Parlons de la grossesse extra-utérine, une grossesse qui se produit en dehors de l'utérus.

La joie ressentie lorsqu'on apprend qu'on est enceinte est indescriptible. Mais en même temps, on a aussi un peu peur, n'est-ce pas ? Tout se passera-t-il bien ? Le bébé sera-t-il en bonne santé ? La plupart du temps, tout se passe bien. Mais parfois, on doit faire face à des situations inattendues, parfois plus graves. L'une de ces urgences nécessitant une prise en charge médicale est la grossesse extra-utérine. Bien que ce soit un sujet angoissant, il est très important d'en être informée.

En termes simples, qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine ?

Ce qui se passe généralement, c'est qu'un ovule fécondé s'implante dans la paroi de l'utérus, où il se développe lentement pour devenir un bébé. C'est comme planter une plante dans une bonne terre : l'utérus est l'environnement idéal.

Cependant, lors d'une grossesse extra-utérine, l'ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus. Dans plus de 90 % des cas, cela se produit dans la trompe de Fallope. C'est pourquoi on parle également de grossesse tubaire. L'embryon peut aussi s'implanter dans l'ovaire, la cavité abdominale ou le col de l'utérus.

Si cette affection n'est pas diagnostiquée et traitée précocement, l'organe (souvent la trompe de Fallope) où l'embryon s'implante peut se rompre. Cette rupture peut entraîner une hémorragie interne grave, voire mettre la vie du patient en danger. Il est donc essentiel d'en être consciente.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Au début, les symptômes d'une grossesse extra-utérine sont très similaires à ceux d'une grossesse normale. Vous pouvez avoir un retard de règles, une sensibilité des seins et une légère gêne abdominale. Il peut donc être difficile de la reconnaître au départ.

Cependant, les symptômes spécifiques commencent généralement à apparaître entre la 4e et la 12e semaine.

Pourquoi cela se produit-il ? Quels sont les facteurs de risque ?

Il est souvent difficile d'en déterminer la cause exacte. Toutefois, la principale raison pourrait être une lésion de la trompe de Fallope, qui entrave le passage de l'ovule fécondé vers l'utérus.

Vous pourriez présenter un risque accru de grossesse extra-utérine si :

• Si vous fumez : Fumer peut altérer le fonctionnement des trompes de Fallope .
• Si vous avez plus de 35 ans.
• Si vous avez déjà eu une infection sexuellement transmissible (IST) : les infections, en particulier la chlamydia, peuvent endommager les parois délicates des trompes de Fallope et provoquer des cicatrices.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale à l'abdomen ou au bassin : par exemple, une appendicectomie ou une césarienne peuvent parfois entraîner des cicatrices internes.
• Si vous avez déjà eu une grossesse extra-utérine : si vous en avez déjà eu une, le risque que cela se reproduise est élevé.
• Si vous avez subi une ligature des trompes comme méthode de planification familiale ou si vous avez subi une intervention chirurgicale pour y remédier.
• Si vous avez subi des traitements de fertilité tels que la FIV.
• Si vous tombez enceinte alors que vous utilisez une méthode contraceptive comme un stérilet, il y a de fortes chances qu'il s'agisse d'une grossesse extra-utérine.
• Si vous souffrez d'endométriose : dans ce cas, des tissus semblables à ceux qui se trouvent à l'intérieur de l'utérus se développent à l'extérieur de celui-ci. Cela peut également entraîner une obstruction des trompes de Fallope.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, votre médecin vous examinera. Les tests suivants sont généralement effectués :

1. Examen pelvien : Vérification de la douleur et de la taille de l'utérus.

2. Analyse de sang : Elle mesure le taux de l’hormone de grossesse hCG (gonadotrophine chorionique humaine). En cas de grossesse extra-utérine, le taux de cette hormone peut être inférieur à celui d’une grossesse normale, ou ne pas augmenter aussi rapidement que prévu.

3. Échographie : C’est l’examen le plus important. Il permet au médecin de déterminer si le sac gestationnel se situe à l’intérieur ou à l’extérieur de l’utérus. Parfois, en complément de l’échographie abdominale, une échographie endovaginale peut être réalisée afin de mieux visualiser les trompes de Fallope et les ovaires.

Comment est-ce traité ?

Comme une grossesse extra-utérine ne peut se développer en dehors de l'utérus et représente un danger pour la vie de la mère, il est essentiel de retirer l'embryon. Il existe deux principales méthodes pour cela. Votre médecin déterminera le traitement le plus approprié en fonction de votre état, du développement de l'embryon et de la présence ou non d'une rupture de la trompe de Fallope.

1. Traitement médicamenteux

Si la maladie est détectée précocement, que la trompe de Fallope n'est pas rompue et que le taux d'hCG est inférieur à un certain seuil, un médicament appelé méthotrexate peut être administré par injection. Cette injection stoppe la croissance des cellules fœtales. Ensuite, en 4 à 6 semaines, votre corps résorbe spontanément les tissus. Cette méthode ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Toutefois, votre médecin assurera un suivi jusqu'à ce que le taux d'hCG atteigne zéro.

2. Traitement chirurgical

Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

• Laparoscopie : C’est l’intervention la plus courante. On l’appelle aussi « chirurgie mini-invasive ». Quelques petites incisions sont pratiquées dans le bas de l’abdomen, et un fin tube muni d’une caméra est inséré pour retirer l’embryon extra-utérin. Si la trompe de Fallope est endommagée, il peut être nécessaire de l’enlever en même temps que l’embryon.
• Laparotomie : Intervention chirurgicale d'urgence consistant à ouvrir l'abdomen en cas de rupture de la trompe de Fallope et d'hémorragie excessive.

Il est possible que vous ressentiez de la fatigue et des troubles digestifs pendant quelques semaines après le traitement. Vous devez vous accorder le temps nécessaire pour récupérer physiquement et mentalement.

Après cette expérience...

Une grossesse extra-utérine est une épreuve très douloureuse, tant physiquement qu'émotionnellement. Le deuil lié à la perte d'un enfant peut être difficile à surmonter. Il est essentiel d'en parler avec votre conjoint, votre famille ou un ami de confiance. Si nécessaire, n'hésitez pas à consulter un professionnel.

Avant d'essayer de concevoir à nouveau, il est important de laisser à votre corps le temps de guérir. Les médecins recommandent généralement d'attendre au moins trois mois. Consultez votre médecin pour déterminer le délai le plus approprié à votre situation. Si vous avez subi une ablation d'une trompe de Fallope mais que l'autre est saine, une grossesse peut être envisagée de nouveau. Parlez-en également à votre médecin.