Vos reins sont-ils comme une éponge ? Aujourd'hui, nous allons parler du rein spongieux médullaire !

Vous n'avez peut-être jamais entendu parler de « rein spongieux médullaire ». Bien que cela puisse paraître difficile à décrire, il s'agit en fait d'une malformation congénitale des reins. En termes simples, de petites bulles de liquide, appelées kystes, se forment à l'intérieur des reins, plus précisément dans la partie centrale (la médulla). Parlons-en plus en détail aujourd'hui.

Qu'est-ce qu'un rein spongieux médullaire exactement ?

Commençons par examiner ce que sont les reins et comment ils fonctionnent. Comme vous le savez, les reins constituent un organe essentiel du système urinaire. Chaque rein est composé d'une partie centrale, appelée médulla. Cette médulla contient de fins canaux appelés tubules rénaux. Ces canaux collectent les déchets filtrés du sang et forment l'urine. Ils convergent ensuite vers des canaux légèrement plus larges appelés tubes collecteurs. De là, l'urine se dirige vers le bassinet, principal point de collecte situé au centre du rein. Elle passe ensuite par les uretères jusqu'à la vessie, puis par l'urètre pour être évacuée du corps.

Alors, ce qui arrive à une personne atteinte de « rein spongieux médullaire », c'est que les canaux collecteurs que j'ai mentionnés développent de petits kystes, et ces canaux gonflent et grossissent. Ils ressemblent alors à une éponge. C'est pourquoi on l'appelle « rein spongieux ». Cette affection touche généralement les deux reins, mais parfois elle peut n'en affecter qu'un seul.

Comment se développe cette affection rénale médullaire ?

Vous vous demandez maintenant ce qui se passe lorsque ces kystes se forment. Lorsque ces kystes se forment, les fins canaux (tubules) ne fonctionnent plus correctement. Des substances comme le calcium commencent alors à se déposer à l'intérieur de ces canaux. On parle alors de néphrocalcinose. Outre le calcium, d'autres substances comme le phosphate et l'oxalate peuvent également s'accumuler de cette manière. Avec le temps, ces dépôts s'agglutinent et forment des calculs rénaux .

Ces kystes et calculs bloquent également l'écoulement de l'urine dans les voies urinaires, augmentant ainsi le risque d'infections urinaires .

Quelle est la différence entre cela et la polykystose rénale ?

Vous avez peut-être entendu parler de la polykystose rénale (PKD). C'est également une maladie caractérisée par la formation de kystes dans les reins. Quelle est donc la différence entre les deux ?

La polykystose rénale (PKD) est une maladie génétique généralement héréditaire. Elle provoque une augmentation du volume des reins, avec la formation de nombreux kystes dans tout le corps. La PKD peut parfois entraîner de graves complications.Elle peut entraîner des problèmes de santé permanents. De nombreuses personnes atteintes de polykystose rénale développent une insuffisance rénale et nécessitent une dialyse pour purifier leur sang.

Cependant, l'insuffisance rénale est très rare chez les personnes atteintes de néphropathie médullaire spongieuse (NMS). C'est là la principale différence.

Qui est le plus touché par cette maladie ? Quelle est sa fréquence ?

On pense actuellement que cette affection, appelée « rein spongieux médullaire » (RSM), survient de manière aléatoire, c'est-à-dire sans cause spécifique. Cependant, sa présence dans certaines familles suggère une possible composante héréditaire. Néanmoins, aucun schéma génétique clair n'a encore été identifié.

La plupart des personnes ne découvrent qu'elles sont atteintes de la maladie qu'après l'apparition des symptômes, généralement dans leur vingtaine. On dit également que les femmes sont légèrement plus à risque que les hommes .

Elle est très fréquente, touchant en moyenne une personne sur 5 000. Cependant, elle est beaucoup plus fréquente chez les personnes souffrant de calculs rénaux. Cela signifie qu’entre 12 % et 20 % de ces personnes peuvent être atteintes de cette affection.

Le rein spongieux médullaire provoque-t-il de l'hypertension ?

Certains pourraient se demander si cette affection, appelée « MSK », provoque de l'hypertension. Or, selon les recherches actuelles, rien ne prouve que le « rein spongieux médullaire » soit à l'origine de l'hypertension.

Quelles sont les causes du rein spongieux médullaire ?

Les médecins ignorent encore précisément pourquoi certaines personnes développent cette maladie. On pense qu'elle est due à un problème de développement rénal pendant la période fœtale, lorsque le bébé est encore dans l'utérus .

Quels sont les symptômes de cette maladie ?

Étonnamment, de nombreuses personnes atteintes de néphropathie médullaire spongieuse (NMS) ne présentent aucun symptôme . Autrement dit, elles vivent sans même savoir qu'elles sont malades. Seul un faible pourcentage, environ 10 %, développe des symptômes.

Si de tels symptômes apparaissent, ils sont généralement associés à des infections urinaires et à des calculs rénaux. Voici les principaux symptômes :

• Présence de sang dans les urines (hématurie) : cela signifie que les urines peuvent devenir rouges, parfois de la couleur de l’eau du thé.
• Douleur au flanc : douleur qui se manifeste de chaque côté du dos, sous la cage thoracique.
• Douleur à la miction (dysurie) : Une sensation de brûlure et une douleur peuvent survenir lors de la miction.
• Calculs rénaux : C’est un problème que beaucoup de personnes ont connu. Il peut s’accompagner de fortes douleurs dorsales.
• Infections urinaires : des symptômes tels que des mictions fréquentes et de la fièvre peuvent survenir.

Comment diagnostique-t-on le rein spongieux médullaire ?

Si vous présentez ces symptômes, votre médecin commencera par un examen physique. Il vous interrogera sur vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux et tous les symptômes que vous ressentez.

Si votre médecin soupçonne une maladie rénale, il prescrira probablement plusieurs analyses de sang et d'urine . Celles-ci permettront d'examiner :

• Y a-t-il du sang dans les urines ?
• Comment fonctionnent les reins ?
• Avez-vous une infection urinaire ?

De plus, des examens d'imagerie spécifiques peuvent être réalisés pour rechercher les kystes rénaux dont j'ai parlé. Les types d'examens les plus courants sont :

• Scanner CT : Cet examen utilise les rayons X pour produire une image tridimensionnelle (3D) des reins.
• Urographie intraveineuse (UIV) : cet examen consiste à injecter un produit de contraste dans une veine. Plusieurs radiographies sont ensuite réalisées. Le produit de contraste est filtré par le sang, passant des reins à l’urine, ce qui permet aux radiographies de visualiser clairement le trajet de l’urine. Cet examen peut aider à détecter des kystes et des zones d’obstruction urinaire.
• Échographie rénale : Cet examen utilise des ondes sonores pour prendre des images des reins.

Comment traite-t-on le rein spongieux médullaire ?

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique pour la néphropathie spongieuse médullaire (NSM). La prise en charge vise principalement à contrôler et à traiter les infections urinaires et les calculs rénaux.

Le principal traitement des infections urinaires est constitué d'antibiotiques .

Le traitement des calculs rénaux dépend de leur taille. Les petits calculs sont généralement éliminés spontanément par l'urine. Votre médecin pourra vous conseiller de boire davantage d'eau pour faciliter leur élimination. Il pourra également vous prescrire des analgésiques et des médicaments pour détendre les muscles des uretères.

Les calculs plus volumineux peuvent nécessiter un traitement légèrement plus poussé. Voici quelques exemples :

• Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc : Ce traitement non invasif utilise des ondes de choc à haute énergie pour fragmenter les calculs rénaux. Les fragments sont ensuite éliminés par l’urine.
• Uretroscopie : Cette intervention consiste à utiliser un tube long et fin appelé urétéroscope pour examiner la zone où se trouve le calcul. Cet instrument permet d’extraire les petits calculs, tandis qu’un laser peut être utilisé pour fragmenter les plus gros.
• Néphrolithotomie percutanée :Les médecins n'ont recours à cette méthode qu'en dernier recours. Elle consiste à pratiquer une petite incision dans le dos, à écraser le calcul rénal par cette incision et à l'extraire. Il s'agit également d'une intervention chirurgicale mini-invasive.

Peut-on prévenir la néphropathie spongieuse médullaire ?

La néphropathie spongieuse médullaire (NSM) est une affection congénitale dont la cause est inconnue ; il est donc impossible de la prévenir . Cependant, certaines mesures permettent de prévenir les infections urinaires et les calculs rénaux qui peuvent en résulter.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme ceux-ci :

• Des antibiotiques à faible dose pour prévenir les infections urinaires récurrentes.
• Des médicaments comme le citrate de potassium ou les thiazides (également connus sous le nom de diurétiques) peuvent réduire le taux de calcium dans l'urine et prévenir la formation de calculs rénaux.

Modifier son alimentation peut également contribuer à prévenir les infections urinaires et les calculs rénaux :

• Calcium : Un apport suffisant en calcium par l’alimentation peut contribuer à réduire le risque de calculs rénaux. (Certaines personnes pensent qu’un excès de calcium augmente ce risque, mais c’est faux. Il convient d’en consommer avec modération. Consultez votre médecin.)
• Hydratation : Boire beaucoup d’eau est très important. Cela dilue l’urine et réduit le risque de formation de calculs rénaux. Cela contribue également à éliminer les bactéries des reins. Essayez de boire au moins 2 à 3 litres d’eau par jour.
• Aliments riches en protéines : Limiter la consommation d’aliments riches en protéines comme la viande, le poisson et les œufs peut aider à prévenir les calculs rénaux.
• Sel : Réduire sa consommation de sel est également très important. Un excès de sel augmente le risque de calculs rénaux. Faites donc attention à la quantité de sel que vous ajoutez à vos aliments. Les conserves et les nouilles instantanées, par exemple, sont riches en sel.

Important : Consultez toujours votre médecin ou un diététicien avant d'apporter des modifications à votre régime alimentaire.

Quel est l'avenir d'une personne atteinte de rein spongieux médullaire ?

Beaucoup de gens auront peut-être peur d’entendre cela, mais la plupart des personnes atteintes de rein spongieux médullaire (MSK) peuvent maintenir une bonne fonction rénale tout au long de leur vie .

Cependant, un faible pourcentage de personnes, environ 10 %, peuvent développer une insuffisance rénale. Les principales causes sont les infections urinaires fréquentes et récidivantes et les calculs rénaux.

La douleur chronique est une autre complication rare qui peut survenir chez les personnes sujettes aux calculs rénaux. Cette affection peut être prise en charge par des mesures préventives.

La néphropathie spongieuse médullaire (NSM) peut entraîner une diminution du taux de calcium dans le sang, ce qui peut fragiliser les os et augmenter le risque de maladies osseuses. Par exemple :

• L'ostéoporose (une maladie dans laquelle les os deviennent fins et fragiles)
• Hyperparathyroïdie secondaire (sécrétion excessive d'hormones par les glandes parathyroïdes)

Pour prévenir ce type de lésions osseuses à long terme, votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme le citrate de potassium.

Comment vivre avec un rein spongieux médullaire ?

Votre médecin surveillera régulièrement votre fonction rénale et vous apportera les soins nécessaires. Il est important de prendre vos médicaments exactement comme prescrit, de suivre votre régime alimentaire et d'honorer vos rendez-vous de suivi . Ces mesures contribuent à prévenir les infections urinaires et les calculs rénaux.

Il n'existe aucun traitement curatif pour la néphropathie spongieuse médullaire (NSM). Cependant, comme mentionné précédemment, de nombreuses personnes atteintes de cette affection ne présentent aucun symptôme, et certaines ignorent même en être atteintes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont généralement causés par une infection urinaire ou un calcul rénal. Ces deux affections se traitent très bien . Vous pouvez également prévenir les infections urinaires et les calculs rénaux en modifiant votre alimentation et votre mode de vie. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à consulter votre médecin .

Message à retenir

Voilà, j'espère que vous comprenez maintenant bien ce qu'est le « rein spongieux médullaire » dont nous avons parlé. Rappelons-nous les points les plus importants :

• Il s'agit d'une affection congénitale caractérisée par le développement de petits kystes dans la partie médiane des reins (médulla).
• La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme . Si c'est le cas, c'est généralement dû à une infection urinaire ou à des calculs rénaux.
• Il n'existe pas de traitement spécifique pour cette affection, mais les symptômes et les complications peuvent être efficacement pris en charge.
• Il est très important de prévenir les calculs rénaux et les infections urinaires. Pour ce faire, buvez beaucoup d'eau, surveillez votre alimentation et suivez les recommandations de votre médecin.
• La plupart des gens conservent une bonne fonction rénale tout au long de leur vie . L'insuffisance rénale est rare.
• Si vous avez des questions à ce sujet, consultez absolument un médecin .

Ne vous inquiétez pas, de nombreuses personnes peuvent mener une vie normale et saine malgré cette maladie !

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