Tout savoir sur ce petit dispositif (filtre de veine cave) qui empêche les caillots sanguins d'atteindre les poumons.

Savez-vous à quel point il est dangereux qu'un caillot de sang se forme dans les veines de votre corps, notamment dans vos jambes, et se coince dans vos poumons ? En médecine, on appelle cela une « embolie pulmonaire ». Cela peut même mettre votre vie en danger. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui vous parler d'un petit dispositif, mais très important, qui permet de prévenir ce genre de situation périlleuse.

En termes simples, qu'est-ce qu'un filtre de veine cave ?

Un filtre de veine cave est un petit dispositif métallique. Plus précisément, il s'agit d'une sorte de petite grille, ou filtre. Sa fonction principale est de retenir les caillots sanguins qui circulent dans les veines du corps et de les empêcher d'atteindre les poumons.

Notre corps possède deux principaux types de vaisseaux sanguins.

• Veine cave inférieure (VCI) : Elle transporte le sang des parties inférieures du corps (comme les jambes et l'abdomen) vers le cœur.
• Veine cave supérieure (VCS) : Elle transporte le sang de la partie supérieure du corps (comme la tête et les bras) vers le cœur.

Ce filtre est généralement placé dans la veine cave inférieure (VCI) , une grosse veine qui transporte le sang du bas du corps. C'est pourquoi on l'appelle aussi « filtre de la VCI ». Pour simplifier, imaginez un filtre sur une canalisation d'eau : l'eau circule librement, mais les impuretés restent dans le filtre. Ce filtre fonctionne de la même manière : il laisse passer le sang vers le cœur sans obstacle, tout en retenant les dangereux caillots sanguins qui s'y accumulent.

Quel genre de personnes ont besoin de ce filtre ?

Ce traitement n'est pas nécessaire pour tout le monde. Un médecin peut le recommander pour certaines raisons précises. Il peut vous être proposé si vous souffrez d'une thrombose veineuse (caillot sanguin dans les veines) et d'une ou plusieurs des affections suivantes :

Existe-t-il différents types de ces filtres ?

Oui, il en existe principalement deux types.

1. Filtres permanents : Une fois insérés, ces filtres ne sont pas retirés. Ils sont permanents. Ils sont généralement posés chez les personnes qui ne peuvent prendre aucun anticoagulant et qui présentent un risque élevé de complications à long terme.

2. Filtres temporaires/amovibles : Ces filtres sont posés chez les personnes présentant un risque temporaire, par exemple après une intervention chirurgicale majeure. Une fois le risque écarté et le traitement anticoagulant repris, ces filtres sont retirés chirurgicalement.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Bon, supposons maintenant que le médecin décide de vous poser ce filtre. Il y a quelques préparatifs à faire avant cela.

• Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux complets. Vous devrez fournir une description détaillée de tous les médicaments que vous prenez (même les vitamines).
• Il peut être nécessaire d'interrompre la prise de certains médicaments quelques jours avant l'intervention chirurgicale. Par exemple :
• Anticoagulants
• Aspirine
• Analgésiques (AINS)
• Le médecin vous indiquera précisément combien d'heures avant l'intervention vous devrez cesser de manger et de boire. Généralement, il vous sera demandé de ne plus manger 8 heures avant et de ne plus boire 2 heures avant.
• Vous pouvez également subir plusieurs tests pour vérifier votre santé, tels que des analyses de sang, une échocardiographie et un électrocardiogramme.

Comment se déroule l'opération ?

Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure à craindre. C'est une procédure « mini-invasive », c'est-à-dire qu'elle ne nécessite pas de grandes incisions. Elle dure généralement une heure environ.

Voici comment cela se passe :

1. Tout d'abord, un tube de solution saline (IV) sera connecté à une veine de votre bras.

2. On vous administrera un sédatif pour vous maintenir calme et détendu.

3. Ensuite, la zone où le filtre sera inséré (dans le cou ou l'aine) est nettoyée et seule cette zone est anesthésiée .

4. Le médecin pratique une petite incision dans la zone insensibilisée et insère un fin tube appelé cathéter dans la veine.

5. Ensuite, à l'aide d'une technique de radiographie appelée « fluoroscopie », ce tube est guidé précisément jusqu'à la veine cave inférieure. Parfois, un liquide spécial appelé « produit de contraste » peut être injecté par ce tube afin de rendre la veine plus visible.

6. Une fois correctement positionné, le filtre est inséré dans la veine par le biais du cathéter. Il s'ouvre à l'intérieur de la veine et se fixe à ses parois.

7. Une fois le travail terminé, le cathéter est retiré et un petit pansement est placé sur l'incision pour la refermer.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous devrez rester quelques heures à l'hôpital. L'équipe médicale surveillera votre rythme cardiaque et votre respiration, et vous administrera des analgésiques si vous avez mal.

Dans la plupart des cas , vous pourrez rentrer chez vous le jour même de votre intervention . Cependant, vous ne pourrez pas conduire ; vous devrez être accompagné(e) d’un proche. Il est possible que vous ressentiez des ecchymoses et une gêne au niveau de l’incision pendant quelques jours.

Pourrez-vous vous rétablir bientôt ?

Oui. Le filtre se met en marche dès qu'on l'insère.

• Si le filtre est placé par une veine du cou , vous pouvez généralement reprendre vos activités normales dans les 24 heures.
• Si le filtre a été inséré par une veine de l'aine , vous devrez éviter certaines choses pendant environ deux jours.

Toutefois, votre médecin vous donnera les instructions exactes qui vous concernent.

Existe-t-il des risques ?

Cette intervention chirurgicale est généralement considérée comme très sûre. Cependant, comme pour toute intervention médicale, il existe de très faibles risques. Les chances qu'ils surviennent sont minimes, mais il est bon d'en être conscient.

• Une allergie au produit de contraste utilisé pour l'examen.
• Saignement ou infection au point d'insertion du cathéter.
• Lésions des vaisseaux sanguins.
• Fracture du filtre.
• Il est possible que le sang se soit détaché du filtre et ait migré vers le cœur ou les poumons.
• Caillot sanguin dans la veine cave inférieure (thrombose de la veine cave inférieure).

Ces situations sont très rares. Votre médecin fera tout son possible pour minimiser ces risques.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Il est très important de prendre soin de son corps une fois rentré chez soi après une intervention chirurgicale. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez appeler votre médecin immédiatement .