Découvrons la chirurgie robotique transorale (TORS) de manière simple !

On a tous un peu peur quand on pense à une intervention chirurgicale au niveau de la gorge, du fond de la bouche ou de la base de la langue, n'est-ce pas ? Heureusement, la technologie a fait d'énormes progrès. Il est désormais possible de réaliser ce type d'opération à l'intérieur de la bouche, sans avoir à pratiquer de grandes incisions au niveau du cou et de la mâchoire comme auparavant. Cette méthode de pointe, réalisée à l'aide d'un robot, s'appelle TORS, pour chirurgie robotique transorale. Nous allons vous l'expliquer simplement aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce que TORS ?

La chirurgie robotique transorale (TORS) est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un chirurgien utilise un système informatique pour contrôler des bras robotisés. Imaginez qu'une minuscule caméra et des instruments chirurgicaux soient insérés par la bouche et descendent dans la gorge. Le médecin contrôle les bras robotisés depuis une console informatique tout en visualisant une image 3D nette grâce à la caméra.

Ces bras robotisés sont comme le prolongement des mains d'un médecin. Mais ils sont conçus pour être plus délicats, stables et flexibles qu'une main humaine. Cela leur permet d'enlever des tumeurs cancéreuses situées profondément dans la bouche, notamment dans la gorge et à la base de la langue, zones habituellement difficiles d'accès, sans pratiquer d'incisions externes. La technologie la plus couramment utilisée à cet effet est le système chirurgical « da Vinci® ».

Quelles sont les pathologies traitées par chirurgie TORS ?

Bien que la chirurgie TORS soit principalement utilisée pour les cancers de la tête et du cou, elle est désormais largement utilisée pour des affections non cancéreuses également.

Qui peut bénéficier de cette intervention chirurgicale ?

La chirurgie TORS n'est pas adaptée à tous. Votre médecin déterminera si vous êtes un bon candidat. Il prendra en compte de nombreux facteurs, notamment votre état de santé général, la structure de votre tête et de votre cou, et l'étendue du cancer .

Cette intervention chirurgicale est généralement déconseillée aux personnes présentant les affections suivantes :

• Si le cancer s'est propagé au point de ne plus pouvoir être retiré chirurgicalement.
• Si l'anesthésie présente des risques en raison de difficultés respiratoires.
• S’il est difficile d’insérer les instruments parce que la bouche est trop petite ou pour une autre raison.
• En cas de risque d'hémorragie excessive pendant l'intervention chirurgicale.

Le médecin qui vous examinera ne vous recommandera la TORS que s'il est convaincu qu'il s'agit du traitement le plus sûr et le plus efficace pour vous, après avoir pris en compte tous ces éléments.

Déroulement de l'intervention et durée de la convalescence

Préparation avant l'intervention chirurgicale

Votre médecin vous prescrira des examens, comme des scanners, pour planifier votre intervention chirurgicale. Vous pourriez également avoir besoin de consulter un orthophoniste pour vous aider à gérer les difficultés de déglutition après l'opération. Votre médecin vous donnera aussi des instructions concernant le fait de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l'opération et d'arrêter certains médicaments, comme les anticoagulants .

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

L'intervention se déroule sous anesthésie générale (vous serez endormi(e)). Vous ne ressentirez donc aucune douleur. Le médecin insérera une caméra robotisée et des instruments par la bouche et suivra l'opération sur un écran d'ordinateur afin d'enlever complètement la tumeur. Parfois, une petite incision peut être pratiquée au niveau du cou pour vérifier si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques. Un curage ganglionnaire cervical peut alors être réalisé pour retirer certains ganglions .

L'intervention chirurgicale elle-même dure environ 1,5 à 2 heures, et l'ensemble du processus peut prendre environ 4 à 5 heures.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

C’est l’un des principaux avantages de la chirurgie robotique transorale (TORS). Vous pouvez généralement rentrer chez vous après 2 à 3 jours d’hospitalisation et reprendre vos activités normales en quelques semaines.

• Il est possible d'avoir mal à la gorge et d'avoir des difficultés à avaler pendant environ 2 à 3 semaines après l'opération.
• Pendant cette période, vous pourriez avoir besoin de recevoir l'alimentation nécessaire et il se peut qu'on vous pose temporairement une sonde d'alimentation par le nez.
• La convalescence est différente pour chacun, il est donc important d'écouter son corps et de prendre son temps pour guérir.

Quels sont les principaux avantages de la chirurgie TORS ?

La chirurgie robotique transorale (TORS) présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

• Haute précision : Grâce à sa grande finesse, le bras robotisé peut retirer avec une précision extrême uniquement les cellules cancéreuses, minimisant ainsi les dommages aux tissus sains environnants.
• Rétablissement plus rapide et séjour hospitalier plus court : alors qu'auparavant vous deviez rester à l'hôpital pendant 1 à 2 semaines, vous pouvez maintenant rentrer chez vous en 2 à 3 jours.
• Aucune cicatrice visible : l’intervention étant réalisée entièrement à l’intérieur de la bouche, il n’y a pas de cicatrices importantes sur le cou ou le visage.
• Effets secondaires réduits : le risque de saignements excessifs et de problèmes d’élocution et de déglutition à long terme est très faible.
• Réduction du besoin de traitements supplémentaires : cela peut réduire, voire éliminer complètement, la quantité de radiothérapie ou de chimiothérapie nécessaire après l’intervention chirurgicale.

Risques et quand consulter un médecin

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie robotique transorale (TORS) comporte certains risques. Cependant, ceux-ci sont bien moindres qu'en chirurgie ouverte. Parmi ces risques figurent les saignements excessifs (hémorragie), l'inhalation de liquide ou d'aliments dans les poumons et les difficultés respiratoires. Ces risques sont considérablement réduits par l'expérience du chirurgien.

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après votre intervention chirurgicale, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou vous rendre au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Signes d'infection tels que la fièvre.
• Signes de déshydratation tels que la bouche sèche et les urines foncées.
• Saignement au niveau du site opératoire.
• Difficultés respiratoires ou de déglutition sévères.
• Nausées et vomissements.
• Gonflement anormal.