Votre cœur s'emballe-t-il soudainement ? Découvrons ce qu'est la tachycardie jonctionnelle !

Avez-vous déjà, vous ou un membre de votre famille, surtout un jeune enfant, ressenti une accélération soudaine et inimaginable du rythme cardiaque ? Avez-vous été un peu inquiet(e) lorsque le médecin vous a parlé de « tachycardie jonctionnelle » ? Rassurez-vous. Il s’agit d’une affection rare, mais une fois que vous en aurez compris le fonctionnement, vous serez grandement soulagé(e). Parlons-en plus en détail aujourd’hui.

Qu'est-ce que la tachycardie jonctionnelle ? En termes simples…

En termes simples, la tachycardie jonctionnelle est une affection caractérisée par un rythme cardiaque légèrement différent, c'est-à-dire une accélération du rythme cardiaque. Plus précisément, le cœur ne démarre pas au point d'impulsion habituel, mais à un autre point, et son amplitude s'accélère.

Imaginez que notre cœur possède un système électrique. C'est ce système qui lui envoie le signal de se contracter au bon moment. Normalement, ce signal provient d'un petit endroit appelé le nœud sinusal, situé en haut du cœur. C'est un peu comme l'interrupteur principal de notre maison. De là, le message électrique se propage dans tout le cœur et provoque la contraction du muscle cardiaque. On appelle cela le rythme sinusal normal.

Cependant, il arrive que le nœud sinusal dysfonctionne et ne puisse plus fonctionner correctement. À l'instar d'un remplaçant au théâtre lorsque l'acteur principal est malade, une autre zone du cœur, le nœud auriculo-ventriculaire (situé entre les oreillettes et les ventricules, également appelé jonction cardiaque), prend alors le relais pour déclencher les battements cardiaques. Ce phénomène de tachycardie jonctionnelle se caractérise par un rythme cardiaque rapide partant de la jonction.

Normalement, au repos, notre cœur bat entre 60 et 100 fois par minute. Cependant, chez une personne atteinte de tachycardie jonctionnelle, le cœur bat à plus de 100 fois par minute, parfois beaucoup plus vite.

Quels sont les principaux types de (tachycardie jonctionnelle) ?

Cette anomalie du rythme cardiaque peut survenir de deux manières principales.

1. Primaire ou congénitale (tachycardie jonctionnelle)

Il s'agit de la forme la plus rare. Certains bébés peuvent présenter cette malformation dès la naissance. Dans ce cas, les cavités inférieures du cœur du bébé peuvent battre à un rythme très rapide, environ 200 à 250 fois par minute. C'est une affection très grave.

2. Secondaire ou postopératoire (tachycardie jonctionnelle)

Il s'agit du type le plus fréquent. Il peut survenir, notamment chez les jeunes enfants atteints d'une malformation cardiaque congénitale, après une intervention chirurgicale corrective. Par exemple, certains nourrissons opérés pour corriger une tétralogie de Fallot peuvent développer cette complication. Elle touche entre 5 et 11 % des enfants opérés.

La (tachycardie jonctionnelle) est-elle une (SVT) ?

Oui, la tachycardie jonctionnelle est un type de tachycardie supraventriculaire (TSV). Il s'agit d'un rythme cardiaque rapide qui prend naissance dans les cavités supérieures du cœur (au-dessus des ventricules).

Qui est le plus touché par cette situation ?

La tachycardie jonctionnelle est très rare chez l'adulte. Elle est cependant plus fréquente chez le nourrisson et le jeune enfant. Comme mentionné précédemment, elle peut être d'origine congénitale (ce qui est très rare) ou survenir après une chirurgie cardiaque.

Quels sont les symptômes ? Comment les reconnaître ?

Parfois, cette affection peut être asymptomatique. Mais si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Palpitations : Vous pouvez avoir l'impression que quelqu'un court à l'intérieur de votre poitrine, ou que votre cœur rate un ou deux battements.
• Vertiges : Vous pourriez avoir des vertiges et des difficultés à vous tenir debout.
• Évanouissement : Vous pouvez soudainement perdre connaissance et tomber.
• Se sentir très fatigué : Vous pouvez vous sentir si fatigué que vous ne pouvez rien faire.

Si ces symptômes sont présents, surtout chez un jeune enfant, il est très important de consulter immédiatement un médecin.

Quelles sont les causes de la (tachycardie jonctionnelle) ?

Plusieurs facteurs peuvent perturber le fonctionnement du nœud sinusal et l'empêcher de générer correctement les signaux électriques du cœur. C'est pourquoi une tachycardie jonctionnelle survient.

Par exemple, cette affection peut survenir en raison de la toxicité du médicament (Digoxine) (noms commerciaux Cardoxin® ou Digitek®).

Voici quelques autres raisons :

• Myocardite : Inflammation du muscle cardiaque.
• Une crise cardiaque .
• Remplacement de la valve cardiaque ou autre chirurgie cardiaque.
• Cardiopathie congénitale : Il s'agit d'une cause rare.
• L'ablation par cathéter est un traitement pour un autre trouble du rythme cardiaque.
• Maladie de Lyme .

Comment reconnaître une (tachycardie jonctionnelle) ?

Le principal examen permettant de diagnostiquer cette affection est l'électrocardiogramme (ECG). Celui-ci enregistre l'activité électrique du cœur. Une personne atteinte de tachycardie jonctionnelle présentera une absence d'onde P sur son ECG. Cette onde P correspond au signal indiquant que le cœur commence à se contracter au niveau du nœud sinusal.

En plus de l'ECG, votre médecin recueillera vos antécédents médicaux complets. Il ou elle pourra également prescrire des examens complémentaires, tels que des analyses de sang et une échocardiographie (échographie du cœur).

Comment est-ce traité ?

Le traitement dépend de la cause du trouble et de vos symptômes. Si le trouble du rythme est apparu après une opération du cœur, votre médecin pourra :

• Corriger un déséquilibre électrolytique dans l'organisme.
• Vérifiez si vous avez de la fièvre et, si c'est le cas, traitez-la.
• Prescrire des médicaments pour ralentir le rythme cardiaque.

Il existe d'autres traitements :

• Des médicaments pour ralentir le rythme cardiaque ou le rétablir à un rythme normal, tels que l'amiodarone (noms commerciaux Cordarone® ou Pacerone®), peuvent être administrés.
• Les méthodes de traitement appelées « ablation par cathéter » ou « cryoablation » sont indifférentes. Dans l'une d'elles, un cathéter est inséré dans la zone du cœur responsable des signaux électriques irréguliers, puis détruit cette zone. La « cryoablation » est une méthode qui utilise le froid extrême.
• Stimulation auriculaire à haute fréquence : tentative de rétablir le rythme cardiaque normal à l'aide d'un dispositif externe, tel qu'un stimulateur cardiaque.

Le traitement présente-t-il des complications ?

Après un traitement par ablation par cathéter, il arrive que ce trouble du rythme récidive. De plus, chez l'adulte, l'ablation par cathéter comporte un risque de bloc auriculo-ventriculaire (blocage du conducteur suivant le nœud sinusal). Ce risque étant faible, les médecins ont parfois recours à la cryoablation. Si l'ablation par cathéter s'avère inefficace après deux séances, la pose d'un stimulateur cardiaque (petit dispositif contrôlant le rythme cardiaque) peut être envisagée.

Combien de temps faut-il pour se remettre de ces traitements ?

Après une ablation par cathéter, vous pouvez généralement rentrer chez vous et reprendre vos activités habituelles immédiatement. Cependant, il est conseillé d'attendre quelques jours avant de reprendre une activité physique intense. Votre médecin vous donnera des instructions précises à ce sujet.

Le risque de tachycardie jonctionnelle peut-il être réduit ?

Les médecins peuvent réduire le risque de développer une tachycardie jonctionnelle en administrant certains médicaments avant ou pendant une intervention chirurgicale. Par exemple :

• (Magnésium)
• (Propranolol) (noms commerciaux Inderal®XL ou InnoPran®XL)
• (Dexmédétomidine) (Ce médicament est parfois utilisé lors de chirurgies cardiaques chez les jeunes enfants)

À quoi peut s'attendre une personne atteinte de (tachycardie jonctionnelle) ?

Une fois la cause de ce trouble du rythme cardiaque identifiée et traitée, les symptômes s'amélioreront progressivement. Toutefois, vous devrez rester hospitalisé(e) jusqu'à ce que votre état de tachycardie jonctionnelle s'améliore.

Le résultat (Outlook) de cette condition varie selon le type.

• Tachycardie jonctionnelle primaire ou congénitaleCette affection est difficile à traiter. Elle peut également entraîner des complications graves telles que l'insuffisance cardiaque, le bloc auriculo-ventriculaire complet (blocage total des signaux électriques du cœur) et la fibrillation ventriculaire (battements incontrôlés des ventricules). En l'absence de traitement, le risque de décès est de 9 %. Cependant, si ce trouble du rythme se manifeste après les six premiers mois de vie, le pronostic est bien meilleur.
• La tachycardie jonctionnelle secondaire ou postopératoire survient généralement deux à trois jours après l'intervention, mais se résorbe souvent en une semaine. Elle peut provoquer une hypotension, des vertiges et une perte de conscience.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Vous devriez consulter votre médecin pour un suivi deux semaines après votre sortie de l'hôpital. Vous devriez également continuer à recevoir un traitement pour la maladie sous-jacente qui a causé la tachycardie jonctionnelle.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous avez subi une ablation par cathéter, consultez immédiatement un médecin si vous développez l'un des symptômes suivants au point d'insertion du cathéter (généralement l'aine) :

• Si elle gonfle soudainement.
• Si le saignement ne s'arrête pas même après avoir appuyé et maintenu la pression.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous apprenez que vous ou votre enfant êtes atteint de cette maladie, il est normal d'avoir beaucoup de questions. N'hésitez pas à interroger votre médecin à ce sujet :

• De quel type de tachycardie jonctionnelle souffre mon enfant/moi ?
• Quel est le meilleur traitement pour ma maladie ?
• Y a-t-il un risque que mes autres enfants développent également cette maladie ?

Si votre enfant souffre de tachycardie jonctionnelle, interrogez votre médecin sur les symptômes et assurez-vous de bien les comprendre. Ainsi, en cas de récidive, vous pourrez la reconnaître rapidement. N'hésitez pas à poser des questions sur le traitement administré à votre enfant et sur les risques encourus. Être bien informé vous permettra de prendre les meilleures décisions pour son bien-être.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

N’ayez pas peur lorsque vous entendez le terme « tachycardie jonctionnelle ». Il s’agit d’un trouble du rythme cardiaque, mais :

• Cela peut être détecté. Cela peut être détecté grâce à des tests comme l'ECG.
• Il existe des traitements. Selon la cause, elle peut être contrôlée par des médicaments ou des méthodes comme l'ablation.
• Ce type de réaction, notamment après une intervention chirurgicale, est souvent temporaire. Elle disparaîtra en quelques jours.
• Parlez ouvertement avec votre médecin. Posez-lui toutes vos questions et exprimez vos craintes afin de vous sentir à l'aise.

Le plus important est de se rappeler que vous n'êtes pas seul. Les médecins et le personnel soignant sont toujours prêts à vous aider.

Je vous souhaite, ainsi qu'à votre famille, une bonne santé !

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