vous présentez un risque accru de développer une « faim osseuse », votre médecin pourra vous recommander de prendre des suppléments ou des médicaments pour maintenir vos taux de vitamine D et de calcium avant l'intervention chirurgicale. Cela peut contribuer à réduire la probabilité et/ou la gravité de ce syndrome.
• Surveillance postopératoire : Après l’intervention, l’équipe hospitalière contrôlera régulièrement vos taux sanguins de calcium, de phosphate, de magnésium et de PTH. Ceci permettra de détecter précocement tout syndrome de déminéralisation osseuse et de mettre en place un traitement sans délai.

Cependant, malgré toutes ces mesures, le « syndrome des os affamés » peut parfois se développer. Les chercheurs ignorent encore pourquoi.

À quelle heure dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez subi une intervention chirurgicale des parathyroïdes ou de la thyroïde et que vous présentez par la suite des symptômes d'hypocalcémie (faible taux de calcium dans le sang) tels que des crampes musculaires, une sensation de faiblesse, des troubles de la conscience (comme la confusion) et un engourdissement des lèvres et des doigts, il est impératif de consulter un médecin au plus vite. Le syndrome des os affamés et l'hypocalcémie peuvent survenir après une chirurgie des parathyroïdes et/ou de la thyroïde, disparaître au bout de quelques jours, puis réapparaître. Il est donc très important d'être attentif au moindre symptôme.

Le syndrome des os affamés est une affection qui peut survenir après une intervention chirurgicale pour l'ablation des glandes parathyroïdes ou thyroïdiennes. Heureusement, il existe des traitements et des solutions. Cependant, la guérison complète peut prendre du temps. Une chute importante du taux de calcium dans le sang pouvant être dangereuse pour la santé, il est conseillé de consulter un médecin dès l'apparition des symptômes.

Message à retenir

En termes simples, le « syndrome des os affamés » est une affection qui peut survenir après une intervention chirurgicale sur les glandes parathyroïdes ou thyroïdiennes. Il se manifeste par une chute brutale du taux de calcium dans le sang. Cette chute est due à la diminution du taux d'hormone parathyroïdienne (PTH) après l'opération, ce qui entraîne une « demande » de calcium par les os.

N'ayez pas peur d'entendre cela, car le « syndrome des os affamés » est une affection qui peut être très bien traitée et guérie.

Le plus important est que si vous présentez l'un de ces symptômes (comme des contractions musculaires, de la fatigue, des engourdissements), vous consultiez un médecin sans tarder. Ainsi, vous pourrez identifier le problème précocement, commencer rapidement le traitement nécessaire et le soigner avant qu'il ne s'aggrave. N'oubliez pas : votre santé est entre vos mains.

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