Avez-vous aussi des calculs rénaux ? (Calculs rénaux) - Parlons-en en détail !

Avez-vous déjà ressenti une douleur soudaine et intense dans le dos ou le bas-ventre, accompagnée de difficultés à uriner ? Ou avez-vous constaté la présence de sang dans vos urines ? Si vous présentez ces symptômes, vous souffrez peut-être de calculs rénaux. Ne vous inquiétez pas, nous allons en apprendre davantage à ce sujet aujourd'hui.

Que sont ces calculs rénaux ?

En termes simples, les calculs rénaux sont des structures dures, semblables à des pierres, qui se forment à l'intérieur des reins. Ces calculs se forment lorsque certaines substances présentes dans l'urine, comme des minéraux et des acides, se combinent. Ils peuvent être aussi petits qu'un grain de sable, ou, très rarement, aussi gros qu'une balle de golf. Les médecins les appellent également « calculs rénaux ».

Imaginez : si le calcul rénal est très petit, vous pourriez ne ressentir aucun symptôme et il serait éliminé naturellement avec l'urine. En revanche, s'il est un peu plus gros, il peut se bloquer dans l'uretère, le canal qui transporte l'urine du rein à la vessie. C'est là que les problèmes commencent. L'urine ne s'écoule plus correctement et stagne, les reins ne peuvent plus filtrer correctement les déchets, et il peut même arriver qu'il y ait des saignements.

Il faut généralement environ trois semaines pour qu'un calcul de ce type soit éliminé naturellement par l'urine. Cependant, même les petits calculs peuvent parfois provoquer des douleurs insupportables. Les gros calculs peuvent nécessiter l'intervention d'un médecin pour les fragmenter ou les retirer chirurgicalement.

Les calculs rénaux sont-ils fréquents ?

Il s'agit en réalité d'une affection plus fréquente qu'on ne le pense. En moyenne, environ une personne sur dix développera des calculs rénaux au cours de sa vie. Cette affection est particulièrement fréquente chez les hommes âgés de 30 à 40 ans.

Quels sont les symptômes des calculs rénaux ?

Le symptôme le plus fréquent est une douleur intense dans le bas du dos, le côté de l'abdomen ou l'aine. Cette douleur peut être constante ou intermittente. On l'appelle parfois « douleur spasmodique » car elle survient par vagues.

Outre cette douleur, d'autres symptômes peuvent apparaître :

• Nausées et vomissements.
• Du sang dans les urines (les urines peuvent être rouges, roses ou brunes).
• Douleur ressentie en urinant.
• Incapacité à uriner ou très peu d'urine.
• La sensation d'avoir besoin d'uriner fréquemment.
• Fièvre et frissons (cela pourrait être le signe d'une infection).
• Urine de couleur foncée ou à l'odeur nauséabonde.

N'oubliez pas que si vous avez de très petits calculs, vous pourriez ne ressentir aucune douleur ni aucun autre symptôme.

Pourquoi se forment ces calculs rénaux ?

Notre urine contient diverses substances comme le calcium, le sodium, l'oxalate et l'acide urique. Lorsque nous ne buvons pas assez d'eau, ou lorsque ces substances sont présentes en excès dans notre urine, elles s'agglutinent et forment des calculs. Ces calculs ne se forment pas du jour au lendemain, mais progressivement sur plusieurs mois, voire des années.

Existe-t-il différents types de calculs rénaux ?

Oui, ces pierres sont classées selon la matière qui les compose. Il existe plusieurs types principaux :

• Calculs d'oxalate de calcium et de phosphate de calcium : ce sont les types les plus courants. Ces calculs peuvent se former en cas de consommation excessive d'aliments riches en oxalate (comme les épinards et certaines noix), d'une alimentation pauvre en calcium et d'une hydratation insuffisante.
• Calculs d'acide urique : Les personnes qui consomment beaucoup de protéines animales (comme le bœuf, le poulet, le porc, le poisson et les œufs) présentent un risque plus élevé de développer ce type de calcul.
• Calculs de struvite : Ils sont généralement causés par des infections bactériennes. En cas d’infections urinaires fréquentes, un calcul coralliforme de grande taille peut se former. Ces calculs nécessitent une intervention chirurgicale.
• Calculs de cystine : Ils sont relativement rares. Ils sont causés par une maladie génétique appelée cystinurie. La cystine est un type d’acide aminé.

Quels sont les facteurs de risque des calculs rénaux ?

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer des calculs rénaux. Voici quelques facteurs qui peuvent y contribuer :

• Ne pas boire suffisamment d'eau : c'est la principale raison.
• Consommer davantage de viande, de poisson et d'autres aliments riches en protéines.
• Adopter un régime alimentaire riche en sel (sodium) et en sucre (en particulier en saccharose et en fructose).
• Prendre des suppléments de vitamine C inutilement.
• Si un membre de votre famille a déjà eu des calculs rénaux (prédisposition héréditaire).
• Présenter une obstruction quelconque des voies urinaires.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale à l'estomac ou aux intestins (par exemple, une chirurgie de pontage gastrique).
• Si vous continuez à utiliser certains médicaments (par exemple, certains diurétiques, des antiacides à base de calcium et certains médicaments contre l'épilepsie).
• Présenter certaines autres affections médicales.

Affections qui augmentent le risque de calculs rénaux

Certaines affections médicales augmentent le risque de développer des calculs rénaux. En voici quelques exemples :

• `(Fibrose kystique)`
• La cystinurie est une maladie génétique dans laquelle la cystine s'accumule dans le corps.
• Diabète
• Goutte
• Hypertension artérielle
• Augmentation du taux de calcium dans les urines (hypercalciurie)
• Maladie inflammatoire de l'intestin (MII)
• Kystes rénaux
• Obésité
• ostéoporose
• maladie parathyroïdienne
• `(Hyperoxalurie primaire)` (une affection dans laquelle l'oxalate est produit en excès)
• Des affections telles que la paralysie (hémiplégie ou paraplégie)

Quelles sont les complications possibles des calculs rénaux ?

Les calculs rénaux ne sont pas qu'une simple nuisance, ils peuvent parfois causer de graves problèmes.

• Les voies urinaires se bloquent, l'urine reflue et le rein gonfle (hydronéphrose).
• Infection rénale (pyélonéphrite).
• Insuffisance rénale aiguë (qui peut parfois être guérie).
• Infections urinaires fréquentes.
• Risque de développer une maladie rénale chronique (MRC).

Comment savoir si vous avez des calculs rénaux ?

Si un médecin soupçonne un problème en fonction de vos symptômes, il ou elle prescrira plusieurs examens.

• Analyse d'urine : celle-ci permet de détecter la présence de sang dans les urines, de cristaux pouvant former des calculs et de signes d'infection.
• Examens d'imagerie : les radiographies, les tomodensitométries (TDM) et les échographies peuvent aider à déterminer la taille, la forme, l'emplacement et le nombre de calculs.
• Analyses sanguines : Elles peuvent aider à déterminer les facteurs susceptibles de contribuer à la formation de calculs, tels que la fonction rénale, une infection et le taux de calcium dans le sang.

Comment traite-t-on les calculs rénaux ?

Si vous avez un petit calcul qui est susceptible de s'éliminer spontanément, votre médecin vous conseillera de surveiller l'apparition de symptômes et d'attendre son expulsion. En attendant, il pourra vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur et faciliter l'élimination du calcul.

Cependant, en cas de calculs importants, le traitement dépendra de plusieurs facteurs, tels que leur taille, leur emplacement, la présence d'une infection et la gravité des symptômes. Si le calcul ne s'élimine pas spontanément après quelques semaines ou en cas d'obstruction, le médecin pourra recommander de le fragmenter et de l'extraire, voire de procéder à une extraction chirurgicale.

Médicaments

Pour une personne présentant de petits calculs qui s'éliminent spontanément et ne sont pas infectés, un médecin peut prescrire des médicaments comme ceux-ci :

• Des médicaments qui détendent les muscles à l'intérieur de l'uretère et aident les calculs à passer plus facilement : par exemple, des médicaments comme la tamsulosine (Flomax®) et la nifédipine (Adalat® ou Procardia®).
• Médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements.
• Médicaments contre la douleur : Même de petits calculs rénaux peuvent parfois provoquer des douleurs intenses. Un médecin peut prescrire des analgésiques. Toutefois, il est important de consulter un médecin avant de prendre des médicaments comme l’ibuprofène.La prise de ces médicaments en cas de fortes douleurs dues à des calculs rénaux peut augmenter le risque d'insuffisance rénale, surtout si vous souffrez d'autres problèmes de santé.

Traitements spécifiques pour les calculs rénaux

Si des calculs urinaires persistent ou obstruent les voies urinaires, le médecin peut recommander une intervention pour les fragmenter et/ou les retirer. Le choix de la procédure dépendra notamment de la taille et de la localisation du calcul.

• Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC) : cette technique consiste à utiliser un appareil externe pour envoyer des ondes de choc à haute énergie afin de fragmenter le calcul. Les fragments sont ensuite éliminés facilement dans l’urine.
• Uretroscopie : lors de cette intervention, le médecin insère un instrument fin muni d’une caméra (endoscope) par l’urètre , traverse la vessie et pénètre dans l’uretère afin de localiser le calcul. Ensuite, à l’aide d’autres instruments fins introduits par l’endoscope, le calcul est fragmenté ou retiré.
• Néphrolithotomie percutanée (NLPC) : cette intervention est pratiquée lorsque les autres méthodes échouent à retirer le calcul . Elle consiste à réaliser une petite incision dans la peau, à introduire un tube directement dans le rein et à utiliser des ultrasons pour fragmenter le calcul et l’extraire.
• Chirurgie laparoscopique : cette intervention consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans l’abdomen et à insérer une caméra et des instruments fins pour retirer le calcul. Très rarement, une chirurgie ouverte, nécessitant une incision plus importante, peut s’avérer nécessaire.

Les calculs rénaux disparaissent-ils spontanément ?

Oui, environ 80 % des calculs rénaux sont éliminés spontanément par l'urine. Le délai varie selon la taille et la localisation du calcul. Un calcul de moins de 4 millimètres (mm) peut être éliminé en une à deux semaines. Un calcul plus gros peut nécessiter deux à trois semaines. Une fois dans la vessie, le calcul est généralement éliminé en quelques jours.

Le plus important est que si vous pensez avoir des calculs rénaux, vous devez absolument consulter un médecin pour un examen approfondi et pour vérifier l'absence de complications, comme une obstruction des voies urinaires. Si le calcul n'est pas éliminé après quatre à six semaines, vous devriez consulter à nouveau un médecin.

Peut-on prévenir les calculs rénaux ?

Notre alimentation et notre consommation de boissons ont un impact important sur notre risque de développer des calculs rénaux. Parlez-en à votre médecin ou à un diététicien pour connaître les moyens de réduire ce risque. Ils pourront vous recommander, par exemple :

• Buvez beaucoup d'eau : au moins 2 à 3 litres par jour.
• Limitez les protéines animales (viande, poisson).
• Réduisez votre consommation d'aliments riches en sucre et en sel.
• Limitez les aliments riches en oxalates : si vous êtes sujet aux calculs d’oxalate de calcium, il peut vous être conseillé de réduire votre consommation d’aliments comme les épinards, les cacahuètes et le son de blé.
• Maintenez un poids santé qui vous convient.
• Consommez des aliments riches en calcium : cela peut paraître surprenant, mais les aliments riches en calcium peuvent contribuer à prévenir les calculs rénaux. En revanche, les suppléments de calcium et les antiacides qui en contiennent sont inutiles ; ils peuvent même augmenter le risque de calculs.
• Médicaments sur ordonnance : Si les modifications de votre alimentation ne suffisent pas, un médecin peut vous prescrire des médicaments pour prévenir les calculs rénaux. Cela dépend du type de calcul.

À quoi faut-il s'attendre en cas de calculs rénaux ?

Environ 90 % des petits calculs de moins de 6 mm et environ 60 % des gros calculs de plus de 6 mm s'éliminent spontanément. En présence d'un gros calcul ou s'il obstrue le flux urinaire, il peut être nécessaire de le fragmenter ou de l'extraire. Parfois, même de petits calculs que l'on pense éliminés spontanément peuvent grossir progressivement ou se déplacer et provoquer une obstruction.

Si vous avez déjà eu des calculs rénaux, vous êtes plus susceptible d'en développer à nouveau. Par conséquent, vous devrez continuer à modifier votre alimentation et éventuellement prendre des médicaments.

Quel est le meilleur moyen de se débarrasser rapidement des calculs rénaux ?

Si votre médecin estime que le calcul s'éliminera spontanément, buvez beaucoup d'eau pour faciliter son expulsion. Prenez vos médicaments exactement comme prescrit. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant votre alimentation.

Est-il possible de vivre une vie normale avec des calculs rénaux ?

Les calculs rénaux ne doivent pas vous empêcher de mener vos activités quotidiennes ni gâcher votre vie. Ils ne sont pas permanents, car ils sont éliminés par l'urine, et des traitements existent.

Les calculs rénaux provoquent-ils des maladies rénales ?

Si vous avez des calculs rénaux, vous risquez d'en développer d'autres et de développer une maladie rénale chronique.

Les calculs rénaux sont-ils mortels ?

Non. Les calculs rénaux ne sont pas mortels.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes de calculs rénaux, consultez un médecin sans tarder. En cas de calcul, il est essentiel de connaître sa localisation et sa taille pour pouvoir le traiter et prévenir les complications.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si la douleur est insupportable, rendez-vous immédiatement aux urgences. On vous administrera des médicaments pour soulager la douleur et les nausées/vomissements.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lors de votre consultation avec votre médecin, vous pouvez poser des questions comme celles-ci :

• Ai-je des calculs rénaux, ou y a-t-il une autre cause à ces symptômes ?
• De quel type de calcul rénal ai-je ?
• Quelle est la taille de mon calcul rénal ?
• Où est-il?
• Combien de pierres ai-je ?
• Ai-je besoin d'un traitement, ou cela va-t-il disparaître tout seul ?
• Devrais-je me faire dépister pour une maladie rénale ?
• Quels changements dois-je apporter à mon alimentation ?
• Quel est le meilleur traitement pour me débarrasser des calculs rénaux ?

En résumé, le message à retenir :

Les calculs rénaux peuvent être très gênants et douloureux. Pour éviter que la situation ne s'aggrave, il est important de consulter un médecin au plus vite. La douleur peut être intense et une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. N'oubliez pas : prenez vos médicaments exactement comme prescrit, buvez beaucoup d'eau et suivez votre régime alimentaire. Sachez également que les calculs rénaux sont une affection temporaire. Ils ne vous gêneront pas indéfiniment. Prenez soin de votre santé !

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