ඔයාගේ අවුරුදු 12ක දරුවාගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණය (Well-Child Visit): අපි මේ ගැන කතා කරමුද?

ඔයාගේ දරුවාට දැන් අවුරුදු 12ක් වෙනවා කියන්නේ එයාලගේ ජීවිතේ ගොඩක් වැදගත් කාලයක්. මේ වයසෙදි එයාලගේ ශරීරයෙත්, හිතන පතන විදිහෙත් ලොකු වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. ඉතින්, මේ කාලෙදි කරන වෛද්‍ය පරීක්ෂණය, ඒ කියන්නේ (Well-Child Visit) එක ගොඩක් වැදගත්. අපි බලමුද මේ වෙලාවෙදි ඩොක්ටර්ව හම්බවුණාම මොනවද වෙන්නේ, ඔයා මොනවටද සූදානම් වෙන්න ඕන කියලා.

ඩොක්ටර්/නෝනා ඔයාගේ දරුවාව පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඉස්සෙල්ලම, ඔයා ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම, එයාලා දරුවාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන පොඩි අදහසක් ගන්න කරුණු කීපයක් බලනවා.

1. උස, බර බලලා, වර්ධනය කොහොමද කියලා බලනවා: ඩොක්ටර් හරි නර්ස් නෝනා හරි ඔයාගේ දරුවාගේ උසයි බරයි මැනලා, ඒකෙන් (BMI) අගය, ඒ කියන්නේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය ගණනය කරයි. ඊට පස්සේ මේ මිනුම් ටික එයාලගේ වර්ධන සටහනේ (Growth Chart) ලකුණු කරලා බලනවා දරුවාගේ වර්ධනය වයසට හරියනවද, කලින් පාරට වඩා වෙනසක් තියෙනවද කියලා. මේකෙන් දරුවාගේ පෝෂණ තත්ත්වය ගැනත් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

2. ලේ පීඩනය, පෙනීම සහ ඇසීම පරීක්ෂා කරනවා: සාමාන්‍ය උපකරණ පාවිච්චි කරලා දරුවාගේ ලේ පීඩනය (Blood Pressure) බලනවා. ඒ වගේම, ඇස් පෙනීමත් පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට දරුවාගේ කන් ඇසීමත් මේ වෙලාවෙදි පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. මේවා බොහොම සරල පරීක්ෂණ, ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.

3. මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් හොයලා බලනවා: මේ වයසෙදි ළමයින්ට විවිධ මානසික පීඩනයන් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඩොක්ටර් සමහරවිට දරුවාගේ හිතේ තියෙන දුකක්, කනස්සල්ලක්, ඒ කියන්නේ විශාදයේ (Depression) ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න පොඩි පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේක ප්‍රශ්නාවලියක් වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් ඔයත් එක්කයි, දරුවත් එක්කයි කතාබහ කරන දේවල්

ඊළඟට, ඩොක්ටර් ඔයාගෙනුයි, දරුවාගෙනුයි එදිනෙදා ජීවිතේ ගැන, පුරුදු ගැන ගොඩක් දේවල් අහයි. ඔයාලට තියෙන ප්‍රශ්න අහන්නත්, උපදෙස් ගන්නත් මේක හොඳම වෙලාවක්.

කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ කොහොමද?

මේ වයස කියන්නේ දරුවෝ තමන්ට හොඳ කෑම මොනවද කියලා තෝරගන්න පටන් ගන්න ඕන කාලයක්. ඩොක්ටර් මේ ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරයි.

• දරුවාගේ කෑම වේලට හොඳ ප්‍රෝටීන් වර්ග (මාළු, කුකුල් මස්, බිත්තර, කඩල වගේ), පූර්ණ ධාන්‍ය (නිවුඩ්ඩ සහිත හාල්, ආටා පිටි, ඕට්ස්), පළතුරු සහ එළවළු අනිවාර්යයෙන් එකතු වෙන්න ඕන.
• ඒ වගේම, අඩු මේද සහිත කිරි හෝ කිරි ආහාර (උදා: යෝගට්, මුදවපු කිරි) දවසකට කෝප්ප 3ක් විතර (මිලි ලීටර් 720ක්) දරුවාට ලැබෙන්න ඕන.
• දවසකට පළතුරු සහ එළවළු වේල් 5ක්වත් කන්න දරුවාව දිරිමත් කරන්න. පාට පාට පළතුරු, එළවළු කෑමට එකතු කරන තරමට හොඳයි.
• වතුර බොන එකත් ගොඩක් වැදගත්. පැණි බීම වෙනුවට වතුර බොන්න දරුවාව හුරු කරන්න.

නින්ද කොච්චර වැදගත්ද?

මේ වයසේ දරුවෙකුට රෑකට පැය 9ත් 12ත් අතර හොඳ නින්දක් අවශ්‍යයි.

• නින්ද මදි වුණොත් ඉස්කෝලේ වැඩවලට අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙනවා, දවසම මහන්සියි වගේ දැනෙනවා.
• ඒ නිසා, දරුවාට නිදාගන්න නියමිත වෙලාවක් හදන්න. නිදාගන්න කලින් පොතක් කියවනවා වගේ සන්සුන් දෙයක් කරන්න (relaxing bedtime routine) හුරු කරන එක හොඳයි.
• වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාගේ නිදන කාමරේ TV, පරිගණක, ටැබ්ලට්, ෆෝන් වගේ ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණ තියන්න එපා. ඒවායින් එන එළිය නින්දට බාධා කරනවා.

දරුවාගේ ක්‍රියාකාරකම් සහ ව්‍යායාම

මේ වයසේ දරුවෙක් දවසකට අඩුම තරමේ විනාඩි 60ක්වත් ක්‍රියාශීලීව ඉන්න ඕන. ඒ කියන්නේ සෙල්ලම් කරන එක, දුවන පනින එක වගේ දේවල්.

• TV බලන, වීඩියෝ ගේම්ස් ගහන, ෆෝන් එකේ ඉන්න, පරිගණකයේ ඉන්න කාලය (Screen time) අනිවාර්යයෙන්ම සීමා කරන්න ඕන. ඒකට දවසකට පැය කීයක්ද කියලා නීතියක් දාන්න.

දරුවාගේ ශාරීරික සහ මානසික වර්ධනය

අවුරුදු 12ක් කියන්නේ දරුවාගේ ඇඟේ වගේම හිතේත් ලොකු වෙනස්කම් ගොඩක් වෙන කාලයක්. ඩොක්ටර් මේ ගැනත් කතා කරයි.

• වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ (Puberty signs): මේ වයසෙදි ගොඩක් ළමයි වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නවා.
• ගැහැණු ළමයින්ගේ වැඩිවියට පත්වීම සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ අවුරුදු 8ත් 13ත් අතර කාලයේදී. මුලින්ම පියයුරු වර්ධනය වීම සහ රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම ඇතිවීම පටන් ගන්නවා. පළවෙනි ඔසප් වීම, ඒ කියන්නේ මල්වර වීම (Menarche) සාමාන්‍යයෙන් සිද්ධ වෙන්නේ පියයුරු වර්ධනය වෙන්න පටන් අරගෙන අවුරුදු 2ක් විතර ගියාට පස්සෙයි.
• පිරිමි ළමයින්ගේ වැඩිවියට පත්වීමේ පළවෙනි ලකුණ තමයි වෘෂණ කෝෂ විශාල වීම (testicular enlargement). මේක සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 11දී විතර පටන් ගත්තත්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු 9 තරම් කලින් හරි, අවුරුදු 15 තරම් පරක්කු වෙලා හරි පටන් ගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ තමයි ලිංගය දික් වෙන්නෙත්, රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම වර්ධනය වෙන්නෙත්.
• සම තෙල් සහිත වීම සහ කුරුලෑ (Acne) ඇතිවීම: හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා මේ වයසෙදි සම තෙල් සහිත වෙන එකයි, කුරුලෑ එන එකයි සාමාන්‍ය දෙයක්.
• කරන දේවල ප්‍රතිවිපාක ගැන හිතන්නේ අඩුවෙන්: සමහර වෙලාවට තමන් කරන දෙයකින් පස්සේ මොන වගේ දෙයක් වෙයිද කියලා ලොකු අයට වගේ ගැඹුරින් හිතන්න මේ වයසේ දරුවන්ට බැරි වෙන්න පුළුවන්.
• තනිවම වැඩ කරන්න, යාළුවොත් එක්ක එකතු වෙන්න උනන්දුව: ටික ටික ස්වාධීන වෙන්න, තමන්ගේ යාළුවන්ගේ කණ්ඩායමට එකතු වෙලා ඉන්න ලොකු උනන්දුවක් දක්වනවා.
• තමන්ගේ පෙනුම, හැසිරීම ගැන වැඩියෙන් හිතනවා: "මම කොහොමද අනිත් අයට පේන්නේ?" "මගේ හැසිරීම හරිද?" වගේ දේවල් ගැන වැඩියෙන් හිතන්න පටන් ගන්නවා.
• අවදානම් සහිත දේවල් (Risky behaviors) කරන්න පෙළඹීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්: අලුත් දේවල් අත්හදා බලන්න, සමහර වෙලාවට ටිකක් අවදානම් වැඩවලටත් හිත යන්න පුළුවන් කාලයක් මේක.

ඩොක්ටර් ඔයත් එක්ක කතා කළාට පස්සේ, දරුවාට තියෙන වෙනත් ප්‍රශ්න, ගැටලු (සමහරවිට ඔයා ඉස්සරහ අහන්න අපහසු දේවල්) කතා කරන්න දරුවත් එක්ක විතරක් ටික වෙලාවක් ඉල්ලන්නත් පුළුවන්. මේක දරුවාට තමන්ගේ ප්‍රශ්න නිදහසේ කතා කරන්න ලැබෙන හොඳ අවස්ථාවක්.

ශාරීරික පරීක්ෂණය (Physical Exam) කොහොමද කෙරෙන්නේ?

කතාබහෙන් පස්සේ ඩොක්ටර් දරුවාව පරීක්ෂා කරයි.

• මේ වෙලාවෙදි දරුවාගේ හම, හදවතටයි පෙනහළුවලටයි සවන් දීම, කොන්දේ වක්‍රතා (Curvature of the spine) තියෙනවද කියලා බැලීම, සහ වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ හරියට තියෙනවද කියලා බලයි.
• මේ පරීක්ෂණය කරනකොට දෙමව්පියෙක්, භාරකරුවෙක් හෝ වෙනත් සුදුසු කෙනෙක් (Chaperone) ළඟ ඉන්න එක වැදගත්. දරුවාට පෞද්ගලිකත්වය දෙන්න, අනිත් සහෝදර සහෝදරියෝ මේ වෙලාවෙදි පොරොත්තු කාමරේ ඉන්නවා නම් හොඳයි.

එන්නත් (Vaccines) ගැනත් මතක තියාගන්න

මේ වයසෙදිත් දරුවන්ට දෙන්න ඕන එන්නත් තියෙනවා.

• එන්නත් (Vaccines) කියන්නේ බරපතළ ලෙඩ රෝග වලින් දරුවන්ව ආරක්ෂා කරන දෙයක්. ඒ නිසා නියමිත වෙලාවට එන්නත් ටික දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
• එන්නත් දෙන කාලසටහන් එක එක ඩොක්ටර් මහත්වරුන්ගෙන් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා මේ වයසෙදි දෙන්න ඕන එන්නත් මොනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.

සමහරවිට කරන්න පුළුවන් වෙනත් පරීක්ෂණ

දරුවාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව, ඩොක්ටර් තවත් සමහර පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්.

• උදාහරණයක් විදිහට, ලේ අඩුකම (Anemia) තියෙනවද, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (High Cholesterol) කොහොමද, ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න අවශ්‍ය නම් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.

ඊළඟ චෙකප් එක (අවුරුදු 13) වෙනකල් ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

මේ චෙකප් එක ඉවර වුණාට පස්සේ, දරුවාට අවුරුදු 13ක් වෙනකල් ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.

ඉස්කෝලේ වැඩ කටයුතු ගැන

• දරුවාව ඉස්කෝලේ විවිධ ක්‍රියාකාරකම්වලට සහභාගී කරවන්න. උදාහරණයක් විදිහට සංගීතය, චිත්‍ර, ක්‍රීඩා, ඉස්කෝලෙන් පස්සේ තියෙන සංගම් (after-school clubs) වගේ දරුවා කැමති දේවලට යොමු කරන්න.
• දරුවා යම් දෙයක් හොඳට කළොත් ඒක අගය කරන්න. යම් දෙයකින් අසමත් වුණොත්, අමාරු තැන්වලදී උදව් කරන්න, දිරිමත් කරන්න.
• ගෙදර වැඩ කරන්න නිස්කලංක, හොඳ පරිසරයක් හදලා දෙන්න. TV, ෆෝන් වගේ දේවල් වලින් අවධානය වෙනතකට යන එක නවත්තන්න.
• ඉස්කෝලේ ඉගෙනගන්න දේවල් ටික ටික අමාරු වෙනකොට සමහර දරුවන්ට ගැටලු එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඉස්කෝලේ ගුරුවරුත් එක්ක කතා කරලා ඒකට හේතුව හොයාගන්න උත්සාහ කරන්න. සමහරවිට ඒක ඉගෙනීමේ හෝ අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටලුවක් (Learning or attention problem) වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් (Bullying) වගේ වෙනත් පීඩනයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• යාළුවන්ගේ බලපෑම (Peer pressure) මේ වයසෙදි ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් බොන එක වගේ වැරදි දේවලට යොමු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ දරුවා ආශ්‍රය කරන්නේ කවුද කියලා හරියට දැනගෙන ඉන්න. එයාලා එකතු වෙන තැන්වල වැඩිහිටියෙක්ගේ අධීක්ෂණයක් තියෙනවද කියලත් බලන්න.

දරුවාගේ පෞද්ගලිකත්වය සහ මානසික සුවතාවය

• හැමදාම දරුවත් එක්ක ටික වෙලාවක් හරි කතා කරන්න, කාලය ගත කරන්න. එකට කෑම කන එක, එකට සෙල්ලම් කරන එක, දරුවාට වැදගත් දේවල් ගැන කතා කරන එක වගේ දේවල් වලින් ඔයාලා අතර සම්බන්ධය ශක්තිමත් වෙනවා.
• ගෙදර නීති රීති හදන්න, ඔයා එයාලගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන දේවල් පැහැදිලිව කියන්න. නීති කැඩුවොත් ලැබෙන ප්‍රතිවිපාක සාධාරණ වෙන්න ඕන. දරුවා හොඳ දෙයක් තෝරගත්තොත් ඒක අගය කරන්න.
• වැඩිවියට පත්වීම (Puberty) සහ ඒ කාලෙට ඇතිවෙන ශාරීරික, මානසික වෙනස්කම්, හැඟීම් ගැන දරුවා අහන ප්‍රශ්නවලට උත්තර දෙන්න සූදානමින් ඉන්න. ලිංගික අනන්‍යතාවය (Gender identity) සහ ලිංගිකත්වය (Sexuality) ගැන දරුවාට ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඒවටත් විවෘතව උත්තර දෙන්න. දරුවාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, කනස්සල්ලක් ඔයා එක්ක කතා කරන්න දිරිමත් කරන්න.
• ගැහැණු දරුවෙක් නම්, පළවෙනි ඔසප් වීම (Menstrual period) සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 13 වෙද්දි සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි සමහරවිට අවුරුදු 15ක් තරම් පරක්කු වෙන්නත් පුළුවන්. දුවට ඔසප් වීම පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන කතා කරන්න, එයාට තියෙන ප්‍රශ්න ඔයාගෙන් අහන්න දිරිමත් කරන්න.
• අනිත් අයත් එක්ක ලිංගිකව එකතු වෙන එක ටිකක් වයසින් මුහුකුරා යනකල් පරක්කු කරන්න කියලා දරුවාව දිරිමත් කරන්න. ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STDs / Sexually Transmitted Diseases) සහ අනවශ්‍ය ගැබ්ගැනීම් වල අවදානම ගැන පැහැදිලි කරලා දෙන්න.
• දරුවාව හැමදාම නාන්න, ඇඟ හෝදගන්න දිරිමත් කරන්න. ඇඟේ දහඩිය ගඳ වගේ දෙයක් ගැන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම් (Deodorant) එකක් පාවිච්චි කරන්න කියන්න.
• දවසට දෙපාරක් දත් මදින්න, දවසකට එක පාරක්වත් දත් අතර (Floss) කරන්න, මාස 6කට සැරයක් දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න දරුවාව යොමු කරන්න.
• විශාදයේ ලක්ෂණ (Signs of depression) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. නිතරම කේන්ති යන එක, දුකෙන් ඉන්න එක, කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලට උනන්දුව නැතිවීම, ඉස්කෝලේ ලකුණු අඩුවීම, සියදිවි නසාගැනීම් ගැන කතා කරන එක වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

දරුවාගේ ආරක්ෂාව ගැනත් අමතක කරන්න එපා

මේ වයසෙදි දරුවන්ගේ ආරක්ෂාව ගැනත් අපි ගොඩක් හිතන්න ඕන.

• දුම්පානය (Smoking), (Vaping) (ඊ-සිගරට්), මත්පැන් (Alcohol), සහ මත්ද්‍රව්‍ය (Drugs) වල තියෙන භයානකකම ගැන දරුවත් එක්ක කතා කරන්න.
• මේ වයසේ දරුවොත් වාහනේක යද්දි හැම වෙලේම පිටිපස්සේ සීට් එකේ ඉන්න ඕන, අනිවාර්යයෙන්ම සීට් බෙල්ට් (Seatbelt) එක දාගෙන ඉන්න ඕන.
• බයිසිකලයක්, (Skateboard) එකක්, (Scooter) එකක් පදිනකොට හරියට හෙල්මට් (Helmet) එකක් දාන්න කියන්න. ක්‍රීඩා කරනකොට ඒ ක්‍රීඩාවට අදාළ ආරක්ෂිත ආම්පන්න, උදාහරණයක් විදිහට කටට දාන ආවරණ (Mouth guards), දණහිස් වැලමිටි ආවරණ (Pads) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න කියන්න.
• හිරු එළියට යන්න අඩුම තරමේ විනාඩි 15කට කලින් (Sunscreen SPF 30) හෝ ඊට වැඩි අගයක් තියෙන සන්ස්ක්‍රීන් එකක් ගාන්න කියන්න. හැම පැය 2කට සැරයක්ම වගේ ආයෙත් ගාන්න ඕන කියලත් මතක් කරන්න.
• අනිත් අය බොන සිගරට් දුමෙන් (Secondhand smoke) දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න.
• දරුවා ඉන්ටර්නෙට් එක පාවිච්චි කරන විදිහ (Internet use) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ගෙදර තියෙන පරිගණකය ඔයාට පේන තැනක තියන්න. (Safety filters) දාන්න, දරුවා යන වෙබ්සයිට් මොනවද කියලා (Browser history) එක වෙලාවකට බලන්න.
• ඔන්ලයින් ආරක්ෂාව (Online safety), අන්තර්ජාලය හරහා වෙන හිරිහැර (Cyberbullying), සහ සෝෂල් මීඩියා (Social media) හරියට, වගකීමෙන් පාවිච්චි කරන හැටි ගැන දරුවත් එක්ක කතා කරන්න.
• ගෙදර ගිනි අවි තියාගන්න එපා. එහෙම තියෙනවනම්, ඒක උණ්ඩ දාන්නෙ නැතුව, හොඳට ලොක් කරලා, දරුවන්ට ගන්න බැරි තැනක තියන්න. උණ්ඩ වෙනම ලොක් කරලා තියන්න. යතුරු දරුවන්ට අහු නොවෙන විදිහට තියන්න.
• ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය ගැන, ඒ කියන්නේ දරුවාව බලාගන්න අවශ්‍ය දේවල් ඔයාට තියෙනවද (හොඳට කන්න තියෙනවද, ඉන්න ආරක්ෂිත තැනක් තියෙනවද, සෞඛ්‍ය රක්ෂණයක් තියෙනවද වගේ දේවල්) ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයාට උදව්වක් ගන්න පුළුවන් ප්‍රජා සම්පත් (Community resources) ගැන හරි, සමාජ සේවකයෙක් (Social worker) හමුවෙන්න හරි ඩොක්ටර්ට ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්.