Si vous êtes atteint d'un cancer de la vessie, il est normal d'éprouver beaucoup de peur et d'anxiété. Sachez toutefois qu'il existe aujourd'hui de nombreux traitements efficaces. Cet article vous présentera ces options thérapeutiques. Votre médecin vous aidera à choisir le traitement le plus adapté à votre situation.
Le choix du meilleur traitement pour vous dépend de plusieurs facteurs , notamment votre âge, le degré d'extension du cancer (ce que les médecins appellent le « stade » du cancer) et vos autres problèmes de santé .
Comment détecter la propagation du cancer
En termes simples, la propagation du cancer peut être divisée en trois grandes catégories :
- Cancer superficiel : cela signifie que le cancer ne s’est pas propagé à la couche musculaire de la paroi de la vessie. Il est donc uniquement présent dans les couches superficielles.
- Cancer infiltrant le muscle : ici, les cellules cancéreuses se sont propagées à la couche musculaire de la vessie.
- Stade avancé ou métastatique : il s’agit d’un stade avancé où le cancer s’est propagé au-delà de la vessie, aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres organes, comme les poumons.
La plupart des personnes atteintes d'un cancer de la vessie doivent subir une intervention chirurgicale. Cependant, il arrive que la chirurgie seule ne permette pas d'éliminer complètement la tumeur. Dans ce cas, d'autres traitements peuvent être utilisés en complément ou à la place de la chirurgie. Par exemple , la chimiothérapie, la radiothérapie et l'immunothérapie sont employées.
chirurgie TURBT
L'intervention chirurgicale la plus courante pour le cancer de la vessie à un stade précoce est la résection transurétrale de tumeur de la vessie (RTUV). Cette procédure consiste à prélever des échantillons de tissu à l'intérieur de la vessie afin de rechercher la présence de cellules cancéreuses et de déterminer si le cancer s'est propagé. Elle peut également être utilisée pour retirer la tumeur.
Avant cette intervention, vous pourriez subir une analyse de sang et une radiographie pulmonaire afin de vérifier que votre état de santé ne vous permet pas de la subir. Cependant, durant cette intervention , aucune incision n'est pratiquée sur votre peau. Le médecin accède à votre vessie par l'urètre, le canal par lequel l'urine est évacuée.
Avant l'intervention, vous recevrez soit une anesthésie générale, qui vous plongera complètement dans le sommeil, soit une anesthésie régionale, qui n'engourdira que la partie inférieure de votre corps.
Le médecin utilise ensuite un instrument spécial appelé cystoscope. Il s'agit d'un tube fin, long et flexible. À son extrémité se trouvent une caméra, une source lumineuse et un petit instrument permettant de découper et d'enlever la tumeur. Le cystoscope est introduit par l'urètre jusque dans la vessie, et la caméra permet d'observer l'intérieur de celle-ci. Ainsi, la tumeur ou le tissu cancéreux est retiré, et de la chaleur est appliquée pour arrêter le saignement.
Les échantillons de tissus ainsi prélevés sont envoyés à un laboratoire et examinés au microscope pour déterminer s'ils contiennent des cellules cancéreuses.
Après l'intervention, une sonde urinaire sera insérée dans votre vessie. Elle permettra de recueillir l'urine dans une poche. Vous devrez peut-être la garder en place pendant quelques jours. Il est possible que vous ressentiez une légère gêne une fois l'anesthésie dissipée. Les hommes peuvent parfois ressentir une douleur au niveau du gland. Si cela se produit, parlez-en à votre médecin ou à l'infirmier(ère). Un gel anesthésiant peut vous soulager.
La plupart des patients rentrent chez eux le jour même de l'opération. Cependant, si la tumeur est volumineuse, une nuit d'hospitalisation peut être nécessaire. Il est possible que vous constatiez la présence de sang dans vos urines pendant environ trois jours après l'intervention. Buvez au moins 8 à 10 verres d'eau par jour pour bien rincer votre vessie. Cela contribue également à prévenir les infections.
chirurgie de cystectomie
Au cours de cette intervention chirurgicale, le médecin retire une partie de votre vessie (« cystectomie partielle ») ou la totalité de votre vessie (« cystectomie radicale »).
- Cystectomie partielle : cette intervention chirurgicale peut être pratiquée si le cancer s’est propagé à la couche musculaire de la vessie mais qu’il est encore de petite taille.
- Cystectomie radicale : Si la tumeur est volumineuse ou s’est propagée à plusieurs zones de la vessie, le médecin retirera la vessie entière ainsi que les ganglions lymphatiques environnants. Si le cancer s’est propagé davantage, les organes reproducteurs voisins pourront également être retirés.
- Chez la femme : l’utérus, le col de l’utérus, une partie du vagin, les ovaires et les trompes de Fallope peuvent être retirés.
- Chez l'homme : la prostate et les vésicules séminales peuvent être retirées.
Vous serez anesthésié(e) pour cette intervention, vous ne ressentirez donc aucune douleur. Vous resterez hospitalisé(e) environ une semaine après l'opération. Vous pourrez reprendre une vie normale au bout de quelques semaines.
Autres traitements principaux
Outre la chirurgie, il existe plusieurs autres méthodes de traitement très importantes et efficaces.
| Méthode de traitement | En termes simples... |
|---|---|
| traitement par le BCG | Il s'agit également d'une forme d'immunothérapie. Un liquide contenant le bacille de Calmette-Guérin (BCG) (une bactérie responsable de la tuberculose, mais non cancéreuse) est injecté dans la vessie par un cathéter. Cela stimule l'afflux de cellules immunitaires dans la vessie, qui s'attaquent alors aux cellules cancéreuses. |
| Chimiothérapie intravésicale | La chimiothérapie est administrée directement dans la vessie par un cathéter afin de détruire les cellules cancéreuses. Ce traitement est utilisé lorsque le BCG s'avère inefficace. |
| Chimiothérapie systémique | Il s'agit de médicaments administrés par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés. Ils circulent dans tout le corps par la circulation sanguine et détruisent les cellules cancéreuses qui se sont propagées au-delà de la vessie. Le traitement se déroule en plusieurs cycles. |
| Radiothérapie | Ce traitement utilise des rayons à haute énergie, comme les rayons X puissants, pour détruire les cellules cancéreuses. Il est indolore. Il peut durer plusieurs semaines, à raison d'environ 5 jours par semaine. |
| Chimioradiothérapie | Pour éviter une intervention chirurgicale visant à retirer la vessie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont administrées simultanément. |
Les traitements les plus récents et les plus avancés
Avec les progrès de la science médicale, des traitements plus modernes contre le cancer de la vessie ont vu le jour.
Immunothérapie
Ce traitement utilise votre propre système immunitaire pour attaquer le cancer. Imaginez que nos cellules immunitaires possèdent des « points de contrôle ». Ces points de contrôle nous permettent d'identifier les cellules saines et les cellules cancéreuses à combattre. Les cellules cancéreuses sont très rusées : elles se lient à ces points de contrôle et trompent le système immunitaire en lui faisant croire : « Je suis l'une des vôtres, ne m'attaquez pas. » Les médicaments « inhibiteurs de points de contrôle » bloquent cette ruse. Le système immunitaire peut alors reconnaître et attaquer les cellules cancéreuses. Parmi ces médicaments, on peut citer l'atézolizumab, le nivolumab et le pembrolizumab.
thérapie ciblée
Cela consiste à administrer des médicaments ciblant des altérations génétiques spécifiques présentes uniquement dans les cellules cancéreuses. Il en résulte une réduction des dommages causés aux cellules saines. Les inhibiteurs de FGFR en sont un exemple.
thérapie génique
Il s'agit d'un nouveau traitement utilisant la thérapie génique. Il peut être proposé à certains patients n'ayant pas répondu au traitement par BCG. Des médicaments comme le nadofaragène firadénovec (Adstiladrin) agissent en insérant un gène anticancéreux directement dans la vessie et en stimulant le système immunitaire.
Important : Il est essentiel de discuter ouvertement avec votre médecin de tous ces traitements, de leurs avantages, de leurs inconvénients et de leurs effets secondaires afin de déterminer ce qui vous convient le mieux.
Devrions-nous également aborder la question des essais cliniques ?
Les scientifiques et les médecins recherchent constamment de nouveaux médicaments et traitements plus efficaces contre le cancer de la vessie. Ces nouveaux traitements doivent faire l'objet d'essais cliniques afin de vérifier leur innocuité et leur efficacité avant d'être administrés aux patients.
Certains patients hésitent à participer, craignant de ne recevoir aucun traitement. Or, dans un essai clinique, un patient bénéficie en réalité du meilleur traitement standard disponible, voire d'un traitement encore plus performant qui pourrait être mis au point à l'avenir. C'est le seul moyen de déterminer si un nouveau traitement est plus efficace que les traitements existants.
« N’hésitez jamais à interroger votre oncologue sur les possibilités d’essais cliniques », conseille l’expert. « C’est le meilleur moyen de se tenir au courant des traitements les plus récents. »
Message à retenir
- Si vous êtes atteint d'un cancer de la vessie, ne paniquez pas et collaborez avec votre médecin pour trouver le traitement qui vous convient le mieux.
- La méthode de traitement dépend de facteurs tels que votre âge, le stade du cancer (son degré de propagation) et votre état de santé général.
- Le traitement le plus couramment utilisé pour les cancers de stade précoce est la résection transurétrale de la vessie (RTUV).
- De plus, il existe de nombreuses autres options de traitement efficaces, telles que la cystectomie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'immunothérapie, la thérapie ciblée et la thérapie génique.
- N’hésitez pas à interroger votre médecin sur les traitements et essais cliniques les plus récents.
💬 Comments (0)
Aucun commentaire n'a encore été publié. Ajoutez votre commentaire ici pour la première fois.
Ajoutez votre commentaire