Avez-vous également souffert de saignements importants après votre accouchement ? Parlons de l’hémorragie du post-partum (HPP).

Il est normal de saigner légèrement après l'accouchement. Mais que faire si les saignements sont beaucoup plus abondants que prévu ? Cela peut être très inquiétant et dangereux. On parle alors d'hémorragie du post-partum (HPP) . Ce n'est pas une mince affaire : il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite une prise en charge immédiate.

Qu'est-ce qu'une hémorragie du post-partum (HPP) ? Essayons de comprendre exactement.

En termes simples, l'hémorragie du post-partum (HPP) désigne un saignement abondant survenant après l'accouchement. Elle se produit généralement dans les 24 heures suivant la naissance. On parle alors d '« HPP primaire » . Cependant, il arrive que des saignements surviennent quelques jours, quelques semaines, voire jusqu'à 12 semaines après l'accouchement. On parle alors d '« HPP secondaire ou tardive » .

Ce qui se passe, c'est qu'une grande quantité de sang est perdue d'un coup. Lorsque cela se produit, la tension artérielle peut chuter brutalement. Que se passe-t-il alors ? L'apport sanguin au cœur, au cerveau et aux autres organes vitaux diminue. On parle alors de choc hypovolémique . Ce choc peut mettre la vie en danger. C'est pourquoi les médecins et les infirmières doivent stopper l'hémorragie rapidement.

N'oubliez pas que des saignements abondants après l'accouchement peuvent être inquiétants. L'important est de ne pas paniquer et d'en informer immédiatement votre médecin ou votre sage-femme. Pris en charge rapidement, ces saignements permettent souvent une guérison complète.

Quelle quantité de sang provoque une hémorragie du post-partum ?

Généralement,

• Que vous ayez un accouchement par voie basse ou par césarienne, si vous perdez plus d'un litre (1000 ml) de sang,
• Ou, si votre rythme cardiaque et votre tension artérielle changent de manière significative en fonction de la quantité de sang perdue, et que vous présentez des signes d'une importante perte de sang, on parle alors d'hémorragie du post-partum.

Cette affection peut survenir dans 1 à 5 naissances sur 100, soit entre 1 % et 5 %. Cependant, avec un traitement rapide, elle ne met généralement pas la vie du bébé en danger.

Comment savoir si je souffre d'une hémorragie du post-partum ? Quels en sont les symptômes ?

Le principal symptôme de l'hémorragie du post-partum (HPP) est un saignement vaginal abondant et persistant après l'accouchement. Il arrive parfois que des caillots de sang plus gros qu'une balle de golf soient expulsés. Si cela se produit, il peut s'agir d'un signe de problème.

Voici d'autres symptômes :

• Symptômes d'hypotension : vertiges, vision trouble et évanouissements.
• Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie).
• Diminution du nombre de globules rouges (diminution du taux d'hématocrite).
• Peau pâle ou moite, sensation de sueurs froides.
• Douleurs et gonflements dans la région vaginale ou périnéale.(Cela se produit lorsque le sang s'accumule en dehors d'une veine)

Si vous présentez l'un de ces symptômes inhabituels après l'accouchement, informez-en immédiatement votre professionnel de santé . Parfois, les symptômes d'une hémorragie du post-partum peuvent persister même après votre retour à domicile. Si cela se produit, ne paniquez pas et consultez votre médecin sans tarder.

Pourquoi survient une hémorragie du post-partum (HPP) ? Quelles en sont les causes ?

L'hémorragie du post-partum (HPP) peut avoir plusieurs causes.

Vous savez, lorsque votre bébé est dans le ventre de sa mère, le placenta se fixe à la paroi de l'utérus et lui fournit nourriture et oxygène. Après la naissance, l'utérus continue de se contracter pour expulser le placenta. Ces contractions provoquent le resserrement des vaisseaux sanguins auxquels le placenta était attaché, ce qui arrête le saignement. Mais parfois, si ces contractions ne sont pas assez fortes , le saignement ne s'arrête pas. C'est la cause de 80 % des hémorragies du post-partum (HPP).

De plus, une hémorragie du post-partum peut survenir si des parties du placenta restent dans la paroi utérine, ou si les organes de votre système reproducteur (vagin, col de l'utérus, utérus) sont endommagés lors de l'accouchement.

L'hémorragie du post-partum survient le plus souvent entre 30 et 60 minutes après la naissance du bébé.

Les « quatre T » qui affectent l’HTP

Il existe quatre causes principales d'hémorragie du post-partum, appelées les « quatre T ».

1. Atonie utérine : C’est la cause la plus fréquente . L’atonie utérine survient lorsque l’utérus ne se contracte pas correctement après l’accouchement et devient mou et faible. Les vaisseaux sanguins ayant contenu le placenta ne se resserrent alors pas, et les saignements persistent.

2. Traumatisme : Lors de l’accouchement, des saignements peuvent survenir suite à des lésions du vagin, du col de l’utérus, de l’utérus ou du périnée. Il arrive que ce sang s’accumule dans les tissus lésés et continue de saigner pendant des heures, voire des jours, après l’accouchement.

3. Rétention de tissus placentaires : Si le placenta ne se décolle pas complètement de la paroi utérine, les tissus restants peuvent provoquer des saignements. Cela peut être dû à une anomalie placentaire, ou il peut s’agir d’un placenta normal.

4. Thrombine (problèmes de coagulation sanguine) : Si vous souffrez d'un trouble de la coagulation ou si vous avez eu une affection qui a affecté la coagulation sanguine pendant la grossesse, même une petite quantité de saignement peut constituer un gros problème.

Qui présente un risque plus élevé d'hémorragie du post-partum ?

En réalité, l'hémorragie du post-partum (HPP) peut survenir chez toute femme qui accouche. Bien que de nombreux facteurs de risque soient associés à l'HPP, environ 40 % des cas surviennent en l'absence de tout facteur prédictif . Par conséquent, les médecins ne peuvent pas toujours prévenir totalement l'HPP. Toutefois, connaître ces facteurs de risque avant l'accouchement peut contribuer à réduire le risque d'hémorragie importante.

Affections placentaires

Le risque d'hémorragie du post-partum est plus élevé si vous présentez l'une des affections suivantes liées au placenta :

• (Placenta praevia)(Le placenta est situé plus bas dans l'utérus)
• (Décollement placentaire )
• (Placenta accreta) (Placenta fermement attaché à la paroi utérine)

Conditions liées à l'accouchement ou au travail

Le risque d'hémorragie du post-partum peut augmenter si les événements suivants se produisent pendant l'accouchement :

• Si une anesthésie générale a été administrée.
• Si on vous a administré des médicaments (tocolytiques) pour arrêter les contractions utérines.
• Si la douleur se prolonge ou si le médicament utilisé pour induire les contractions utérines (Oxytocine / Pitocin®) est administré en trop grande quantité ou pendant trop longtemps.
• Accoucher prématurément (moins de trois heures après le début du travail).
• Si des forceps ou une ventouse ont été utilisés lors d'un accouchement normal.
• En cas de larges lacérations au niveau du vagin.
• Si le bébé est né par césarienne .

Autres problèmes de santé

D’autres problèmes de santé peuvent également augmenter le risque d’hémorragie du post-partum, tels que :

• Les maladies de la coagulation sanguine, par exemple (maladie de von Willebrand) .
• Si vous avez pris le médicament (sulfate de magnésium) pour traiter une prééclampsie sévère.
• Affections liées à la grossesse qui affectent les facteurs de coagulation sanguine ou les plaquettes, par exemple : (syndrome HELLP) , (thrombocytopénie gestationnelle) .
• Une infection du sac amniotique (chorioamniotite) .
• Obésité.
• Âge maternel avancé.

De plus, le risque d'hémorragie du post-partum est plus élevé si l'utérus est distendu . Cela peut se produire :

• Si vous avez déjà eu cinq accouchements ou plus.
• Lors de naissances multiples, comme les jumeaux et les triplés.
• Si vous avez un gros bébé (macrosomie) .
• En cas de trop grande quantité de liquide amniotique (polyhydramnios) .

Quels sont les effets secondaires possibles de l'hémorragie du post-partum (HPP) ?

En cas de perte de sang importante, vous pouvez présenter des symptômes tels qu'une accélération du rythme cardiaque et respiratoire, ainsi qu'une diminution de la circulation sanguine. Ces symptômes peuvent réduire l'apport sanguin à des organes comme le foie, le cerveau, le cœur et les reins, entraînant un choc . Un choc survient lorsque les organes ne sont pas suffisamment irrigués. Cela peut provoquer une défaillance d'organes , voire le décès.

Comment reconnaître une hémorragie du post-partum après une césarienne ?

Dans la plupart des cas, les symptômes d'une hémorragie du post-partum après une césarienne sont les mêmes que lors d'un accouchement par voie basse. Parmi ces symptômes, on retrouve :

• Augmentation du rythme cardiaque.
• Mains et pieds froids, sensation d'humidité.
• Difficultés respiratoires.
• Gonflement, ecchymoses ou douleurs ailleurs dans l'abdomen, en particulier au niveau de la plaie chirurgicale.
• Saignements vaginaux excessifs et expulsion de gros caillots de sang.

Comment les médecins diagnostiquent-ils l'hémorragie du post-partum ?

Le diagnostic d'hémorragie du post-partum (HPP) repose sur un examen visuel et physique. Des analyses de laboratoire et un examen approfondi de vos antécédents médicaux sont également essentiels pour évaluer le risque et les conséquences de l'HPP.

L'hémorragie du post-partum (HPP) est diagnostiquée principalement en fonction de la quantité de sang perdue. Cette quantité est généralement estimée en comptant ou en pesant les compresses ou les éponges imbibées de sang lors de l'accouchement.

Si vous soupçonnez une hypertension pulmonaire persistante (HTP), vous pouvez utiliser ces éléments pour approfondir vos tests :

• Continuez à surveiller votre pouls et votre tension artérielle .
• Des analyses de sang qui mesurent la quantité de globules rouges dans le sang (hématocrite) et les facteurs de coagulation sanguine.
• Un examen pelvien qui examine le vagin, le col de l'utérus et l'utérus.
• Une échographie permet d'obtenir une image détaillée de l'utérus.

Comment traite-t-on l'hémorragie du post-partum ?

Les médecins traitent souvent l'hémorragie du post-partum comme une urgence. L'objectif principal du traitement est d'arrêter le saignement le plus rapidement possible.

En fonction de la cause et de la gravité de votre saignement, votre médecin pourra vous recommander un ou plusieurs de ces traitements :

• Massage utérin pour contracter les muscles de l'utérus.
• Administration de médicaments stimulant les contractions utérines.
• Retirer les tissus placentaires retenus, soit manuellement, soit par une autre méthode.
• Réparation des déchirures du vagin, du col de l'utérus et de l'utérus.
• Insérer un dispositif, tel qu'un cathéter ou un ballonnet, pour appliquer une pression sur les parois utérines et arrêter le saignement.
• Interventions visant à interrompre l'irrigation sanguine de l'utérus.
• Vous avez besoin d'une transfusion sanguine .
• Administrer des liquides par voie intraveineuse (perfusion intraveineuse) , c'est-à-dire des solutions comme le sérum physiologique.
• Administration d'oxygène supplémentaire par masque.
• Prescription de suppléments de fer .

Très rarement, ou si les autres méthodes échouent, le médecin peut pratiquer une laparotomie (une intervention chirurgicale visant à ouvrir l'abdomen et à trouver la source du saignement) ou une hystérectomie (ablation de l'utérus).

Combien de temps faut-il pour se remettre de cette hémorragie du post-partum ?

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. Elle dépend de l'importance de la perte de sang et des soins reçus. Il est important de bien prendre soin de vous les premiers jours suivant la naissance de votre bébé : mangez sainement, buvez beaucoup d'eau et reposez-vous autant que possible . Votre médecin pourra également vous prescrire des suppléments de fer pour traiter une éventuelle anémie.

L'hémorragie du post-partum est-elle évitable ? Pourrai-je avoir un autre bébé ?

Le meilleur moyen pour les médecins de prévenir l'hémorragie du post-partum (HPP) est d'identifier les femmes présentant un risque accru d'HPP avant l'accouchement. Vous pouvez contribuer à cette prévention en communiquant vos antécédents médicaux complets à votre médecin et en l'informant de tout symptôme d'HPP après la naissance de votre bébé.

Il est généralement sans danger d'avoir un autre enfant. Cependant, discutez avec votre médecin de votre risque d'hémorragie du post-partum lors de votre prochain accouchement. Même si votre risque est légèrement supérieur à la normale, il reste probablement faible. Votre médecin pourra analyser vos facteurs de risque et déterminer si des précautions particulières sont nécessaires lors de votre prochain accouchement.

Comment prendre soin de soi après une hémorragie du post-partum ?

Il peut être difficile de prendre soin de soi lorsqu'on s'occupe d'un nouveau-né. Cependant, si vous prenez le temps de vous reposer et de bien vous chouchouter, vous récupérerez plus vite. Votre bien-être est primordial.

Voici quelques éléments qui peuvent vous aider :

• Reposez-vous : votre corps a besoin de temps pour guérir. N'hésitez pas à demander de l'aide et à vous reposer suffisamment.
• Mangez des aliments nutritifs : les aliments riches en fer, comme la viande rouge, les légumes verts et les céréales de petit-déjeuner enrichies, contribuent à la production de globules rouges. Une alimentation saine peut favoriser la guérison.
• Buvez de l'eau : Buvez beaucoup d'eau après l'accouchement pour éviter la déshydratation.
• Suivez les instructions de votre médecin : il pourra vous prescrire des médicaments ou vous recommander des changements de mode de vie pour vous aider à guérir. Suivez attentivement ses instructions.
• Surveillez l'abondance des saignements : portez une protection hygiénique. Notez combien de temps elle met à se remplir. Les saignements devraient diminuer progressivement en quelques semaines. Si ce n'est pas le cas, consultez votre médecin.

Les saignements abondants peuvent être une expérience très traumatisante. Il est normal d'avoir besoin de temps pour se remettre émotionnellement de son accouchement. Vous pourriez avoir besoin du soutien de votre famille, de vos amis, de vos médecins ou d'autres personnes. Parlez de ce que vous ressentez et n'hésitez pas à demander de l'aide.

Quand faut-il consulter un médecin ?

L'hémorragie du post-partum (HPP) survient le plus souvent après l'accouchement ou pendant le séjour à l'hôpital. Toutefois, si vous saignez abondamment après votre retour à domicile ou si vous présentez des symptômes d'HPP, consultez immédiatement votre médecin . Si son cabinet est fermé ou injoignable, rendez-vous aux urgences de l'hôpital le plus proche.

En cas de saignements abondants après l'accouchement, consultez immédiatement un médecin. Parmi les autres symptômes d'hémorragie du post-partum (HPP), on retrouve les étourdissements, les évanouissements et les difficultés respiratoires. L'HPP est une affection grave qui nécessite une prise en charge médicale immédiate.

Si vous ou un proche souffrez d'une hémorragie du post-partum (HPP), il est normal d'être sous le choc et effrayé. Sachez toutefois qu'un dépistage précoce et un traitement rapide peuvent prévenir les complications graves. C'est pourquoi il est important d'être transparent avec votre médecin concernant vos antécédents médicaux. Cela vous aidera à déterminer si vous présentez un risque d'HPP.

Message final à retenir

• L'hémorragie du post-partum (HPP) est une affection grave qui nécessite une prise en charge médicale immédiate et qui se caractérise par des saignements excessifs après l'accouchement.
• Si vous présentez des symptômes tels que des saignements excessifs, l'expulsion de gros caillots de sang, des étourdissements, des évanouissements ou une augmentation du rythme cardiaque , consultez immédiatement un médecin .
• La principale cause d'hémorragie du post-partum est l'atonie utérine, c'est-à-dire l'incapacité de l'utérus à se contracter correctement. Parmi les autres causes, on peut citer les traumatismes, la rétention placentaire et les troubles de la coagulation.
• Bien qu’il existe certains facteurs de risque, l’hémorragie du post-partum peut survenir chez n’importe qui .
• Détectée tôt et traitée rapidement, elle peut souvent être complètement guérie.
• L'expérience d'une hémorragie du post-partum peut être éprouvante émotionnellement. N'hésitez pas à demander le soutien dont vous avez besoin.

Prendre soin de sa santé est primordial, surtout en ce moment. Vous n'êtes pas seul(e), n'hésitez pas à demander de l'aide.

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