ඔයාගේ හිතවතෙක්ට, පවුලේ කෙනෙක්ට හදිසි අනතුරකින් පස්සේ හරි, ආඝාතය (Stroke) වගේ තත්ත්වයකින් පස්සේ හරි අතක් පයක් පණ නැතුව යනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? එහෙම වුණාම ඒ කෙනාට එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරුව ගොඩක් අසරණ වෙනවා. ඉතින් මෙන්න මේ වගේ, මොළයෙන් ලැබෙන සංඥා හරියට මාංශ පේශි වලට නොලැබීම නිසා අක්රිය වුණු මාංශ පේශි නැවත "අවදි කරවන්න" පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ FES කියන්නේ?
FES කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Functional Electrical Stimulation. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ස්නායු (nerves) සහ මාංශ පේශි (muscles) වලට ඉතාම කුඩා, පාලනය කරපු විදුලි ධාරාවක් යවන එක. හරියට මොළයෙන් එන සංඥාවක් වගේම, මේ විදුලි සංඥාව ලැබුණාම අදාළ මාංශ පේශිය හැකිළෙනවා (contract). මේ විදියට මාංශ පේශි නැවත චලනය කරවලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න උදව් කරන එක තමයි මේ ප්රතිකාරයෙන් වෙන්නේ.
ගොඩක් දෙනෙක් හිතනවා විදුලිය සම්බන්ධ නිසා මේක රිදෙන දෙයක් වෙන්න ඇති කියලා. ඇත්තටම, මේක වේදනාකාරී ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. හැබැයි යම් අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක හරියට හිරි වැටෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ඉඳිකටු ගොඩකින් අනිනවා වගේ (pins and needles) හැඟීමක්. සමහර වෙලාවට පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා හෝ භෞත චිකිත්සකවරයා (physiotherapist) මේ විදුලි ධාරාවේ ප්රමාණය (intensity) ඔයාට පහසු මට්ටමක තියන්න වගබලා ගන්නවා.
FES ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද?
මේ ප්රතිකාරය හරියට, තමන්ටම චලනය වෙන්න බැරි මාංශ පේශි වලට අපි පිටතින් උදව් කරලා ව්යායාම කරවනවා වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ, යම් ආබාධයක් නිසා ඔයාට ඇවිදින්න, බරක් උස්සන්න බැරි වුණාම, ඒ හා සම්බන්ධ මාංශ පේශි ක්රමයෙන් දුර්වල වෙලා ක්ෂය වෙලා යනවා. FES ප්රතිකාරයෙන් ඒ මාංශ පේශි නැවත ශක්තිමත් කරන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු මේ ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන ප්රධානම ප්රයෝජන මොනවද කියලා.
| ප්රයෝජනය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මාංශ පේශි චලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම | අක්රිය වෙලා තියෙන අතක්, පයක් වගේ අවයව නැවත චලනය කරවන්න උදව් කරනවා. |
| මුත්රා සහ මළපහ පාලනය | මුත්රාශයේ සහ ගුද මාර්ගයේ පේශි උත්තේජනය කරලා, ඒවායේ පාලනය නැවත ලබාගන්න උදව් කරනවා. |
| හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීම | පපුවේ මහා ප්රාචීර පේශිය (diaphragm) උත්තේජනය කරලා, කෘත්රිම ශ්වසන ආධාරක (ventilator) මත යැපීම අඩු කරන්න පුළුවන්. |
| ඇඳ තුවාල (Pressure Sores) වැළැක්වීම | එකම ඉරියව්වෙන් ඉන්න රෝගීන්ගේ තට්ටම් ප්රදේශයේ පේශි උත්තේජනය කරලා, ඇඳ තුවාල ඇතිවීම වළක්වනවා. |
| ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කිරීම | පුරුෂයන්ගේ ලිංගික ප්රාණවත් වීම (erection) සහ ශුක්ර මෝචනය (ejaculation) සඳහා උපකාරී වෙනවා. |
| වේදනාව අඩු කිරීම | සමහර අවස්ථාවලදී වේදනා සංඥා මොළයට යන එක අවහිර කරලා, වේදනාව සමනය කරන්න පුළුවන්. |
| ගිලීම පහසු කිරීම | උගුරේ මාංශ පේශි උත්තේජනය කරලා, ආහාර සහ දියර ගිලීමේ අපහසුතා මඟහරවා ගන්න උදව් කරනවා. |
මේ ප්රතිකාරය බහුලවම යොදාගන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් සඳහාද?
FES ප්රතිකාරය විශේෂයෙන්ම ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට (central nervous system), ඒ කියන්නේ මොළයට හෝ කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන හානියක් නිසා ඇතිවන මාංශ පේශි දුර්වලතා සඳහායි.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නා අවස්ථා කිහිපයක් තමයි:
- කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ (Spinal cord injury)
- ආඝාතය (Stroke)
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis) රෝගය නිසා ඇතිවන පාදයේ දුර්වලතා (foot drop)
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral palsy)
- හිසට සිදුවන බරපතල තුවාල (Traumatic brain injury - TBI)
- මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කමකින් පසු ඇතිවන මාංශ පේශි දුර්වලතා
හිතන්නකෝ, ආඝාත තත්ත්වයකින් පස්සේ මොළයේ ඉඳන් අතට එන්න ඕන සංඥාව එන පාර අවහිර වෙලා කියලා. අතේ මාංශ පේශි හොඳට තිබුණත්, වැඩ කරන්න අණක් එන්නේ නැති නිසා අත පණ නැතුව යනවා. FES එකෙන් කරන්නේ, ඒ අවහිර වුණු පාර මඟහැරලා, කෙළින්ම මාංශ පේශියට "වැඩ කරන්න" කියලා සංඥාවක් දෙන එකයි.
කාටද FES ප්රතිකාරය සුදුසු? කාටද සුදුසු නැත්තේ?
මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මේක සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. සාමාන්යයෙන්, ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙන්න පුළුවන් අවස්ථා
- ඔයාට මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්.
- ශරීරයේ කොටසක් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ යම්තාක් දුරට පණ නැතිනම් (අංශභාගය - paralysis).
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- යම් අනතුරක් නිසා චලනය වීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, වෛද්යවරයා ඔයාගේ ශරීරය මේකට ප්රතිචාර දක්වනවද කියලා පොඩි පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා. සමහර වෙලාවට, කොඳු ඇට පෙළ සහ මාංශ පේශි අතර තියෙන ස්නායු තන්තු වලට හානි වෙලා නම්, ශරීරය මේකට ප්රතිචාර නොදක්වන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය සුදුසු නැති අවස්ථා
පහත සඳහන් තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා FES වෙනුවට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
| FES ප්රතිකාරය නොකළ යුතු අවස්ථා |
|---|
| ශරීරය තුළ බද්ධ කරපු විද්යුත් උපකරණ (උදා: පේස්මේකර් - pacemaker) තියෙනවා නම්. |
| පිළිකා රෝගී තත්ත්වයක් (Cancer) තියෙනවා නම්. |
| අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis) තියෙනවා නම්. |
| ලේ කැටි ගැසීමේ (Thrombosis) හෝ අධික රුධිර වහනය වීමේ (hemorrhage) ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්. |
| අපස්මාරය (Epilepsy) තියෙනවා නම්. |
| දරුණු ලෙස මාංශ පේශි තද වීම (severe muscle spasticity) හෝ හැකිළීම (contractures) තියෙනවා නම්. |
| අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය (Osteoporosis) තියෙනවා නම්. |
| දැනට ගර්භණී (pregnancy) තත්ත්වයේ ඉන්නවා නම්. |
FES උපකරණයේ කොටස් මොනවද?
FES උපකරණ විවිධ හැඩයෙන් සහ ප්රමාණයෙන් එනවා. ඒත්, හැම එකකම වගේ පොදුවේ දකින්න ලැබෙන කොටස් කිහිපයක් තියෙනවා.
- විද්යුත් උත්තේජක ඒකකය (Neuromuscular electrical stimulator unit): මේක තමයි විදුලි සංඥා නිපදවන පොඩි පෙට්ටිය.
- වයර්: මේ පෙට්ටියේ ඉඳන් විදුලි සංඥා ගෙනියන වයර් ටික. සමහර අලුත් උපකරණ වයර් නැතුව රේඩියෝ තරංග (radio waves) වලින් වැඩ කරනවා.
- ඉලෙක්ට්රෝඩ (Electrodes): වයර් එකේ අනිත් කෙළවර සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ ඉලෙක්ට්රෝඩ වලට. මේවා තමයි කෙළින්ම ශරීරයට සම්බන්ධ කරලා, ස්නායු හෝ මාංශ පේශි උත්තේජනය කරන්නේ.
ඉලෙක්ට්රෝඩ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
1. සම මතුපිට අලවන ඉලෙක්ට්රෝඩ: මේවා ස්ටිකර් එකක් වගේ සමට උඩින් අලවන්න පුළුවන්. කෙටි කාලීන ප්රතිකාර සඳහා බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ මේවා.
2. සමට යටින් තබන ඉලෙක්ට්රෝඩ (Percutaneous): වෛද්යවරයෙක් විසින් කුඩා විදීමක් කරලා සමට යටින් මේවා තැන්පත් කරනවා.
3. සැත්කමකින් බද්ධ කරන ඉලෙක්ට්රෝඩ (Implant): දිගු කාලීන ප්රතිකාර සඳහා, මාංශ පේශිය තුළටම හෝ ස්නායුවක් අසලටම සැත්කමකින් මේවා බද්ධ කරනවා.
ඔයාට ගැළපෙන උපකරණය මොකක්ද, උත්තේජනය කරන්න ඕන මාංශ පේශි මොනවද, කොච්චර විදුලි ප්රමාණයක් දෙන්න ඕනද කියන දේවල් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම තීරණය කරයි.
FES ප්රතිකාරයේ අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක් වගේම, FES වලත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සමට උඩින් අලවන ඉලෙක්ට්රෝඩ (External) භාවිතයේදී | |
| අපහසුතාවය | ප්රතිකාරය අතරතුර දැනෙන හිරිවැටෙන ගතිය සමහරුන්ට අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ ආසාත්මිකතා | ඉලෙක්ට්රෝඩ ඇලවූ තැන සම රතු වීම, කැසීම වැනි දේ ඇතිවිය හැක. |
| මාංශ පේශි ඇදීම | උත්තේජනය වැඩි වුවහොත් මාංශ පේශි වලට වෙහෙසක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| සැත්කමකින් බද්ධ කරන ඉලෙක්ට්රෝඩ (Implanted) භාවිතයේදී | |
| ආසාදන | ඉලෙක්ට්රෝඩ බද්ධ කළ ස්ථානයේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී. |
| උපකරණයේ දෝෂ | වයර් කැඩීම හෝ ඉලෙක්ට්රෝඩ තිබූ තැනින් සෙලවීම සිදුවිය හැක. |
| MRI පරීක්ෂණ | ශරීරයේ ලෝහ කොටස් ඇති නිසා, MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට භාජනය වීමට නොහැකි විය හැක. |
මේ ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට දරාගන්න බැරි අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් හෝ සමේ යම් වෙනසක් දැනුණොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. ඒක හංගගෙන ඉන්න එපා.
TENS සහ FES අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක් තමයි මේ TENS සහ FES කියන ප්රතිකාර දෙක. මේ දෙකම විද්යුත් උත්තේජනය භාවිතා කළත්, ඒවායේ අරමුණු දෙකක්.
- TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation): මේකෙන් ඉලක්ක කරන්නේ සංවේදී ස්නායු (sensory nerves). මෙහි ප්රධාන අරමුණ මාංශ පේශි හැකිළවීම නෙවෙයි, වේදනාව අඩු කරන එකයි.
- FES (Functional Electrical Stimulation): මේකෙන් ඉලක්ක කරන්නේ චාලක ස්නායු (motor nerves). මෙහි ප්රධාන අරමුණ තමයි මාංශ පේශි හකුළුවලා, ඒවා චලනය කරවලා, ක්රියාකාරීත්වයක් ඇති කරන එක.
සරලවම කිව්වොත්, TENS වේදනාවට, FES චලනයට කියලා මතක තියාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- FES කියන්නේ කුඩා විදුලි සංඥා පාවිච්චි කරලා, අක්රිය වුණු මාංශ පේශි නැවත චලනය කරවන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ආඝාතය, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ වැනි තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන දුර්වලතා සඳහා මෙය ඉතා ප්රයෝජනවත්.
- මෙම ප්රතිකාරය වේදනාකාරී නැහැ, නමුත් හිරිවැටෙනවා වැනි යම් අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ පේස්මේකර් වැනි උපකරණ බද්ධ කරපු අයට, ගර්භණී මවුවරුන්ට සහ තවත් සමහර රෝගීන්ට මෙය සුදුසු නැහැ.
- මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද සහ ඒ සම්බන්ධ ඕනෑම ප්රශ්නයක් ගැන සැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න