Aprendamos sobre a "retención de bile" ou colestase.

Algunha vez escoitaches falar de "obstrución da bilis" ou "cálculos biliares"? Pode que viches algunhas persoas ás que os ollos e a pel se poñen amarelos. Algunha vez te preguntaches que son realmente estas cousas e por que ocorren? Hoxe imos falar desta afección. Medicalmente chámase colestase. Non te preocupes, explicémolo de forma sinxela.

Que é a colestase?

En poucas palabras, a colestase prodúcese cando o fluxo de bile do fígado se ralentiza ou se detén por completo. Pensa nela coma se fose unha pequena fábrica no noso corpo. Produce unha substancia chamada bile . Esta bile axúdanos a dixerir os alimentos que comemos, especialmente os alimentos graxos.

O fígado produce esta bile e envíaa ao noso sistema dixestivo a través dunha rede de pequenos tubos chamados condutos biliares . Algúns destes condutos biliares están dentro do fígado (condutos intrahepáticos) e outros fóra del (condutos extrahepáticos). Este sistema de condutos conecta o fígado, a vesícula biliar, o páncreas e o intestino delgado. Xuntos, constitúen o sistema biliar .

Agora imaxina, que ocorre se hai unha obstrución ou bloqueo nalgún lugar deste sistema de condutos biliares? É coma unha tubaxe de auga atascada. A bile non pode fluír correctamente. Entón, esta bile comeza a acumularse nos condutos biliares e en órganos relacionados, como o fígado. Isto pode danar eses tecidos e interferir co seu funcionamento. Non só iso, senón que esta bile acumulada comeza a filtrarse gradualmente ao sangue. Isto é prexudicial e tóxico para o corpo. Isto pode causar síntomas incómodos e, co tempo, pode levar a diversas enfermidades. A colestase ás veces pode ser un problema temporal ou pode ser un problema que aumenta gradualmente e é continuo.

Como afecta isto ao teu corpo?

A colestase pode afectar o teu corpo de varias maneiras.

Efectos a curto prazo:

O primeiro que se ve afectado son os órganos do sistema biliar. A acumulación de bile pode provocar que o fígado, a vesícula biliar, o páncreas ou os condutos biliares se inchen e se inflamen . Isto pode causar síntomas como dor de estómago e náuseas. Tamén aumenta o risco de infección.

Ademais, debido a que o intestino delgado non recibe suficiente bile, as graxas dos alimentos que comes non se dixiren correctamente. Isto pode causar inchazo, indixestión e diarrea.

Efectos a longo prazo:

Se esta situación continúa, poden xurdir máis problemas.

• A acumulación de bile no sangue pode causar ictericia , que é un amarelado dos ollos e da pel, e ouriños escuros.
• Algunhas persoas poden experimentar prurito (comichón) intenso . Isto débese a que os sales biliares do sangue estimulan os nervios.
• A inflamación prolongada de órganos como o fígado pode provocar cicatrices e perda permanente da función. Isto tamén se denomina cirrose .
• As vitaminas liposolubles, como as vitaminas A , D, E e K , non son absorbidas correctamente polo corpo. Isto pode levar á desnutrición. Esta pode ser unha causa de crecemento retardado, especialmente en nenos pequenos.

Sobre todo lembra!

A colestase obstétrica durante o embarazo aumenta o risco de complicacións potencialmente mortais tanto para a nai como para o feto. Estas inclúen preeclampsia, parto prematuro e nacemento de neno morto. Polo tanto, é importante buscar atención médica inmediatamente se experimenta estes síntomas durante o embarazo.

Cales son as principais razóns disto?

Hai moitas causas de colestase. En xeral, hai dous tipos de problemas:

Cales son os síntomas da colestase?

Hai varios síntomas que se observan habitualmente nesta afección:

• Ictericia: O amarelecemento da pel e do branco dos ollos adoita ser o primeiro sinal de que o fígado non funciona correctamente. Isto débese a unha acumulación de bile no sangue. En concreto, un pigmento chamado bilirrubina presente na bile é o responsable desta cor amarela. Ás veces, a bilirrubina tamén se excreta na urina, o que pode facer que a urina adquira unha cor amarela/marrón escura.
• Faenas de cor clara: Isto débese a que a bile non se move correctamente polos intestinos, o que pode causar cambios nas feces. Cando a bile non está dispoñible para dixerir as graxas, estas elimínanse coas feces. Este tipo de faenas son brancas, de cor arxila. Ademais, esta cor clara débese á falta de bilirrubina (normalmente, as feces son marróns debido á bilirrubina). Estas poden flotar na auga e ter un cheiro forte.
• Prurito: Este é outro síntoma común que se observa na colestase. A comezón relacionada coa bile prodúcese cando os sales biliares ou os ácidos biliares se acumulan no sangue e estimulan os nervios do sistema nervioso periférico. Esta comezón non causa ningunha erupción cutánea. Algunhas persoas son máis sensibles a estes sales biliares. Algunhas persoas teñen menos comezón, mentres que outras a teñen moita. A comezón pode ser máis nas palmas das mans, nas plantas dos pés e nas extremidades, e pode comezar todo o corpo.

Ademais destes síntomas principais, poden producirse outros síntomas dependendo da causa da colestase.

• Dor abdominal
• Náuseas e vómitos
• Fatiga

Como recoñeces isto?

Se tes síntomas de colestase, o primeiro que fará un médico é analizar unha mostra de sangue.

• Análises de sangue:Isto comproba se hai niveis elevados de bilirrubina e sales biliares. Tamén comproba se hai niveis elevados de colesterol e certos encimas hepáticos, como a gamma-glutamil transferase (GGT) e a fosfatase alcalina (ALP). Estes poden dar unha idea da causa da enfermidade.
• Probas de imaxe: se as análises de sangue suxiren unha enfermidade, o seguinte paso é facerse probas de imaxe para examinar o sistema biliar. Estas poden comezar con probas sinxelas e non invasivas, como unha ecografía abdominal ou unha tomografía computarizada abdominal. Con elas pódense buscar obstrucións físicas nos condutos biliares e inflamación nos órganos.
• Exames exploratorios: Algunhas causas de colestase requiren exames internos para atopar e tratar a causa. O médico pode ter que examinar os condutos biliares ou tomar un pequeno anaco de tecido do fígado (unha biopsia hepática) para analizalo nun laboratorio. Durante unha CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) , os médicos poden buscar e tratar problemas cos condutos biliares.

Como se trata?

O tratamento da colestase depende da causa subxacente.

• Causas agudas: Algunhas causas pódense tratar con relativa facilidade. Os fármacos que causan o problema pódense substituír por outros. Pódense administrar antibióticos ou antivirais para as infeccións. As obstrucións das vías biliares pódense eliminar con procedementos endoscópicos como a ERCP.
• Causas crónicas: As causas crónicas das enfermidades hepáticas poden ser difíciles de tratar. Algunhas enfermidades non teñen cura permanente e a cicatrización do fígado (cirrose) non se pode reverter. Non obstante, os cambios no estilo de vida, como a dieta, o exercicio e a evitación do alcol, poden axudar a controlar a progresión de moitas enfermidades hepáticas. Mentres tanto, o seu médico centrarase en tratar os efectos secundarios da súa afección.

Os tratamentos poden incluír:

• Nutrición: Os cambios na dieta e os suplementos nutricionais poden axudar a previr a desnutrición e as deficiencias vitamínicas.
• Ácido ursodesoxicólico:Este medicamento úsase normalmente para disolver os cálculos biliares, pero ás veces tamén pode axudar coa colestase ao aumentar a produción de bile e reducir os efectos do exceso de sales biliares no sangue.
• Naltrexona: este antagonista opioide úsase ás veces para tratar a comezón intensa. Funciona bloqueando as vías nerviosas que son estimuladas polos ácidos biliares no sangue.
• Colestiramina: este fármaco para reducir o colesterol únese ao colesterol cos sales biliares no intestino, o que permite que se excrete máis nas feces.