A bheil pian gualainn agus laigse nad ghàirdean agad? Dh’fhaodadh gur e tumhair Pancoast a th’ ann!

A bheil thu a’ fulang le pian gualainn gun mhìneachadh, uaireannan ri taobh do mhuineil, còmhla ri pian sìos do ghàirdean, no neo-mhothachadh nad làimh? Aig amannan is dòcha gum bi sinn a’ smaoineachadh gur e dìreach sprain no nearbh teann a th’ ann. Ach, faodaidh na comharraidhean sin a bhith nan comharra air rudeigin nas cunnartaiche uaireannan. Sin an suidheachadh air a bheil sinn a’ dol a bhruidhinn an-diugh, ris an canar Tumhair Pancoast.

Dè a th’ ann an Tumhair Pancoast? Gu sìmplidh...

Smaoinich air, 's e seòrsa aillse sgamhain a th' ann an tumhair Pancoast. Ach tha e beagan neònach. Bidh e a’ cruthachadh ann am mullach do sgamhain, dìreach os cionn a’ chiad easna agad. Eu-coltach ri aillsean sgamhain eile, chan eil tumhair Pancoast ag adhbhrachadh casadaich no pian broilleach . An àite sin, bidh daoine leis an tumhair seo gu tric a’ fulang le pian mòr sa ghualainn agus laigse sa ghàirdean . Bidh dotairean a’ gairm an cothlamadh seo de chomharran “syndrome Pancoast.” Chan eil syndrome Pancoast ag adhbhrachadh comharran aillsean sgamhain àbhaisteach, agus mar sin faodaidh e greis a thoirt gus na tumhair sin a dhearbhadh . Ann am mòran chùisean, chan eil breithneachadh deimhinnte air a dhèanamh gus am bi an aillse air sgaoileadh gu nearbhan agus soithichean fala faisg air làimh. Tha tumhair Pancoast air an ainmeachadh às dèidh an rèidio-eòlaiche a mhìnich iad an toiseach tràth san 20mh linn. Is e ainm eile dhaibh tumhair sulcus superior.

A bheil seòrsaichean de seo ann?

Tha, tha grunn fho-sheòrsaichean de thumaran Pancoast ann. Is iad na prìomh fheadhainn:

• Ailse sgamhain neo-bheag-cheallach - mar eisimpleir, adenocarcinomas agus carcinomas cealla sgàineach.
• Ailse sgamhain cealla beaga.

’S e seòrsa aillse ris an canar adenocarcinomas a th’ anns a’ mhòr-chuid de thumaran Pancoast . Bidh na h-aillsean sin a’ tòiseachadh ann an lìnigeadh nan slighean-adhair agad agus na h-alveoli (na sacan èadhair beaga anns na sgamhanan agad), gu sònraichte anns na ceallan glandular a bhios a’ dèanamh mucus.

Dè cho cumanta 's a tha an suidheachadh seo?

Tha tumaran Pancoast gu math tearc , a’ dèanamh suas nas lugha na 5% de na tumaran sgamhain uile.

Dè na comharraidhean a tha air seo? Bheir sinn sùil nas mionaidiche air!

Tha tumhair Pancoast a’ toirt buaidh air do plexus brachial.Faodar an lìonra nearbhach seo a dhlùthadh. Tha an lìonra nearbhach seo a’ ruith bhon bhroilleach àrd agad tron ​​amhaich agad gu do ghàirdeanan. Nuair a thèid an cuideam seo a chuir ort, faodaidh sreath sònraichte de chomharran tachairt. Sin as coireach gu bheil dotairean ga ainmeachadh mar sionndrom Pancoast no sionndrom Pancoast-Tobias. Tha na comharraidhean seo a’ tachairt air an aon taobh ris an tumhair . Mar eisimpleir, ma tha an tumhair anns an sgamhan dheas agad, bidh buaidh aig na comharraidhean cuideachd air taobh deas do bhodhaig. Am measg nan comharran a dh’ fhaodadh a bhith air tumhair Pancoast tha:

• Pian trom sa ghualainn : Dh’ fhaodadh seo a bhith a’ toirt a-steach pian anns a’ lann ghualainn agad.
• Pian a’ sgaoileadh sìos a’ ghàirdean: Dh’fhaodadh am pian seo stad aig a’ chaol-dùirn, dìreach os cionn a’ mheur bhig.
• Laigse anns a’ làimh agus anns a’ ghàirdean.
• Pian amhaich.
• Pian ann am pàirt àrd nan riban.
• At anns a’ ghàirdean uachdarach.
• Call sgil anns na làmhan agus na corragan.
• Pian no faireachdainn anns an làimh.
• Sgìths.
• Teannachd ciste.
• Call cuideam gun adhbhar.

Bidh timcheall air 50% de dhaoine le tumhair Pancoast cuideachd a’ leasachadh suidheachadh ris an canar sionndrom Horner , a dh’ fhaodadh comharraidhean leithid:

• Sruthadh aghaidh.
• Sùil-mhuille crochte (ptosis).
• Sùilean a’ tionndadh a-staigh (enophthalmos).
• Dìth fallas (anhidrosis).

Dè tha ag adhbhrachadh seo? Dè na factaran cunnairt a th’ ann?

Tha na h-adhbharan agus na factaran cunnairt airson tumhair Pancoast coltach ri aillsean sgamhain eile. Is iad na prìomh nithean cunnairt:

• Smocadh .
• Nochdadh do cheò dàrna-làimh.
• Nochdadh fad-ùine do stuthan sònraichte leithid asbestos, gas radon, agus meatailtean troma.

Smaoinich, le bhith gar nochdadh fhèin do na rudan seo, tha sinn gun fhios dhuinn a’ dèanamh cron air ar sgamhanan. Mar sin tha e glè chudromach a bhith faiceallach mu dheidhinn seo.

Ciamar a tha seo a’ sgaoileadh?

Bidh aillse a’ sgaoileadh nuair a bhios ceallan aillse a’ dealachadh bhon tumhair thùsail, a’ siubhal tron ​​t-siostam fala no an siostam limfe agad, agus a’ cruthachadh tumhair ùra ann am pàirtean eile den bhodhaig agad. Faodaidh tumhair Pancoast sgaoileadh gu tric bhon phàirt àrd de na sgamhain chun na h-àiteachan a leanas:

• Ciste àrd.
• Car-mu-shlios.
• Asnaichean thoracach.
• Na soithichean fala as fhaisge air na làmhan.

Canar metastasis ris an sgaoileadh seo de aillse gu àiteachan fad às.

Ciamar a thèid seo a dhearbhadh?

Anns na tràth ìrean, chan eil tumhair Pancoast furasta fhaicinn air X-ghath ciste dà-thaobhach àbhaisteach. Sin as coireach gum faod e bhith duilich an dearbhadh. Ma tha dotair an amharas gu bheil tumhair Pancoast ann stèidhichte air na comharraidhean agad, faodaidh iad deuchainnean breithneachaidh eile a mholadh, leithid:

• Deuchainnean ìomhaighean eile.
• Biopsy snàthaid.
• Lannsaireachd thoracoscopy le taic bhidio (VATS).
• Lannsaireachd thoracotomy.

Deuchainnean ìomhaighean

Faodaidh teicneòlas ìomhaighean adhartach do chuideachadh le bhith a’ faighinn dealbh soilleir de na sgamhanan agad. Faodaidh e no i deuchainnean mar seo òrdachadh:

• Sganadh CT (CT - sganaidhean tomagrafaireachd coimpiutaichte).
• Sganadh PET (sganadh tomagrafaireachd sgaoilidh positron).
• Sganadh MRI (MRI - ìomhaighean ath-shonnrachaidh magnetach).

Faodaidh na seòrsaichean sganaidhean seo tòrr fiosrachaidh a thoirt seachad, leithid meud an tumhair, far a bheil e, agus a bheil e air sgaoileadh gu raointean eile.

Biopsy snàthaid

Ann am biopsy snàthaid, bheir dotair sampall de lionn, clò no ceallan bho chnap neo-àbhaisteach. Thèid an sampall an uairsin a chur gu obair-lann paiteòlais airson tuilleadh dheuchainnean. Chan urrainn dhuinn a bhith cinnteach an e aillse a th’ ann agus dè an seòrsa a th’ ann ach an sin.

VATS (lannsaireachd thoracoscopy le taic bhidio)

Rè na modh-obrachaidh seo, nì dotair gearradh beag nad bhroilleach agus cuiridh e thoracoscope (tiùb tana le camara beag air) a-steach. Leigidh seo leis sùil a thoirt a-steach do chuas do bhroilleach agus sgrùdadh a dhèanamh airson tumhair no ana-cainnt eile. Ma lorgar gin, thèid sampall de fhigheagan a thoirt agus a chur gu obair-lann airson deuchainnean.

Thoracotomy

Ann an cuid de chùisean, is dòcha gum feum dotair thoracotomy a dhèanamh. Anns an seo, nì iad gearradh air taobh deas no clì do bhroilleach, eadar na h-asnagan. Leigidh seo leotha an sgamhan air a bheil buaidh fhaicinn gu soilleir agus biopsy a ghabhail de stuth neo-àbhaisteach sam bith. Anns a’ mhòr-chuid de chùisean, bheir iad air falbh an tumhair aig an aon àm cuideachd. Sàbhalaidh seo thu bho bhith a’ faighinn iomadh lannsaireachd.

Feuchaidh sinn ri ionnsachadh mu ìreachadh an aillse seo.

Coltach ri seòrsachan eile aillse sgamhain, bidh dotairean a’ seòrsachadh tumhair Pancoast a’ cleachdadh siostam ìreachaidh aillse . Bidh iad a’ cleachdadh àireamhan Ròmanach (I, II, III, IV) agus fo-sheòrsan (A, B) gus cunntas a thoirt air cho adhartach ‘s a tha an tumhair agus dè cho fada ‘s a tha e air sgaoileadh. Airson tumhair Pancoast, bidh dotairean a’ cleachdadh nan litrichean T, N, M agus na h-àireamhan 1, 2, 3, 4 gus cho dona ‘s a tha an suidheachadh a chomharrachadh:

• Tha an litir T a’ toirt iomradh air meud an tumhair agad agus dè cho fada ‘s a tha e air sgaoileadh.
• Tha an litir N a’ toirt iomradh air a bheil an aillse air sgaoileadh gu na nódan limfe agad.
• Tha an litir M a’ comharrachadh a bheil an aillse air sgaoileadh gu pàirtean iomallach den bhodhaig (metastasis) .

Aig dè an ìre as trice a lorgar tumaran Pancoast?

Leis gu bheil e doirbh tumhair Pancoast a lorg anns na tràth ìrean, thèid a’ mhòr-chuid dhiubh a dhearbhadh aig ìre T3 no T4. Tha T3 a’ ciallachadh gu bheil an aillse air sgaoileadh gu balla do bhroilleach no do nearbhan co-fhaireachdainn. Tha T4 a’ ciallachadh gu bheil an aillse air sgaoileadh gu structaran eile, leithid do nearbhan brachial no do chorda droma. Tha seo na staid nas cunnartaiche.

Dè an làimhseachadh a th’ ann?

Tha seo an urra ri far a bheil an tumhair agus dè cho fada ‘s a tha an aillse air sgaoileadh. Tha grunn roghainnean làimhseachaidh ann:

• Chemoradiation agus lannsaireachd.
• Chemoimmunotherapy agus lannsaireachd.
• Chemoradiation agus immunotherapy.
• Leigheas rèididheachd.
• Làimhseachadh targaichte.

Chemoradiation agus lannsaireachd

’S e lannsaireachd an làimhseachadh as fheàrr nuair as urrainnear. Ach, mus tèid lannsaireachd a dhèanamh, faodaidh dotairean ceim-leigheas agus rèididheachd a thoirt dhut – measgachadh de chemotherapy agus leigheas rèididheachd – gus an tumhair a lughdachadh. Faodaidh an lannsaireachd gus tumhair Pancoast a thoirt air falbh a bhith beagan nas iom-fhillte. Mar as trice, feumaidh lannsair na dà easnaich as àirde agad a thoirt air falbh. Is dòcha gum feum iad cuideachd prìomh artaire a thoirt air falbh agus a chur na àite le graft vascular – tiùb fuadain a leigeas le fuil sruthadh. Mìnichidh an lannsair agad seo uile dhut mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh.

Chemoimmunotherapy agus lannsaireachd

Ann an cuid de chùisean, faodaidh dotairean lannsaireachd agus chemoimmunotherapy a mholadh.– is e sin, measgachadh de chemotherapy agus immunotherapy – ga chleachdadh. Ged a bhios chemotherapy a’ marbhadh cheallan aillse agus a’ slaodadh sìos fàs an tumhair, bidh immunotherapy a’ brosnachadh an t-siostam dìon agad fhèin gus cuideachadh le bhith a’ sabaid an aillse.

Chemoradiation agus immunotherapy

Uaireannan, chan eil lannsaireachd na roghainn. Ann an leithid de chùisean, is dòcha gun molaidh an sgioba meidigeach agad measgachadh de chemoradiotherapy agus immunotherapy.

Leigheas rèididheachd

Mura h-urrainnear lannsaireachd a dhèanamh agus ma tha an aillse air sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig, is dòcha gun molaidh an dotair agad leigheas rèididheachd leis fhèin gus fàs an aillse a smachdachadh. Faodaidh an dòigh cùraim thaiceil seo an aillse a lughdachadh agus na comharraidhean agad a lughdachadh.

Leigheas cuimsichte

Bidh cuid de dhaoine a’ faighinn buannachd bho leigheas cuimsichte . Bidh an làimhseachadh seo ag amas air mùthaidhean ginteil a bhios ag adhbhrachadh gum bi ceallan fallain nan ceallan aillse. Gus faighinn a-mach a bheil thu nad thagraiche math airson leigheas cuimsichte, nì dotair deuchainn air na ceallan aillse agad gus faicinn a bheil gabhadairean sònraichte aca airson pròtainean sònraichte. Ma tha ceistean agad mu dheidhinn seo, bruidhinn ris an dotair agad.

An gabh seo a chasg?

Ged nach gabh casg a chur air tumhair Pancoast gu tur, tha rudan ann as urrainn dhut a dhèanamh gus an cunnart bho bhith a’ leasachadh an seòrsa aillse seo a lùghdachadh:

• Seachain smocadh agus toraidhean tombaca eile. Ma bhios tu a’ smocadh, bruidhinn ris an dotair agad airson cuideachadh le bhith ga stad.
• Seachain nochdadh do cheò dàrna-làimh cho mòr 's as urrainn dhut.
• Dèan cinnteach gu bheil an àrainneachd agad saor bho cheimigean cronail leithid asbestos .

Ged a dh’ fhaodadh iad sin a bhith coltach ri rudan beaga, faodaidh buaidh mhòr a bhith aca air do shlàinte san fhad-ùine.

A bharrachd air sin, ma tha eachdraidh aillse sgamhain aig cuideigin nad theaghlach, no ma tha cunnart nas àirde agad aillse sgamhain a leasachadh, ’s e deagh bheachd a th’ ann faighneachd don dotair agad mu sgrìonaidhean aillse casgach .

Dè bu chòir a bhith an dùil ma tha tumhair Pancoast agad?

Ma thèid tumhair Pancoast a dhearbhadh ort, cuiridh an dotair agad sgioba làimhseachaidh ri chèile a tha freagarrach do na feumalachdan sònraichte agad. Dh’fhaodadh gum bi na leanas san sgioba làimhseachaidh agad:

• Lannsairean thoracach.
• Lannsairean-neòro.
• Oncòlaichean , is e sin, oncòlaichean meidigeach, oncòlaichean lannsaichte, agus oncòlaichean rèididheachd.

Molaidh an sgioba mheidigeach agad làimhseachadh stèidhichte air meud tumhair Pancoast, far a bheil e, agus a bheil an aillse air sgaoileadh gu raointean eile.

Dè cho luath ’s a bhios na cnothan seo a’ fàs?

Mar as trice, bidh tumhair Pancoast a’ fàs gu slaodach . Ach, is ann ainneamh a bhios tumhair a’ fàs gu math luath. Bidh an dotair agad a’ cumail sùil air fàs an tumhair gu cunbhalach ro, rè, agus às dèidh làimhseachaidh.

Dè an dùil-beatha a th’ ann?

Thar nam beagan bhliadhnaichean a dh’fhalbh, tha adhartasan ann an teicneòlas air leantainn gu àrdachadh mean air mhean anns an àireamh dhaoine a tha air an leigheas bho tumhair Pancoast. Ach tha tòrr ri ionnsachadh fhathast mun ghalar seo. Tha an ìre mairsinn còig bliadhna airson daoine le tumhair Pancoast tràth-ìre, a ghabhas làimhseachadh le lannsaireachd, eadar 30% agus 50% . Tha sin a’ ciallachadh gu bheil timcheall air leth nan daoine air a bheil tumhair Pancoast tràth-ìre fhathast beò còig bliadhna às deidh an dearbh-aithne. Ach tha e cudromach cuimhneachadh: Chan eil na h-ìrean mairsinn seo ach tuairmsean. Chan eil iad ag innse dhut dè cho fada ‘s a bhios tu beò no dè cho math ‘s a bhios làimhseachadh sònraichte ag obair dhut. Bruidhinn ris an dotair agad gus tuigsinn mar a bheir an aillse seo buaidh ort.

Cuin a bu chòir dhut comhairle mheidigeach iarraidh?

Ma tha pian mòr sa ghualainn, pian sa ghàirdean, laigse sa ghàirdean, no comharran eile de tumhair Pancoast ort, bu chòir dhut dotair fhaicinn sa bhad. Tha lorg tràth deatamach.

Dè na ceistean a bu chòir dhut faighneachd don dotair?

Ma thèid tumhair Pancoast a dhearbhadh ort fhèin no air cuideigin air a bheil gaol agad, is dòcha gum bi thu airson na ceistean seo fhaighneachd don dotair agad:

• Càit a bheil an tumhair?
• An do sgaoil e gu na figheagan mun cuairt?
• An do sgaoil e gu pàirtean iomallach den bhodhaig?
• Dè an ìre den aillse a th’ agam?
• Dè na roghainnean làimhseachaidh a th’ agam?
• Am bi e comasach dhomh obrachadh rè an làimhseachaidh?
• Dè cho fada ’s a bheir làimhseachadh mar as trice?
• Ciamar a tha mo shealladh-seallaidh?

An e tumhair Pancoast a tha seo no nearbh teannaichte?

Tha cuid de dhaoine le tumhair Pancoast ag ràdh gun do thòisich na comharraidhean aca le faireachdainn “nearbh teannaichte” . Ma tha an seòrsa pian seo ort agus ma mhaireas e barrachd air dà sheachdain, innis do dhotair. Is dòcha nach eil e àbhaisteach.

Teachdaireachd Dheireannach airson a thoirt dhachaigh

Bidh tumhair Pancoast a’ tòiseachadh ann am pàirt àrd nan sgamhanan agad. Tha iad eadar-dhealaichte bho sheòrsachan eile de thumhairean sgamhain oir tha iad duilich an lorg anns na tràth ìrean. Faodaidh e bhith na eòlas gu math troimh-chèile faighinn a-mach gu bheil tumhair Pancoast agad. Faodaidh e a bhith uamhasach planadh dè a nì thu an ath rud.

Ach cuimhnich, tha an dotair agad ann gus do chuideachadh. Iarr tuilleadh fiosrachaidh air no oirre mun t-suidheachadh sònraichte agad. Ma ghabhas e dèanamh, thig còmhla ri buidheann taic, an dàrna cuid gu pearsanta no air-loidhne. Faodaidh e bhith glè bhuannachdail airson do shlàinte inntinn, faireachail agus spioradail a bhith a’ bruidhinn ri daoine eile a tha a’ dol tro na rudan ceudna a tha thusa a’ dol troimhe. Na bi a-riamh a’ fulang leat fhèin.

 Tumhair Pancoast, aillse sgamhain, pian gualainn, comharran aillse, làimhseachadh aillse, aillse sgamhain, pian gualainn