Avez-vous déjà consulté vos résultats d' analyse sanguine et remarqué une mention concernant des globules rouges plus gros que la normale, ou votre médecin a-t-il évoqué une affection appelée « macrocytose » ? Il est normal d'être un peu inquiet, mais rassurez-vous. La macrocytose n'est pas une maladie en soi ; il s'agit simplement d'un résultat indiquant que vos globules rouges sont plus gros que la normale.
Qu'est-ce que la macrocytose ?
En termes simples, la macrocytose signifie que vos globules rouges sont plus gros que la normale. Il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un signe clinique pouvant révéler un problème sous-jacent. Ce diagnostic est généralement établi grâce à une numération formule sanguine ( NFS ). Les médecins prescrivent fréquemment cet examen pour évaluer votre état de santé général et le fonctionnement de vos cellules sanguines.
Votre analyse sanguine (NFS) comprend une valeur appelée « VGM (volume globulaire moyen) », qui mesure la taille moyenne de vos globules rouges. Chez l'adulte, si la valeur du VGM est supérieure à 100 femtolitres (100 fL), on parle de macrocytose.
Bien que généralement bénigne, cette affection se caractérise parfois par une carence en nutriments essentiels au bon fonctionnement des cellules hypertrophiées, qui peinent alors à remplir leur rôle principal : transporter l’oxygène dans tout l’organisme. On parle alors d’ anémie macrocytaire. Non traitée, elle peut entraîner des complications de santé plus importantes.
Cette affection est-elle fréquente ?
Environ 2 à 4 % de la population mondiale présente une macrocytose. Parmi ces personnes, environ 60 % souffrent également d'anémie.
Cependant, la macrocytose sans anémie est un peu plus fréquente chez les nourrissons et les personnes âgées.
Quels sont les symptômes de la macrocytose ?
Dans la plupart des cas, le seul signe de macrocytose est une valeur élevée du VGM (volume globulaire moyen) sur votre hémogramme. Si des symptômes apparaissent, ils sont généralement liés à la cause sous-jacente de l'augmentation du nombre de globules rouges.
Par exemple, en cas d'anémie macrocytaire, vous pourriez présenter des symptômes classiques d'anémie tels que fatigue , épuisement et pâleur . De plus, si la cause sous-jacente est une carence nutritionnelle, vous pourriez souffrir de diarrhée, de troubles de la mémoire ou de problèmes d'équilibre .
Les causes de la macrocytose étant multiples, les symptômes peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre.
Quelles sont les causes de la macrocytose ?
Vos cellules sanguines sont produites dans votre moelle osseuse. Par conséquent, une macrocytose peut résulter de problèmes liés à la production de globules rouges par la moelle osseuse ou à des anomalies de la structure des globules rouges eux-mêmes. Parfois, une augmentation du nombre de globules rouges immatures (appelés réticulocytes) peut entraîner une élévation du VGM (volume globulaire moyen), car ces cellules sont naturellement plus grandes que les globules rouges matures.
Voici quelques-unes des principales causes de macrocytose :
Carences nutritionnelles
Votre corps a besoin de nutriments comme la vitamine B12 et l'acide folique (vitamine B9) pour produire des globules rouges sains. Si votre alimentation ne vous en apporte pas suffisamment, ou si un problème de santé sous-jacent empêche votre corps de les absorber, vos globules rouges ne se développeront pas correctement. Les carences en vitamine B12 et en acide folique sont une cause majeure d'anémie macrocytaire. Par exemple, une consommation insuffisante de légumes verts à feuilles et de fruits peut entraîner une carence en acide folique, tandis qu'un régime végétalien strict peut provoquer une carence en vitamine B12.
Certains médicaments
Divers médicaments peuvent déclencher une macrocytose, notamment l'hydroxyurée (souvent utilisée pour traiter la drépanocytose), certains agents de chimiothérapie et les traitements antirétroviraux contre le VIH. Votre médecin sera probablement informé si l'un des médicaments que vous prenez présente ce risque.
Consommation d'alcool
La consommation chronique ou excessive d'alcool est une cause fréquente de macrocytose. L'alcool peut perturber la capacité de l'organisme à absorber les nutriments essentiels à la production de globules rouges sains.
maladie du foie
La macrocytose peut parfois être le signe d'une maladie hépatique. Bien qu'elle soit fréquemment associée à la consommation d'alcool, elle peut également être due à d'autres affections hépatiques non liées à l'alcool.
Anémie hémolytique
Dans l'anémie hémolytique, les globules rouges sont détruits prématurément. Pour compenser, l'organisme libère davantage de réticulocytes (cellules immatures) dans le sang, ce qui peut augmenter le volume globulaire moyen (VGM).
Perte de sang importante
Suite à un accident, une intervention chirurgicale ou un autre traumatisme, si vous perdez une grande quantité de sang, votre corps se précipite pour produire de nouvelles cellules, libérant des « réticulocytes » dans la circulation sanguine, un processus similaire à celui observé dans l'anémie hémolytique.
Syndrome myélodysplasique
Il s'agit d'un groupe de cancers liés à la moelle osseuse qui empêchent l'organisme de produire des cellules sanguines saines et matures.
Hypothyroïdie
Une insuffisance thyroïdienne, ou « hypothyroïdie », peut également être associée à une macrocytose, qu'il y ait ou non une anémie.
Parfois, il est impossible d'identifier une cause claire de macrocytose, notamment en l'absence d'anémie ou d'autres symptômes.
Comment diagnostique-t-on une macrocytose ?
Comme nous l'avons mentionné précédemment, la macrocytose est simplement un terme utilisé pour décrire des globules rouges de taille accrue, et non une maladie en soi. Si votre numération CBC indique un MCV supérieur à 100 fL , cela signifie que vos globules rouges sont plus gros que la normale.
Parfois, en fonction de la gravité de la macrocytose, votre médecin peut en déterminer la cause probable. Par exemple, si votre MCV est significativement élevé (entre 110 et 115 fL), cela pourrait être le signe d'une affection grave comme macrocytic anemia , notamment megaloblastic anemia .
Tests diagnostiques pour identifier la cause de la macrocytose
Si votre médecin s'inquiète de l'augmentation du volume de vos globules rouges, il vous posera des questions afin d'en déterminer la cause sous-jacente. Il pourra notamment vous interroger sur votreIls examineront vos antécédents médicaux, les médicaments que vous prenez, votre alimentation et votre consommation d'alcool. De plus, ils pourront vous recommander les examens suivants :
- Frottis sanguin périphérique : cet examen consiste à analyser un petit échantillon de votre sang au microscope. Cela permet au médecin de rechercher des anomalies pouvant causer une macrocytose, comme des problèmes de développement des globules rouges.
- Tests de taux de vitamine B12 et de folate : De faibles taux de vitamine B12 ou de folate dans votre sang suggèrent une carence nutritionnelle, ce qui signifie que votre corps manque des composants nécessaires pour produire des globules rouges sains.
- Numération des réticulocytes : ce test mesure le nombre de globules rouges immatures dans votre échantillon de sang, ce qui permet de déterminer si cela est la cause d’un
MCVélevé. - Tests de la fonction hépatique : ces tests évaluent le bon fonctionnement de votre foie dans le traitement des nutriments nécessaires à la production de globules rouges sains.
- Biopsie de moelle osseuse : Si votre médecin soupçonne une affection sous-jacente de votre moelle osseuse qui perturbe la production de globules rouges, il pourra vous proposer cet examen. Un petit échantillon de moelle osseuse est prélevé et examiné au microscope afin de déceler d’éventuelles anomalies.
Comment traite-t-on la macrocytose ?
Si vous ne présentez aucun symptôme d'anémie et que vos analyses ne révèlent aucune autre anomalie, vous n'aurez peut-être besoin d'aucun traitement. Dans le cas contraire, le traitement sera déterminé par la cause précise de l'augmentation du volume de vos globules rouges.
- Si votre macrocytose est due à une carence nutritionnelle, vous devrez peut-être adapter votre régime alimentaire ou prendre des compléments vitaminiques .
- Si un médicament est en cause, votre médecin pourra ajuster la posologie ou prescrire un autre médicament .
- En cas d'anémie sévère associée à une macrocytose, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
Plus important encore, quelle que soit la cause de votre macrocytose, suivez scrupuleusement le plan de traitement prescrit par votre médecin.
La macrocytose peut-elle être guérie ?
Dans la plupart des cas, une fois la cause sous-jacente traitée, la macrocytose disparaît. Discutez avec votre médecin de l'impact de votre traitement sur votre état de santé général.
Comment réduire le risque de macrocytose ?
Bien qu'il soit impossible de prévenir toutes les causes de macrocytose, adopter de bonnes habitudes peut contribuer à réduire les risques. Par exemple :
- Incluez des aliments riches en vitamine B12 et en folate – tels que le poisson, les produits laitiers, les œufs , les légumes à feuilles et les céréales enrichies – pour réduire votre risque de développer
macrocytic anemia. - Limiter sa consommation d'alcoolest extrêmement important.
- De plus, n'omettez pas vos analyses de sang annuelles. La macrocytose est souvent découverte fortuitement lors d'examens sanguins de routine. Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent éviter que la maladie ne s'aggrave.
Que se passe-t-il si la macrocytose n'est pas traitée ?
Seul votre médecin peut déterminer si votre macrocytose nécessite une intervention. Si vous souffrez de macrocytose associée à une anémie, un traitement est indispensable. L'absence de traitement peut entraîner de graves complications de santé dues à macrocytic anemia .
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Si vous apprenez que vos globules rouges sont plus gros que la normale, suivez les conseils de votre médecin concernant la marche à suivre. Vous pourriez lui poser les questions suivantes :
- Dois-je m'inquiéter de mon taux élevé
MCV? - Quels examens devront être effectués pour déterminer la cause de ma macrocytose ?
- Ai-je besoin d'un traitement pour la cause sous-jacente de mon hypertrophie des globules rouges ?
- Quels changements de mode de vie puis-je adopter pour gérer cette affection ?
Message final à retenir
Une macrocytose ou un MCV élevé ne sont pas toujours alarmants. Ne vous inquiétez pas si ces valeurs apparaissent élevées sur votre numération CBC . Consultez votre médecin pour comprendre vos résultats. Selon les analyses, il pourra vous suggérer des modifications de votre alimentation ou des compléments vitaminiques. N'hésitez pas à lui demander comment votre traitement affectera vos globules rouges et votre santé globale. Le plus important, c'est de rester en bonne santé !
