Votre placenta est-il bas inséré ? (Placenta prævia) – Apprenons-en plus ! | Nirogi Lanka

Si vous attendez un bébé, il est tout à fait normal de ressentir de l'anxiété, même face à de petits changements. Il est particulièrement naturel de s'inquiéter en cas de saignements vaginaux pendant la grossesse. Vous pourriez entendre parler de « placenta prævia ». Rassurez-vous, chez Nirogi Lanka, nous sommes là pour vous expliquer cela simplement et clairement.

Qu'est-ce que le « placenta prævia » exactement ?

Commençons par les bases. Comme vous le savez, pendant la grossesse, votre bébé reçoit tous les nutriments, l'oxygène et le sang nécessaires grâce au placenta. Imaginez le placenta comme une poche nourricière qui se développe à l'intérieur de votre utérus et qui est reliée à votre bébé par le cordon ombilical. Normalement, au fur et à mesure que votre grossesse progresse, et plus particulièrement au cours du dernier trimestre (de la 28e à la 40e semaine), le placenta remonte vers le haut de l'utérus. Cela crée un passage dégagé pour que votre bébé puisse sortir naturellement par le canal vaginal. En cas de placenta prævia, cependant, le placenta ne remonte pas. Il reste dans la partie inférieure de l'utérus, recouvrant partiellement ou totalement le col de l' utérus . Autrement dit, le placenta bloque le passage de votre bébé.

Quels sont les types de « placenta prævia » ?

Il existe différentes classifications pour cette affection :

• Placenta prævia marginal : le placenta est situé au bord du col de l’utérus. Il touche le rebord sans toutefois recouvrir l’orifice. Dans de nombreux cas, à mesure que la grossesse progresse, l’utérus se développe et le placenta peut se déplacer naturellement pour s’éloigner du col.
• Placenta prævia partiel : le placenta obstrue partiellement l’ouverture du col de l’utérus.
• Placenta prævia complet ou total : dans ce cas, le placenta recouvre entièrement le col de l’ utérus , bloquant totalement le passage vers le canal utérin. Ce type de placenta a peu de chances de se résorber spontanément au cours de la grossesse.

Quel que soit le type de placenta prævia, des saignements vaginaux peuvent survenir pendant la grossesse ou l'accouchement. En raison du risque hémorragique, les médecins recommandent souvent une césarienne.

Cette affection est-elle fréquente ?

Le placenta prævia survient dans environ 1 grossesse sur 200. Il est généralement détecté par les médecins lors d'une échographie de routine au cours du deuxième trimestre.

Quelle est la différence entre un « placenta prævia » et un « décollement placentaire » ?

Bien que les deux puissent provoquer des saignements pendant la grossesse, il s'agit de deux affections très différentes. Dans le cas d'un placenta prævia, le placenta recouvre simplement le col de l'utérus, mais reste solidement attaché à la paroi utérine. En revanche, un décollement placentaire survient lorsque le placenta se sépare ou se détache de la paroi utérine . Bien que les deux entraînent des saignements vaginaux, leurs causes sous-jacentes et leurs conséquences sont distinctes.

Le terme «placenta prævia» signifie-t-il que j'ai un «placenta antérieur» ?

Non, ce n'est pas la même chose. Le placenta peut se former n'importe où dans l'utérus. Un placenta antérieur est un placenta qui s'est fixé à la paroi antérieure de l'utérus, face à l'abdomen. Imaginez un coussin entre le bébé et votre ventre ; ce type de placenta n'entraîne généralement pas les mêmes complications qu'un placenta prævia.

Quels sont les symptômes du « placenta prævia » ?

Les symptômes courants à surveiller sont les suivants :

• Saignements vaginaux rouge vif. Ils débutent généralement au cours du deuxième trimestre de grossesse . Ces saignements peuvent être intermittents et parfois réapparaître quelques jours plus tard.
• Douleurs abdominales ou dorsales légères, ou sensation de contractions.

L'importance des saignements varie d'une personne à l'autre. Souvent, ces saignements sont totalement indolores.

Pourquoi survient le « placenta prævia » ?

On ignore la cause exacte de ce phénomène. Cependant, certains facteurs de risque liés à vos antécédents médicaux ou à votre mode de vie peuvent en augmenter la probabilité.

Quels sont les facteurs de risque du « placenta prævia » ?

Les facteurs pouvant contribuer à ce phénomène sont les suivants :

• Fumer ou consommer des substances comme la cocaïne.
• Avoir 35 ans ou plus.
• Ayant déjà eu plusieurs grossesses.
• Porter des jumeaux, des triplés ou plus .
• Avoir déjà subi une intervention chirurgicale utérine , telle qu'une césarienne ou un curetage .
• Antécédents de fibromes utérins.

Quelles sont les complications potentielles du « placenta prævia » ?

Si vous souffrez de placenta prævia, votre médecin vous suivra de près afin de gérer les risques potentiels pour vous et votre bébé. Complications potentielles :

• Saignements : Des saignements excessifs peuvent survenir pendant la grossesse, pendant l’accouchement ou immédiatement après.
• Accouchement prématuré : En cas de saignements importants, votre médecin pourrait devoir pratiquer une césarienne d’urgence avant le terme.
• Perte de sang : des saignements importants peuvent entraîner une anémie , une hypotension, une pâleur ou des difficultés respiratoires .
• Placenta accreta : ce phénomène se produit lorsque le placenta s’attache trop profondément dans la paroi utérine, ce qui peut provoquer d’importants saignements après l’accouchement.
• Décollement placentaire : le placenta peut se détacher prématurément, réduisant ainsi l’apport d’oxygène et de nutriments au bébé.

Complications potentielles pour votre bébé :

• Accouchement prématuré : Si une césarienne d’urgence est nécessaire en raison d’un saignement, votre bébé pourrait naître prématurément.
• Faible poids à la naissance : les bébés nés prématurément peuvent avoir des difficultés à réguler leur température ou à prendre du poids.
• Problèmes respiratoires : Si les poumons ne sont pas complètement matures, le bébé peut avoir des difficultés à respirer après la naissance.

Important : Ne vous inquiétez pas face à ces complications. Les professionnels de santé sont très expérimentés dans la prise en charge de cette affection. Ils vous apporteront les soins et les conseils nécessaires pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé.

Peut-on avoir un placenta prævia sans saignement ?

Oui, c'est possible. Certaines femmes atteintes de placenta prævia ne présentent aucun saignement vaginal. Cependant, il est possible de ressentir occasionnellement de légères douleurs abdominales ou dorsales. En cas de symptômes, contactez immédiatement votre médecin ou les services d'urgence. Par conséquent, si vous constatez des saignements vaginaux ou des douleurs dans le bas-ventre pendant votre grossesse, veuillez consulter votre médecin sans délai.

Pourquoi le placenta prævia provoque-t-il des saignements ?

Il y a deux raisons principales à cela, toutes deux liées à la façon dont votre corps se prépare à la naissance de votre bébé. 1. Vous savez probablement que le col de l'utérusLe col de l'utérus sert de passage entre l'utérus et le canal vaginal. À l'approche du terme de la grossesse, il s'amincit (s'efface) et s'ouvre en prévision de l'accouchement. Si le placenta recouvre le col, cet amincissement peut provoquer des saignements. 2. Pendant l'accouchement, le col se dilate (s'ouvre) pour permettre au bébé de descendre dans le canal vaginal. Lors de cette dilatation, les vaisseaux sanguins reliant le placenta à la paroi utérine peuvent se rompre, entraînant des saignements.

Un placenta prævia peut-il entraîner une fausse couche ?

On définit une fausse couche comme l'interruption d'une grossesse avant la 20e semaine. Le placenta prævia est généralement diagnostiqué lors d'une échographie de routine réalisée après la 20e semaine. Par conséquent, il est extrêmement rare qu'un placenta prævia provoque une fausse couche.

Comment diagnostique-t-on un placenta prævia ?

Dans la plupart des cas, cette anomalie est détectée lors d'une échographie de routine, généralement autour de la 20e semaine de grossesse. Parfois, elle est découverte lors d'examens réalisés après l'apparition de symptômes tels que des saignements vaginaux. Votre médecin effectuera ensuite des échographies de contrôle pour surveiller la position du placenta.

Quels tests diagnostiques sont utilisés ?

Votre médecin utilisera principalement l'échographie pour dépister un placenta prævia.

• Échographie endovaginale : lors de cet examen, le médecin insère une petite sonde (transducteur) dans le vagin afin d’examiner le bébé, le placenta et le col de l’utérus. Cela permet de visualiser très précisément la position du placenta.
• Échographie abdominale : Le médecin applique un gel sur votre abdomen et utilise une sonde pour examiner la zone. Cela lui permet également d’évaluer la position de votre bébé, du placenta et du col de l’utérus.

Les deux examens produisent des images qui peuvent être visualisées sur un écran. Votre médecin interprétera ces résultats afin de déterminer la portion du col de l'utérus recouverte par le placenta et les prochaines étapes à suivre.

Comment traite-t-on le placenta prævia ?

L'objectif principal est de maintenir votre grossesse au plus près du terme. Si les saignements persistent, une césarienne est souvent la méthode la plus sûre pour accoucher. Le traitement du placenta prævia dépend de plusieurs facteurs :

• La gravité de votre saignement .
• L' âge gestationnel de votre bébé.
• La position du placenta et du bébé .
• Votre santé globale et celle de votre bébé .

Si votre médecin découvre cette anomalie au début du deuxième trimestre, elle peut se résorber spontanément. À mesure que l'utérus grossit, le placenta peut remonter. Cependant, si elle est découverte plus tard dans la grossesse, la probabilité que le placenta remonte est moindre. Si le placenta est proche du col de l'utérus ou ne l'obstrue que partiellement, et que vous ne saignez pas, votre médecin pourra vous conseiller ce qui suit :

• Évitez les activités physiques intenses comme la course à pied, le port de charges lourdes ou les exercices physiques intenses.
• Reposez-vous au lit à la maison.
• Évitez les rapports sexuels, l'utilisation de tampons et les douches vaginales.
• Rendez-vous régulièrement chez le médecin et passez des échographies.

Si le placenta prævia est modéré à sévère, ou si vous avez des saignements fréquents, d'autres traitements peuvent être nécessaires :

• Repos au lit à l'hôpital.
• Médicaments pour prévenir l'accouchement prématuré.
• Injections de stéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer plus rapidement.
• Transfusion sanguine en cas de perte de sang importante.
• Une césarienne d'urgence si l'hémorragie devient incontrôlable.

Le placenta prævia se résorbe-t-il spontanément ?

Oui, si elle est détectée au deuxième trimestre, cette obstruction peut se résorber avec la remontée du placenta. Au troisième trimestre, la croissance de l'utérus peut encore entraîner un déplacement du placenta. Cependant, si le col de l'utérus reste obstrué, la probabilité d'une résorption spontanée est plus faible. Votre médecin effectuera des échographies régulières pour vérifier la résolution de l'obstruction avant l'accouchement.

Puis-je réduire le risque de développer un placenta prævia ?

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir le placenta prævia, ni d'interventions médicales ou chirurgicales permettant de corriger sa position. Cependant, vous pouvez agir sur les facteurs de risque modifiables, comme éviter de fumer et de consommer des substances illicites telles que la cocaïne. Une fois le diagnostic de placenta prævia confirmé par votre médecin, il existe des moyens de minimiser le risque de saignements vaginaux.

À quoi dois-je m'attendre si j'ai un placenta prævia ?

Votre traitement sera adapté à votre situation particulière. Cependant, la plupart des personnes peuvent s'attendre à :

• Un suivi régulier est nécessaire au cours des deuxième et troisième trimestres. Votre médecin surveillera la position du placenta et sera attentif à tout changement de symptômes.
• Restrictions ou modifications des activités physiques , y compris l'exercice physique et l'activité sexuelle.
• Des analyses de sang seront effectuées pour surveiller votre numération sanguine après l'accouchement.

Mon bébé naîtra-t-il prématurément si j'ai un placenta prævia ?

C'est possible. Votre médecin décidera si un accouchement prématuré est nécessaire en fonction de l'importance des saignements, de la position du placenta et de l'âge gestationnel de votre bébé. Vers 36 semaines , accoucher prématurément peut être l'option la plus sûre pour vous et votre enfant. Dans certains cas, les mères peuvent mener leur grossesse à terme, soit 40 semaines.

Puis-je accoucher par voie vaginale si j'ai un placenta prævia ?

Si vous souffrez d'un placenta prævia marginal (c'est-à-dire que le placenta est proche du col de l'utérus sans l'obstruer complètement), votre médecin pourra envisager un accouchement par voie basse. Cependant, cette option comporte un risque d'hémorragie et peut s'avérer dangereuse. Votre médecin discutera avec vous de la méthode d'accouchement la plus sûre.

Aurai-je forcément besoin d'une césarienne si j'ai un placenta prævia ?

Oui, dans la plupart des cas où le placenta recouvre partiellement le col de l'utérus, la césarienne est la méthode d'accouchement la plus sûre. Une tentative d'accouchement par voie basse peut entraîner une hémorragie importante. Votre médecin programmera généralement votre césarienne à l'avance. Toutefois, si les saignements s'aggravent, une césarienne d'urgence peut s'avérer nécessaire.

Le placenta prævia peut-il provoquer des malformations congénitales chez mon bébé ?

Il est très rare que le placenta prævia provoque des malformations congénitales. Toutefois, si votre médecin estime qu'un accouchement prématuré est la solution la plus sûre, votre bébé peut naître prématurément. La prématurité peut entraîner des complications telles qu'un faible poids à la naissance et des difficultés respiratoires.

Aurais-je à nouveau un placenta prævia ?

Si vous avez déjà souffert de placenta prævia lors d'une grossesse précédente, il existe un faible risque (environ 2 %) de récidive. Si vous tombez enceinte à nouveau, n'oubliez pas d'en informer votre médecin afin qu'il puisse examiner vos antécédents médicaux.

Le placenta prævia affecte-t-il ma fertilité ?

Le placenta prævia n'affecte pas votre fertilité future. Cependant, il existe un faible risque de récidive lors de grossesses ultérieures.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Votre médecin est là pour répondre à vos questions et vous aider à vous préparer à la prise en charge d'un placenta prævia. Voici quelques questions que vous pourriez lui poser :

• Mon bébé est-il en danger ? Suis-je en danger ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Comment saurai-je si mon placenta prævia s'est résorbé ?
• Dois-je limiter certaines de mes activités ?
• Est-il possible d'accoucher maintenant ?
• Quelles complications dois-je surveiller ?
• Aurais-je besoin d'autres échographies ou d'autres examens ?
• Quels symptômes doivent m'inciter à aller à l'hôpital ?

Quelles questions mon médecin pourrait-il me poser ?

• Quand avez-vous remarqué les saignements pour la première fois ?
• Quelle est l'importance du saignement ?
• Les saignements sont-ils constants ou intermittents ?
• Ressentez-vous des douleurs ou des crampes abdominales ?
• Avez-vous eu des complications lors de vos grossesses précédentes ?
• Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale à l'utérus ?
• Fumez-vous ou consommez-vous des substances comme la cocaïne ?
• Avez-vous quelqu'un qui pourra vous aider à prendre soin de vous si vous devez rester alité(e) ?

Quand dois-je contacter mon médecin ?

Si vous présentez des saignements vaginaux, des douleurs abdominales ou des crampes pendant votre grossesse , surtout au cours du deuxième trimestre, contactez immédiatement votre médecin.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

En cas de saignements vaginaux abondants, consultez immédiatement un médecin. Ces saignements peuvent présenter des risques graves pour vous et votre bébé.

Puis-je faire de l'exercice si j'ai un placenta prævia ?

Votre médecin vous conseillera probablement de limiter certaines activités, comme les exercices physiques intenses, les flexions, les sauts ou le port de charges lourdes, car elles peuvent provoquer des saignements. Il est préférable de discuter de vos activités quotidiennes avec votre médecin afin d'apporter les modifications nécessaires.

Puis-je avoir des rapports sexuels si j'ai un placenta prævia ?

La plupart des médecins conseillent d'éviter les rapports sexuels en cas de placenta prævia. Il est également préférable d'éviter tout ce qui pourrait provoquer des saignements ou des contractions utérines, comme l'utilisation de tampons, les douches vaginales ou l'insertion de tout objet dans le vagin.

Message à retenir

Le placenta prævia est une affection qui se gère bien. De nombreuses mères atteintes de cette pathologie donnent naissance à des bébés en bonne santé. En suivant les recommandations de votre médecin, vous pouvez assurer un accouchement sans complications. N'hésitez pas à contacter votre médecin si vous ressentez des saignements ou une gêne pendant votre grossesse. Votre sécurité et celle de votre bébé sont sa priorité absolue. Placenta bas inséré, placenta prævia, saignements de grossesse, césarienne, col de l'utérus, complications de grossesse, échographie