La grossesse est une période où chaque future maman éprouve beaucoup d'espoir et un peu d'appréhension. Durant cette période, vous pensez constamment au développement de votre bébé et à son bien-être. Parfois, lors d'une échographie, le médecin annonce : « Il y a un peu trop de liquide amniotique autour du bébé. » Il est normal d'être très inquiète à ce moment-là. Mais rassurez-vous, si vous comprenez bien ce phénomène, vous pourrez y faire face sereinement. Aujourd'hui, nous allons parler de cet « excès de liquide amniotique », aussi appelé « hydromnios » ou « polyhydramnios ».
En termes simples, qu'est-ce que le polyhydramnios ?
Dans votre utérus, votre bébé se trouve dans une poche remplie d'eau appelée poche des eaux. Le liquide contenu dans cette poche s'appelle le liquide amniotique. Ce liquide est essentiel pour votre bébé. Il agit comme un coussin protecteur. Il empêche votre bébé de bouger, régule sa température corporelle et contribue au développement de ses poumons et de son système digestif.
Normalement, la quantité de liquide amniotique reste constante tout au long de la grossesse. On parle de polyhydramnios lorsque la quantité de liquide amniotique est supérieure à la normale. Cette affection survient dans environ 1 à 2 grossesses sur 100.
Cette affection peut être légère, modérée ou grave. Généralement, si elle débute en début de grossesse, elle entraîne un risque accru d'accumulation de liquide. Plus le liquide est abondant, plus le risque de complications et de malformations congénitales chez le bébé peut légèrement augmenter.
Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?
Lors d'une grossesse normale, le liquide amniotique est principalement composé d'urine du bébé. Ce dernier avale ce liquide, puis l'élimine sous forme d'urine. Ce processus se déroule de façon cyclique. Un problème survenant à un moment donné de ce cycle peut entraîner une augmentation de la quantité de liquide. Par exemple, si le bébé urine excessivement ou s'il a des difficultés à avaler le liquide amniotique correctement, cette complication peut se produire.
Mais dans la plupart des cas, soit environ 60 à 70 %, aucune cause précise n'est identifiée. On parle alors de « polyhydramnios idiopathique ». Cependant, dans certains cas, plusieurs facteurs peuvent y contribuer.
| Cause | Une brève description |
|---|---|
| Diabète gestationnel | L'hyperglycémie maternelle entraîne une augmentation de la glycémie du bébé, ce qui provoque une augmentation de la fréquence des mictions. Il s'agit de la cause la plus fréquente. |
| Problèmes avec le bébé | Difficulté à avaler des liquides due à une malformation congénitale du tube digestif, du système nerveux ou à des anomalies chromosomiques chez le bébé. |
| Jumeaux (syndrome de transfusion fœto-fœtale) | Chez certains jumeaux, l'apport sanguin par le placenta est inégal, ce qui peut entraîner une accumulation de liquide autour d'un bébé et une accumulation autour de l'autre. |
| Problèmes cardiaques chez le bébé | Production excessive d'urine due à un problème de fonctionnement cardiaque chez le bébé. |
| Infections pendant la grossesse | Certaines infections, comme le parvovirus B19, peuvent provoquer une anémie et une rétention d'eau chez le bébé. |
| Autres affections génétiques | Des maladies génétiques très rares qui affectent les reins d'un bébé, comme le syndrome de Bartter. |
Comment reconnaître cette affection ?
Le polyhydramnios est principalement diagnostiqué par échographie . Il peut être détecté lors d'un examen clinique de routine ou lors d'un examen réalisé pour d'autres symptômes.
Parfois, si votre utérus (ventre) grossit trop vite par rapport à votre grossesse, ou si vous sentez votre bébé bouger moins, votre médecin peut le soupçonner et vous prescrire une échographie.
Lors de l'échographie, le technicien ou le médecin mesure les poches de liquide amniotique à l'intérieur de l'utérus et calcule la quantité totale de liquide. Cet examen est également important pour déterminer si le bébé présente des malformations congénitales.
Quels symptômes pourriez-vous ressentir ?
En cas de légère rétention d'eau, il est possible que vous ne ressentiez aucun symptôme. Cependant, à mesure que la quantité de liquide augmente, vous pourriez commencer à ressentir une certaine gêne .
Le plus important est de ne pas confondre ces symptômes avec les désagréments normaux de la grossesse. Si vous ressentez quoi que ce soit d'inhabituel, consultez immédiatement votre médecin.
Voici les symptômes que l'on observe généralement :
- Difficultés respiratoires : Vous pouvez éprouver des difficultés à respirer car l'utérus grossit et appuie sur vos poumons.
- Inconfort et lourdeur abdominaux : En raison de la taille importante de l'estomac, une sensation de lourdeur et d'inconfort se fait sentir.
- L'utérus est plus gros qu'il ne devrait l'être : par exemple, même si la grossesse est de 32 semaines, le ventre ressemble à celui d'une femme enceinte de 36 semaines.
- Accouchement prématuré : apparition des contractions avant la date prévue d’accouchement.
- Gonflement du bas du corps : gonflement au niveau des jambes et des chevilles, par exemple.
Quelles complications cela peut-il entraîner ?
En cas d'hydramnios important, il existe un risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement. Bien que ces complications ne surviennent pas systématiquement, il est important d'en être consciente.
| Complication | Une explication simple |
|---|---|
| anomalies congénitales chez le fœtus | Environ 20 % des bébés atteints de polyhydramnios peuvent présenter un type de malformation congénitale (en particulier du cœur). |
| Naissance prématurée | Accouchement prématuré dû à un étirement excessif de l'utérus. |
| Rupture prématurée de la poche des eaux | Rupture prématurée de la poche des eaux due à une pression excessive. |
| Décollement placentaire | Le placenta se détache de la paroi utérine suite à des contractions utérines soudaines après la rupture de la poche des eaux. |
| Prolapsus du cordon ombilical | Lorsque la poche des eaux se rompt, le cordon ombilical et le liquide amniotique pénètrent dans le vagin avant la tête du bébé. Il s'agit d'une urgence. |
| Bébé dans la mauvaise position | En raison de l'excès de liquide amniotique, le bébé a trop de place dans l'utérus. Par conséquent, il peut se présenter en position latérale plutôt qu'en position céphalique pour l'accouchement. |
| Nécessité d'une césarienne (section C) | Les complications mentionnées ci-dessus rendent l'accouchement par voie basse difficile et nécessitent une césarienne. |
| Saignements abondants après l'accouchement | Saignements excessifs après l'accouchement dus à l'étirement excessif des muscles utérins causé par un excès de liquide. |
Quels sont les traitements pour cela ?
Votre traitement dépendra de la gravité de votre affection, du stade de votre grossesse et de sa cause.
- Cas bénins : Si la quantité de liquide amniotique n’augmente que légèrement, aucun traitement n’est généralement nécessaire. Toutefois, votre médecin assurera un suivi plus rapproché de vous et de votre bébé. Il vous demandera de venir à la clinique plus souvent et effectuera des échographies régulières.
- Cas graves : Si le volume de liquide est trop élevé et que vous éprouvez des difficultés, un traitement peut être nécessaire.
- Traitement de la cause : Si la cause de cette affection est le diabète gestationnel, un traitement approprié peut aider à contrôler le volume de liquide.
- Amnioreduction : Une fine aiguille est utilisée pour retirer l’excès de liquide amniotique. Cet examen est similaire à une amniocentèse. Il peut être nécessaire de le répéter plusieurs fois.
- Médicaments : Un médicament (l’indométacine) qui réduit la quantité d’urine produite par le bébé est parfois administré. Cependant, son utilisation est déconseillée après 31 semaines de grossesse.
- Accouchement prématuré : Si le risque de complications est élevé et que les poumons du bébé sont développés, le médecin peut décider de provoquer l’accouchement un peu avant la date prévue.
- Surveillance continue : En plus de tout cela, le rythme cardiaque et la croissance du bébé sont régulièrement contrôlés. En cas de suspicion de problème cardiaque, un examen spécifique tel qu’une échocardiographie fœtale peut être réalisé.
Que faire si vous avez des Hydramnios ?
Après avoir diagnostiqué cette affection, vous devrez apporter quelques petits changements à votre mode de vie et à vos projets.
- Reposez-vous davantage : essayez d’éviter autant que possible les efforts physiques. Reposez-vous les jambes surélevées. Si possible, prenez votre congé maternité un peu plus tôt.
- Préparez l'arrivée de bébé à l'avance : ne pensez pas pouvoir attendre la date prévue. Préparez dès maintenant les articles nécessaires pour bébé, comme des vêtements, des couches et un berceau.
- Élaborez un plan d'urgence : discutez avec votre mari, votre famille et votre médecin de ce qu'il faut faire si vous perdez les eaux prématurément et comment vous rendre à l'hôpital.
- Signalez à votre médecin toute gêne que vous ressentez (difficultés respiratoires, douleurs). Il vous conseillera sur les moyens de vous soulager.
Message à retenir
- Le polyhydramnios est une augmentation de la quantité de liquide amniotique entourant le bébé dans l'utérus.
- Dans la plupart des cas, aucune cause spécifique n'est identifiée, mais des facteurs tels que le diabète gestationnel peuvent également jouer un rôle.
- Cette affection est diagnostiquée par échographie.
- Une légère accumulation de liquide ne nécessite généralement pas de traitement, mais une surveillance étroite par un médecin est essentielle.
- Dans les cas les plus graves, le traitement consiste à drainer le liquide, à administrer des médicaments ou à provoquer un accouchement prématuré.
- Le plus important est de ne pas avoir peur inutilement, de rester en contact constant avec son médecin et de suivre scrupuleusement ses instructions.Parlez-lui de vos doutes ou difficultés.
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