Está o seu fígado en risco? Todo sobre a cirrose hepática en termos sinxelos

O fígado é un órgano moi importante do noso corpo, non si? É coma unha pequena fábrica no noso corpo. Pero este fígado tamén pode desenvolver enfermidades. Ás veces escoitaches historias como "o fígado está duro", "o fígado está danado". Unha desas doenzas graves chámase cirrose hepática. Falemos disto con un pouco máis de detalle hoxe, porque é moi importante ser consciente disto.

Vexamos primeiro que é a cirrose hepática.

En poucas palabras, a cirrose hepática é unha afección na que o fígado leva moito tempo danado e as células hepáticas sas foron substituídas por tecido cicatricial . Do mesmo xeito que se forma unha cicatriz na nosa pel cando temos unha ferida, se hai unha inflamación continua no fígado, ou o que chamamos hepatite , este tecido cicatricial fórmase mentres o fígado intenta curarse a si mesmo. Pero cando este tecido cicatricial se acumula, o fígado non pode funcionar correctamente. Esta é a etapa final do fallo gradual do fígado ( insuficiencia hepática crónica).

Hai diferentes estadios de cirrose?

Si, a cirrose non é algo que ocorre de súpeto. Desenvólvese gradualmente, co tempo.

• Fase inicial (cirrose compensada): Nesta fase, a función hepática está lixeiramente reducida, pero o corpo adáptase a ela, polo que é posible que non experimentes ningún síntoma importante. Pode que nin sequera te decates.
• Fase posterior (cirrose descompensada):A medida que aumenta o dano hepático, a función hepática diminúe aínda máis. É entón cando se comezan a ver síntomas claros. Isto é un pouco máis grave.

Que lle ocorre ao fígado e ao corpo debido á cirrose?

Este tecido cicatricial no fígado bloquea o fluxo de sangue e osíxeno a través del. Que ocorre entón?

• A capacidade do fígado para purificar o sangue, procesar nutrientes e filtrar toxinas diminúe.
• A produción de bile e proteínas sanguíneas esenciais producidas polo fígado diminúe.
• Este tecido cicatricial pode comprimir os vasos sanguíneos do interior do fígado. Especialmente cando se comprimen veas importantes, como o sistema de veas portais, pode producirse unha afección chamada hipertensión portal . Esta tamén é unha consecuencia grave da cirrose.

Que tan común é a cirrose?

A cirrose é unha enfermidade relativamente común. Considérase unha das principais causas de hospitalización e morte, especialmente despois da mediana idade. Isto débese a que está a aumentar rapidamente. Por exemplo, nos Estados Unidos, dise que arredor do 0,25 % dos adultos e arredor do 0,50 % dos adultos de entre 45 e 54 anos padecen cirrose. Esta situación non se pode subestimar en Sri Lanka. A cirrose é un importante problema de saúde a nivel mundial.

Cales son os síntomas da cirrose hepática?

Os síntomas da cirrose dependen da gravidade da enfermidade. Nas primeiras etapas, pode non haber ningún síntoma. Ou pode haber só uns poucos síntomas vagos semellantes aos doutras enfermidades. Os síntomas fanse máis evidentes a medida que a función hepática diminúe. Por exemplo, hai síntomas que aparecen cando a bile non flúe correctamente e acumúlase noutras partes do corpo.

Cales son os primeiros síntomas da cirrose?

Nas primeiras etapas, podes ver síntomas como:

• Náuseas ou perda de apetito .
• Fatiga , cansazo.
• O malestar é unha sensación xeral de malestar.
• Dor na parte superior do abdome, especialmente no lado dereito.
• Os anxiomas arañeiros son vasos sanguíneos que semellan teias de araña na pel.
• Vermelhidão das palmas das mans (eritema palmar).

Cales son os síntomas a medida que a enfermidade avanza?

Os síntomas que aparecen a medida que a cirrose avanza pódense dividir en dúas categorías: síntomas causados ​​pola diminución da función hepática e síntomas causados ​​pola hipertensión portal.

Síntomas causados ​​pola diminución da función hepática:

• O amareleamento da pel e dos ollos chámase ictericia.
• Picor na pel (sen erupción cutánea clara).
• Urina escura e feces claras.
• Problemas dixestivos, especialmente con alimentos graxos.
• A aparición de pequenos depósitos de graxa amarelada na pel ou nas pálpebras.
• Perda de peso inexplicable e atrofia muscular.
• Efectos sobre a función cerebral (encefalopatía hepática), como perda de memoria, confusión e cambios de humor.
• Disfunción motora: espasmos, tremores.
• Irregularidades no ciclo menstrual nas mulleres.
• Aumento de mama e contracción testicular nos homes.

Síntomas causados ​​pola hipertensión portal:

• Inchazo abdominal, retención de líquidos (ascite).
• Inchazo das mans, pés, pernas e/ou cara (edema).
• Sangrado e hematomas fáciles (coagulopatía).
• Vomitar sangue ou ter sangue nas feces.
• Diminución da diurese (pode deberse a insuficiencia renal crónica).
• Dificultade para respirar (pode deberse a insuficiencia respiratoria crónica).

Cales son as causas da cirrose hepática?

A cirrose é unha afección de cicatrización gradual do fígado causada por unha inflamación crónica. Calquera enfermidade que cause inflamación crónica do fígado (hepatite crónica) pode levar á cirrose. Algunhas das principais causas son:

• Hepatite inducida polo alcol: dano hepático causado polo consumo excesivo de alcol durante un longo período de tempo. Aínda que o alcol é a causa máis común de cirrose, existen moitas causas non alcohólicas.
• Esteatohepatite non alcohólica (EHNA): dano crónico causado polo exceso de graxa no fígado. Está causada por factores metabólicos como niveis elevados de graxa no sangue, niveis elevados de azucre no sangue (como a diabetes) e presión arterial alta.
• Infección crónica por hepatite C: a hepatite C é unha infección vírica. Para moitas persoas, convértese nunha doenza crónica. Agora pódese tratar con fármacos antivirais. Pero moita xente non sabe que a ten.
• Infección crónica por hepatite B: A hepatite B tamén é unha infección vírica. Nun pequeno número de persoas, pode volverse crónica. Se é así, é de por vida. Existe tratamento, pero non se pode curar por completo.

Tamén hai razóns polas que é menos común:

• Enfermidade biliar autoinmune: Algunhas enfermidades autoinmunes poden causar inflamación crónica do fígado. Algúns exemplos son a hepatite autoinmune, a colanxitide biliar primaria e a colanxitide esclerosante primaria.
• Trastornos xenéticos: algúns trastornos hereditarios poden causar danos no fígado ao acumular toxinas nel. Algúns exemplos son a enfermidade de almacenamento de glicóxeno, a fibrose quística e a enfermidade de Wilson.
• Hepatite tóxica: a exposición a longo prazo a certas toxinas ambientais ou o uso continuado de certos medicamentos (mesmo analxésicos de venda libre) poden danar o fígado.
• Enfermidades cardiovasculares: o dano hepático tamén pode ser causado por enfermidades que provocan a acumulación de sangue no fígado (como a insuficiencia cardíaca conxestiva) ou enfermidades que impiden que o sangue chegue ao fígado (como a isquemia crónica).

Quen corre máis risco de padecer esta condición?

Pode ter un maior risco de desenvolver cirrose hepática se:

• Se tes máis de 50 anos.
• Se tes antecedentes de consumo excesivo de alcohol.
• Se tes unha infección crónica por hepatite vírica.
• Se tes síndrome metabólica ( é dicir, a combinación de doenzas como sobrepeso, presión arterial alta, azucre alto no sangue e colesterol alto).

Cales son as complicacións da cirrose?

Hai moitos efectos secundarios causados ​​pola cirrose e a hipertensión portal.

Complicacións comúns:

• Sensación de malestar, cansazo e confusión mental debido á acumulación de toxinas no corpo.
• Diminución da inmunidade, retardo na cicatrización de feridas.
• Inchazo debido á fuga de líquido dos vasos sanguíneos.
• Desequilibrios e deficiencias hormonais.
• Problemas dixestivos, malabsorción de nutrientes e desnutrición.
• Deterioros leves na función cerebral e problemas co control muscular.

Complicacións graves que poden supoñer unha ameaza para a vida:

• Varices gastrointestinais e hemorraxias gastrointestinales.
• Peritonite bacteriana espontánea.
• Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal).
• Insuficiencia respiratoria (síndrome hepatopulmonar).
• Insuficiencia hepática crónica.
• Cancro de fígado.

Como se diagnostica a cirrose hepática?

Un médico primeiro examinarache fisicamente para comprobar se tes signos de cirrose. Farache preguntas sobre cando comezaron os teus síntomas e se cambiaron co tempo. Tamén che preguntará sobre o teu historial médico, os medicamentos, herbas e suplementos que tomas, a túa dieta e o teu estilo de vida. Buscará signos de enfermidade hepática ou dano hepático.

Só entón se realizarán probas médicas para confirmar se hai cirrose. Estas poden incluír:

• Análises de sangue:As probas da función hepática poden mostrar signos de enfermidade hepática e insuficiencia hepática. Estas miden cousas como encimas hepáticos, proteínas e niveis de bilirrubina. As análises de sangue tamén poden mostrar cousas como diminución da coagulación do sangue.
• Probas de imaxe: Probas como unha ecografía abdominal, unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética poden mostrar o tamaño, a forma e o estado do fígado. Unha proba de imaxe especial chamada elastografía pode medir a rixidez ou a fibrose no fígado.
• Biopsia hepática: trátase dun procedemento menor. Tómase unha pequena mostra de tecido do fígado e examínase nun laboratorio. Esta mostra adoita tomarse cunha agulla oca. Aínda que non sempre é necesario, unha biopsia pode axudar a confirmar a cirrose e posiblemente atopar a causa.

Pódese reverter ou curar a cirrose hepática?

Non obstante, é posible deter ou controlar a progresión da cirrose . Depende da causa da enfermidade, de como se poida tratar e de como respondas ao tratamento.

Como tratan os médicos a cirrose?

O tratamento para a cirrose inclúe:

• Se é posible, controlar a causa da enfermidade (reducir ou deter os danos).
• Cambios sinxelos na dieta e no estilo de vida para reducir a presión sobre o fígado.
• Manexo ou cribado de complicacións da cirrose.
• Como último recurso, transplante de fígado .

Tratamento da causa

Algunhas enfermidades hepáticas pódense tratar con medicamentos. Por exemplo, os antivirais poden curar a hepatite C crónica, pero a hepatite B crónica só se pode controlar (non curar). Os corticosteroides e os inmunosupresores poden axudar a controlar algunhas enfermidades autoinmunes.

Se o fígado está danado polo alcol ou outras toxinas, o único tratamento é eliminalas da túa vida. Algunhas persoas tamén poden precisar tratamento para o trastorno por consumo de substancias. Se o fígado está danado por causas non alcohólicas (como a esteatose non alcohólica), pode axudar controlar os factores metabólicos como o colesterol, o azucre no sangue e o exceso de peso.

Comida e estilo de vida

Mesmo se a túa enfermidade hepática está causada por outra cousa, evitar o alcol e as drogas que son prexudiciais para o fígado pode axudar a protexelo durante máis tempo. O mesmo ocorre cos factores de estrés metabólico. Os médicos recomendan que calquera persoa con calquera tipo de enfermidade hepática leve unha dieta saudable e intente manter un peso saudable. Algunhas persoas tamén poden necesitar tomar suplementos dietéticos para abordar as deficiencias nutricionais.

Tratamento de complicacións

Unha vez que o médico che diagnostique cirrose, tamén comprobará se hai efectos secundarios comúns. A hipertensión portal é o efecto secundario máis común. Tamén ten as súas propias complicacións, cada unha das cales require un tratamento específico.

Pode que precises cousas como:

• Un pequeno procedemento para selar unha vea sangrante.
• Transfusión de sangue para restablecer o reconto de células sanguíneas.
• Diálise renal.
• Terapia de osíxeno.
• Paracentese e antibióticos para extraer líquido do abdome (ascite).
• Os laxantes axudan a absorber e expulsar as toxinas da dieta.

Cancro de fígado

O carcinoma hepatocelular é outra complicación perigosa da cirrose. Non todas as persoas con cirrose desenvolverán cancro de fígado, pero moitas persoas que o desenvolven teñen cirrose. Se o cancro se desenvolve con cirrose, pódense administrar tratamentos contra o cancro como a radioterapia ou a quimioterapia. Ou o médico pode decidir que un transplante de fígado é a mellor opción.

transplante de fígado

Os médicos recomendan un transplante de fígado cando pensan que a súa saúde empeorará sen un transplante. Este pode ser o caso se ten insuficiencia hepática activa, cancro de fígado e/ou non responde ao tratamento para a súa enfermidade hepática. Se cumpre os requisitos para un transplante de fígado, incluirase nunha lista de espera nacional.

Pódese previr a cirrose?

A miúdo pódese evitar que a enfermidade hepática progrese a cirrose mediante unha intervención temperá . Depende de se se é consciente diso e de que medidas se poden tomar para previlo. Dado que moitas persoas non presentan síntomas nas primeiras etapas, pódese detectar durante unha revisión médica rutineira. Isto dálle a oportunidade de facer cambios importantes ou iniciar un tratamento.

Pode o fígado recuperarse despois dunha cirrose?

Unha vez que tes cirrose, o fígado non mellora. Pero tampouco empeora necesariamente . Se aínda tes síntomas (cirrose compensada), podes permanecer así durante un tempo. Se podes deter ou reducir a inflamación que causa a cirrose, é posible que a enfermidade non progrese ata a fase descompensada. Pero terás que coidar o teu fígado durante o resto da túa vida.

Cal é a esperanza de vida cando se vive con cirrose?

A esperanza de vida cando se vive con cirrose varía dependendo de moitos factores:

• Gravidade da enfermidade (compensada ou descompensada).
• As complicacións que estás a ter.
• Supervivencia e éxito dos tratamentos.
• O seu estado de saúde xeral ou se padece outras enfermidades.

Os médicos empregan sistemas de puntuación como o sistema Child-Turcotte-Pugh (CTP) e o Modelo para a Enfermidade Hepática en Estadio Terminal (MELD) para avaliar a súa condición e determinar o seu lugar na lista de espera para transplante de fígado.

Nas primeiras etapas da "cirrose compensada", a esperanza de vida pode ser superior a 15 anos. Cando se desenvolve hipertensión portal, redúcese a esperanza de vida debido ao risco de hemorraxia interna. A esperanza de vida media da "cirrose descompensada" é duns sete anos. Este tempo pode ser aínda máis curto debido a enfermidades graves e incurables e outras complicacións. Para algunhas persoas, pode ser inferior a dous anos. Pero é importante lembrar que estas estatísticas non son as mesmas para todos.

Como me coido mentres vivo con cirrose hepática?

Estas cousas poden axudar a prolongar a vida útil do teu fígado:

• Come alimentos saudables, integrais e con proteínas magras .
• Evitar na medida do posible o alcol, o tabaco e os medicamentos tomados sen consello médico .
• Tome medicamentos só segundo as indicacións do seu médico. Fale co seu médico sobre calquera medicamento que tome.
• Non perdas as probas médicas e os cribados programados para detectar complicacións.