Placenta accreta – Devrions-nous en parler ?

La grossesse est la période la plus belle et la plus importante de la vie d'une mère. Durant cette période, il est tout à fait normal d'éprouver un peu d'appréhension et de curiosité quant à ce qui se passe dans votre corps et à la santé de votre bébé. Aujourd'hui, nous allons parler d'une pathologie particulière, souvent méconnue, mais qu'il est essentiel pour toute femme enceinte de connaître : le placenta accreta . Rassurez-vous, nous aborderons ce sujet de manière simple et claire.

Tout d'abord, voyons voir, qu'est-ce que le placenta ?

En résumé, le placenta assure la communication entre la mère et le bébé pendant la grossesse. C'est un tissu spécialisé qui se développe à l'intérieur de l'utérus. C'est par le placenta que le bébé reçoit le sang, l'oxygène et les nutriments nécessaires à l'organisme. C'est également par le placenta que les déchets du bébé sont éliminés.

Ce qui se passe généralement, c'est qu'après la naissance du bébé, le placenta se détache spontanément de la paroi utérine. On parle alors de « délivrance placentaire ».

Alors, qu'est-ce que cette affection grave appelée placenta accreta ?

On parle de placenta accreta lorsque le placenta s'attache trop profondément et trop fortement à la paroi utérine, ce qui est anormal. Normalement, le placenta s'attache uniquement à la fine muqueuse utérine (l'endomètre). Cependant, dans ce cas, il peut s'attacher encore plus profondément, jusqu'aux muscles utérins.

Lorsque le placenta est aussi solidement adhérent, il est difficile de l'expulser après la naissance du bébé. Toute tentative d'extraction peut provoquer une hémorragie importante. C'est là le problème principal et le plus dangereux.

Il existe deux principaux types de placenta accreta :

Cette affection se divise en trois types principaux, selon la profondeur d'insertion du placenta sur la paroi utérine. Un tableau permet de mieux comprendre.

Pourquoi cette situation se produit-elle ?

Le nombre de cas signalés a légèrement augmenté au cours des dernières décennies. La principale cause de cette augmentation est l'accroissement du nombre de césariennes .

Imaginez que vous ayez déjà accouché par césarienne. Cette intervention laisse une petite cicatrice (tissu cicatriciel) dans la paroi utérine. Lors d'une grossesse ultérieure, si l'embryon s'implante dans ou près de cette cicatrice, le placenta se développera par-dessus, et non dans du tissu utérin sain. Comme le tissu cicatriciel ne s'étire pas comme le tissu utérin normal, le placenta risque davantage de s'implanter anormalement profondément.

Autres facteurs de risque :

Outre la césarienne , d'autres interventions chirurgicales ou affections provoquant des cicatrices sur l'utérus peuvent également augmenter ce risque.

• Myomectomie : intervention chirurgicale visant à retirer les fibromes de l'utérus.
• Autres interventions chirurgicales pratiquées sur l'utérus (par exemple, chirurgie hystéroscopique, ablation de l'endomètre).
• Elle souffre d'une affection appelée placenta prævia . Cela signifie que le placenta est situé bas dans l'utérus et recouvre le col de l'utérus. Environ 80 % des personnes atteintes de placenta accreta présentent également cette affection.
• Avoir plus de 35 ans.
• Ayant déjà donné naissance à plusieurs enfants.

Comment savoir si je suis atteint de cette maladie ?

Le placenta accreta est souvent détecté lors d'une échographie pendant une grossesse normale.Un examen d'imagerie. Si vous présentez l'un des facteurs de risque mentionnés ci-dessus, votre médecin pourrait y porter une attention particulière et prescrire cet examen.

Parfois, une IRM permet de déterminer précisément la profondeur d'insertion du placenta. Cette information est essentielle pour les médecins afin de préparer l'accouchement.

Mais n'oubliez pas que, parfois, il est difficile de déterminer avec certitude la gravité de la maladie à partir des seuls examens d'imagerie. Chez certaines mères, cette maladie est diagnostiquée au moment de l'accouchement.

Quels sont les symptômes de cela ?

Le plus surprenant, c'est que le placenta accreta est souvent asymptomatique. Cette pathologie peut se développer à l'intérieur du corps sans que vous ne remarquiez le moindre changement ni la moindre gêne.

Cependant, dans les cas très graves comme le placenta percreta, le placenta appuie sur d'autres organes, provoquant des douleurs pelviennes ou la présence d'une petite quantité de sang dans les urines.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Le problème principal et le plus dangereux lié à cette affection survient lors de l'accouchement. Le placenta ne se détachant pas normalement de l'utérus, de graves complications peuvent survenir.

Effets possibles sur le bébé

• Accouchement prématuré : selon la gravité de l’affection, il peut être nécessaire de procéder à une césarienne 3 à 6 semaines avant la date prévue.
• En raison de sa naissance prématurée, le bébé court un risque accru de nécessiter un traitement en USIN (Unité de soins intensifs néonatals ) .
• En cas d'hémorragie importante chez la mère, l'accouchement peut nécessiter une césarienne d'urgence non programmée.

Effets possibles sur la mère

Dans cette situation, le principal risque réside chez la mère.

• Hémorragie : Des saignements graves, pouvant mettre la vie en danger, peuvent survenir.
• Hystérectomie : Dans de nombreux cas, le seul moyen d’arrêter une hémorragie excessive et de sauver la vie de la mère est de retirer complètement l’utérus au moment de l’accouchement. On parle alors d’hystérectomie par césarienne.

Comment est-elle traitée et prise en charge ?

Si vous souffrez d'un placenta accreta, ne paniquez pas. Votre équipe médicale mettra en place le meilleur plan pour vous protéger, vous et votre bébé.

• Une césarienne programmée :L'accouchement est programmé et réalisé par césarienne quelques semaines avant la date prévue.
• Hystérectomie par césarienne : Souvent, après l’accouchement, l’utérus et le placenta sont retirés. Suite à cette intervention, il ne sera plus possible d’avoir d’enfants. Bien que cela soit douloureux, il est important de comprendre que c’est une mesure nécessaire pour sauver la vie de la mère.
• Parlez à votre équipe médicale : avant la naissance de votre bébé, n’hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin et à l’équipe soignante. Abordez notamment la question de l’allaitement après l’opération et les moments où vous pourrez prendre votre bébé dans vos bras.

Dans certains cas, si la mère souhaite avoir d'autres enfants, les médecins peuvent envisager de laisser une partie du placenta dans l'utérus. Cependant, cette intervention comporte un risque d'infection et peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale. La meilleure décision à ce sujet sera prise par votre équipe médicale en fonction de votre situation.