Lorsque le médecin vous annonce que vous avez un cancer du sein , vous avez sans doute ressenti beaucoup de peur et de choc. « Que faire maintenant ? », « Quel traitement vais-je suivre ? », « Vais-je avoir une chimiothérapie ? » Autant de questions qui vous ont certainement traversé l'esprit. Nous savons que lutter contre le cancer est un combat difficile. Mais la médecine a fait d'énormes progrès. Aujourd'hui, grâce à un test spécifique, il est possible de déterminer précisément le traitement le plus adapté.
Qu'est-ce qu'Oncotype DX ?
En résumé, Oncotype DX est un test spécifique qui analyse en profondeur vos cellules cancéreuses du sein . Il ne s'agit pas d'une simple prise de sang. Ce test utilise un fragment de tissu cancéreux prélevé lors d'une biopsie pour confirmer le diagnostic de cancer ou lors d'une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur.
Ce test analyse l'activité de certains gènes au sein des cellules cancéreuses. Comme toutes nos cellules, les cellules cancéreuses possèdent également des gènes. Ces gènes déterminent le comportement du cancer, c'est-à-dire sa gravité, sa vitesse de propagation et la probabilité de récidive après traitement.
Le test Oncotype DX se concentre sur 21 gènes, d'où son appellation de « test à signature génétique ». L'analyse de ces profils génétiques permet aux médecins d'obtenir de nombreuses informations importantes sur votre cancer.
À qui ce test est-il recommandé ?
Ce test n'est pas nécessaire pour toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein. Votre médecin est plus susceptible de vous le recommander si vous présentez l'une des conditions suivantes :
- Si vous avez un cancer à un stade précoce (stade I ou II) : cela signifie que le cancer ne s’est pas encore propagé à des parties éloignées du corps.
- Si le cancer est à récepteurs d'œstrogènes positifs (ER+), cela signifie que les cellules cancéreuses se développent grâce à l'hormone œstrogène produite par votre corps. Ce type de cancer est généralement traité par hormonothérapie .
- Si le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques de la jambe.
De plus, ce test peut parfois être réalisé chez des personnes atteintes d'un cancer à un stade très précoce appelé DCIS (carcinome canalaire in situ) , afin de déterminer si une radiothérapie est nécessaire.
Le plus important, c'est que le principal avantage de ce test réside dans les indications qu'il vous apporte pour décider si vous avez besoin ou non d'un traitement de chimiothérapie en plus de l'hormonothérapie.
Comment interpréter le résultat du test ?
Le test Oncotype DX attribue un « score de récidive » compris entre 0 et 100. Plus ce score est élevé, plus le risque de récidive du cancer après le traitement est important. Toutefois, l’interprétation de ce score peut varier légèrement selon l’âge.
| Plage de scores | Risque | Recommandation possible |
|---|---|---|
| 0 – 25 | faible risque | L'hormonothérapie seule peut suffire. Il y a très peu de chances qu'une chimiothérapie apporte un bénéfice supplémentaire. |
| 26 – 100 | Risque plus élevé | Le risque de récidive du cancer est élevé. Une chimiothérapie et une hormonothérapie peuvent être recommandées. |
| Plage de scores | Risque | Recommandation possible |
|---|---|---|
| 0 – 15 | faible risque | L'hormonothérapie seule peut suffire. La chimiothérapie n'apportera probablement que peu de bénéfices supplémentaires. |
| 16 – 20 | risque faible à moyen | La chimiothérapie peut apporter un léger bénéfice, mais vous devriez discuter avec votre médecin pour savoir si ce bénéfice vaut la peine par rapport aux effets secondaires. |
| 21 – 25 | risque moyen | Les bénéfices de la chimiothérapie peuvent être supérieurs aux risques liés à ses effets secondaires. Il est conseillé d'en discuter avec votre médecin et de prendre une décision éclairée. |
| 26 – 100 | Risque plus élevé | Le risque de récidive du cancer est élevé. Une chimiothérapie associée à une hormonothérapie est plus susceptible d'être recommandée. |
Ce signe doit-il à lui seul déterminer le traitement ?
Absolument pas. C'est très important. Le score Oncotype DX n'est qu'un élément parmi d'autres pour vous aider à prendre une décision. Votre médecin tiendra compte de nombreux autres facteurs avant d'élaborer le plan de traitement le plus adapté à votre situation.
Par exemple:
- Taille de la tumeur
- Grade de la tumeur
- Le nombre de récepteurs hormonaux dans les cellules cancéreuses
- Votre âge et votre état de santé général
Tous ces facteurs contribuent à la décision finale. Par conséquent, ce rapport d'analyse n'est qu'un outil parmi d'autres pour aider votre médecin à élaborer le traitement le plus adapté à votre situation.
Existe-t-il d'autres tests génétiques de ce type ?
Oui, il existe plusieurs autres tests génétiques utilisés pour le cancer du sein. Mais le plus répandu reste Oncotype DX. Examinons brièvement les autres.
- MammaPrint : Ce test analyse 70 gènes. Il aide à prédire le risque de propagation du cancer en dehors du sein. Il peut être utilisé pour les cancers de type ER+ et ER-.
- Mammostrat : Ce test analyse 5 gènes et mesure le risque de récidive d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs de stade précoce.
- Prosigna : Ce test est utilisé chez les femmes ménopausées atteintes d’un cancer du sein hormono-dépendant. Il analyse 58 gènes et prédit le risque de récidive du cancer dans une autre partie du corps au cours des 10 années suivantes.
Ce sont tous des examens approfondis. Votre médecin déterminera si vous en avez besoin et lequel est le plus approprié.
Message à retenir
- Oncotype DX est un test spécifique qui examine les gènes des cellules cancéreuses du sein afin de déterminer le risque de récidive du cancer et la nécessité d'une chimiothérapie.
- Cela se fait avec un fragment de tissu cancéreux prélevé par biopsie ou intervention chirurgicale, et non à partir d'un échantillon de sang.
- Ce test n'est pas nécessaire pour tous les patients. Il est le plus souvent utilisé pour les cancers de stade I/II, ER+, qui ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques.
- Le résultat du test ne constitue qu'un élément du plan de traitement. Votre médecin prendra en compte de nombreux autres facteurs, tels que la taille de la tumeur, sa gravité et votre âge.
- Si vous avez des questions ou des inquiétudes à ce sujet, n'hésitez pas à en parler ouvertement avec votre médecin . Il ou elle vous aidera sans aucun doute à choisir ce qui vous convient le mieux.
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