Votre cœur est-il fragile ? Découvrons ce qu’est l’insuffisance cardiaque systolique.

Vous arrive-t-il d'avoir le souffle court ? Vous sentez-vous fatigué(e) même après un effort minime ? Vos jambes gonflent-elles ? Ces symptômes peuvent indiquer une faiblesse cardiaque. Aujourd'hui, nous allons parler de cette maladie cardiaque : l'insuffisance cardiaque systolique. Bien qu'elle soit relativement grave, elle peut être prise en charge efficacement si elle est diagnostiquée précocement et traitée correctement.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque systolique ?

En termes simples, le cœur possède quatre cavités principales. La cavité inférieure gauche, appelée ventricule gauche, pompe le sang oxygéné dans tout le corps. Son fonctionnement est comparable à celui d'une pompe à eau. Or, en cas d'insuffisance cardiaque systolique, le ventricule gauche s'affaiblit. Autrement dit, il ne peut plus pomper le sang correctement et efficacement.

Que se passe-t-il alors ? Imaginez que le moteur hydraulique ne soit pas assez puissant : l’eau ne circulera pas correctement. De même, lorsque le cœur ne pompe pas le sang correctement, du liquide peut s’accumuler dans les poumons. C’est à ce moment-là que surviennent des difficultés respiratoires et de la fatigue . D’autres parties du corps, notamment les jambes, les chevilles et l’abdomen, peuvent également gonfler . Cela est dû à une mauvaise circulation des fluides dans l’organisme.

Alors, qu'est-ce que la fraction d'éjection ?

Parlons maintenant de la fraction d'éjection (FE) . En cinghalais, on l'appelle « fraction d'éjection ». Bien qu'il s'agisse d'un terme médical, il est facile à comprendre. En termes simples, c'est le pourcentage de sang que le ventricule gauche éjecte dans le corps à chaque battement.

Un cœur sain et fonctionnel présente une fraction d'éjection (FE) comprise entre 55 % et 70 % . Cela signifie que plus de la moitié du sang entrant dans le ventricule gauche est éjectée à chaque battement. Cependant, si cette FE chute en dessous de 40 % , cela peut être le signe d'une insuffisance cardiaque systolique. Cela signifie que la capacité de pompage du cœur est diminuée. C'est pourquoi cette affection est parfois appelée « insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite » (ICFER) .

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

L’insuffisance cardiaque systolique peut toucher n’importe qui, mais le risque augmente avec l’âge. Elle est également plus fréquente chez les personnes souffrant d’autres affections cardiaques, comme un antécédent d’infarctus ou d’hypertension artérielle.

Quelles sont les causes de l'insuffisance cardiaque systolique (ICFEP) ?

L'insuffisance cardiaque systolique survient souvent lorsque le ventricule gauche du cœur est endommagé par une autre maladie. Imaginez le muscle cardiaque comme un élastique : il s'étire et se contracte. Mais s'il est endommagé, il ne peut plus remplir correctement cette fonction.

Voici quelques-unes des principales raisons qui peuvent avoir une incidence sur cela :

• Maladie coronarienne : C’est la cause la plus fréquente. Les artères qui irriguent le cœur (artères coronaires) se rétrécissent ou s’obstruent sous l’effet de dépôts graisseux, empêchant ainsi le muscle cardiaque de recevoir l’oxygène et les nutriments nécessaires. Cela entraîne un affaiblissement du muscle cardiaque.
• Hypertension artérielle : Lorsque la pression artérielle est élevée de façon prolongée, le cœur doit fournir un effort plus important pour pomper le sang. C’est comme essayer de faire passer de l’eau dans une artère bouchée. À terme, cela peut entraîner une hypertrophie et un affaiblissement du muscle cardiaque.
• Antécédent d'infarctus du myocarde : Un infarctus survient lorsque la circulation sanguine vers une partie du cœur est interrompue, entraînant la mort des cellules musculaires. La zone nécrosée se cicatrise, réduisant ainsi la capacité du cœur à pomper le sang.
• Diabète sucré : Le diabète peut également endommager les vaisseaux sanguins et affecter directement le muscle cardiaque.
• Rythme cardiaque anormal : lorsque le rythme cardiaque est irrégulier, le cœur ne peut pas pomper le sang efficacement.
• Maladies des valves cardiaques : lorsque les valves du cœur ne fonctionnent pas correctement, le sang peut refluer ou circuler vers l’avant, ce qui peut exercer une pression supplémentaire sur le cœur.
• Myocardite : inflammation du muscle cardiaque. Elle peut être provoquée par des infections virales, entre autres.

Ces lésions peuvent entraîner une cicatrisation du muscle cardiaque, une dilatation ou une rigidification des ventricules. Tous ces éléments affaiblissent le ventricule gauche et réduisent la fraction d'éjection. Heureusement, dans la plupart des cas, si la cause sous-jacente est traitée correctement, la fonction cardiaque peut être améliorée.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Comment savoir si vous souffrez de ce problème ? Voici quelques symptômes à surveiller :

• Essoufflement (dyspnée) : Vous pouvez éprouver des difficultés à respirer, notamment à l’effort, en montant les escaliers ou même en position couchée. Si vous avez besoin de deux ou trois oreillers pour dormir, c’est également un signe.
• Fatigue et faiblesse fréquentes : Si vous vous sentez très fatigué même après avoir accompli des tâches qui étaient auparavant faciles.
• Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds : ce gonflement peut être dû à une rétention d’eau. Parfois, l’abdomen peut également gonfler.
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier : si vous ressentez un changement dans la façon dont votre cœur bat.
• Toux persistante ou respiration sifflante : une toux particulièrement accompagnée de mucus blanc.
• Diminution de la capacité à faire de l'exercice.
• Nausées ou manque d'appétit.
• Douleurs thoraciques : cela pourrait être dû à une cause telle qu’une maladie coronarienne.
• Vertiges.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, veuillez ne pas les ignorer et consultez un médecin. Plus tôt vous les détectez, plus il est facile de les traiter.

Comment les médecins détectent-ils cela ?

Lors de votre consultation, le médecin effectuera plusieurs examens pour déterminer si vous souffrez d'insuffisance cardiaque systolique. L'essentiel est d'en identifier la cause sous-jacente afin de pouvoir la traiter efficacement.

Ce processus de test comprend généralement :

1. Examen physique :

• Le médecin vous interrogera sur vos symptômes (depuis combien de temps ils sont présents, comment vous les ressentez).
• Ils vous interrogent sur vos antécédents médicaux, notamment sur la présence de maladies cardiaques dans votre famille.
• On utilise un stéthoscope pour écouter le cœur et les poumons (afin de détecter des bruits anormaux et la présence de liquide dans les poumons).
• On mesure votre tension artérielle.
• Vous serez pesé(e) (pour vérifier si vous avez pris du poids subitement, en raison d'une rétention d'eau).

2. Analyses sanguines (Bilan sanguin) :

• Ces analyses sanguines permettent de vérifier si d'autres organes (comme les reins et le foie) ont été affectés par cette faiblesse cardiaque.
• En général, on mesure des éléments comme l'« albumine » (un type de protéine), la « créatinine » (une mesure de la fonction rénale), ainsi que le sodium et le potassium (électrolytes).
• Il existe un test sanguin spécifique appelé BNP (peptide natriurétique de type B). Lorsque le cœur est soumis à un stress, le taux de BNP dans le sang augmente. Ce test est très utile pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque.

3. Examens d'imagerie cardiaque :

• Ces tests permettent de vérifier de nombreux éléments, tels que la forme et la taille du cœur, l'épaisseur des parois des cellules, le bon fonctionnement des valves et la présence de dommages suite à un infarctus antérieur.
• Radiographie thoracique : pour vérifier si le cœur est hypertrophié ou si du liquide s’est accumulé dans les poumons.
• Échocardiographie (écho) : C’est l’examen le plus important. Elle s’apparente à une échographie du cœur. Elle permet de mesurer précisément la fraction d’éjection (FE). Elle permet d’observer clairement le fonctionnement des cavités et des valves cardiaques.
• Électrocardiogramme (ECG) : examen qui enregistre l’activité électrique du cœur. Il permet de détecter des anomalies comme le rythme et la fréquence cardiaque, ainsi que des signes d’un infarctus antérieur.
• Parfois, d'autres tests spécialisés tels que l'« IRM cardiaque », le « scanner cardiaque », le « cathétérisme cardiaque » (angiographie), l'« épreuve d'effort » ou l'« épreuve d'effort nucléaire », le « scintigraphie myocardique » (MUGA) peuvent également être réalisés.

Comment cela est-il traité ?

Bien, voyons maintenant comment traiter cette affection qu'est l'insuffisance cardiaque systolique. Le traitement vise plusieurs objectifs principaux :

• Réduction des symptômes (tels que l'essoufflement, l'enflure).
• Empêcher ou contrôler l'affaiblissement supplémentaire du cœur.
• Améliorer la qualité de vie.
• Contribuer à prolonger la vie.

Les méthodes de traitement peuvent être divisées en plusieurs grandes catégories :

1. Changements de mode de vie

Ce sont des choses très importantes. Prendre des médicaments ne suffit pas, vous devez aussi faire ces choses de votre côté.

• Limitez votre consommation de sel : le sel (sodium) favorise la rétention d’eau, ce qui augmente les gonflements et sollicite davantage le cœur. Réduisez votre consommation de sel selon les recommandations de votre médecin. En général, il est déconseillé de consommer plus de 1 500 à 2 000 milligrammes de sodium par jour.
• Limitation des apports hydriques : Il est parfois conseillé de limiter sa consommation d’eau quotidienne. Il est important d’en discuter avec votre médecin avant de prendre une décision.
• Maintenez un poids santé : si vous êtes en surpoids, essayez de maigrir. Il est conseillé de vous peser quotidiennement. Une prise de poids soudaine (un ou deux kilos en une journée) peut être le signe d’une rétention d’eau. Dans ce cas, consultez votre médecin .
• Évitez de fumer : Fumer est très nocif pour le cœur et les vaisseaux sanguins.
• Limitez ou arrêtez votre consommation d'alcool : l'alcool peut également affaiblir le muscle cardiaque.
• Faites régulièrement de l'exercice : parlez-en à votre médecin pour savoir quels exercices vous conviennent. Commencez par des activités douces et augmentez-les progressivement. La marche est un excellent exercice. Il serait formidable que vous puissiez participer à un programme de réadaptation cardiaque.
• Réduisez le stress, reposez-vous bien et dormez suffisamment.
• Adoptez une alimentation saine : consommez des légumes, des fruits, des aliments riches en fibres et des aliments faibles en gras.

2. Médicaments (types de médicaments)

De nombreux médicaments efficaces permettent de traiter l'insuffisance cardiaque systolique. Ces médicaments peuvent améliorer votre fraction d'éjection, vos symptômes et votre fonction cardiaque globale. Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs de ces médicaments en association.

• Bêta-bloquants : Ces médicaments améliorent la fonction cardiaque en ralentissant le rythme cardiaque et en réduisant l’effort du cœur. Ils peuvent contribuer à contrôler la pression artérielle, à réduire le risque d’infarctus et à réguler les arythmies.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) : Ces médicaments contrôlent la pression artérielle, dilatent les vaisseaux sanguins et bloquent les hormones du stress dans l'organisme, améliorant ainsi la fonction cardiaque au fil du temps.
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) : ils sont prescrits aux personnes présentant des effets secondaires tels que la toux associés aux inhibiteurs de l'ECA. Leur mode d'action est similaire à celui des inhibiteurs de l'ECA.
• Inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine et de la néprilysine (ARNI) : Il s'agit d'une classe de médicaments relativement récente et très efficace. Ces médicaments réduisent également les hormones du stress, dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent la fonction cardiaque.
• Antagonistes de l'aldostérone (antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes – ARM) : ces médicaments réduisent les hormones du stress et aident les reins à éliminer l'excès de liquide et de sel de l'organisme. Il est important de surveiller votre taux de potassium pendant la prise de ces médicaments.
• Diurétiques (pilules d'eau) : Ils soulagent rapidement les symptômes (notamment les œdèmes et l'essoufflement) en éliminant l'excès de liquide et de sel des reins. Lorsque le volume de liquide est réduit, le cœur pompe le sang plus facilement.
• Inhibiteurs du SGLT-2 : Initialement destinés au traitement du diabète, ils se sont révélés très efficaces chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, même non diabétiques. Ils permettent d’éliminer l’excès de liquide et de sucre dans les urines.

Le plus important est de prendre les médicaments prescrits par votre médecin exactement comme indiqué, à l'heure et à la dose prescrites. N'arrêtez jamais de prendre vos médicaments et ne modifiez jamais la dose de votre propre initiative.

3. Équipement et chirurgie

Certains patients peuvent ne pas parvenir à contrôler leur maladie uniquement par la prise de médicaments et des changements de mode de vie. Ils peuvent avoir besoin de :

• Défibrillateur automatique implantable (DAI) : Petit appareil qui détecte les battements cardiaques irréguliers dangereux (arythmie) et délivre un faible choc électrique au cœur pour rétablir un rythme normal. Il est implanté sous la peau, au niveau de la poitrine.
• Thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) / Stimulateur biventriculaire : ce dispositif contribue à corriger le déséquilibre entre les cavités gauche et droite du cœur, améliorant ainsi sa capacité de pompage.
• Pontage aorto-coronarien (PAC) ou angioplastie avec pose d'endoprothèse : traiter les artères coronaires obstruées.
• Chirurgie de réparation ou de remplacement des valves cardiaques.
• Transplantation cardiaque ou DAVG (dispositif d'assistance ventriculaire gauche) : ce sont les traitements les plus souvent envisagés pour les patients gravement malades.

Comment peut-on réduire le risque de développer cette affection ?

« Mieux vaut prévenir que guérir », dit-on. Il existe donc des mesures à prendre pour prévenir ou réduire le risque de développer une insuffisance cardiaque systolique. Adopter de bonnes habitudes de vie est essentiel.

• Adoptez une alimentation équilibrée et nutritive (moins de sel, moins d'huile, plus de légumes et de fruits).
• Faites régulièrement de l'exercice.
• Maintenez un poids santé.
• Évitez complètement de fumer.
• Limitez votre consommation d'alcool.
• Si vous souffrez d'une affection médicale comme l'hypertension, le diabète ou l'hypercholestérolémie, veillez à bien la contrôler. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin.
• Réduisez votre stress et dormez suffisamment.

Quelles attentes pouvez-vous avoir en vivant dans cette situation ?

L’insuffisance cardiaque systolique est une maladie chronique, grave et de longue durée. Elle ne se guérit pas toujours complètement. Cependant, grâce à un traitement adapté et à des changements de mode de vie, les symptômes peuvent être contrôlés et une bonne qualité de vie peut être atteinte.

Le résultat dépend de plusieurs facteurs :

• La gravité de la maladie cardiaque.
• Votre état de santé général et la présence éventuelle d'autres maladies (telles qu'une maladie rénale ou le diabète).
• Votre réaction au traitement.
• Quelle en est la principale raison ?

Il est donc très important de ne pas avoir peur ni de s'énerver, mais de suivre scrupuleusement les instructions du médecin et d'adapter son mode de vie. Collaborez avec votre équipe médicale.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez consulter un médecin immédiatement, c'est-à-dire dès que possible :

• Douleur thoracique soudaine et intense.
• Difficultés respiratoires soudaines et intenses.
• Évanouissement ou faiblesse extrême.
• Douleurs thoraciques, étourdissements ou essoufflement accompagnés d'un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.
• Gonflement soudain des jambes ou prise de poids.

Quelles questions pouvez-vous poser au médecin ?

Lors de votre consultation, vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci pour mieux comprendre votre état de santé :

• Quelle est la cause exacte de mon insuffisance cardiaque systolique ?
• Quelle est ma valeur de fraction d'éjection (FE) ? Qu'est-ce que cela signifie ?
• Cette affection a-t-elle touché mes autres organes (comme les reins, le foie) ?
• Quels traitements me conviennent le mieux ? Quels en sont les avantages et les inconvénients ?
• Quels sont les changements les plus importants que je dois apporter à mon mode de vie ?
• Quels types d'aliments et de boissons dois-je consommer et lesquels dois-je éviter ?
• Quels exercices puis-je faire ? Combien de temps dois-je les faire ?
• Que ne dois-je pas faire ?
• Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ? Que dois-je faire s’ils surviennent ?
• À quelle fréquence dois-je venir pour les examens de contrôle ? Quand mon score EF sera-t-il vérifié à nouveau ?
• Que dois-je faire en cas d'urgence ?

Les choses les plus importantes dont nous devons nous souvenir

L’insuffisance cardiaque systolique est une maladie grave et chronique caractérisée par l’incapacité du ventricule gauche du cœur à pomper correctement le sang. Si vous présentez l’un de ces symptômes, veuillez consulter un médecin. Plus elle est diagnostiquée tôt, plus elle est facile à traiter et meilleur est le pronostic.

En traitant la cause sous-jacente, en prenant les médicaments prescrits par votre médecin et en adoptant de bonnes habitudes de vie, vous pouvez mieux contrôler vos symptômes et vivre une vie saine, active et longue. Courage ! Vous n’êtes pas seul(e) : vos médecins, votre famille et vos amis sont là pour vous soutenir.

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