Vous attendez avec impatience l'arrivée de votre bébé, n'est-ce pas ? Peut-être que votre date d'accouchement est passée. Ou peut-être que votre médecin , soucieux de votre santé et de celle de votre enfant à naître, vous a dit : « N'attendons pas, déclenchons l'accouchement. » En médecine, on appelle cela un « déclenchement du travail » . En termes simples, il s'agit d'utiliser des médicaments ou d'autres méthodes pour provoquer l'accouchement au lieu d'attendre qu'il se produise naturellement. Nous allons aborder tous ces points aujourd'hui.
Pourquoi est-il nécessaire de provoquer artificiellement une telle douleur ?
Normalement, notre corps sait quand le moment est venu de déclencher l'accouchement. Mais parfois, en cas de risque pour la santé de la mère ou du bébé, le médecin décide d'accélérer le processus.
C'est très fréquent. Aux États-Unis, par exemple, une femme enceinte sur quatre est déclenchée de cette manière. Le plus souvent, c'est pour des raisons médicales. Mais certaines personnes y ont recours aussi par commodité (déclenchement volontaire), ce qui est fortement déconseillé.
L'important, c'est que cette conversation se déroule entre vous et votre médecin . Il est essentiel de prendre une décision éclairée, en tenant compte des avantages, des inconvénients et des alternatives.
Voyons dans le tableau ci-dessous quelles sont les raisons qui poussent les médecins à prendre cette décision.
| La cause qui induit la douleur | Une explication simple |
|---|---|
| Passer le jour prévu | Si vous avez dépassé votre terme d'une ou deux semaines, il est important de noter qu'après 41 semaines , les risques pour la mère et le bébé augmentent. C'est pourquoi les médecins peuvent décider de déclencher l'accouchement. Mais avant 39 semaines, ils ne le font qu'en cas de raison particulière. |
| Perforer la poche à eau | Si la poche des eaux est rompue mais que le travail ne commence pas après plusieurs heures, il existe un risque d'infection. Par conséquent, il peut être nécessaire de déclencher l'accouchement. |
| État de santé de la mère | Si la mère souffre de problèmes médicaux tels que le diabète, l'hypertension artérielle ou la prééclampsie, prolonger la grossesse est risqué. |
| État de santé du bébé | Si le bébé ne se développe pas correctement, si son rythme cardiaque est anormal dans l'utérus ou s'il y a une faible quantité de liquide amniotique (oligohydramnios), il est plus sûr de procéder à l'extraction précoce du bébé. |
| Une infection de l'utérus | En cas d'infection (chorioamniotite) dans l'utérus, l'accouchement doit être pratiqué avant que le bébé ne soit mis en danger. |
Dans quelles situations n'est-il pas judicieux de provoquer l'accouchement ?
Il existe des situations où le déclenchement artificiel du travail n'est pas approprié. Dans ces cas, l'accouchement par voie basse présente également des risques. Voici quelques exemples :
- Si vous avez déjà subi une césarienne (en particulier une césarienne avec incision verticale dans l'utérus).
- Si le placenta recouvre complètement le col de l'utérus, on parle alors de « placenta prævia » .
- Si le bébé est mal positionné dans l'utérus (par exemple, en siège ou en travers).
- Si le cordon ombilical est descendu dans le vagin avant le bébé .
- Si vous souffrez actuellement d'une infection herpétique génitale active.
Dans de tels cas, le médecin recommandera souvent une césarienne.
Comment les médecins font-ils cela ?
Il existe plusieurs méthodes médicales pour déclencher l'accouchement. Il existe également des méthodes « naturelles » populaires. Examinons-les de plus près.
Méthodes médicales
Ces interventions sont toujours réalisées à l'hôpital, sous la supervision d'un médecin.
| Méthode | Ce qui se passe? |
|---|---|
| Balayage de la membrane | Le médecin insère un doigt ganté dans le vagin et à travers le col de l'utérus, séparant ainsi une petite partie de la poche des eaux de la paroi utérine. Ceci stimule la production naturelle par le corps d'hormones provoquant la douleur (prostaglandines). |
| Hormones (Prostaglandines) | On insère dans le vagin une pilule ou un gel contenant une hormone appelée prostaglandine , qui contribue à ouvrir le col de l'utérus et à provoquer des douleurs. |
| cathéter à ballonnet | Un fin tube est inséré dans le col de l'utérus, et un ballonnet situé à son extrémité est rempli d'eau. La pression exercée par ce ballonnet provoque l'ouverture progressive du col de l'utérus. |
| Oxytocine (Oxytocine) | Comme beaucoup le savent dans notre pays, c'est ce qu'on appelle le « déclenchement du travail par perfusion saline ». Un médicament appelé ocytocine (nom commercial : Pitocin) est administré par voie intraveineuse. Cela augmente progressivement les contractions utérines (douleurs). |
Les méthodes « naturelles » que vous essayez chez vous fonctionnent-elles vraiment ?
Beaucoup de gens parlent de ces méthodes, mais la plupart d'entre elles manquent de preuves scientifiques claires.
- Avoir des rapports sexuels : cela peut aider car cela libère des hormones prostaglandines dans le corps. Cependant, c’est déconseillé si vous avez perdu les eaux .
- La marche : Marcher est bon pour la santé, mais il n'a pas été scientifiquement prouvé que la marche provoque des douleurs.
- Les aliments épicés : c’est un mythe. Ce que vous mangez dans votre estomac n’a pas d’incidence directe sur l’utérus.
- Huile de ricin : Certaines personnes l’utilisent, mais veuillez ne pas essayer.L'huile de ricin peut provoquer de graves ballonnements, pouvant entraîner une déshydratation et d'autres problèmes.
- Stimulation des mamelons : cela libère l’hormone oxytocine et peut provoquer des douleurs.
- Consommation de dattes et d'ananas : Bien que le sujet soit abordé, les recherches sont insuffisantes pour affirmer avec certitude que ces aliments provoquent des douleurs.
Il est très important de ne rien tenter de ce genre sans en parler à votre médecin. Certaines choses peuvent être dangereuses pour vous et votre bébé.
Quels sont les risques et les conséquences de ce processus ?
Le déclenchement du travail n'a pas les mêmes résultats pour toutes les femmes. Certaines accouchent en quelques heures, tandis que pour d'autres, cela peut prendre un jour ou deux.
Il est également important d'être conscient des risques :
- Séjour hospitalier prolongé : comme le déclenchement du travail prend du temps avant d’être efficace, vous pourriez devoir rester plus longtemps à l’hôpital.
- Douleur accrue : La douleur induite artificiellement peut sembler plus intense et plus fréquente que la douleur naturelle, ce qui peut augmenter le besoin d'analgésiques (comme une péridurale).
- Risque d'infection : Si la poche des eaux se rompt trop tôt, il existe un risque d'infection.
- Risque de césarienne : Parfois, malgré tous les efforts déployés, l’accouchement ne présente aucune douleur. Dans ce cas, notamment en cas de rupture de la poche des eaux, une césarienne peut s’avérer nécessaire.
- Risque de rupture utérine : Il s’agit d’un événement très rare. Le risque est légèrement plus élevé chez les femmes ayant déjà subi une césarienne.
- Décollement placentaire : Il existe un très faible risque de décollement du placenta de la paroi utérine en cas de travail intense. Ce risque est également très rare.
Mais n'y a-t-il pas un risque à ne pas provoquer l'accouchement ?
Oui, il est parfois risqué de ne pas déclencher l'accouchement. Au fil des jours, le bébé grandit dans l'utérus, ce qui peut compliquer l'accouchement. De plus, le placenta peut devenir moins efficace, privant ainsi le bébé de nutriments et d'oxygène. Il arrive même que le bébé émette du méconium dans l'utérus. Si ces selles pénètrent dans ses poumons, cela peut provoquer une infection grave.
Message à retenir
- Le déclenchement du travail consiste à provoquer médicalement l'accouchement, plutôt que d'attendre que celui-ci se produise naturellement. Cette intervention est pratiquée pour la sécurité de la mère et du bébé.
- Ce n'est pas une décision que vous devriez prendre seul(e). C'est une décision que vous devriez discuter attentivement avec votre médecin.
- N’essayez aucun remède maison « naturel » sans consulter un médecin. Ils peuvent être dangereux.
- De même qu'il existe des risques à l'induction, il existe également des risques à ne pas induire dans certains cas.
- Au final, le plus important est la santé de la mère et du bébé. Votre médecin vous aidera à prendre la meilleure décision à ce sujet.
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