Syndrome de mort subite arythmique (SAD)

Avez-vous déjà entendu parler d'une personne jeune et en bonne santé décédée subitement ? Vous êtes-vous déjà demandé comment cela pouvait arriver ? Parfois, cela peut être dû à une affection dont nous allons parler aujourd'hui : le syndrome de mort subite arythmique (SADS) . C'est une maladie très grave, et il est important d'en être conscient.

Qu’est-ce que le syndrome de mort subite cardiaque (SADS) ?

En termes simples, il s'agit d'une maladie cardiaque. La plupart du temps, elle est héréditaire , c'est-à-dire qu'elle peut se transmettre de génération en génération. Concrètement, il y a un problème au niveau du système électrique du cœur. Imaginez : notre cœur fonctionne comme un petit générateur. Ce sont les signaux électriques qui permettent au cœur de battre correctement. Ainsi, lorsqu'il y a un problème avec ce système, le rythme cardiaque devient anormal . Si cette maladie n'est pas traitée correctement, elle peut même entraîner une mort subite. C'est pourquoi elle est dangereuse.

Quels sont les principaux types de SADS ?

Il existe plusieurs types de dépression saisonnière. Chacun présente de légères différences. Examinons quelques-uns des principaux types :

• Syndrome de Brugada : Il s’agit d’une affection dans laquelle les cavités inférieures du cœur, appelées oreillettes, développent un rythme cardiaque rapide et irrégulier (tachycardie ventriculaire polymorphe).
• Tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (TVPC) : Il s’agit également d’une affection caractérisée par un rythme cardiaque rapide et irrégulier. Cette affection peut survenir notamment lors d’un effort physique ou d’un stress mental.
• Syndrome du QT long (SQTL) : ce syndrome se caractérise par un allongement du temps de préparation du muscle cardiaque à la prochaine contraction, c’est-à-dire à sa repolarisation. On peut le comparer à une batterie qui met plus de temps à se charger. Sur un électrocardiogramme (ECG), la différence entre les ondes Q et T correspond à l’intervalle QT. Lorsque cet intervalle est trop long, les cellules cardiaques peuvent se mettre à battre trop vite (tachycardie ventriculaire) ou de façon irrégulière (fibrillation ventriculaire).
• Syndrome du QT court (SQTS) : C’est l’inverse du syndrome du QT long. Il se caractérise par un temps de préparation insuffisant des cellules cardiaques pour la contraction suivante. Ceci peut entraîner des battements irréguliers dans les oreillettes (fibrillation auriculaire), une accélération du rythme cardiaque (tachycardie ventriculaire) ou des contractions irrégulières (fibrillation ventriculaire).
• Syndrome de Timothy : Il s’agit d’une affection très rare. C’est également un type de syndrome du QT long.
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) :C’est lorsqu’un trajet supplémentaire et anormal se crée pour que les signaux électriques circulent entre les oreillettes (cavités supérieures) et la valve mitrale (cavité inférieure). Ce trajet anormal s’ajoute au trajet normal et peut entraîner une accélération du rythme cardiaque (tachycardie).

Ces affections liées au syndrome de dépression saisonnière sont-elles fréquentes ?

Ces affections sont peu fréquentes, mais elles existent. Par exemple, le syndrome du QT long (SQTL), mentionné précédemment, toucherait environ un nouveau-né sur 2 000. Le syndrome de Brugada est encore plus rare, affectant moins de 1 % de la population. La tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (TVPC) touche environ une personne sur 10 000.

Mais, globalement, environ 200 000 personnes meurent chaque année d'un arrêt cardiaque soudain aux États-Unis seulement. On estime également qu'environ 4 000 enfants et jeunes adultes décèdent chaque année de ces mêmes causes. Ce n'est donc pas négligeable, n'est-ce pas ?

Quels sont les symptômes du syndrome de dépression saisonnière ?

Bien qu'il existe de nombreux types différents de dépression saisonnière, certains symptômes sont communs. Cependant, certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme.

Symptômes courants :

• Des évanouissements ou des convulsions peuvent survenir pendant l'exercice physique, ou en cas d'excitation ou de peur intenses.
• Des douleurs thoraciques peuvent survenir pendant l'exercice.
• Vous pourriez ressentir un essoufflement pendant l'exercice.

Examinons maintenant les différents symptômes associés à chaque type de SADS.

symptômes du syndrome de Brugada

Bien que la plupart des personnes ne présentent aucun symptôme, certaines peuvent ressentir :

• Un arrêt cardiaque peut survenir, notamment pendant le sommeil.
• Évanouissement.
• Convulsions.
• Un schéma respiratoire anormal.

Symptômes de la tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (TVPC)

Il se peut qu'aucun symptôme n'apparaisse avant la survenue d'une crise cardiaque, mais certaines personnes peuvent ressentir des étourdissements pendant l'effort physique.

Symptômes du syndrome du QT long (SQTL)

Environ la moitié des personnes atteintes du syndrome du QT long ne présentent aucun symptôme. Mais certaines personnes :

• Une arythmie spécifique appelée torsades de pointes peut provoquer une crise cardiaque.
• Évanouissement.
• Convulsions.

Symptômes du syndrome du QT court (SQTS)

Environ 40 % des personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme. Mais d'autres :

• Palpitations .
• Évanouissement.
• Crise cardiaque.

Symptômes du syndrome de Timothy

Les caractéristiques que l'on peut observer sont les suivantes :

• Évanouissement.
• Crise cardiaque.
• Parfois, les doigts et/ou les orteils sont palmés.
• Problèmes de développement.

Symptômes du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Les symptômes du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) comprennent :

• Palpitations.
• Sensation de vertige (étourdissements).
• Difficultés respiratoires.
• Évanouissement.
• Convulsions.

Important : Si vous ou une personne de votre entourage présentez un ou plusieurs de ces symptômes, vous devriez absolument consulter un médecin.

Quelles sont les causes du syndrome de dépression saisonnière ?

Souvent, lorsqu'un jeune décède subitement et que son cœur paraît normal à l'examen, les médecins soupçonnent une arythmie non diagnostiquée, un trouble du rythme cardiaque. Les syndromes de mort subite arythmique (SADS) à l'origine de ces arythmies, évoqués précédemment, sont souvent héréditaires . Autrement dit, ils sont d'origine génétique. La probabilité de transmission varie selon le gène impliqué et la partie du cœur touchée.

Comment les médecins détectent-ils le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Si un jeune présente les symptômes mentionnés ci-dessus et si un membre de sa famille est décédé subitement et sans cause apparente avant l'âge de 40 ans, un médecin peut suspecter un syndrome de mort subite atypique (SADS). Les méthodes diagnostiques varient selon le type de SADS.

Méthodes de diagnostic principalement utilisées :

• Électrocardiogramme (ECG) : Cet examen permet de tester l'activité électrique du cœur.
• Tests génétiques : Ce test recherche les variations génétiques associées au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SADS).
• Test d'effort sur tapis roulant : ce test permet d'évaluer la réaction du cœur à l'effort.
• Test de provocation aux catécholamines : un médicament spécifique est administré et la réponse cardiaque est observée.
• Moniteur Holter : appareil qui enregistre en continu le rythme cardiaque pendant environ 24 heures.
• Échocardiographie : Il s’agit d’une échographie qui permet d’observer la structure et le fonctionnement du cœur.
• Échographie fœtale : cet examen peut être réalisé alors que le bébé est encore dans le ventre de sa mère.
• Test diagnostique par cathétérisme cardiaque : examen au cours duquel un fin tube est inséré dans le cœur.
• Étude électrophysiologique : Dans cette étude, de fins fils sont introduits dans le cœur afin d’examiner en profondeur son système électrique.

Quels sont les traitements du syndrome de dépression saisonnière ?

Les traitements varient selon le type de SADS, il est donc important de déterminer exactement de quel type vous souffrez.

traitement du syndrome de Brugada

• Défibrillateur automatique implantable (DAI) : Il s’agit d’un petit appareil placé sous la peau. En cas de rythme cardiaque dangereusement irrégulier, il délivre un faible choc électrique pour rétablir un rythme cardiaque normal.
• Des médicaments comme la quinidine .
• Évitez d'utiliser des médicaments qui bloquent les canaux sodiques du cœur.

Traitement de la tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (TVPC)

• Ces personnes reçoivent un type de médicament appelé bêta-bloquants .
• Si nécessaire, un défibrillateur automatique implantable sera posé.

Traitement du syndrome du QT long (SQTL)

Cela peut se faire par le biais de médicaments ou d'une intervention chirurgicale :

• Bêta-bloquants.
• Un DAI .
• Dénervation sympathique cardiaque gauche : il s’agit d’une intervention chirurgicale mini-invasive qui consiste à couper et à retirer certains des nerfs autonomes qui innervent le cœur.
• Évitez d'utiliser certains médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur votre ECG.

Traitement du syndrome du QT court (SQTS)

Il existe des médicaments et un dispositif pour cela :

• Un DAI .
• Quinidine.

Traitement du syndrome de Timothy

Cela utilise également des médicaments et un dispositif :

• Bêta-bloquants.
• Un DAI .
• Évitez d'utiliser des médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur votre ECG.

Traitement du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Des médicaments peuvent contribuer à prévenir les symptômes du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Il existe également une intervention appelée ablation , qui consiste à détruire la voie électrique anormale. Cette intervention peut parfois guérir complètement le WPW. Les médecins prescrivent également des médicaments antiarythmiques afin de réduire le risque de troubles du rythme cardiaque.

Ces traitements présentent-ils des effets secondaires ?

Oui, certains traitements peuvent avoir des effets secondaires mineurs.

• Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à tolérer les bêta-bloquants prescrits par leur médecin.
• Après cette intervention chirurgicale de dénervation sympathique cardiaque gauche :
• Transpiration anormale.
• Mains sèches.
• Des changements de température ou de couleur dans certaines zones du visage.
• Mais cette intervention chirurgicale peut grandement améliorer la qualité de vie.
• Comme le défibrillateur automatique implantable (DAI) délivre un choc électrique pour rétablir le rythme cardiaque, cela peut être légèrement désagréable. De plus :
• Une infection peut survenir.
• L'appareil risque de ne pas fonctionner correctement.

Comment puis-je réduire mon risque ? Le syndrome de dépression saisonnière est-il évitable ?

Si un membre de votre famille souffre de SADS, les autres membres de la famille doivent pratiquer la RCP.Si vous savez comment l'utiliser et si vous avez un défibrillateur externe automatisé (DEA) à domicile, cela peut être d'un grand réconfort pour une personne souffrant de SADS. Car il est rassurant de savoir que quelqu'un est là pour intervenir en cas d'urgence.

Bien que le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ne puisse être totalement prévenu, si un membre de votre famille en est atteint, il est important de se faire dépister afin de déterminer s'il est également porteur de la mutation génétique. Vous pouvez en discuter avec votre médecin pour décider qui devrait se faire dépister. Une fois le diagnostic posé, des mesures peuvent être prises pour protéger le patient, par le biais de médicaments ou d'autres traitements.

Quel avenir pour une personne atteinte du syndrome de dépression saisonnière ?

Cela dépend vraiment du type de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), de la précocité du diagnostic et de la rapidité avec laquelle le traitement est instauré. C'est une maladie chronique qui peut parfois être mortelle .

Cependant, les personnes atteintes du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ont un pronostic bien meilleur, car l'ablation peut corriger le problème. Les personnes traitées pour un syndrome du QT long (SQTL) présentent un risque de mort subite nettement inférieur. Toutefois, de nombreuses personnes qui pourraient bénéficier d'une ablation du ventricule gauche n'en bénéficient pas. Les recherches sur des affections comme le syndrome du QT court (SQTC) sont très limitées, car elles ne concernent qu'un petit nombre de patients (environ 200).

Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour trouver les meilleurs traitements pour toutes les personnes atteintes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

L'implantation d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) peut prévenir la mort subite cardiaque car elle traite les troubles du rythme cardiaque. Bien qu'elle ne guérisse pas la maladie, elle constitue un moyen efficace de réduire le risque de décès lié à ces troubles.

Si vous souffrez de dépression saisonnière, comment prenez-vous soin de vous ?

• Si votre médecin vous a prescrit des médicaments, prenez-les exactement comme indiqué, sans manquer une seule dose. Il en va de même pour un enfant atteint du syndrome de dépression saisonnière. Il est essentiel qu'il reçoive ses médicaments à l'heure et il est fortement déconseillé d'oublier une seule dose.
• Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer un nouveau médicament. De nombreux médicaments, notamment les antibiotiques et les antiémétiques courants, peuvent interagir avec vos médicaments pour le cœur. Ils peuvent également modifier l'intervalle QT, ce qui augmente le risque de mort subite chez les personnes atteintes du syndrome du QT long.
• Comprenez le fonctionnement de votre défibrillateur automatique implantable (DAI) (ou de celui de votre enfant). Faites-le également contrôler régulièrement par votre médecin. Certaines interventions médicales et certains appareils électroniques du quotidien peuvent perturber le fonctionnement du DAI. Sachez donc ce qu'il faut éviter.
• Si votre enfant souffre du syndrome de dépression saisonnière, demandez au médecin s'il peut pratiquer un sport compte tenu de sa maladie.

Quand faut-il consulter un médecin ? Quand faut-il se rendre aux urgences ?

Si vous souffrez du syndrome d'anxiété sociale (SADS), des examens réguliers sont essentiels. Cela permet de vérifier que votre traitement médicamenteux est adapté. Si votre enfant souffre du SADS, la dose de médicament devra peut-être être augmentée à mesure qu'il grandit et prend du poids. C'est pourquoi il est particulièrement important que les enfants bénéficient de suivis réguliers. Si vous êtes porteur d'un défibrillateur automatique implantable (DAI), consultez votre médecin au moins deux fois par an.

En cas d'urgence :

• En cas d'arrêt cardiaque , appelez immédiatement le 911 (ou le numéro d'urgence de votre pays) et pratiquez la réanimation cardio-respiratoire.
• Si vous présentez l'un de ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences ou appelez le 911 :
• Si vous vous sentez faible, étourdi ou si vous avez des palpitations.
• Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine ou une difficulté à respirer.

Quelles sont les questions importantes à poser à votre médecin ?

Si vous ou un membre de votre famille souffrez du syndrome de dépression saisonnière, il est très important de poser ces questions à votre médecin :

• De quel type de syndrome d'anxiété sociale (SADS) suis-je atteint ?
• Quel traitement me recommandez-vous pour mon cas précis ?
• Pouvez-vous m'aider à déterminer qui, dans ma famille, doit passer ce test ?
• Ai-je besoin d'un défibrillateur ?
• Existe-t-il des médicaments que je devrais éviter compte tenu de ma maladie ?

Enfin, n'oubliez pas ces choses !

Bien que le syndrome de mort subite arythmique (SADS) soit une affection grave, en être informé et prendre les mesures appropriées peut vous protéger, vous et vos proches. Comprendre votre diagnostic vous permettra d'appréhender les différentes options qui s'offrent à vous. Collaborez avec votre médecin afin de déterminer le traitement le plus adapté à votre situation ou à celle de votre proche. Des examens réguliers, notamment si vous êtes porteur d'un défibrillateur automatique implantable (DAI), sont essentiels. Disposer d'un défibrillateur automatisé externe (DAE) à domicile et s'assurer que chacun sait s'en servir et pratiquer la réanimation cardio-respiratoire (RCR) peut vous être d'une grande aide, à vous et à votre famille. Gardez votre calme : la vigilance est la meilleure protection.

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