Avez-vous également un placenta bas inséré (placenta prævia) ? – Soyons vigilants !

Si vous attendez un bébé, il est normal d'avoir peur, même pour des broutilles. Surtout pendant la grossesse, de légers saignements vaginaux peuvent être inquiétants, n'est-ce pas ? Dans ce cas, vous pourriez entendre parler de « placenta prævia ». Rassurez-vous, nous allons vous expliquer cela simplement.

Savez-vous ce qu'est un « placenta prævia » ?

Tout d'abord, voyons ce qu'est un placenta prævia. Dans le ventre de la mère, le bébé reçoit toute la nourriture, l'eau et l'oxygène dont il a besoin grâce au placenta. Ce dernier est comme une poche qui se forme à l'intérieur de l'utérus et est relié au bébé par le cordon ombilical. Normalement, au fur et à mesure que la grossesse progresse, et plus particulièrement durant les trois derniers mois (de la 28e à la 40e semaine), le placenta s'insère parfaitement au-dessus de l'utérus. C'est à ce moment-là que le bébé peut facilement sortir par le vagin. Mais en cas de placenta prævia, le placenta ne s'insère pas correctement ; il recouvre partiellement ou totalement le col de l'utérus , situé à sa base. Autrement dit, le passage du bébé est bloqué par le placenta.

Quels sont les types de placenta prævia ?

Il existe différentes manières de gérer cette situation. Voyons lesquelles :

• Placenta prævia marginal : il s’agit d’un placenta situé juste au bord du col de l’utérus. Autrement dit, il le touche sans le recouvrir complètement. Ce type de placenta prævia a plus de chances de se résorber spontanément à terme, car le placenta a alors davantage d’espace pour remonter.
• Placenta prævia partiel : dans ce cas, le placenta recouvre partiellement le col de l’utérus.
• Placenta prævia complet ou total : il s’agit d’un placenta recouvrant entièrement le col de l’utérus , bloquant complètement le passage vers le vagin. Ce type de placenta a moins de chances de guérir spontanément .

Quel que soit le type de placenta prævia, des saignements vaginaux peuvent survenir pendant la grossesse et lors de l'accouchement. En raison du risque hémorragique associé, les médecins recommandent souvent une césarienne.

Cette affection est-elle fréquente ?

Le placenta prævia survient dans environ une grossesse sur 200. Les médecins le détectent généralement lors d'une échographie au cours du deuxième trimestre de grossesse.

Quelle est la différence entre « placenta prævia » et « décollement placentaire » ?

Bien que ces deux affections puissent provoquer des saignements pendant la grossesse, il existe une différence entre elles. En cas de placenta prævia, le placenta recouvre le col de l'utérus tout en restant attaché à celui-ci. En cas de décollement placentaire, le placenta se détache de l'utérus . Si les deux affections peuvent entraîner des saignements vaginaux, leurs causes sont différentes.

Le terme «placenta prævia» est-il synonyme de «placenta antérieur» ?

Non, ce n'est pas la même chose. Le placenta peut se développer n'importe où dans l'utérus. Un placenta antérieur est un placenta situé sur la paroi antérieure de l'utérus, du côté du ventre. Imaginez un coussin entre le bébé et votre ventre. Il ne provoque pas les mêmes problèmes qu'un placenta prævia.

Quels sont les symptômes du placenta prævia ?

Les principaux symptômes fréquemment observés sont :

• Saignements vaginaux rouge foncé. Ils débutent généralement au cours du deuxième trimestre de grossesse . Parfois, les saignements s'arrêtent temporairement puis reprennent quelques jours plus tard.
• Vous pourriez ressentir de légères douleurs ou des contractions à l'estomac, dans le bas-ventre ou dans le dos.

La quantité de sang perdue peut varier d'une personne à l'autre. Le plus souvent, cette perte de sang est indolore.

Pourquoi survient un placenta prævia ?

Il est difficile de déterminer avec certitude les causes du placenta prævia. Cependant, certains facteurs de risque peuvent y contribuer. Parmi ceux-ci, on peut citer des problèmes de santé préexistants et certaines habitudes de vie.

Quels sont les facteurs de risque du placenta prævia ?

Plusieurs facteurs contribuent à cette situation :

• Si vous fumez ou consommez des drogues comme la cocaïne.
• Si vous avez 35 ans ou plus.
• Si vous avez déjà été enceinte plusieurs fois.
• Si vous attendez des jumeaux , des triplés ou plus .
• Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale sur votre utérus , par exemple une césarienne ou un curetage .
• Si vous avez déjà eu des fibromes utérins .

Quelles sont les complications qui peuvent survenir en cas de placenta prævia ?

Si vous souffrez de placenta prævia, vous et votre bébé courez certains risques. Voici les complications possibles :

• Saignements : Vous pouvez avoir des saignements abondants pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou après avoir accouché.
• Accouchement prématuré : En cas d’hémorragie importante, votre médecin pourrait devoir pratiquer une césarienne d’ urgence avant que votre bébé n’ait atteint la 40e semaine de grossesse.
• Perte de sang : Une perte de sang excessive peut entraîner une anémie , une hypotension, une pâleur et des difficultés respiratoires .
• Placenta accreta : il s’agit d’une insertion anormale du placenta, qui se produit lorsque celui-ci adhère trop profondément à la paroi utérine. Cela peut entraîner des saignements excessifs après l’accouchement.
• Décollement placentaire : le placenta peut se détacher de l’utérus avant la naissance du bébé. Cela réduit l’apport d’oxygène et de nutriments au nouveau-né.

Complications que le bébé peut rencontrer :

• Accouchement prématuré : Si vous devez subir une césarienne d’urgence en raison d’un saignement excessif, le bébé peut naître prématurément, c’est-à-dire avant la date prévue.
• Faible poids à la naissance : Si le bébé naît avec un faible poids, il peut avoir des difficultés à se maintenir au chaud et prendre moins de poids.
• Problèmes respiratoires : Si les poumons ne sont pas correctement développés, le bébé peut avoir des difficultés à respirer.

Important : N’hésitez pas à parler de ces complications. Les médecins y sont très attentifs. Ils vous prodigueront les soins et les conseils nécessaires.

Est-il possible de ne pas avoir de saignements en cas de placenta prævia ?

Oui, cela peut arriver. Certaines femmes peuvent ne présenter aucun saignement vaginal malgré un placenta prævia. Cependant, elles peuvent ressentir de légères douleurs ou des crampes dans le bas-ventre ou le dos. Par conséquent, si vous ressentez des saignements ou des douleurs dans le bas-ventre pendant votre grossesse, il est important d'en informer votre médecin.

Pourquoi le placenta prævia provoque-t-il des saignements ?

Il y a deux raisons principales à cela. Toutes deux sont liées à la façon dont votre corps se prépare à l'accouchement. 1. Vous savez, le col de l'utérus.Le col de l'utérus est comparable à l'orifice reliant l'utérus au vagin. En fin de grossesse, juste avant l'accouchement, il s'efface et commence à s'ouvrir. Lorsque le placenta recouvre le col et que celui-ci devient très fin, des saignements peuvent survenir. 2. Pendant l'accouchement, le col s'ouvre (se dilate) pour permettre au bébé de sortir de l'utérus et de descendre dans le vagin. Cette dilatation peut entraîner la rupture des vaisseaux sanguins reliant le placenta à l'utérus et provoquer un saignement.

Le placenta prævia peut-il provoquer une fausse couche ?

Une fausse couche correspond à l'interruption d'une grossesse avant la 20e semaine. Le placenta prævia est généralement détecté lors d'une échographie réalisée après la 20e semaine, date à laquelle la grossesse s'interrompt. Par conséquent, il est très rare qu'un placenta prævia provoque une fausse couche.

Comment diagnostique-t-on un placenta prævia ?

Cette anomalie est souvent détectée lors d'une échographie de routine vers la 20e semaine de grossesse. Elle peut parfois être découverte lors d'examens réalisés suite à l'apparition de symptômes tels que des saignements vaginaux. Votre médecin effectuera ensuite des échographies régulières pour surveiller la position du placenta.

Quels tests sont utilisés pour détecter cela ?

Le médecin utilise principalement les échographies pour dépister un placenta prævia.

• Échographie endovaginale : lors de cet examen, le médecin insère une petite sonde (transducteur) dans le vagin afin de vérifier la position du bébé, la localisation du placenta et le col de l’utérus. Cet examen permet de visualiser très clairement la position du placenta.
• Échographie abdominale : lors de cet examen, le médecin applique un gel sur votre abdomen puis déplace une sonde (transducteur) sur celui-ci. Cet examen permet également de visualiser le bébé, le placenta et le col de l’utérus.

Les images de ces deux échographies seront visualisées sur un écran. Votre médecin les utilisera pour déterminer le degré de recouvrement du col de l'utérus par le placenta et les mesures à prendre.

Comment traite-t-on le placenta prævia ?

L'objectif principal est de prolonger la grossesse au plus près du terme. Si les saignements persistent, une césarienne est souvent l'option la plus sûre. Le traitement du placenta prævia dépend de plusieurs facteurs.

• À quel point vous saignez .
• L'âge gestationnel du bébé , c'est -à-dire son âge.
• Le placenta et la position du bébé.
• Votre santé et celle de votre bébé.

Si votre médecin détecte ce problème tôt au cours du deuxième trimestre de grossesse, il peut se résoudre spontanément .Cela signifie que, à mesure que l'utérus grossit, le placenta peut remonter. Cependant, s'il est découvert plus tard dans la grossesse, les chances qu'il remonte sont moindres. Si le placenta est proche du col de l'utérus, ou seulement partiellement recouvert, et que vous ne saignez pas, votre médecin pourra vous dire des choses comme :

• Réduisez les activités physiques intenses comme la course à pied, la musculation et l'exercice physique.
• Restez chez vous et reposez-vous.
• Évitez les rapports sexuels, l'utilisation de tampons et les douches vaginales.
• Consultez régulièrement votre médecin et faites des examens d'imagerie.

Si le placenta prævia est modéré ou sévère, ou s'il y a des saignements fréquents, d'autres traitements peuvent être envisagés, tels que :

• Repos au lit à l'hôpital.
• Médicaments pour prévenir l'accouchement prématuré.
• Des injections de stéroïdes pour aider les poumons du bébé à se développer plus rapidement.
• Transfusions sanguines en cas de saignement excessif.
• Si l'hémorragie est trop abondante pour être arrêtée , une césarienne d'urgence peut être pratiquée.

Le placenta prævia disparaît-il spontanément ?

Oui, si elle est détectée au deuxième trimestre de grossesse, cette anomalie peut se résorber spontanément, le placenta remontant alors. Il est possible que le placenta remonte à mesure que l'utérus grossit au troisième trimestre. Cependant, si la grossesse est avancée et que le col de l'utérus est fermé, il est moins probable qu'elle se résorbe spontanément . Votre médecin continuera à vous surveiller par échographie pour s'assurer que cette anomalie est bien résolue avant la naissance de votre bébé.

Puis-je réduire le risque de placenta prævia ?

Il n'existe aucun moyen de prévenir le placenta prævia. Aucune intervention chirurgicale ni aucun autre traitement médical ne permet de le corriger . Cependant, vous pouvez agir sur certains facteurs de risque, comme ne pas fumer et ne pas consommer de drogues telles que la cocaïne . Une fois le diagnostic posé par votre médecin, il existe des solutions pour réduire les saignements vaginaux.

À quoi dois-je m'attendre si j'ai un placenta prævia ?

Le traitement que vous recevrez sera adapté à votre état de santé, mais la plupart des personnes peuvent s'attendre à ce qui suit :

• Un suivi régulier est mis en place durant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Le médecin vérifie la position du placenta et surveille l'évolution des symptômes.
• Limiter ou modifier les activités physiques, comme faire de l'exercice et avoir des relations sexuelles.
• Analyses de sang pour vérifier la numération sanguine après la naissance du bébé.

Mon bébé naîtra-t-il prématurément si j'ai un placenta prævia ?

C'est possible. Votre médecin décidera de déclencher ou non l'accouchement en fonction de l'importance des saignements, de la position du placenta et de l'âge gestationnel de votre bébé. Vers la 36e semaine de grossesse, il est souvent préférable pour votre santé et celle de votre bébé de procéder à un accouchement prématuré. Certaines mères attendent jusqu'à la 40e semaine, soit le terme.

Puis-je accoucher par voie basse même en cas de placenta prævia ?

Si vous souffrez d'un placenta prævia marginal (c'est-à-dire que le placenta est proche du col de l'utérus mais pas complètement inséré), votre médecin pourra peut-être procéder à un accouchement par voie basse. Cependant, cette méthode comporte des risques, notamment d'hémorragie. Votre médecin vous expliquera la méthode la plus sûre pour accoucher.

Si on me diagnostique un placenta prævia, devrai-je absolument subir une césarienne ?

Oui, dans la plupart des cas, une césarienne est la méthode d'accouchement la plus sûre en cas de placenta prævia. Si le placenta recouvre même une petite partie du col de l'utérus, vous risquez une hémorragie importante en cas d'accouchement par voie basse. Votre médecin programmera généralement votre césarienne la veille. Toutefois, en cas d'hémorragie importante, une césarienne d'urgence peut être nécessaire.

Le placenta prævia peut-il provoquer des malformations congénitales chez le bébé ?

Le placenta prævia est très rare, mais si votre médecin juge qu'il est plus sûr de provoquer l'accouchement, votre bébé peut naître prématurément. La prématurité peut entraîner des complications telles qu'un faible poids à la naissance et des difficultés respiratoires.

Vais-je à nouveau souffrir d'un placenta prævia ?

Si vous avez déjà eu un placenta prævia lors d'une grossesse précédente, il existe un faible risque de récidive (environ 2 %) . Si vous tombez enceinte à nouveau, parlez-en à votre médecin. Il ou elle sera au courant de vos antécédents médicaux.

Le placenta prævia a-t-il une incidence sur ma fertilité ?

Le placenta prævia n'affecte pas votre fertilité. Cependant, il existe un faible risque de développer à nouveau un placenta prævia en cas de nouvelle grossesse.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Votre médecin devrait pouvoir répondre à vos questions et vous préparer au traitement du placenta prævia. Voici quelques questions que vous pouvez lui poser :

• La vie du bébé est-elle en danger ? Ma vie est-elle également en danger ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Comment savoir si mon placenta prævia a disparu ?
• Dois-je limiter certaines activités ?
• Puis-je avoir le bébé maintenant ?
• Quelles complications peuvent survenir ?
• Aurais-je besoin de passer d'autres examens ou tests ?
• Quels sont les signes qui indiquent que je dois aller à l'hôpital ?

Quelles questions mon médecin va-t-il me poser ?

• Quand avez-vous remarqué les premiers saignements ?
• Quelle quantité de sang est perdue ?
• Le saignement est-il continu, ou est-il intermittent ?
• Avez-vous mal au ventre ?
• Avez-vous eu des complications lors de vos précédentes grossesses ?
• Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale à l'utérus ?
• Fumez-vous ou consommez-vous des drogues comme la cocaïne ?
• Y a-t-il quelqu'un pour s'occuper de vous si vous avez besoin de rester alité(e) ?

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous présentez des saignements, des douleurs abdominales ou des crampes pendant votre grossesse, surtout au cours du deuxième trimestre, appelez immédiatement votre médecin.

Quand dois-je me rendre aux urgences (ETU) ?

En cas de saignement abondant, consultez immédiatement un médecin. Un saignement important peut entraîner des complications graves pour vous et votre bébé.

Puis-je faire de l'exercice si j'ai un placenta prævia ?

Votre médecin vous conseillera probablement de limiter certaines activités, comme faire de l'exercice, s'accroupir, sauter et soulever des poids. Ces activités peuvent provoquer des saignements. Il est préférable de discuter de vos habitudes quotidiennes avec votre médecin et d'apporter les modifications nécessaires.

Puis-je avoir des rapports sexuels si j'ai un placenta prævia ?

De nombreux médecins recommandent d'éviter les rapports sexuels en cas de placenta prævia. Il est préférable d'éviter tout ce qui peut provoquer des saignements ou des contractions utérines, comme l'utilisation de tampons, les douches vaginales ou l'insertion de tout objet dans le vagin.

En résumé, le message à retenir :

Le placenta prævia est une affection traitable. De nombreuses mères atteintes de cette affection donnent naissance à des bébés en bonne santé. En suivant scrupuleusement les instructions de votre médecin, vous pouvez accoucher en toute sécurité. Si vous ressentez des saignements ou une gêne pendant votre grossesse, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Votre sécurité et celle de votre bébé sont primordiales. Placenta prævia, saignements de grossesse, césarienne, col de l'utérus, complications de grossesse, échographie